Что такое катаральная ангина, её фото и симптомы

Далее вы узнаете:

• Что такое катаральная ангина;
• Чем она отличается от ангин других типов;
• Какие симптомы характерны для катаральной ангины, как выглядит горло больного ею;
• Чем опасна болезнь;
• Каковы причины катаральной ангины;
• И многие мелкие вопросы — насколько заразна катаральная ангина, какой код по МКБ-10 она имеет, на сколько дней при ней дается больничный.

Катаральная ангина — это одна из форм протекания обычной стрептококковой ангины. От других типов болезни она отличается несколько более легким течением и отсутствием характерных для «тяжелых» ангин гнойников и густого налета на миндалинах. Отчасти по этой причине катаральная ангина считается более легкой формой, чем, например, лакунарная. Это тем не менее, не делает её менее опасной.

На фото — типичная катаральная ангина:

Видно выраженное покраснение миндалин, однако никаких нагноений нет. Также обычно отсутствует воспаление мягкого неба и задней стенки глотки. Все эти признаки позволяют отличать катаральную ангину не только от других форм болезни, но и от заболеваний другой природы.

Симптомы катаральной ангины в общем такие же, как при других формах, но в комплексе имеют свои характерные особенности. Бытует мнение, что катаральная ангина — это легкая болезнь, которую по этой причине можно не лечить антибиотиками. Именно эта ошибка стоит здоровья многим тысячам людей по всему миру и в нашей стране: катаральная ангина — это бактериальная болезнь, и она так же опасна, как и лакунарная и фолликулярная, и потому требует абсолютно такого же лечения. Антибиотики при ней принимать необходимо! Но об этом — далее.

На заметку

Код катаральной ангины по МКБ-10 — J03.0. Такой же код имеют лакунарная и фолликулярная ангина, поскольку по МКБ-10 эти формы друг от друга не дифференцируются. Другими словами, любая ангина (острый стрептококковый тонзиллит) имеет один и тот же код по МКБ-10 — J03.0.

Код катаральной ангины по МКБ-9 — 034.0.

При катаральной ангине миндалины могут быть увеличены настолько, что препятствуют нормальному проглатыванию пищи

Принципиальное отличие катаральной ангины от других форм болезни заключается в том, что само воспаление затрагивает только слизистую оболочку миндалин и не проникает в более глубокие ткани. Это — характерные особенности катаральных воспалений вообще. Отчасти поэтому катаральная ангина протекает легче, чем другие формы — если процесс воспаления локализован в слизистой оболочке, то не появляется гной и значительно быстрее восстанавливаются поврежденные клетки и ткани при выздоровлении.

Заразна ли катаральная ангина?

Катаральная ангина заразна. При грамотном лечении она перестает быть заразной тогда, когда больной после приема антибиотиков начинает нормально себя чувствовать. Обычно это происходит через день-полтора после начала лечения. Если антибиотики не назначаются вовсе, либо самочувствие после их приема не улучшается (то есть, по сути, препарат не действует), ангина остается заразной до полного исчезновения симптомов.

При подозрении на ангину у больного врач всегда надевает повязку, чтобы избежать заражения

Клиническая картина, или как выглядит катаральная ангина

Главный признак катаральной ангины — покраснение и воспаление миндалин, отек, распространяющийся по всей их поверхности. Во всех случаях поражаются обе миндалины, почти всегда — в одинаковой степени.

Ниже представлено фото катаральной ангины:

Видна гиперемия слизистой оболочки миндалин и отсутствие покраснения задней стенки горла.

Воспалительный процесс при катаральной ангине может захватывать в том числе небные дужки, но практически никогда не перекидывается на само мягкое небо.

Вообще при катаральной ангине заметных изменений в состоянии небных миндалин не наблюдается. Они лишь меняют цвет на более интенсивный красный и немного отекают. Белых пятен, «звездного неба», точек гноя при катаральной ангине не возникает.

