Патологии почек и мочевыделительной системы встречаются гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд. Многие острые и длительно текущие заболевания приводят к тому, что почки перестают справляться со своей основной задачей — очисткой организма от вредных химических веществ. И не всегда причину проблемы можно целиком возложить на эти важные органы. Деятельность всех частей организма взаимосвязана. Расстройство регуляции давления, уровня сахара в крови, отравление различными ядами и токсинами приводит к тем же последствиям, что и непосредственно почечные болезни. Самым неблагоприятным итогом таких патологий является полная неспособность почек осуществлять свою роль в организме. Однако современная медицина нашла выход из этой серьёзной ситуации — искусственное очищение крови методом гемодиализа.
Механизм естественного и искусственного очищения крови
Основной критерий живого организма, в том числе человеческого, — постоянное превращение одних химических веществ в другие. Из этого обстоятельства вытекает важная проблема: как утилизировать то, что клеткам и тканям не нужно и не принесёт больше пользы. В организме человека для решения этой задачи существует несколько взаимосвязанных органов — почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В почках происходит очистка крови и образование мочи.Остальные органы накапливают урину и порциями выводят наружу.
Почки — главный компонент мочевыделительной системы
Почки осуществляют самый тонкий процесс. Им необходимо разделить всю кровь на вредные вещества и те, которые могут быть использованы организмом. Первый этап происходит в сосудистых клубочках, чей тонкий фильтр задерживает элементы крови — красные клетки эритроциты, белые лейкоциты и кровяные пластинки тромбоциты, а также крупные белки. Основной фактор для фильтрации крови — уровень артериального давления.
Второй этап образования мочи происходит в почечных канальцах. Здесь вся жидкая часть крови делится на полезную составляющую и отработанные вещества. Последние и составят тот итог, который выведется наружу. Существует множество веществ, которые отфильтровываются почками и потом покидают организм. Среди них продукты химических превращений белков, жиров, углеводов. Почками выводится большинство лекарственных средств.
Образование мочи происходит в клубочках и канальцах
Среди наиболее важных химических веществ, которые подлежат тщательной фильтрации и удалению из крови, пожалуй, выделяются следующие:
- мочевина;
- креатинин;
- мочевая кислота;
- калий.
Для благополучного существования человеческого организма очень важен уровень содержания этих веществ. Превышение нормы вызовет признаки отравления организма.В первую очередь пострадают самые чувствительные органы: сердечная мышца и головной мозг. Этот случай характерен как для острых заболеваний, так и для длительно текущих. Во многих случаях почки страдают косвенно, но обстоятельно. Самыми яркими примерами являются тяжёлые инфекционные заболевания, гипертония, сахарный диабет, отравление ядами. Если почки не способны выводить вредные вещества, то и в этом случае существует решение проблемы — процедура гемодиализа. Метод предполагает принудительную очистку крови от шлаков при помощи специального аппарата «искусственная почка».
Читайте также:
Во всём мире жизнь около миллиона человек зависит от процедуры гемодиализа.
Мочевина — один из главных токсинов, подлежащих выведению с мочой
Гемодиализ решает ту же задачу, что и здоровые почки — выведение вредных токсинов из организма.Внутри аппарата кровь и специальный раствор разграничены фильтром. Через него только в одну сторону просачиваются токсины (в том числе мочевина, креатинин, калий). Все необходимые вещества возвращаются обратно в сосуды пациента. В начале ввода в программу гемодиализа процедуры осуществляются ежедневно или с перерывом в сутки. Продолжительность вводного этапа составляет от нескольких дней до нескольких недель. Время сеанса при этом ограничивается двумя-тремя часами. По окончании периода адаптации количество процедур гемодиализа уменьшается до двух-трёх раз в неделю, а их продолжительность увеличивается до четырёх-шести часов.
Гемодиализ — процедура искусственной очистки крови от токсинов
В детском возрасте также применяется очищение крови путём гемодиализа. Однако у маленьких детей предпочтительно использовать разновидность процедуры — перитонеальный диализ.В этом случае фильтр для выведения токсинов находится не в контуре аппарата. Его роль выполняет оболочка органов живота — брюшина. Диализный раствор заливается внутрь брюшной полости. Через брюшину вредные вещества переходят в раствор, нужные остаются в сосудистом русле.
Принцип действия аппарата «искусственная почка» — видео
Мнение врача:
Гемодиализ – это не приговор, а способ сохранить качество жизни пациентов с серьезными заболеваниями почек. По мнению врачей, этот метод является эффективным способом очистки крови от токсинов и лишней жидкости у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Гемодиализ позволяет сохранить работоспособность организма и продлить жизнь пациентов, даже при наличии серьезных заболеваний почек. Благодаря современным технологиям и постоянному медицинскому наблюдению, гемодиализ становится надежным спасением для людей, столкнувшихся с проблемами почечной функции.
