Диффузное выпадение волос у женщин: причины и симптомы заболевания

Каждый волосяной фолликул содержит сальные железы, которые, кроме кожного сала, продуцируют фермент 5-альфа-редуктазу, именно он и превращает обычный тестостерон в дигидротестостерон. Учеными было доказано, что диффузная алопеция волос у людей вызывается не циркулирующим в крови тестостероном, и зависит не от его количества. Проблема заключается в уровне связывания дигидротестостерона с особыми рецепторами, расположенными в волосяных фолликулах скальпа. Образовавшийся дигидротестостерон повреждает волосяные фолликулы, они сжимаются, поэтому рост и удержание здоровых волос становится невозможным.

Превращение тестостерона в дигидротестостерон происходит и у мужчин, и у женщин, нанося волосяным фолликулам одинаковый вред, независимо от пола. У нормальной женщины всегда в крови есть небольшое количество тестостерона, хотя это чисто мужской гормон. Даже при ничтожных его количествах у женщины может наблюдаться ярко выраженная диффузная алопеция и до открытия дигидротестостерона это явление не находило объяснения.

Конечно, когда уровень тестостерона повышен, риск диффузной алопеции также повышается в разы. Но часто бывало так, что при ярко выраженной потере локонов анализы крови на гормоны были абсолютно нормальные. Все это заставило искать другие причины проблемы.

Таким образом, просто количественного показателя уровня тестостерона в крови совершенно недостаточно, чтобы диагностировать причину диффузного выпадения волос. Если количественные показатели в норме, обязательно нужно проверять гормональное равновесие. Например, при нормальном уровне андрогенов у женщин может быть снижено количество женских гормонов, в результате чего андрогены получают преимущество, и дигидротестостерон начинает свое разрушительное действие.

Кстати, при дисбалансе половых гормонов наблюдается не только выпадение волос, но и множество других проблем со здоровьем. Поэтому при диффузной алопеции лечение должно быть комплексным, включая прием гормональных препаратов и других симптоматических средств, которые лечащий врач посчитает нужным назначить.

Гормоны выделяются не только циклически, их уровень с годами неуклонно снижается. У мужчин каждое десятилетие в норме уровень тестостерона снижается на 10%. Женские половые гормоны синтезируются всё меньше и меньше при приближении менопаузы, во время нее и после их уровень падает довольно резко.

Прямая связь состояния локонов с гормональным фоном служит причиной усиления выпадения волос, когда это происходит внезапно. Даже если вы добились долгосрочного замедления выпадения волос и усилили их рост, проводя интенсивное лечение под полным контролем специалистов. Приведем самые распространенные причины, по которым они начинают диффузно выпадать у женщин.

Диагностика диффузной алопеции

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки. Приблизительно 60 волосков захватываются между большим и указательным пальцами. Затем их аккуратно, но крепко тянут.

Отрицательный тест (получено шесть или меньше штук) указывает на нормальное выпадение, тогда как положительный тест (получено более шести штук) указывает на процесс активного выпадения. Перед проведением теста, за 24 часа, не следует использовать шампунь для мытья головы.

Полезен ежедневный подсчёт выпадающих волос. Пациент собирает их в течение 2 недель, ежедневное количество не должно быть более 100 шт. Для оценки состояния волос следует сделать трихограмму.

Лабораторная оценка:

1. Полный анализ крови на уровень ферритина в сыворотке крови для выявления анемии и дефицита железа. Анализ можно сдать в поликлинической лаборатории или в специальных медицинских центрах. Цена: от 600 до 1200 руб.
2. Уровень тиреотропного гормона и тироксина (Т4), для выявления заболеваний щитовидной железы. Анализ можно сдать в платных специализированных лабораториях, цена: от 1 тыс. до 1 тыс. 500 руб.
3. Уровень цинка в сыворотке для выявления его дефицита. Сдаётся анализ в районных поликлиниках и платных медицинских центрах. Цена: 600 руб.
4. Комплексная метаболическая панель для исключения хронических заболеваний почек и печени. Полное обследование можно пройти в платных специализированных клиниках, имеющих собственные лаборатории. Цена: от 4 тыс. до 6 тыс. руб.
5. Световая микроскопия.

Если анамнез и предварительное обследование предполагают наличие красной волчанки, сифилиса, то проводится серологическое исследование. А также проводится скрининг андрогенов, при подозрении на гормональную причину.

Если трихолог установит взаимосвязь между диффузным выпадением у женщин и гормональными причинами, то будет назначены консультации гинеколога (для исключения патологии яичников), эндокринолога (для исключения патологии щитовидной железы), а также терапия, направленная на уменьшение чувствительности к дигидротестостерону.

