Дисплазия шейки матки: причины, лечение 1, 2 и 3 степени дисплазии

Нередко у женщин, проходящих гинекологическое обследование, включая взятие анализов из влагалища, врачи диагностируют дисплазию шейки матки.

Познания большинства женщин сводятся к предраковой природе обнаруженного отклонения. Не всегда стоит ассоциировать дисплазию с онкологией, но и оставлять без внимания такое состояние чревато серьезными последствиями.

Дисплазия шейки матки: что это такое?

Дисплазия шейки матки (неоплазия) — это появление в шеечном покрове, состоящем из многослойного плоского эпителия, атипичнных клеток.
Атипичность заключается в изменении формы клетки, ее структуры (появление множества ядер или увеличение в размерах единственного ядра), потеря послойного строения покрывающего шейку эпителия.

Нетипичные для строения данного органа клетки начинают воспроизводить себе подобных, тем самым замещая здоровый эпителий. Все эти изменения происходят и при раковом перерождении. Однако дисплазию от онкологии отличает единственный признак — измененные клетки не распространяются глубже базального слоя эпителия.

Патологическая мутация клеток возникает на месте стыка шеечной слизистой, выстланной цилиндрическим эпителием, и влагалищной частью маточной шейки, покрытой многослойным плоским эпителием. Изначально атипичные включения формируются в базальном слое эпителия, затем захватывают все более поверхностные слои.

При этом исчезает не только правильная форма типичных клеток, но и размывается граница между эпителиальными слоями. В зависимости от послойной локализации мутировавших клеток различают несколько этапов развития болезни.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN 1)

Легкая дисплазия шейки матки предполагает обнаружение измененного эпителия только в самых глубоких слоях. Атипичные клетки располагаются в нижней трети эпителия, базальному слою.

Неоплазия 2 степени (CIN 2)

Умеренная дисплазия — распространение процесса замещения нормального эпителия измененными клетками в толщу шеечного покрова. Поражение толщи эпителиальных слоев варьирует в районе 1/3 — 2/3.

Дисплазия 3 степени (CIN 3)

Тяжелая дисплазия шейки матки — называеется неинвазивным раком, захватывает все эпителиальные слои, но не выходит за границы базальной мембраны.

Данная классификация демонстрирует разные этапы формирования атипичных очагов на шейке матки, который без полноценного лечения в итоге приводит к онкологии. Однако не всегда процесс прогрессирует.

Мнение врача:

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, которое может прогрессировать до рака шейки матки. Причины возникновения дисплазии могут быть различными, включая вирус папилломы человека (ВПЧ), курение, низкий иммунитет и раннее начало половой жизни.

Лечение дисплазии зависит от степени ее развития. Для 1-й степени дисплазии обычно рекомендуется наблюдение и регулярные обследования. В случае 2-й степени может потребоваться конизация – хирургическое удаление пораженной ткани. При 3-й степени дисплазии может потребоваться радикальное лечение, такое как криодеструкция, лазерная терапия или конизация.

Врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить гинекологические осмотры и скрининг на ВПЧ, чтобы своевременно выявлять и лечить дисплазию шейки матки, предотвращая развитие рака.

Дисплазия Шейки Матки – симптомы и лечение дисплазии шейки матки 1 2 3 степени

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Мутация клеток — далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Для такого сбоя, как правило, необходимо воздействие нескольких их приведенных ниже факторов:

• инфицирование онкогенным типом вируса папилломы (ВПЧ) — наиболее частая причина появления атипичных клеток в шеечном эпителии, наиболее опасные 16 и 18 тип имеют высокий риск онкогенности;
• длительная (более 5 лет) контрацепция комбинированными гормональными таблетками;
• отягощенная наследственность — онкология половых органов у кровных родственников;
• травматизация слизистой — аборты, многократные роды;
• иммунодефицит — стрессы, неполноценное питание, хронические инфекции в организме, длительное лечение антибиотиками и кортикостероидами;
• частые или нелеченные инфекции половой системы;
• алкоголь, курение активное/пассивное — повышают риск формирования дисплазии в 4 раза.

В группу риска по предраковой неоплазии попадают женщины:

• начавшие половые контакты с 14-15 лет;
• неразборчивые в выборе партнеров;
• многодетные;
• с большим количеством абортов в анамнезе;
• ведущие асоциальную жизнь;
• пренебрегающие элементарной гигиеной и презервативами.

У женщин в постклимактерический период и перенесших удаление яичников с назначенным врачом замещением гормональными препаратами вероятность диспластической патологии не увеличивается.

Интересные факты

1. Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, которое может привести к раку шейки матки. Это происходит, когда клетки шейки матки начинают расти и делиться ненормально. Дисплазия шейки матки может быть вызвана рядом факторов, включая инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), курение, использование оральных контрацептивов и длительное применение гормональной терапии.

2. Существует три степени дисплазии шейки матки: легкая, умеренная и тяжелая. Легкая дисплазия является наиболее распространенной и обычно не вызывает никаких симптомов. Умеренная и тяжелая дисплазия могут вызывать такие симптомы, как нерегулярные менструации, кровотечение после полового акта или между менструациями, а также выделения из влагалища.

3. Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии и возраста женщины. Легкая дисплазия часто не требует лечения, но может потребоваться регулярное наблюдение. Умеренная и тяжелая дисплазия обычно лечится с помощью хирургического вмешательства, такого как конизация шейки матки или гистерэктомия.