Показания к проведению гемодиализа
По сути, гемодиализ проводится с единственной целью — выполнить работу больных почек по избавлению организма от токсинов. Неспособность этих органов фильтровать кровь носит название почечной недостаточности.Она подразделяется на два основных типа — острую и хроническую. Первая развивается внезапно, токсины быстро накапливаются в крови. Хроническая почечная недостаточность является конечным итогом длительного заболевания. При этом токсины в крови накапливаются медленно, но процесс неуклонно прогрессирует.
Острая и хроническая почечная недостаточность приводят к повышению уровня шлаков в организме.
Именно содержание в крови креатинина является главным сигналом для начала программы гемодиализа. Критичный уровень этого вещества составляет 700–800 мкмоль\л.
Причины острой и хронической почечной недостаточности — таблица
| Причины почечной недостаточности | Острый процесс | Хронический процесс |
| Преренальная (нарушена доставка крови в почки) |
|
отсутствуют |
| Ренальная (изменение структуры почки) |
|
|
| Постренальная (закупорка мочевыводящих путей) |
|
|
Причины почечной недостаточности — фотогалерея
- Пиелонефрит вызывается бактериями
- Гломерулонефрит — результат агрессии иммунной системы
- Поликистоз почек — заболевание с наследственной природой
- Мочекаменная болезнь часто приводит к хронической почечной недостаточности
- Опухоль почки может прорастать в лоханку, мочеточник и сосуды
- Сахарный диабет приводит к сморщиванию (склерозу) клубочков
Почечная недостаточность — видео
Интересные факты
-
Гемодиализ – это метод лечения, который помогает очистить кровь от токсинов и лишней жидкости, когда почки не могут выполнять эту функцию самостоятельно. Гемодиализ может проводиться как в больнице, так и в домашних условиях.
-
Гемодиализ может быть жизненно необходимым для людей с почечной недостаточностью, которая может быть вызвана различными заболеваниями, такими как диабет, гипертония и аутоиммунные заболевания.
-
Гемодиализ может быть эффективным способом лечения почечной недостаточности, но он также может иметь побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, мышечные спазмы и усталость.
Противопоказания
Как и для всех процедур, для гемодиализа существует ряд противопоказаний.
-
Читайте также:
Абсолютные и относительные противопоказания к проведению гемодиализа — таблица
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|
Опыт других людей
Гемодиализ – это спасение для многих людей с серьезными заболеваниями почек. Пациенты, прошедшие через эту процедуру, отмечают улучшение своего состояния и возможность вести активный образ жизни. Они говорят о том, что гемодиализ не является предложением ограничить себя, а, наоборот, открыть новые возможности. Благодаря этой процедуре, люди продолжают жить полноценной жизнью, несмотря на проблемы с почками. Гемодиализ – это шанс на новую жизнь, и многие пациенты готовы подтвердить это своим опытом.
Методика проведения
Для проведения сеансов используется аппарат «искусственная почка». Его основное содержимое — специальный фильтр и диализный раствор, в который будут переходить из крови пациента шлаки и токсины.К контуру аппарата сосудистая сеть подключается при помощи двух видов доступа:
- внутренняя артериовенозная фистула. Она представляет собой созданное искусственным путём постоянное сообщение между артерией и веной, минуя самые маленькие сосуды — капилляры. Наиболее часто с этой целью используются два сосуда в нижней трети предплечья — лучевая артерия и головная вена. Однако возможны и другие варианты, например, локтевая артерия или сосуды нижней конечности. Главным удобством является возможность неоднократного подключения аппарата через этот доступ. Однако для формирования фистулы необходим промежуток времени от двух до трёх недель;
На формирование артериовенозной фистулы уходит до трёх недель
- наружный артериовенозный шунт. Если процедура гемодиализа проводится в срочном порядке, то доступ к артерии и вене осуществляется путём прокола с последующей установкой внутрь просвета специальной трубки — катетера. С этой целью используются сосуды шеи и нижних конечностей (яремная вена, подключичная вена, бедренная артерия). Главный минус такого доступа — недолгое существование. В конце концов просвет катетера завивается кровяными сгустками, после чего вся конструкция становится непригодной для диализа.
Поключичная артерия — сосуд большого диаметра, расположенный поблизости от сердца
Всю процедуру больной занимает удобное положение в специальном кресле. Кровь подаётся в аппарат по системе трубок с использованием роликового насоса. За ходом процедуры и состоянием организма следит ряд датчиков диализного аппарата. В конструкции кресла предусмотрено освещение и приставной столик для книги или журнала. При необходимости кресло можно привести в горизонтальное положение.
