Аденомиоз — это болезненное состояние, связанное с прорастанием эндометрия во внутренний мышечный слой матки. Заболевание часто протекает бессимптомно, выраженные признаки фиксируются в запущенных случаях.
Хотя беременность может ускорить выздоровление, у 2/3 женщин наблюдается рецидив болезни. Мы подробно рассмотрим, что это такое, какие причины приводят к развитию патологии и методы лечебной терапии.
Аденомиоз матки: что это такое?
Чтобы понять, что такое аденомиоз, необходимо иметь представление о строении стенки матки. Ее внутренний слой, эндометрий увеличивается в толщину во время менструального цикла, разрастаясь в полость матки. Эндометрий разделен с миометрием (мышечным слоем) тонкой разграничительной прослойкой.
Аденомиоз матки — это внутристеночное прорастание эндометриального слоя в миометрий. Нередко заболевание называют внутренним эндометриозом.
Однако аденомиоз имеет существенные отличия:
- эндометрий прорастает внутрь, поражая мышечный слой (при эндометриозе происходит его утолщение в полость матки, миометрий не страдает);
- прорастание в мышцу местами (при эндометриозе внутренний слой утолщается по всей площади).
Внедрившиеся в мышечный слой эндометриальные клетки продолжают выполнять физиологические функции: разрастаются и затем отторгаются при менструальном кровотечении через эндометриоидные ходы.
Хотя аденомиоз считается доброкачественной патологией, способность псевдоэндометрия прорастать в другие органы (влагалище, брюшное пространство и кишечник, легкое) сравнима со злокачественным процессом.
Мнение врача:
Аденомиоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, начинает расти в мышечной стенке матки. По мнению врачей, основные причины аденомиоза связаны с гормональными нарушениями и воспалительными процессами. Симптомы включают обильные и болезненные менструации, боли внизу живота, боли во время полового акта. Лечение может включать применение гормональных препаратов, противовоспалительных средств, а также хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Причины возникновения аденомиоза матки
Основные причины возникновения аденомиоза — гормональные нарушения и слабость иммунитета. Группа риска — женщины от 30 лет. К факторам риска врачи относят:
- Наследственную предрасположенность (онкологическую включительно).
- Гормональные отклонения — раннее/позднее половое созревание и начало половой жизни, длительный прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
- Травматизация матки — воспалительные заболевания женских органов, использование внутриматочной спирали, аборты и кесарево сечение, удаление полипов и миоматозных узлов, поздние или сложные роды.
- Сторонняя патология — болезни ЖКТ, ожирение и другие эндокринные недуги, аллергические состояния и заболевания, снижающие иммунную защиту.
- Внешние провокаторы — стрессы, низкая двигательная активность, злоупотребление ультрафиолетом (солярии), низкая социально-экономическая обеспеченность, физические сверхнагрузки, неблагополучная экология.
В результате воздействия часто нескольких факторов при менструальном кровотечении происходит неполное отторжение эндометрия. Оставшиеся частицы его постепенно внедряются в мышечный слой, преодолев разграничительную прослойку.
Может сработать и другой механизм распространения псевдоэндометрия: при недостаточном раскрытии шейки матки во время менструации возрастает внутриматочное давление, а отторгающиеся ткани через трубы попадают в брюшное пространство и прикрепляются к брюшине.
Интересные факты
-
Аденомиоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) прорастают в мышечный слой матки. Это может привести к боли, обильным менструальным кровотечениям и бесплодию.
-
Аденомиоз часто встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но может развиться и у более молодых женщин.
-
Точная причина аденомиоза неизвестна, но считается, что он может быть вызван гормональными изменениями, травмой матки или генетическими факторами.
Степени и формы
В зависимости от типа прорастания различают аденомиоз:
- диффузной формы — неравномерное вторжение всевдоэндометрия в мышечный;
- узловой формы — в миометрии формируются эндометриальные очаги, отделенные от эндометрия;
- смешанной или диффузно-узловой формы — часто диагностируемый тип аденомиоза.
