Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов отечественный терапевт С.С. Зимницкий предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.
Что это такое?
Поступающая в почки кровь фильтруется специальными канальцами. При этом лишняя жидкость диффундирует, а вместе с ней и различные амины, соли и прочие вещества.
Первичная фильтрация сменяется вторичной, в результате которой из мочи всасываются обратно в кровь полезные соединения — например, белки и углеводы.
Суть метода Зимницкого заключается в определении плотности выводимой из организма жидкости, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.
Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не выполняют, однако при положительном результате пробы возможны и дополнительные мероприятия.
Зачем проводят пробу по Зимницкому?
Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боль в области почек, то ему в обязательном порядке назначают анализ мочи на сахар и белок. К тому же проводят и рентгенологическое исследование выделительных органов на предмет воспаления.
Но бывают такие случаи, когда эти методы не дают результата. Т.е. болевой синдром присутствует, а причина его возникновения — не известна.
- Читайте также:
Физические характеристики выводимой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование анализов мочи по Зимницкому считается очень информативным, а назначают его при подозрении на пиелонефрит, почечную недостаточность или заболевания сердца.
Техника проведения не отличается сложностью, однако пациенту необходимо собирать мочу каждые 3 часа в течение целых суток.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому
Любой медицинский анализ имеет погрешность. Кроме того, даже при нормальном здоровье наблюдают изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.
Поэтому чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно за 1 сутки до взятия пробы исключить мочегонные средства, которые значительно влияют на физические характеристики выводимой жидкости.
Алгоритм сбора мочи
Пациенту также запрещается кушать продукты, повышающие чувство жажды (соленые и острые), хотя изменять обычный режим питья (1,5-2 л в день) не следует.
Как же правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего, подготавливают 8 емкостей. Специальную тару можно приобрести в аптеке, но подойдут и обычные стеклянные баночки объемом до 0,5 л. Их нумеруют и подписывают, чтобы в лаборатории не возникла путаница. Мочу собирают по такому алгоритму:
- В 6 часов утра опорожняются в унитаз.
- Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирают мочу в соответствующие баночки.
- Образцы хранят в холодильнике.
Итого, получится 8 баночек с мочой, собранной в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если же у пациента отсутствуют позывы, то тару попросту оставляют пустой.
Читайте также:
Однако ее не выбрасывают, а вместе с наполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.
Мнение врача:
Анализ мочи по Зимницкому является важной диагностической процедурой, которая позволяет выявить различные заболевания почек и мочевыводящих путей. Сбор мочи для анализа по Зимницкому требует строгой гигиены и специальной емкости для сохранения целостности биоматериала. Расшифровка результатов анализа позволяет специалистам оценить функциональное состояние почек, наличие воспалительных процессов или наличие белка и крови в моче. Особенностью анализа по Зимницкому является возможность получения дополнительной информации о концентрации и выделении основных элементов мочи, что помогает в уточнении диагноза и назначении соответствующего лечения. Врачи рекомендуют проходить анализ мочи по Зимницкому при первых признаках нарушений мочеиспускания или болей в почечной области для своевременного выявления и лечения заболеваний почек.
https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
Нормы анализа мочи по Зимницкому
Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:
- суточный объем мочи не превышает 2 л;
- в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
- дневные порции больше ночных в 3-5раз;
- выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
- отсутствуют показатели свыше 1,035.
При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на поставленной задаче, дабы не пришлось повторять процедуру.
Интересные факты
-
Сбор мочи по Зимницкому– это метод исследования функции почек, который заключается в сборе мочи в течение суток с разделением на 8 порций. Этот метод позволяет оценить суточный диурез, плотность мочи, содержание в ней различных веществ (белка, глюкозы, кетоновых тел и т.д.).
-
Расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкомупроводится врачом-лаборантом. При этом учитываются следующие показатели:
- Суточный диурез– норма составляет 1,5-2 литра. Увеличение суточного диуреза может быть признаком сахарного диабета, несахарного диабета, хронической почечной недостаточности. Уменьшение суточного диуреза может быть признаком острой почечной недостаточности, сердечной недостаточности, обезвоживания организма.