При проведении процедуры пациент находится в удобном кресле
В первые несколько процедур гемодиализ дополняется ультрафильтрацией, которая избавляет организм от избытка жидкости, скопившейся внутри тканей. Эта мера позволяет достичь идеального содержания воды внутри и вне клеток.
Гемодиализ может проводиться пациентом самостоятельно в домашних условиях.Обычно с этой целью используется техника перитонеального диализа. Раствор при этом постоянно находится в брюшной полости, смена проводится каждые 6 часов. Однако брюшина с течением времени может терять свои фильтрующие свойства, и такие пациенты переводятся на программу гемодиализа.
Перитонеальный диализ — видео
https://youtube.com/watch?v=K-U69oeaIAA
Осложнения гемодиализа
Гемодиализ, к сожалению, не является стопроцентно безобидной процедурой. У данного вида лечения существуют свои характерные осложнения.
-
Читайте также:
Осложнения гемодиализа — таблица
| Место действия | Разновидность осложнения гемодиализа | Механизм развития осложнения | Способы борьбы с осложнением |
| Сердечно-сосудистая система | гипертония | задержка воды и натрия в организме | ультрафильтрация |
| высокий уровень почечных веществ, повышающих давление — ренина и ангиотензина | лекарственные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов) | ||
| утолщение стенки сердца (гипертрофия) |
|
внутривенное вливание лекарственных растворов | |
| аритмия | резкое изменение содержания калия, кальция и фосфора в крови | назначение антиаритмических препаратов | |
| острый инфаркт миокарда |
|
назначение лекарственных препаратов | |
| перикардит (воспаление сердечной сорочки) | высокое содержание токсинов в крови | назначение стероидных гормонов | |
| сердечная недостаточность | постоянный сброс крови из артерии в вену | создание фистулы определённого размера | |
| Артерио-венозный доступ | образование внутри фистулы кровяных свёртков (тромбов) |
|
|
| инфицирование доступа | проникновение бактерий | назначение антимикробных препаратов (антибиотиков) | |
| общая инфекция всего организма (сепсис) | проникновение бактерий в кровь, другие ткани и органы | назначение антимикробных препаратов | |
| Нервные окончания | расстройство кожной чувствительности | разрушение токсинами оболочки нервов (миелина) | назначение препаратов, улучшающих обмен веществ в нервных окончаниях |
| Головной мозг | синдром «нарушенного равновесия»:
|
отёк вещества головного мозга | введение мочегонных препаратов (Маннитол) |
|
отравление нервных клеток мозга избытком токсинов, в том числе алюминием |
|
|
| Кости, суставы | амилоидоз | отложение специфического вещества амилоида в области лучезапястного сустава, межпозвоночных дисках |
|
| Печень | вирусный гепатит | заражение клеток печени вирусом гепатита В и С |
|
| Брюшная полость | воспаление брюшины (перитонит) | проникновение бактерий в брюшную полость вместе с диализным раствором | назначение антибиотиков |
Гепатит В — видео
Рацион при гемодиализе
Коррекция рациона крайне важна при введении в программу гемодиализа. Необходимо соблюдение ряда основных принципов:
- снизить количество натрия и калия, употребляемых с пищей;
- сократить объём жидкости. В случае значительного снижения скорости образования мочи (менее 500 мл в сутки) количество жидкости не должно превышать 600–800 мл;
- снизить до минимума количество употребляемой соли;
- употреблять пищу с суммарной калорийностью не более 35 ккал на 1 кг веса в сутки;
- увеличить количество белка, особенно животного происхождения.
Продукты, разрешённые к использованию:
- хлеб из теста без добавления соли;
- супы на овощной основе;
- отварное мясо: телятина, говядина, кролик, курица;
- морская рыба: минтай, хек, треска на пару или в отварном виде;
- помидоры;
- морковь;
- зелень;
- картофель;
- куриные яйца;
- фруктовые соки;
- ягодные десерты;
- кисломолочные продукты не более 300 г в сутки.
Продукты, рекомендованные к употреблению при гемодиализе — фотогалерея
- Овощной суп — кладезь витаминов
- Помидоры содержат вещество ликопин
- Зелень полезна для кроветворения
- Ягоды содержат многие виды витаминов
- Морская рыба содержит полезные жирные кислоты
Что нельзя употреблять
При гемодиализе настоятельно рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:
- насыщенных бульонов на основе мяса, рыбы, грибов;
- сыров, в том числе плавленых;
- маринадов;
- кетчупов;
- субпродуктов;
- маргарина;
- орехов;
- соевых продуктов;
- творога;
- крепкого чая и кофе.