Заболевание также диагностируется по глубине поражения:
- 1 степень — небольшие эндометриальные углубления в мышечный слой, структура матки не подвергается изменению;
- 2 степень — поражение до 50% толщины миометрия, очаговое утолщение мышечного слоя, потеря эластичности мышц;
- 3 степень — прорастание миометрия на всю глубину, выраженная асимметричность формы матки;
- 4 степень — поражение других органов, в зависимости от локализации патологических эндометриальных очагов различают аденомиоз яичников, брюшины, мочевого пузыря, шейки матки и влагалища.
Опыт других людей
Аденомиоз – это заболевание, связанное с проникновением ткани, обычно линии матки, в ее мышечный слой. Женщины, страдающие от аденомиоза, часто жалуются на болезненные и обильные менструации, боли в тазу и нижней части спины. Хотя точные причины этого заболевания неизвестны, некоторые факторы, такие как гормональные дисбалансы, генетика и воспаление, могут играть роль. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, гормональные препараты, хирургическое вмешательство или даже удаление матки. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Признаки и симптомы аденомиоза
симптомы аденомиоза матки фото
Аденомиоз может годами медленно развиваться и протекать бессимптомно. Более половины пациенток даже не догадываются о наличии у них патологического процесса. Именно поэтому заподозрить аденомиоз матки по первичным признакам сложно, а болезненные симптомы и бесплодие зачастую говорят о развившейся патологии.
Чем глубже проникновение псевдоэндометрия, тем ярче проявляются симптомы болезни:
- Выраженные боли, локализующиеся внизу живота и распространяющиеся на весь таз. Не связаны с циклом менструаций. Болезненность (спазмы, «кинжальные» боли) усиливается при половом контакте с партнером и порой делает его невозможным. При этом обезболивающие совершенно не дают эффекта.
- Внезапное выделение темных сгустков, не связанное с месячными.
- Менструальные нарушения — укорочение периода между менструациями,
обильные или затяжные месячные
. - Бесплодие
— возникает уже при 2 степени аденомиоза. - Ухудшение общего состояния — слабость, обморочные состояния и другие признаки анемии, развившейся вследствие значительной кровопотери.
Аденомиоз гормонозависим и регрессирует после наступления менопаузы.
Читайте также:
Осложнения
Очень важно знать, что псевдоэндометрий никогда не перерождается в рак. Однако заболевание чревато, хоть и менее опасными для жизни женщины, но достаточно серьезными осложнениями:
- рецидив болезни после проведенного лечения (спустя 5 лет у 75% пациенток);
- кровотечения и анемия;
- прорастание в другие органы и нарушение их функций;
- бесплодие.
Аденомиоз и беременность
У трети пациенток с аденомиозом диагностируется бесплодие. Однако само заболевание — не прямая причина ненаступления беременности. Зачастую аденомиоз сочетается с миомой и другими патологиями, которые в совокупности и препятствуют физиологической беременности.
Наиболее опасен аденомиоз яичников — это состояние чревато стойким бесплодием.
Наступившая беременность при начальном эндомериоидном разрастании обычно протекает нормально. Более того, беременность — это, своего рода, менопауза, а после родов нередко наблюдается полное восстановление структуры матки и нормализация гормонального фона. При этом недуг не оказывает негативного влияния на развитие плода.
Около половины женщин, перенесших минитравматичное лечение аденомиоза, могут забеременеть физиологическим путем. Заболевание, развившееся до 3-4 степени, нередко вызывает выкидыш на ранних сроках.
Диагностика
Чаще всего аденомиоз особенно на начальных стадиях развития выявляется на УЗИ, проводимом с профилактической целью или для выявления причины бесплодия. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
- шаровидная форма матки,
- асимметричное утолщение маточной стенки,
- пораженные участки завышенной эхогенности,
- неравномерная граница базального (росткового) слоя эндометрия.
Более полную информацию врач получает при трансвагинальном ультразвуке.
Для дифференциации аденомиоза от миомы, аднексита и воспалительных заболеваний (включая венерические) гинеколог проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- забор мазка из влагалища
и цитология; - анализ крови на гормоны;
- кольпоскопия — обнаружение мелких псевдоэндометрия во влагалище и шейке матки;
- диагностическая гистероскопия — эндоскопическое обследование матки, фиксация эндометриоидных ходов, видимых как темные включения на розовой слизистой с периодическим подтеканием из них крови;
- МРТ
— при недостаточности данных УЗ-исследования для дифференциации аденомиоза и миоматозных улов; - обследование систем-«мишеней» — дыхательной, ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыводящей — для определения границ поражения на поздних стадиях.
