Дивертикул пищевода бывает, как правило, приобретённым. Заболевание вызывает существенный дискомфорт и в случае бездействия способно привести к серьёзным осложнениям. При выявлении этого заболевания рекомендуется немедленно приступать к лечению. Это позволит избежать усугубления ситуации и предотвратит развитие таких грозных последствий, как появление злокачественной опухоли в результате перерождения ткани.
Что представляет собой заболевание
Дивертикул — это выпячивание стенки полого мышечного органа в виде слепо заканчивающейся трубки или мешочка, имеющих сообщение с просветом органа.
Дивертикул пищевода способен нарушать как функцию глотания, так и основную функцию пищевода — продвижение пищевого комка в сторону желудка. В полости дивертикула накапливается пища, что со временем способно приводить к развитию воспалительного процесса.
В международной классификации болезней) такое состояние обозначено кодом К 22. 5.
Мнение врача:
Дивертикул пищевода – это редкое состояние, которое может вызвать различные симптомы, такие как затруднение глотания, боли в груди и регургитация пищи. Для диагностики этого состояния обычно используют эзофагоскопию и рентгенографию пищевода. Лечение дивертикула пищевода может включать в себя изменение питания, прием лекарств или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов, чтобы получить профессиональную консультацию и назначить соответствующее лечение.
Разновидности заболевания
Специалисты классифицируют дивертикулы пищевода по разным признакам.
По происхождению различают:
- врождённый (диагностируется в крайне редких случаях);
- приобретённый.
В зависимости от локализации:
- глоточно-пищеводный;
- эпибронхиальный (бифуркационный);
- среднепищеводный;
- диафрагмальный;
- абдоминальный (поддиафрагмальный).
Имеет значение и механизм развития заболевания. В зависимости от этого параметра дивертикулы классифицируются следующим образом:
- пульсионный;
- тракционный;
- пульсионно-тракционный (смешанная форма).
Интересные факты
-
Дивертикул пищевода – это выпячивание стенки пищевода, которое может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы обычно обнаруживаются в детском возрасте, а приобретенные – у взрослых.
-
Симптомы дивертикула пищевода могут включать затруднение глотания, боль в груди, отрыжку, изжогу и тошноту. В некоторых случаях дивертикул пищевода может привести к развитию осложнений, таких как кровотечение, перфорация и абсцесс.
-
Диагностика дивертикула пищевода проводится с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или эндоскопии. Лечение дивертикула пищевода зависит от его размера, расположения и наличия осложнений. В большинстве случаев лечение проводится консервативно, с помощью диеты, лекарственных препаратов и физиотерапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины заболевания
Причиной возникновения врождённых дивертикулов является, как правило, первичная слабость мышечного слоя стенки пищевода.
Возникновение приобретённого заболевания часто связано с воспалительными процессами органов грудной клетки и верхних отделов пищеварительного тракта. Заболевания, наиболее часто приводящие к дивертикулёзу:
- эзофагит;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- воспаление органов грудной клетки (медиастинит) ;
- туберкулёзное поражение лимфатических узлов в области пищевода;
- грибковая инфекция с локализацией в пищеводе;
- травмирование пищевода;
- склонность к спазмам пищевода;
- спайки или рубцы в области пищевода.
Возникновение пульсионного дивертикула бывает вызвано нарушением перистальтики, переходящим в спазм мышечного слоя.
Читайте также:
Развитию же тракционного дивертикула предшествует образование соединительно-тканных спаек стенок пищевода с воспалёнными органами, окружающими его. В результате возникают растяжения локальных участков пищеводной стенки и её смещения.
Опыт других людей
Дивертикул пищевода – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Основные симптомы: затрудненное глотание, боль при глотании, изжога. Для диагностики используют эзофагоскопию и рентгенографию. Лечение зависит от степени заболевания: от лекарств до хирургического вмешательства. Люди отмечают, что важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы избежать осложнений.
Симптомы
Диагностика пищеводного дивертикула начинается на приёме в поликлинике. Местоположение выпячивания специалист может предположить уже проведя опрос и осмотр пациента, поскольку проявления зависят от того, где находится выпячивание. Наиболее яркие проявления имеет дивертикул Ценкера, располагающийся в области перехода глотки в пищевод (глоточно-пищеводный).
Диветрикул пищевода в области шеи
Уже на ранних стадиях заболевания развивается нарушение глотания как жидкой, так и твёрдой пищи. Остатки пищи накапливаются и дивертикуле; об этом сигнализирует срыгивание непереваренной пищей. Обращает на себя внимание и неприятный запах изо рта. Характерным является срыгивание в положении пациента лёжа, во сне.
Также характерными жалобами для этого заболевания являются:
- першение в горле;
- ощущение царапания в области задней стенки глотки;
- ощущение кома в горле;
- сухой кашель;
- усиленное слюноотделение;
- тошнота;
- окружающие замечают изменение тембра и модуляций голоса.
Типичной картиной для этой формы дивертикулеза считают феномен блокады: явление, когда после приёма пищи наблюдается покраснение лица, головокружение, ощущение удушья, вплоть до обморока. Проходит такое состояние после рвоты.
Бифуркационный, наддиафрагмальный дивертикул небольших размеров (до 2 см) протекают без характерных проявлений. При достижении более крупных размеров такие дивертикулы проявляют себя:
-
Читайте также:
- дисфагией (расстройство глотания);
- срыгиванием непереваренной пищей;
- болями за грудиной;
- тошнотой;
- кашляет по ночам;
- аэрофагией (заглатывание воздуха).