Основным методом выявления диффузной алопеции является исследование крови на определение количества дигидротестостерона, известного своей способностью негативно влиять рост волос. Кроме того, устанавливают уровень микроэлементов. Проведение фототрихоскопии позволяет изучить состояние волоса и кожного покрова.

При подозрении на патологическое облысение необходимо обратиться к трихологу. В ходе диагностики патологии пациента дополнительно отправляют на консультацию к эндокринологу, психологу или гастроэнтерологу с целью выявления причинного фактора.

Тактика лечения заболевания определяется на основании результатов, полученных во время комплексного обследования, которое включает в себя:

1. Общий и биохимический анализ крови. Назначаются для оценки состояния организма, выявления патологических процессов воспалительного характера, иммунного статуса пациента.
2. Оценка гормонального статуса. Обследованию подвергаются функции щитовидной железы, яичники и надпочечники.
3. Оценка уровня сахара в крови. Позволяет выявить наличие сахарного диабета.
4. Аллергопробы. Назначаются с целью исключения сопутствующих патологий, течение которых сопровождается выпадением волос.
5. УЗИ органов эндокринной и половой системы. Метод позволяет выявить локализацию воспалительного процесса.
6. Иммунограмма. Назначается при подозрении на иммунодефицит.

Интересные факты, которые следует знать

Витамины и минералы взаимодействуют не только между собой, но и с другими молекулами нашего организма. Чтобы не сетовать потом на то, что вы купили хорошие витамины от выпадения волос, а они не подействовали, необходимо учитывать ряд простых правил, которые сделают прием витаминов эффективным.

Витамин А хорошо всасывается только в присутствии витамина Е. Если витамина Е у вас в пище недостаточно, или если вы принимаете только препарат  витамина А, то можете не получить того эффекта, на который рассчитывали.

Бесполезным будет прием витамина А и в том случае, если в организме ощущается недостаток цинка. Цинк участвует в синтезе специального белка-переносчика, который связывается с молекулой витамина А и переносит его из кишечника в кровь.

Жирорастворимые витамины могут усваиваться только в том случае, если в желудочно-кишечный тракт они поступают вместе с растительными и животными жирами. А вот минеральные масла блокируют всасывание жирорастворимых витаминов.

Потому, если вы регулярно принимаете лекарственные препараты или БАДы, в составе которых присутствуют минеральные масла (чаще всего это слабительные препараты), то вам следует обязательно добавлять в рацион продукты, богатые витаминами, и препараты жирорастворимых витаминов. Но принимать витамины и препараты с минеральными маслами следует в разное время.

Биотин содержится в желтке яйца, в а яичном белке присутствует авидин, который блокирует всасывание биотина в кишечнике.

Чтобы получить необходимое количество биотина, совсем не обязательно есть только желтки, яйцо можно сварить или пожарить целиком: тепловая обработка приводит к тому, что авидин разрушается.

Препятствует всасыванию биотина алкоголь. Масла и жиры, которые подвергаются тепловой обработке повторно (остаются на сковороде или во фритюрнице и используются для повторной жарки) или хранятся в открытой посуде и окисляются под действием кислорода воздуха, также блокируют всасывание биотина. Усвоение кальция и прочность костей мало зависит от принимаемого витамина Д3.

Намного лучше кальций усваивается в том случае, если есть постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Например, при занятиях спортом. И уж тем более организм не нуждается в витамине Д3 весной и летом, когда достаточно солнца.

Именно солнечный свет стимулирует образование в коже  витамина Д3, а дополнительный прием его вместе с кальцием внутрь может спровоцировать отложение солей кальция совсем не там, где это нужно: в сухожилиях и связках, в почках в виде песка, а затем и камней, в желчном пузыре в виде камней.

Причины облысения и возможный эффект препаратов

Диффузная алопеция у женщин – причины

Спровоцировать возникновение этого недуга могут разные факторы. Однако точно выявить причины диффузного выпадения волос сможет только дерматолог-трихолог. Чаще это патологическое состояние вызывается следующими факторами:

1. Перенесенное сильное эмоциональное потрясение. Во время такого стресса происходит спазм сосудов, из-за чего нарушается питание фолликулов. Это и вызывает диффузное выпадение волос. Может пройти больше месяца после перенесенного стресса: лишь тогда это отразится на состоянии прядей.
2. Гормональный сбой. Сюда относится беременность, нарушения в работе щитовидной железы, прием контрацептивов. К тому же после отмены гормональных препаратов отмечается стремительная потеря волос.
3. Последствия химиотерапии. Может наступить либо частичное, либо полное облысение.
4. Нарушено кровообращение. Питание прядям доставляется с кровью. Однако если нарушено кровообращение, волосы будут недополучать ценные вещества.
5. Несбалансированное питание и слишком строгие диеты. Нехватка ценных веществ провоцирует целый ряд проблем со здоровьем. Пострадать от этого могут и пряди.
6. Продолжительный прием медикаментов. К таким лекарственным средствам относят антибиотики, противоопухолевые средства, антидепрессанты и так далее.
7. Хирургическое вмешательство. Спустя 3-4 месяца после перенесенной операции у пациента может наблюдаться диффузное выпадение волос. Вызывают это патологическое явление само хирургическое вмешательство и испытываемый человеком страх перед операцией.

Диффузное телогеновое выпадение волос у женщин

Для такой разновидности облысение характерен преждевременный переход луковичек в стадию покоя. В состоянии телогена должно находиться около 15% фолликулов. Такая ситуация считается нормальной. Если диагностирована диффузная телогеновая алопеция, в стадии покоя может находиться до 80% фолликулов. При неправильном или несвоевременном лечении такой болезни облысение переходит в хроническую форму. К тому времени человек теряет уже значительную часть прядей.

Причины диффузного реактивного выпадения волос

Такое облысение может провоцироваться разными факторами. Оно нередко встречается у представительниц прекрасного пола, которые часто делают химические завивки, окрашивают пряди, а также регулярно пользуются утюжком и феном. Есть и дополнительные причины диффузной алопеции. Одной из них является длительное пребывание без головного убора на сильном морозе.

Диффузное выпадение волос негормональной этиологии

Это облысение имеет 4 формы. Диффузное выпадение волос у женщин (как и у мужчин) бывает таким:

• в виде полоски или I-образное;
• в форме гнезда;
• O-образное (проредение происходит вокруг пробора);
• андрогенетического типа (прекращает рост шевелюры на темени).

Виды облысения у женщин

К основным видам облысения относят:

• очаговую алопецию;
• андрогенное облысение;
• диффузную алопецию;
• гнездную алопецию.

Основные типы алопеции у женщин:

• по мужскому типу;
• по женскому типу.

Симптоматика варьируется в зависимости от вида патологии.

Очаговая алопеция

К причинам появления алопеции относят:

1. Присутствие бактериальных и вирусных инфекций в организме. Патологией страдают женщины, недавно перенесшие синусит, хронический тонзиллит или фарингит.
2. Стресс и другие длительные психотравмирующие ситуации. Нарушения эмоционального фона провоцируют выброс катехоламинов, способных ухудшать трофику волосяных фолликул.
3. Патологии эндокринной системы. Снижение функциональной активности щитовидной железы нарушает питание волосяных фолликулов.
4. Грибковые поражения. Патология характеризуется стремительным образованием очагов выпадения волос и сопровождаются другими неприятными симптомами.

Заболевание протекает в несколько стадий. Для алопеции характерна стадийность течения, поэтому заболевание прогрессирует постепенно. На голове появляется один или два небольших очага. Локальная форма имеет четко ограниченные проплешины, занимающие небольшую площадь. Волосы могут выпадать не только на голове, но и по всему телу. В процесс могут быть вовлечены ногти.

Андрогенное облысение

Андрогенная алопеция возникает при стремительной выработке яичниками мужского гормона – андрогена. В большинстве случаев основная причина развития патологии – гиперандрогения. Одним из основных симптомов считают поредение волос в области пробора. Это можно определить при близко осмотре. К характерными признаками андрогенной алопеции можно отнести:

• ломкость и резкое потускнение волосяного покрова;
• себорейный дерматит или перхоть;
• повышенная жирность волос;
• появление угревой сыпи на кожном покрове;
• рост темных жестких волос на лице;
• нарушение менструации вплоть до прекращения цикла.

Заболевание требует сдачи анализа на гормоны. По результатам обследования трихолог назначает лечение.

Диффузная алопеция

Для диффузного типа характерно равномерное поредение волос по поверхности головы. У женщин с темными волосами увеличенная ширина пробора видна отчетливо. Выделяют следующие формы облысения:

Для телогеновой формы характерно сокращение активной фазы роста, они начинают стремительно выпадать. При отсутствии своевременного лечения риск полной потери волос повышается. Телогеновая форма может быть хронической и острой. Длительность острой фазы – не менее 6 месяцев, хронической – 8-10 месяцев.

Анагеновая форма возникает под воздействием химикатов, радиоактивного излучения или на фоне регулярного приема антибиотиков. Пробор редеет, на макушке образуется проплешина.

