Антибиотики в таблетках от ангины

Сегодня в подавляющем большинстве случаев антибиотики при ангине назначаются именно в таблетках. Причем и у взрослого больного, и у ребенка эти антибиотики одинаковы, и только для детей первых лет жизни применяются они же, но в виде специальных порошков, из которых готовятся суспензии.

Важно то, что современные таблетки от ангины с антибиотиками во многих случаях оказываются предпочтительнее средств, которые вводят в виде инъекций. Времена, когда антибиотики в таблетках от ангины действовали очень медленно и отличались низкой биодоступностью, канули в лету ещё до смены тысячелетий, и после введения в медицинскую практику препаратов типа амоксициллина уколы антибиотиков превратились в экстренный вариант помощи больному в самых тяжелых случаях. Сегодня в девяти случаях из десяти именно антибиотики в таблетках при ангине оказываются и более эффективными, и более безопасными, и более удобными в применении. Почему?

Таблетки и уколы антибиотиков при ангине: что лучше?

Рассмотрим стандартный случай: ангина у взрослого человека, 3-4 день протекания, на основании анализов выяснена бактериальная природа заболевания.

Ещё в 80-90-х годах прошлого столетия врач при ней назначил бы именно инъекции пенициллина, поскольку в этом случае биодоступность антибиотика составляет около 90% (то есть из всего введенного препарата 90% будут действовать на бактерий, остальные 10% будут связаны белками крови). В тем времена все пероральные антибиотики имели биодоступность ниже 50% и действовали очень медленно.

Сегодня тот же амоксициллин примерно в таких же количествах достигает пораженных тканей именно при приеме таблеток. Причем если после укола пенициллин действует уже через 40-50 минут, то после проглатывания таблетки амоксициллина перед едой он начинает действовать уже через 30-40 минут, то есть по скорости даже превосходит вводимый внутримышечно препарат.

При этом если к вводимым внутримышечно пенициллинам и цефалоспориновым антибиотикам многие штаммы стафилококка успели выработать устойчивость, то многие лекарства от ангины с антибиотиками для перорального приема действуют именно на таких устойчивых бактерий. Например, Аугментин, Амоксиклав, Сультамициллин предназначены как раз для борьбы с резистентными к пенициллинам бактериями. Проще говоря, такие таблетки с антибиотиками помогут при ангине тогда, когда уколы не подействуют. Если больному препарат назначается без определения устойчивости возбудителя (что происходит в подавляющем большинстве случаев), разумнее использовать именно такие антибиотики широкого спектра действия.

Лекарство из группы «защищенных» пенициллинов — ампициллин + сульбактам

На заметку

Многие врачи, которые заверяют, что, мол, если антибиотики в таблетках не подействовали, и надо обязательно колоть их, застряли в своих практических навыках примерно в 70-х годах прошлого века. Эффективность лечения определяется не формой приема препарата, а самим препаратом. Современная же реальность такова, что в виде таблеток выпускается больше антибиотиков, которые помогут при борьбе с ангиной в сложных случаях. То есть если ангина не прошла после приема таблеток в первый раз, скорее всего её нужно лечить таблетками же, но другими.

А теперь, пожалуй, главное для тех, кому когда-нибудь кололи антибиотики и кто помнит, насколько это больно: глотать таблетки значительно приятнее, чем терпеть действительно мучительные уколы. Особенно это актуально для детей, у которых такие уколы на всю жизнь формируют страх перед врачами и больницами. Посмотрите на фото на инфильтраты после введения антибиотиков:

После курса инъекций антибиотика при ангине в местах уколов образуются долго не проходящие уплотнения, синяки и инфильтраты

И согласитесь: совершенно бессмысленно колоть пациенту мучительные уколы и делать синяки на ягодицах, если можно дать таблетку, вылечить болезнь и не заставлять его страдать от страшных синяков.

На заметку

В Европе и США антибиотики от ангины вводят в виде уколов только при бициллинопрофилактике или слишком тяжелом состоянии пациента (во втором случае обычно внутривенно).

Тем не менее, иногда антибиотики при ангине необходимо вводить в уколах. Об этом можно почитать в отдельном материале.

Полезно также почитать:

Задача больного — не решать, какие антибиотики и в какой форме ему нужно принимать, а найти хорошего врача и доверить выбор ему. Это более надежный и безопасный способ.

Помимо того, что уколы антибиотиков при ангине болезненные, они делаются в ягодичную мышцу. А значит, их сложно сделать самостоятельно.

Какие антибиотики от ангины применяются в таблетированной форме?