- Плотность мочи– норма составляет 1,015-1,025 г/мл. Увеличение плотности мочи может быть признаком сахарного диабета, хронической почечной недостаточности. Уменьшение плотности мочи может быть признаком несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, обезвоживания организма.
- Содержание белка в моче– норма составляет до 0,033 г/л. Увеличение содержания белка в моче может быть признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, уретрита.
- Содержание глюкозы в моче– норма составляет до 0,83 ммоль/л. Увеличение содержания глюкозы в моче может быть признаком сахарного диабета.
- Содержание кетоновых тел в моче– норма составляет до 0,5 ммоль/л. Увеличение содержания кетоновых тел в моче может быть признаком сахарного диабета, голодания, кетоацидоза.
- Особенности анализа мочи по Зимницкомузаключаются в том, что для его проведения необходимо соблюдать определенные правила:
- Сбор мочи должен проводиться в течение суток, с 6 утра до 6 утра следующего дня.
- Мочу необходимо собирать в чистую, сухую посуду.
- Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть руки и наружные половые органы.
- Мочу необходимо разделить на 8 порций, каждая из которых должна быть не менее 100 мл.
- Порции мочи необходимо подписать, указав время их сбора.
- Мочу необходимо хранить в холодильнике до момента доставки в лабораторию.
Опыт других людей
Анализ мочи по Зимницкому – это важная процедура, которая позволяет выявить различные заболевания по составу мочи. Люди отмечают, что сбор мочи для анализа по Зимницкому несложен и не требует особых усилий. Расшифровка результатов проводится профессионалами, что обеспечивает точность и достоверность информации. Особенности данного анализа позволяют выявить патологии почек, мочевыводящих путей и другие заболевания мочеполовой системы. Все это делает анализ мочи по Зимницкому важным инструментом для диагностики и контроля состояния здоровья.
Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица
Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.
| Таблица. Расшифровка результатов. | |
| Средние показатели | Заболевания |
| Плотность ниже 1,012 (гипостенурия) | 1. Острая или хроническая форма воспаления почек.
2. Почечная недостаточность. 3. Заболевания сердца. 4. |
| Плотность выше 1,025 (гиперстенурия) | 1. Поражение почечной ткани ( гломерулонефрит ). 2. Заболевания крови. 3. Беременность. 4. Сахарный диабет. |
| Объем мочи выше 2 л (полиурия) | Почечная недостаточность.
Диабет (сахарный и несахарный). |
| Объем мочи ниже 1,5 л (олигурия) | 1. Почечная недостаточность.
2. Заболевания сердца. |
| Ночной диурез больше дневного ( никтурия ) |
1. Почечная недостаточность.
2. Заболевания сердца. |
Таблица отображает краткую диагностическую информацию. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.
Почечная недостаточность
-
Читайте также:
Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.
Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.
Воспаление почек
Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.
Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).
Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.
Патологии сердца
Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.
Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.
-
Читайте также:
Сахарный диабет
Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают
сахарный диабет
. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.
Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.
Несахарный диабет
Немалую опасность представляет и
несахарный диабет
. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.
Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.
Гломерулонефрит
При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.
Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.
Особенности при беременности
Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.
К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.
Заболевания крови
Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.
Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.
Заключение
Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.
Частые вопросы
Как прочитать анализ мочи по Зимницкому?
Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл. Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому норма?
Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т. е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций).
Какие результаты пробы зимницкого свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек?
Нарушение концентрационной функции почек можно определить по колебанию удельного веса мочи за сутки и по его уровню: гипостенурия (1,012 и ниже), гиперстенурия (1,010 и более), изостенурия (фиксация на уровне 1,010-1,011).
Как правильно собрать мочу на анализ по методу зимницкого?
Моча собирается в течение суток. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется. В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра). Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед сбором мочи по Зимницкому следует тщательно ознакомиться с инструкцией и следовать всем рекомендациям, чтобы избежать ошибок и получить точные результаты.
СОВЕТ №2
При сборе мочи для анализа по Зимницкому необходимо использовать специально предназначенную для этого емкость, тщательно ее промыть и дезинфицировать, чтобы исключить возможность посторонних примесей.
СОВЕТ №3
После сбора мочи по Зимницкому важно как можно быстрее доставить ее в лабораторию для анализа, чтобы избежать искажения результатов из-за длительного хранения.