Продукты, которые рекомендуется исключить — фотогалерея
- Мясной бульон содержит много экстрактивных веществ
- Орехи — калорийный продукт
- Крепкий чай содержит кофеин и танин
- Сыр не рекомендуется употреблять на фоне лечения гемодиализом
- Продукты из сои не желательно употреблять при почечной недостаточности
Прогноз и реабилитация
Прогноз лечения программным гемодиализом чрезвычайно индивидуален. Продолжительность жизни сильно зависит от причины почечной недостаточности и сопутствующих заболеваний.Неблагоприятный исход наступает из-за повышенного давления и поражения сосудов сердца атеросклеротическими бляшками. Однако во многих случаях своевременно начатое лечение гемодиализом позволяет вернуться к трудовой деятельности через несколько недель, если она не связана с выполнением тяжёлой физической нагрузки. Перитонеальный диализ на дому значительно повышает эту цифру. Такие пациенты ведут полноценную личную жизнь. Однако гемодиализ следует все же рассматривать как единственное средство дождаться пересадки донорской почки. Для поддержания организма в период лечения назначаются медикаментозные препараты:
- препараты железа, увеличивающие количество красных клеток в крови и их содержимого — белка-гемоглобина;
- эритропоэтин — почечный гормон, ускоряющий созревание красных клеток крови в костном мозге;
- витамины группы В — Пиридоксин, Тиамин, Рибофлавин;
- препараты кальция — Кальций Д3 Никомед;
Кальций вымывается при гемодиализе
- препараты, снижающие высокое артериальное давление — Периндоприл, Валсартан.
Отзывы
Я 2 года на диализе и ничего, жива, почти здорова.
Это обнаружилось у моего мужа год назад. Трижды в неделю он на диализе, почки работают частично. Его включили в программу трансплантации, но это дело такое… Первое время с диализом было нелегко, трубка в сонной артерии, самочувствие тоже неважное. Потом подготовили сосуды на предплечье, начали делать через них. Конечно, жизнь изменилась, теперь не можем себе позволить куда-то поехать, на один день только. Муж нервничал поначалу, потом мы поговорили, что жизнь есть жизнь, она вот так повернулась, значит это надо принять. Сейчас успокоился.
Я сразу здесь прошла все обследования и меня поставили на очередь трансплатации почки. Но донорская почка мне долго не прослужила, в конце октября 2005 г. я узнаю, что беременна. К тому времени у меня анализы ухудшились и доктор сказал, что рано или поздно мне всё равно нужно начать опять делать диализ, беременность только ускорила процесс. Во время беременности я ездила каждый день на диализ.
Гемодиализ — процедура, которая спасла не одного человека от смерти по причине тяжёлого почечного заболевания. Достижение современной медицинской науки позволяет дождаться пересадки органа от донора даже в конечной стадии почечной недостаточности.
Частые вопросы
Сколько человек может прожить на гемодиализе?
Средняя продолжительность жизни больных, находящихся на программном гемодиализе составляет более 10−15 лет. Имеются случаи, когда пациенты проживали более 20-ти лет. В любом случае, проведение гемодиализа представляет собой серьезную процедуру и сопряжено с развитием ряда осложнений.
Сколько проживет человек Если отказывают почки?
Так, средняя продолжительность жизни после начала диализа в возрасте от 0 до 14 лет составляет около 20 лет, средняя же продолжительность жизни в том случае, если выбирается диализ и трансплантацию, составляет 55 лет.
Можно ли спасти человека если отказали почки?
Современная медицина может компенсировать последствия хронической почечной недостаточности, позволяя людям жить активной жизнью, несмотря на то, что жизненно важный орган больше не выполняет свои функции. Однако до сих пор нет возможности полностью вылечить это заболевание.
Можно ли восстановить почки после диализа?
Диализ не способен вылечить заболевание, приведшее к поражению почек, и соответственно восстановить их функцию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас или у кого-то из ваших близких обнаружили серьезные проблемы с почками, не отчаивайтесь. Существует эффективная процедура гемодиализа, которая может значительно улучшить качество жизни и продлить ее.
СОВЕТ №2
Обратитесь к специалистам и получите всю необходимую информацию о гемодиализе, чтобы быть готовыми к процедуре и знать, как правильно ухаживать за собой после нее.
СОВЕТ №3
Поддерживайте позитивный настрой и следуйте рекомендациям врачей. Помните, что правильный подход к лечению и позитивное мышление могут сыграть важную роль в борьбе с болезнью.