Лечение аденомиоза матки
Полностью устранить процесс аномального врастания эндометрия в мышечный слой достаточно сложно. Для этого необходимо:
Приостановить патологический процесс
Для остановки разрастания эндометрия создается искусственная менопауза. Эффект достигается приемом в течение 3-6 месяцев гормональных препаратов Люкрин, Золадекс.
Такой же результат получают при лечении аденомиоза Дюфастоном. Достигнутое состояние менопаузы обратимо, менструальный цикл восстанавливается спустя 1-1,5 месяца после отмены препарата. Консервативная тактика целесообразна при 1-2 степени аденомиоза.
Удалить сформировавшиеся эндометриозные очаги в миометрии
Метод эмболизации маточных артерий подходит при достаточно хорошем кровоснабжении ткани аденомиоза. Минитравматичный способ заключается в выключении из кровообращения маточных сосудов посредством введения химически агентов.
Возможно удаление эндометриозных очагов с помощью азота (криодеструкция), электрического тока (электрокоагуляция), радиочастотных волн (РЧА). Малоинвазивные методы лечения аденомиоза позволяют сохранить матку для последующей беременности.
Наиболее радикальное лечение — удаление матки (гистерэктомия) — целесообразно при глубоком поражении миометрия, сочетанном с вовлечением придатков, и неэффективности консервативных мер.
Гормональное лечение аденомиоза до наступления менопаузы
Хороший результат достигается применением гормональной внутриматочной спирали Мирена, устанавливаемой на 5 лет. При этом женщина отмечает уменьшение объема месячных и исчезновение болей.
-
Читайте также:
Другой способ предотвращения дальнейшего распространения аденомиоза — прием гормональных контрацептивов. Наиболее эффективная схема 63+7: прием трех пачек без перерыва, 7 дней для кровотечения отмены и вновь повторение курса.
Общеукрепляющее лечение
При лечении аденомиоза необходимы препараты для устранения анемии, повышения иммунной защиты и снятия нервного напряжения.
Только своевременная диагностика аденомиоза и его лечение препаратами и, при необходимости, оперативными методами поможет избежать ухудшения состояния и негативных последствий у женщин детородного возраста. Пережив
климакс
, женщина может больше не беспокоиться о болезни.
Частые вопросы
Что такое аденомиоз простыми словами?
Аденомиоз — это фактически эндометриоз, а точнее, его разновидность, которая имеет локализацию внутри матки. Данное заболевание характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани в мышечные слои стенок матки.
Чем опасен аденомиоз у женщин?
Аденомиоз не опасен для здоровья и жизни, но может привести к развитию серьезных осложнений, среди которых: Анемия. Возникновение спаек в маточных трубах. Бесплодие.
Почему появляется аденомиоз у женщин?
Аденомиоз — это хроническое женское заболевание. Оно возникает, когда ткань, которая в норме выстилает матку, — эндометрий — чрезмерно разрастается и начинает погружаться в мышечный слой. Особенность этой ткани состоит в том, что она каждый месяц отторгается с менструальной кровью и накапливается снова.
Что провоцирует аденомиоз?
Причины аденомиоза матки Развитие аденомиоза могут спровоцировать инвазивные внутриматочные процедуры, которые сопровождаются повреждением базального слоя эндометрия, например, выскабливание, аборт, кесарево сечение, ручной контроль полости матки и др.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на аденомиоз обратитесь к врачу для проведения диагностики и уточнения диагноза. Точное определение заболевания поможет выбрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте стрессов и переутомления, так как эти факторы могут усугубить симптомы аденомиоза. Регулярный отдых и умеренная физическая активность могут помочь справиться с неприятными проявлениями заболевания.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Подбор оптимального метода лечения должен основываться на индивидуальных особенностях вашего организма и степени тяжести заболевания.