Для сравнения на фото лакунарная ангина:

При лакунарной ангине участки нагноения часто сливаются и образуют сплошные пятна и линии

А здесь — три картинки из учебника по оториноларингологии. На первой картинке — катаральная ангина:

…на второй — фолликулярная:

…и на третьей — лакунарная:

Иногда на поверхности миндалин при катаральной ангине появляются мелкие локальные инфильтраты в виде красных (с кровью) или прозрачных (с лимфой) точек, которые хорошо отличимы от гнойников при других формах ангин. В других случаях на самих миндалинах появляется налет в виде пленки, легко и безболезненно снимаемый ватой или пальцем. Нормально, если при катаральной ангине поверхностный слой слизистой оболочки гланд слегка слущивается.

На фото ниже можно рассмотреть, как выглядит катаральная ангина:

Случай, когда при катаральной ангине нагноился небный язычок

При катаральной ангине язык обычно сухой и покрыт налетом. Горло за миндалинами имеет обычный цвет, на него не распространяется гиперемия.

На фото горла видно, что катаральная ангина затрагивает только миндалины и язычок:

Катаральная ангина на финальной стадии протекания: гланды восстановили свой нормальный размер, гиперемия практически незаметна

Практически нет разницы между тем, как выглядит катаральная ангина у ребенка и у взрослого. Основные отличия здесь заключаются в общих симптомах болезни и тяжести её протекания.

Симптомы и течение болезни

Симптомы катаральной ангины сходны с таковыми при других типах болезни, но отличаются относительной мягкостью и скоротечностью.

Инкубационный период катаральной ангины длится 2 дня, в разных случаях колеблется от 6-12 часов до 3-4 суток. При наступлении острой фазы больной ощущает выраженные симптомы:

• Першение и боль в горле, обостряющиеся при глотании;
• Недомогание, чувство разбитости, ломота в мышцах, сонливость;
• Головные боли;
• Лихорадка, озноб;
• Ощущение комка в горле при глотании;
• Увеличение и развитие болезненность регионарных лимфатических узлов под ухом и под нижней челюстью. При этом ни воспаления, ни нагноения их не происходит;
• Повышение температуры до 38, редко — до 39°С;
• Потеря аппетита.

Полезно также почитать:

При этом все симптомы развиваются очень быстро, буквально внезапно, в течение считанных часов. Именно для катаральной ангины характерно то, что сперва развивается интоксикация и недомогание, а затем появляются боли в горле.

Появление ознобов на 2-3 день острого периода может быть связано с септицемией. Из-за риска сепсиса больного (особенно ребенка) с таким симптомом нужно срочно показать врачу.

Нормальным, хоть и на частым случаем является катаральная ангина без температуры, когда у больного сохраняются нормальные 36,6-37°, но все остальные симптомы явно указывают на наличие заболевания. Так же в целом нормально, если лимфоузлы при катаральной ангине не увеличиваются.

При катаральной ангине не возникает насморк и заложенность носа. Это хороший диагностический признак, позволяющий отличить болезнь от вирусных фарингитов.

Острая катаральная ангина длится 4-6 дней. Пик приходится на 2-3 день, после чего симптомы начинают ослабевать и постепенно полностью затухают. Грамотное лечение позволяет несколько сократить сроки протекания болезни — обычно на 1-2 дня — и ослабить проявления симптомов, но главная задача при этом — защитить организм от развития осложнений ангины.

В острый период катаральной ангины желательно соблюдать постельный режим

Сколько дней дают для больничного при катаральной ангине?

Обычно при катаральной ангине больничный выписывают на 12-14 дней, но иногда этот срок может быть сокращен по решению врача. В большинстве случаев трудоспособность у взрослых восстанавливается на 5-6 день лечения болезни, дети нормально себя чувствуют через неделю после начала лечения. В целом при приеме эффективных антибиотиков больной чувствует значительное облегчение и не представляет угрозы для окружающих через 1-2 дня. В то же время сам курс лечения антибиотиками врач прописывает минимум на 7 дней (обычно на 10-12), чтобы перекрыть весь срок активного размножения возбудителя и гарантированно защитить больного от осложнений. Поэтому больничный при катаральной ангине выписывается именно на срок приема лекарств — 10-12 дней — поскольку до его окончания сам больной не считается полностью выздоровевшим.