Антибиотиков для лечения ангины, выпускаемых в виде таблеток, множество. Самые распространенные и часто применяемые из них — это:

1. Амоксициллин, причем сегодня все чаще в защищенном виде с клавулановой кислотой. Названия препаратов с чистым амоксициллином — Амосин, Амоксон, Флемоксин Солютаб, в комбинации с клавуланатом — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Считается на сегодня оптимальным средством для лечения ангины. Цена колеблется от 30 до 180 рублей за упаковку;
2. Ампициллин. Уступает амоксициллину по безопасности и фармакокинетике, но тем не менее, применяется часто. Названия препаратов на его основе: Декапен, Зетсил, Стандациллин. Также выпускается в защищенной форме с сульбактамом в виде препаратов Амписид, Сулациллин, Сультасин и другие. Цена препаратов — в пределах 60-300 рублей;
3. Эритромицин — один из самых старых антибиотиков от ангины. Выпускается в таблетках Эритромицин, Эомицин, Грюнамицин и других. Цена — от 30 до 240 рублей;
4. Азитромицин — в таблетках имеет название Азицин, Сумамед, Азитрокс. Цена — от 50 до 550 рублей;
5. Джозамицин — в таблетках имеет название Вильпрафен. Цена этого антибиотика — 310 рублей за упаковку;
6. Цефадроксил — Дурацеф, Биодроксил, Цедрокс.

Сегодня в аптеках можно встретить и другие названия таблеток с антибиотиками от ангины. Важно спрашивать у фармацевта именно конкретный антибиотик и конкретно в таблетках, а он уже сам скажет, препараты с какими названиями есть в наличии.

Существуют и более редкие антибиотики в таблетках. Обычно это лекарства последних поколений, которые применяются, если обычные средства по тем или иным причинам не подходят (например, у возбудителя есть к ним устойчивость, либо у больного — аллергия). Главный недостаток этих таблеток — цена. Например, упаковка Тиментина стоит более 2800 рублей. При этом и раствор его для инъекций очень дорог.

Дорогостоящий Тиментин врач выпишет только при наличии противопоказаний для более распространенных антибиотиков

На заметку

Антибиотики при ангине в капсулах равноценны средствам в таблетках и применяются в тех же случаях. Поэтому если по каким-то параметрам (цена, удобство применения, наличие в аптеке) средства в капсулах предпочтительнее, его можно смело приобретать.

Как применяются антибиотики при ангине в таблетках

Курс и порядок применения конкретного средства прописывает врач, учитывая тяжесть протекания болезни, состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний и другие параметры.

На заметку

Иногда на выбор антибиотика влияет опыт врача и понимание им эпидемиологической ситуации в конкретном районе. Например, если он знает, что на его участке больше чем в половине случаев возбудители ангины оказываются устойчивы к β-лактамам, то он сразу пропишет препарат из семейства макролидов.

Эритромицин — первый появившийся антибиотик из класса макролидов, которые назначают, если бактерия — возбудитель ангины устойчива к антибиотикам пенициллинового ряда

Назначать себе антибиотик при ангине самостоятельно — совершенно безответственно. Это большой риск развития различных осложнений (в том числе грибковой ангины) и определенная вероятность того, что лечение вовсе не даст результата.

Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках прописываются на срок 10-14 дней. В некоторых случаях этот курс может быть сокращен до 7 дней (но не меньше!), иногда — продлен до 21 дня.

Детям антибиотик в таблетках при ангине прописывают практически с любого возраста — почти все разрешенные им средства можно принимать или с рождения, или с 6-месячного возраста (раньше ангина не возникает). Детям до 3 лет таблетку нужно измельчать, а ещё лучше — использовать по возможности антибиотик в виде порошка для приготовления суспензии.

Полезно также почитать:

Прием антибиотиков при ангине ни в коем случае нельзя прерывать или сокращать. Желание сделать это часто появляется у больных, у которых через 2-3 дня после начала приема средства резко улучшается состояние. Это улучшение ещё не окончательно, и если в это время прием лекарства прекратить, осложнения ангины с большой вероятностью возникнут.

Побочные эффекты и порядок применения антибиотиков в таблетках такие же, как и для других форм этих средств. О них мы готовили отдельный подробный материал. Сейчас же подробно остановимся на специфике применения отдельных средств.

Амоксициллин

Считается самым безопасным антибиотиком. В виде Аугментина или Амоксиклава действует на возбудителя ангины в большинстве случаев.

Таблетки Амоксициллина назначают взрослым и детям старше 10 лет по 0,5 г три раза в день до или после еды. Таблетку можно измельчать, разжевывать или проглатывать целиком. Минимальный курс приема — 7 дней, стандартный — 12-14 дней.

Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 0,25 г три раза в сутки, 2-5 лет — по 0,125 г, но в измельченном виде. Им рекомендуется заменить таблетки суспензией.