Дисплазия шейки матки. Симптомы и лечение дисплазии 1, 2 и 3 степени у женщин

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не дает специфических признаков. Женщины часто предъявляют жалобы, связанные с сопутствующим воспалением:

• необычные выделения;
• зуд и ощущение жжения в промежности;
• кровянистые мажущие выделения при половом акте;
• болевые ощущения, как правило, отсутствуют и могут возникнуть при травматизации нежной слизистой шейки матки при сексуальном контакте.

Неоплазия не провоцирует бесплодие и не оказывает негативное влияние на развивающийся плод. К тому же гормональная перестройка во время беременности вызывает физиологическое изменение шейки матки, нередко принимаемое за диспластические процессы.

Сдвигающийся из шеечного канала цилиндрический эпителий вы ступает из наружного зева шейки в виде красного венчика (эктропион или псевдоэрозия).

Опыт других людей

Дисплазия шейки матки вызывает беспокойство у многих женщин. Причины этого состояния могут быть разнообразны, включая вирус папилломы человека (HPV) и другие факторы. Лечение дисплазии зависит от степени ее развития. Для 1-й степени часто рекомендуется наблюдение и повторные обследования, в то время как 2-я и 3-я степени могут требовать процедур удаления измененных тканей. Важно обращаться к врачу для точного диагноза и плана лечения.

Чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение

Диагностика

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

• гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
• кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
• цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ
  
  прицельная биопсия и гистология взятого материала;
• ПЦР-анализ
  — иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Так как в большинстве случаев незначительное перерождение эпителиального слоя и вызвавший его вирус папилломы самоустраняются за 1-2 года, при лечении дисплазии шейки матки 1 степени рекомендуется:

• регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
• полноценное лечение воспаления влагалища;
• замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
• устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
• коррекция образа жизни — полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

При неэффективности данных рекомендаций и фиксации дисплазии 1 степени спустя 2 года возможна обработка измененного очага химическим агентами — Ваготидом, Солкогином.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

• Электрокоагуляция — удаление атипичных клеток путем прижигания электрическим током. Доступный финансово метод не позволяет регулировать глубину воздействия. В стадии заживления нередко формирует грубые рубцы, препятствующие раскрытию шейки матки в последующих родах.
• Криодеструкция — вымораживание измененного участка жидким азотом. Не оставляет рубцов (показан для лечения нерожавших пациенток), чреват длительным (до 1 мес. и более) истечением жидкости.
• Лазерная коагуляция — выпаривание измененного эпителия посредством лазера. Во избежание повреждение здоровых клеток женщина не должна двигаться/вздрагивать во время процедуры. Высокая эффективность обусловлена возможностью регулировать глубину воздействия.
• Радиоволновое лечение — удаление дисплазии шейки матки 2, 3 степени за счет нагрева высокочастотными радиоволнами. Быстрое восстановление, отсутствие рубцов и высокая точность обработки обуславливают отсутствие рецидивов и осложнений. Применяется у нерожавших женщин. Достаточно дорогая методика лечения.
• Конизация шейки матки
  при дисплазии — хирургическое иссечение патологического образования. Самое травматичное вмешательство не рекомендуется женщинам детородного возраста. При наличии в клинике специального оборудования удаление неоплазии скальпелем заменяется на лазерное иссечение. Таким образом снижается вероятность постоперационного кровотечения и инфицирования, а заживление происходит быстрее.

Минитравматичные операции при дисплазии шейки матки 2 степени проводятся в амбулаторном режиме, сразу по окончании менструального кровотечения и в большинстве случаев не требуют общей анестезии.

При любом варианте оперативного лечения необходимо отказаться от половых контактов, приема ванны и посещения сауны/бассейна, посещения пляжей и солярия. По окончании менструации после операции необходим гинекологический осмотр.

Прогноз

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

• При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
• У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
• Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями.

Частые вопросы

Как лечат дисплазию 2 3 степени?

Анализ на ВПЧ пациенткам с лёгкой дисплазией назначают раз в год. Если за период наблюдения дисплазия (CIN II или III) не прошла самостоятельно, её лечат хирургическим путём — методом электроэксцизии, проводя удаление части шейки матки.

Можно ли вылечить дисплазию 3 степени?

Целью лечения является удаление патологически измененных участков. Консервативное лечение без хирургического удаления измененных тканей при лечении дисплазии шейки матки 3 степени неэффективно. Излечение возможно только с помощью операции.

Можно ли вылечить дисплазию 1 степени?

1 степень (CIN 1) считается самой «легкой» и поддающейся консервативному лечению. Выявление дисплазии на 1 стадии позволяет не допустить развития онкологии.

Можно ли лечить дисплазию шейки матки 1 степени?

При обнаружении у молодой здоровой женщины дисплазии 1 степени лечение, как правило, не требуется, так как в этом случае патология может иметь хороший прогноз. Но пациентке рекомендуется каждые три-шесть месяцев проходить гинекологические осмотры, кольпоскопию и цитологическое исследование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посетите гинеколога для регулярного профилактического осмотра и скрининга на дисплазию шейки матки. Раннее выявление патологии позволит своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и употребления алкоголя, так как эти факторы могут увеличить риск развития дисплазии шейки матки. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, способствует укреплению иммунной системы и снижению вероятности заболеваний.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), так как этот вирус является одной из основных причин дисплазии шейки матки. Вакцинация может помочь предотвратить инфекцию и развитие патологии.