Катаральная ангина — это всегда острая скоротечная болезнь. Она не может переходить в хроническую форму. Хорошо характер её течения сформулировал доктор Комаровский: ангиной нельзя болеть каждый месяц, и она не может длиться месяцами. Но если в короткие сроки протекания её не лечить, она может оставить после себя тяжелые последствия.

В некоторых случаях даже у взрослых катаральная ангина вызывает сильное повышение температуры и озноб

Диагностика и дифференциальная диагностика катаральной ангины

Врач в большинстве случаев диагностирует катаральную ангину при осмотре с помощью шпателя. Ключевыми признаками болезни здесь являются:

• Выраженная гиперемия поверхности миндалин при отсутствии покраснений горла и мягкого неба;
• Заметное, но не значительное повышение температуры;
• Отсутствие сопутствующего насморка;
• Острое начало болезни;
• Плохое самочувствие больного.

Обычно такого осмотра врачу достаточно, чтобы поставить диагноз

В некоторых случаях для дополнительной уверенности врач может направить больного на анализ крови. В составе крови при катаральной ангине не наблюдается заметных изменений, но отмечаются такие реакции:

• СОЭ до 18-20 мм/ч;
• Нейтрофильный лейкоцитоз до 8-9×109;
• Незначительное увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов.

В моче при катаральной ангине может наблюдаться слегка повышенное количество белка.

Теоретически при подозрении на ангину для подтверждения диагноза могут проводиться специальные исследования отделяемого слизистой миндалин:

• Бактериальный посев, позволяющий выявить не только возбудителя, но и его чувствительность к антибиотикам;
• Полимеразная цепная реакция;
• Быстрые антигенные тесты.

В этой культуре сперва распознают возбудителя ангины, а затем будут травить его разными антибиотиками, чтобы выявить устойчивость к отдельным препаратам

Все они призваны точно установить возбудителя ангины для назначения эффективной терапии. На практике используются только антигенные тесты, поскольку они обеспечивают быстрое получение результата — в течение нескольких часов. Бакпосев и ПЦР обычно требуют нескольких дней на проведение, и назначение их не имеет смысла — за это время инфекция обычно уже полностью устраняется с помощью антибиотиков, а если прописанный препарат оказывается неэффективным, его даже можно успеть заменить.

На заметку

С другой стороны антигенные тесты — достаточно дорогое удовольствие, и потому они также назначаются лишь в исключительных случаях.

Определенные трудности представляет дифференциальная диагностика катаральной ангины и отличие её от других заболеваний. Здесь врач обычно руководствуется такими критериями:

• От гнойных ангин (в том числе атипичной гонококковой) катаральная отличается отсутствием нагноившихся фолликул и фибринозного налета;
• От вирусных фарингитов, в том числе вызванных аденовирусами, болезнь дифференцируется по отсутствию присоединенного ринита с насморком, а также по тому, что в воспалительный процесс не вовлекаются задняя стенка горла и мягкое небо. Также при ОРВИ относительно редко увеличиваются лимфоузлы;
• От герпетической ангины болезнь дифференцируется по отсутствию сыпи из папул;

  Типичный внешний вид горла при герпетической ангине

• От грибкового тонзиллита катаральная ангина отличается по отсутствию густого белого налета на миндалинах;
• От ангины Симановского-Плаута-Венсана катаральная ангина отличается отсутствием язв и гнилостного налета на поверхности миндалин. Характерным отличием является также то, что при ангине Симановского-Венсана очень часто поражается только одна миндалина.
• От паратонзиллита болезнь можно отличить в первую очередь по тому, что при ангине воспаляются именно миндалины, а при паратонзиллите — небные дужки. Кроме того, паратонзиллит тоже зачастую приводит к одностороннему воспалению.