Гнездная алопеция

При гнездной алопеции на голове образуются округлые проплешины разной площадью. Алопеция характеризуется поражением волосяной луковицы или стержня. Особенности патологического процесса:

• постепенное образование гнезд;
• круглая или овальная форма залысин;
• шероховатость кожного покрова вокруг гнезда;
• отсутствие зуда или болевых ощущений;
• выпадение ресниц и бровей.

Гнездное облысение может сопровождаться грибковыми поражениями кожи.

Формы, стадии и причины алопеции

Алопеция — это усиленное выпадение волос. Различают рубцовую (необратимую) алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов и нерубцовую, протекающую без предшествующего поражения кожи.

Разрушение волосяных фолликулов при рубцовом облысении является следствием перенесенных заболеваний: лейшманиоз, вторичный сифилис, склеродермия, пиодермия, вирусные дерматозы.

Грибковыми заболеваниями чаще всего болеют дети в возрасте от 4 до 14 лет, очаги алопеции на волосистой части головы, образовавшиеся в детском возрасте в результате поражения лишаем, остаются на всю жизнь.

Различают следующие виды нерубцовой алопеции:

1. Диффузная телогеновая – развивается в результате влияния внешних неблагоприятных факторов на организм (стрессы, авитаминоз, эндокринные болезни, влияние медикаментов). Чаще возникает у женщин в активном детородном возрасте, а также в 1 триместре беременности и после родов. Характеризуется равномерным поредением волос во всей части головы, как правило, не изменяя внешнего вида прически. При хроническом течении отмечается резкое снижение густоты волос.
2. Диффузная анагеновая – возникает у больных онкологическими заболеваниями после перенесенного лучевого лечения. Также при отравлении мышьяком, ядохимикатами, в результате влияния радиации. Подвержены люди любого пола и возраста при наличии перечисленных негативных факторов. При анагеновой алопеции человек теряет до 90% волос. Узнайте о методах лечения диффузной алопеции.
3. Очаговая (гнездная) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся появлением нерубцовых очагов облысения на волосистой части головы. Болезнь имеет стадийное течение. Подвержены лица обоих полов, чаще всего приходится на детский и юношеский возраст (до 25 лет).
4. Андрогенетическая алопеция характеризуются стадийным течением. Этот вид алопеции у мужчин и у женщин отличается количеством стадий. У мужского пола потеря волос происходит в 7 этапов (классификация Норвуда-Гамильтона): начинается с поредения на лобных впадинах, постепенно отодвигая назад линию роста волос, далее образуется залысина на макушке, в конечном итоге очаги алопеции на лобных впадинах и макушке сливаются, образуя большую лысину.

У женщин поредение волос начинается в области центрального пробора, который со временем расширяется, образуя очаг облысения на макушке.

У 95% «лысеющих» людей диагностируется телогеновая алопеция, и, лишь на 5% приходятся остальные виды облысения. Диагностика алопеции осуществляется врачом трихологом, при его отсутствии в медицинском учреждении консультацию и лечение проводит врач дерматолог.

Диагноз ставится на основании осмотра, трихограммы и результатов лабораторных исследований (какие анализы сдать при алопеции?).

Симптомы диффузной алопеция

Волос, перешедший в фазу телогена, вскоре выпадает. В месте опустевшего фолликула появляется новый волосяной стержень. Так происходит в норме. Но под действием многочисленных патологических факторов нарушается нормальная смена цикла волос и локоны начинают выпадать несвоевременно.

Факторы, провоцирующее диффузное выпадение волос:

1. Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы);
2. Прием определенных лекарственных средств (антикоагулянты, цитостатики, антитиреоидные препараты, противомалярийные средства, ретиноиды, нейролептики и прочие);
3. Инфекционные заболевания;
4. Стресс;
5. Контакт с агрессивными химическими веществам (таллием, ртутью, хлоропреном);
6. Нарушение питания (дефицит белка, витаминов, минеральных веществ, в частности железа).

При негативном воздействии фолликулы могут реагировать в виде телогенового или анагенового выпадения.

Телогеновое выпадение волос

Это чрезмерное выпадение волос, находящихся в фазе телогена. То есть волосяной стержень в фазе анагена под действием неблагоприятных факторов несвоевременно переходит в телоген.

Преждевременное завершение анагена развивается на фоне приема определенных лекарственных средств, массивной кровопотери, лихорадки, а также голодания.

Встречается и обратная ситуация, когда волосы, наоборот, поздно завершают фазу анагена. Так, при беременности фолликулы задерживаются в периоде анагена, что обусловлено физиологическими изменениями гормонального фона у женщин. А после родов фолликулы быстро переходят в фазу телогена и выпадают. Вот почему многие женщины после родов сетуют на выпадение шевелюры.