Как и многие другие антибиотики, амоксициллин продается в капсулах, хотя цена его в такой форме несколько выше. При расчете дозы врач учитывает, что взрослому человеку нужно получать по 0,5 г три раза в сутки. Названия препаратов в капсулах — Амосин, Хиконцил, Амоксициллин.

Ампициллин

Взрослым и детям старше 4 лет препарат назначают по 0,25 г четыре раза в сутки. Принимают таблетки за час до еды, их необходимо запивать водой. Детям от года до 4 лет обычно назначается суспензия. Таблетки им дают в измельченном виде из расчета 100 мг на килограмм массы тела в сутки, эту дозу разделяют на 4 приема.

ЦефадрокСил

Курс лечения цефадроксилом не должен быть менее 10 дней. Ранее его отменяют только в случае явной неэффективности.

Детям с массой тела более 40 кг и взрослым назначают по 1-2 г в сутки за 1 или 2 приема. Детям с массой тела до 40 кг суточную дозу рассчитывают исходя из нормы 40 мг на кг массы тела.

Эритромицин

Эритромицин известен тем, что часто вызывает расстройства пищеварения, а у детей — дисбактериозы кишечника. По этой причине от ангины его назначают только тогда, когда антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового рядом применять нельзя.

Характерный побочный эффект антибиотиков-макролидов — нарушения работы пищеварительной системы

Взрослым и подросткам назначают по 1-2 г препарата в сутки. Дозу дробят на несколько приемов, чтобы за один прием получать 0,25-0,5 г. Повторяется прием каждые 6 часов. Для детей врач назначает дозировку индивидуально.

Азитромицин

Это — тот самый антибиотик от ангины, который назначается по 3 таблетки за курс. Пожалуй, это единственное исключение из всех аналогичных средств, поскольку нормальный прием его составляет меньше недели.

Помимо собственно Азитромицина, в аптеках представлен ряд препаратов на его основе под другими торговыми названиями

Применяется у взрослых по 1 таблетке в день за 1 час до еды или через 2 часа после. Детям назначается суспензия (например, Азитро-Сандоз) с расчетом дозы для каждого случая индивидуально.

Читайте подробнее про применение азитромицина при ангине.

Помогут ли от ангины таблетки для рассасывания?

Таблетки с антибиотиком для рассасывания от ангины не помогают. Даже более того: попытки заменить ими полноценные пероральные антибиотики при ангине приводит к тому, что лечение болезни не происходит и резко повышается вероятность тяжелых осложнений.

Таблетки для рассасывания оказывают лишь местное действие. Современная медицина не располагает доказательствами того, что местное применение антибиотиков позволяет бороться с возбудителями ангины. Антибиотики, содержащиеся в таких средствах, на инфекцию в миндалинах при рассасывании не действуют, а при попадании в желудок либо не всасываются и выводится из организма, либо расщепляются с потерей своих свойств. Поэтому такие таблетки применять при ангине бессмысленно, а заменять ими пероральные антибиотики ни в коем случае нельзя.

Эти таблетки служат больше для отвлечения внимания от болезни, чем для её лечения.

Чтобы суметь отличить эффективные таблетки с антибиотиками от средств местного действия, нужно знать названия основных сосательных препаратов-пустышек и не использовать их для лечения. Читайте далее о таблетках и леденцах, которыми точно не получится вылечить ангину.

Резюме

1. Антибиотики при ангине в таблетках во многих случаях оказываются более эффективными и безопасными, чем препараты в виде инъекций;
2. Решать, какими конкретно средствами нужно лечить ангину, должен только врач;
3. Самые распространенные антибиотики в таблетках от ангины — это амоксициллин, эритромицин и азитромицин. Правила и сроки их применения назначает врач.

Частые вопросы

Какой самый эффективный антибиотик при ангине?

МакролидыПенициллиновыеКомбинированные (пенициллиновые+ клавулановая кислота)ЦефалоспориновыеТетрациклиновые

Каким антибиотиком полоскают горло?

Чаще всего используются препараты из групп защищенных пенициллинов в сочетании с клавулановой кислотой («Амоксиклав»), цефалоспоринов III и IV поколений («Цефиксим»), макролидов («Азитромицин»), фторхинолонов («Левофлоксацин»).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не принимайте антибиотики без назначения врача. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с лором, чтобы подтвердить диагноз и подобрать подходящий препарат.

СОВЕТ №2

При приеме антибиотиков обязательно следуйте инструкции по дозировке и регулярности приема. Не пропускайте приемы, даже если почувствовали себя лучше.

СОВЕТ №3

Прием антибиотиков может сопровождаться побочными эффектами, такими как диарея или аллергические реакции. В случае возникновения неприятных симптомов, обязательно сообщите об этом врачу.