Воспаление глоточной фасции перед миндалиной называется паратонзиллитом и является одним из последствий ангины

Важно понимать, что такая диагностика возможна только при осмотре у специалиста и учете данных анамнеза. При самостоятельной диагностике в домашних условиях по принципу «горло красное — ангина, не красное — не ангина» больной с высокой вероятностью неправильно поставит себе диагноз и заработает тяжелые, возможно — смертельно опасные осложнения. Глядя на больного и его болезнь, определять, катаральная это ангина, или нет, должен только врач!

Причины катаральной ангины

Катаральная ангина — это инфекционная бактериальная болезнь. Её возбудитель — стрептококк Streptococcus pyogenes, значительно реже — патогенные штаммы стафилококков или совместная стрептококко-стафилококковая инфекция.

Четыре клетки стрептококка Streptococcus pyogenes

Не бывает катаральной ангины, вызываемой вирусами и грибками. Если подобный возбудитель и поражает ткани миндалин, болезнь называется острым вирусным тонзиллитом. Это очень важно, поскольку именно из-за разночтения слова «ангина» сегодня многие пытаются лечить стрептококковую инфекцию полосканиями, иммуномодуляторами и керосином, обрекая себя на болезни сердца, почек, а иногда — и мозговых оболочек.

Ангина, в том числе и катаральная — это только бактериальная болезнь. Не вирусная, не грибковая и тем более не простудная. Лечится она только антибиотиками, а все остальные средства применяются в дополнение к этой терапии.

Основная причина катаральной ангины — заражение стрептококком от больного воздушно-капельным путем. Возможен также бытовой перенос возбудителя через одежду, продукты питания и предметы гигиены, прямой перенос при непосредственном контакте, но эти пути более редки.

Слева — стрептококк в нормальном состоянии, справа — он же, обработанный трипсином

Другие причины катаральной ангины, указываемые в основном в старых учебниках и пересказываемые на многих интернет-ресурсах — снижение иммунитета, переохлаждение, хронический тонзиллит — к катаральной ангине практически не имеют отношения. Они были актуальны для тех времен, когда ангиной называли любые тонзиллиты и фарингиты, в том числе и вирусные. Сегодня врачи более строги в определениях: без заражения патогенными бактериями ангина возникнуть не может. Другие факторы могут поспособствовать этому заражению, но самостоятельно стать причинами болезни они не способны.

В том числе такую позицию активно отстаивает уже упомянутый доктор Комаровский: катаральная ангина, по его утверждению, может возникнуть только после контакта с больным или постоянным носителем инфекции. Переохлаждение или ослабление иммунитета может облегчить заражение при попадании возбудителя в организм, но само по себе вызвать заболевание не может.

Доктор Комаровский: Ангина — это инфекция бактериальная…

Специфика болезни у детей

Катаральная ангина у детей может протекать более тяжело, чем у взрослых. Сама клиническая картина болезни у ребенка аналогична таковой у взрослого человека, но более острыми являются проявления симптомов:

• У детей возможно повышение температуры тела до фебрильных значений, иногда — до 39°. Катаральная ангина у взрослых может протекать вовсе без повышения температуры;
• Даже при эффективном лечении повышенная температура тела у ребенка может сохраняться на протяжении 6-7 дней, в то время как у взрослых она обычно спадает уже через 2-3 суток;
• У детей могут возникать судороги на фоне выраженных симптомов болезни.

Но главное — именно у ребенка катаральная ангина с большей вероятностью может вызвать тяжелые осложнения, и по этой причине болезнь должны контролироваться и лечиться под наблюдением хорошего педиатра.

На следующих фото показана катаральная ангина у детей:

Есть ли какие-то особенности катаральной ангины у новорожденных детей?