Анагеновое выпадение волос

Это избыточное выпадение волос, находящихся в фазе анагена. То есть при воздействии агрессивного фактора фолликул даже не успевает перейти в стадию телогена и волос выпадает досрочно, хоть и находится в фазе анагена (роста).

Подобное наблюдается на фоне лучевой и цитостатической терапии у больных злокачественными заболеваниями. Волосы выпадают обильно на четвертый-десятый день после воздействия агрессивного фактора. Может даже наблюдаться тотальное облысение. Анагеновое выпадение способно спровоцировать отравление ядохимикатами, таллием, ртутью.

Примечательно, что после прекращения действия агрессивного фактора, выпадение волос прекращается. К счастью, диффузное облысение — это обратимый процесс, а значит, на месте выпавших волос вскоре вырастут новые.

Анагеновое выпадения волос встречается реже, чем телогеновое.

Симптомы очаговой алопеции

Для очаговой алопеции характерно выпадение шевелюры в виде округлых очагов (гнезд). Этот недуг поражает как мужчин, так и женщин. Пик заболеваемости приходит на возрастной период 20-50 лет.

В возникновении очаговой алопеции играют роль многие факторы: стресс, инфекционные болезни, физическая травма, генетическая предрасположенность. Очаговую алопецию считают аутоиммунным заболеванием.

Заболевание начинается с того, что на голове внезапно появляется округлый очаг облысения с четкими границами. Кожа в этом участке не изменена, возможно слабое покраснение, устья волосяных фолликулов сохранены. По краям очага кажущиеся здоровыми волосы вырываются без особых усилий.

Для очаговой (гнездной) алопеции характерно появление волосяных стержней в виде восклицательного знака. Это булавовидной формы волосы около трех миллиметров с расщепленным и утолщенным дистальным концом.

Примечательно, что течение заболевания сложно предугадать. Иногда в очаге облысения начинают расти волосы. В некоторых случаях появляются новые очаги, а имеющиеся очаги расширяются и сливаются между собой. Продолжительное существование подобных гнезд способно привести к дистрофическим изменениям в волосяных фолликулах с дальнейшей их атрофией.

Различают такие виды гнездной алопеции:

1. Очаговая;
2. Субтотальная;
3. Тотальная;
4. Универсальная.

Для очаговой алопеции характерно появление одного или же несколько очагов облысения.

Для субтотальной алопеции характерно сохранение на голове небольших участков растущих волос. При тотальной алопеции весь скальп лишен волос. Универсальная алопеция характеризуется утратой волос не только на голове, но уже и по всему телу.

Первые очаги облысения зачастую возникают на голове, затем уже в области бороды, бровей и ресниц, туловища. У некоторых пациентов отмечается поражение ногтевых пластин в виде точечной ониходистрофии. Недуг характеризуется появлением на ногтевой пластине множественных точечных вдавлений, в результате чего ноготь напоминает поверхность наперстка.

Частые вопросы

Почему происходит диффузное выпадение волос?

Диффузная телогеновая алопеция – протекает в острой или хронической форме, занимает около полугода. Причина этого явления – стрессы, нехватка витаминов и питательных веществ, заболевания вирусной и бактериальной этиологии. Состояние обратимо: при условии устранения влияющих факторов рост волос восстанавливается.

Как остановить диффузное выпадение?

Помимо медикаментозного лечения, для лечения диффузной алопеции могут быть применены плазмотерапия, мезотерапия, лазерная терапия, озонотерапия и другие методы воздействия, направленные на улучшение состояния кожи головы и стимуляцию роста волос.

Какие болезни вызывают сильное выпадение волос?

Гипотиреоз. Дисфункция надпочечников. Поликистоз яичников. Себорейный дерматит. Сифилис. Волчанка. Андрогенетическая алопеция. Грибковые поражения кожи головы. Ещё

Можно ли восстановить волосы при диффузной алопеции?

Для успешного лечения диффузных форм алопеции требуется точная постановка диагноза и комплексная терапия, воздействующая на причину алопеции. При диффузной форме желаемого результата можно добиться в срок от двух до шести месяцев, однако на устойчивое восстановление волос потребуется до года.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-трихологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечить диффузное выпадение волос, так как причины могут быть разнообразными.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, умеренная физическая активность, достаточный сон и отказ от вредных привычек помогут укрепить волосяные фолликулы.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного использования укладочных средств, термических процедур и окрашивания волос, так как это может усугубить проблему выпадения волос.