У новорожденных детей катаральная ангина в принципе не может возникнуть. Миндалины развиваются только с трехмесячного возраста и в возрасте полугода они могут достичь такого размера, когда чисто теоретически будет возможно их заражение стрептококковой инфекцией. У грудных детей катаральная ангина появляется в исключительно редких случаях.

Возможные осложнения

Несмотря на такое большое количество специфических особенностей, катаральная ангина по своей опасности ничем не отличается от лакунарной и фолликулярной форм заболевания. Все риски при её возникновении связаны с активностью стрептококка и влиянием выделяемых им токсинов на организм.

Основные осложнения после катаральной ангины — это:

• Поражения сердца, острая ревматическая лихорадка (ревматизм), в тяжелых случаях — пожизненная;

  Большинство случаев ревматизма — последствия нелеченных в детстве ангин

• Гломерулонефрит и почечная недостаточность;
• Менингит, особенно опасный в детском возрасте, поскольку может привести к нарушениям в умственном развитии ребенка;
• Абсцессы глотки, требующие скорейшей госпитализации и хирургического вмешательства;
• Стрептококковый шок — отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий;
• Сепсис (в простонародье — заражение крови) — смертельно опасное осложнение ангины;
• Флегмона шеи;
• Отит, лимфаденит, ларингит.

Отчасти в этом обилии осложнений и их тяжести кроется коварство катаральной ангины: болезнь: при относительной легкости протекания, из-за которой у больного и его родственников может возникать беспечное отношение к болезни, её осложнения зачастую могут быть опасны для жизни.

Это интересно

Как утверждает доктор Комаровский, практически все ревматические болезни и гломерулонефриты — это последствия нелеченной или неправильно леченной ангины.

Внешний вид больного с абсцессом глотки

Катаральная ангина иногда может перейти в более тяжелую форму — фолликулярную или лакунарную. Особенно часто это случается у детей. Эти формы тоже можно рассматривать как осложнения относительно легкой катаральной ангины.

Главный вывод, который можно сделать из всего вышесказанного: катаральная ангина — это такая же ангина, как и гнойная лакунарная или фолликулярная, и отличается она от них только некоторыми особенностями своего протекания. Собственно, поэтому по МКБ-10 она имеет тот же код, что и другие типы, а лечение её проводится аналогично более тяжелым формам.

Собственно, само лечение ангины практически всегда проводится не столько для избавления от неё самой, сколько для защиты от её последствий. Если походить неделю с высокой температурой или больным горлом для многих не является такой уж большой проблемой, то всю жизнь страдать от болей в сердце или ходить со шрамами на шее от вскрытых абсцессов не захочет никто. Поэтому правильное и эффективное лечение катаральной ангины должно проводиться абсолютно всегда — и у детей, и у взрослых. Подробно об этом лечении читайте в отдельной статье…

Частые вопросы

Как узнать какой вид ангины?

Катаральная ангина — миндалины увеличены, красные, налетов нет, считается самой легкой формой, фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет, лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

Как выглядит бактериальная ангина?

Бактериальная ангина Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.

Как выглядит ангина на начальной стадии?

Главный симптом гнойной ангины — желтовато-белый гнойный налёт, который образуется на миндалинах, которые являются очагом инфекции. При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит.

Какая ангина бывает без температуры?

Ангина без температуры может быть вызвана грибковой инфекцией. Тогда у больного отсутствуют и характерные симптомы: боль и дискомфорт при глотании, головная боль, слабость. А проявляться болезнь будет творожистым налетом на миндалинах, пересыханием рта, неприятным запахом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках катаральной ангины, таких как боль в горле, покраснение миндалин и повышение температуры, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств, покоя и питания, чтобы быстрее и эффективнее избавиться от катаральной ангины.

СОВЕТ №3

При катаральной ангине очень важно пить много теплых жидкостей, чтобы увлажнить слизистую оболочку горла и облегчить процесс глотания.