Выпячивание, локализующееся в нижнем отделе пищевода, кроме расстройства пищеварения, проявляет себя:
- одышкой;
- учащением сердцебиения;
- спазмами бронхов.
У некоторых пациентов возникают боли в области сердца, подтверждающиеся изменениями на электрокардиограмме.
Диагностика
Дивертикул пищевода на рентгенограмме с контрастированием
Для выявления выпячиваний стенки пищевода используются следующие методы исследования:
- Рентгенография и (или) рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастированием при помощи бария. Это основной метод, который используется для диагностики этого заболевания. Исследование производится в положении пациента стоя. Методика довольно информативна, поскольку позволяет выявить не только наличие дивертикула, но и его размеры, а также степень моторных нарушений пищевода (по продолжительности задержки контраста в полости) и наличие осложнений.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки информативна в случае достижения дивертикулом больших размеров. На снимке выпячивание определяется в виде образования, наполненного воздухом и сообщающегося с просветом пищевода.
- УЗИ органов грудной и брюшной полости.
- Эндоскопия. Это исследование следует применять с высокой степенью осторожности, поскольку существует риск травмирования и даже образования сквозного дефекта (перфорации), особенно при локализации его на шейном уровне.
- Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости.
- Пальпация шеи позволяет обнаружить дивертикул Ценкера, достигший крупных размеров. Специалист выявляет мягкое образование в области шеи, которое уменьшается при надавливании.
Эндоскопическая картина при дивертикуле пищевода
Методы лечения болезни
Подходы к лечению дивертикулов пищевода различны и зависят от формы заболевания, его стадии и наличия осложнений.
Консервативная терапия
Дивертикулы, имеющие небольшие размеры и характеризующиеся отсутствием проявлений или имеющие незначительные симптомы, лечат консервативным путём под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога.
-
Читайте также:
Алгоритм лечения:
- Щадящая диета(пища должна быть измельчённой, не раздражающей, лишённой острых специй).
- После приёма пищи рекомендуется употребление воды, натуживание, принятие специальной позы с целью опорожнения полости дивертикула.
- Назначают и промывание полости дивертикула слабыми растворами антисептиков. Эта мера необходима с целью предотвращения развития воспалительного процесса в полости выпячивания.
При возникновении воспаления пищевода объём терапии расширяется. Направления лечения:
- Антибактериальные средства. Из антибактериальных средств применяются Цефазолин Гентамицин. В случае развития гнойно-воспалительных осложнений предпочтение отдаётся комбинированной антибиотикотерапии, в который участвуют препараты из различных групп.
- Секретолитические препараты.
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол).
- Средства, улучшающие перистальтику пищевода.
- Анальгетики (наркотические и ненаркотические): кетопрофен, кеторолак, парацетамол, Трамадол.
- Спазмолитики (препараты дротаверина).
- Антисептики (этанол, хлоргексидин).
- В качестве противорвотного средства — Метоклопрамид.
Оперативное лечение и послеоперационный период
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- Большие размеры выпячивания, способствующие нарушению проходимости пищевода и продолжительному застою пищевых масс в полости дивертикула.
- Осложнения дивертикула в виде повторяющихся кровотечений.
- Частые воспалительные процессы.
- Подозрение на перерождение в злокачественную ткань.
- Нарушение функций других органов вследствие наличия дивертикула.
- Низкая эффективность консервативного лечения или её отсутствие.
Объём операции бывает разным:
- дивертикулэктомия (полное иссечение);
- инвагинация дивертикула (вправление);
- резекция пищевода (сегментарная).
Хирургическое лечение дивертикула осуществляется под общей анестезией. Доступ выбирается в зависимости от расположения дивертикула (шейный или трансторакальный).
В случае оперативного вмешательства особенности послеоперационного периода состоят в следующем:
- установка зонда (через нос в желудок — до 6 суток после операции;
- восстановление водно-электролитного баланса;
- антибактериальная терапия с целью предотвращения гнойно-воспалительных осложнений;
- профилактика осложнений;
- устранение симптомов.
Народные средства
Из народных средств одним из основных при дивертикулезе считаются пшеничные отруби грубого помола. Средство способствует снижению внутрикишечного давления, ускоряет прохождение пищи. Отруби следует заварить в кипятке из расчёта 2 столовые ложки на полстакана горячей воды и принимать по 6 чайных ложек в день. Количество постепенно увеличивают, доводя через 4 недели до 6-8 ложек в сутки. Продолжительность такой терапии от 4 до 6 месяцев. Допускается уменьшение дозы в тёплое время года.
Ещё одно известное средство — льняное масло. Для его приготовления льняное семя рекомендуется измельчить в кофемолке до состояния порошка и залить нерафинированным растительным маслом из расчёта пол-литра растительного масла на 100 грамм льняного семени. После трёхнедельного настаивания смеси в тёмном месте принимать по 1 чайной ложке ежедневно, перемешивая перед каждым применением, чтобы в ложку попадали и масло, и измельчённые семена льна. Курс лечения от 5 до 6 месяцев.
Для облегчения симптомов рекомендуется употребление вязкого киселя на основе овса.
-
Читайте также:
С целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется употребление настоя шиповника, семян укропа, отвара ромашки.
Необходимо упомянуть, что народные средства можно отнести скорее к симптоматической терапии дивертикулеза для облегчение состояния пациента. К устранению проблемы применение народных средств не приводит.
Осложнения
Отложение остатков пищи в дивертикуле чревато развитием воспалительного процесса — дивертикулита. Наиболее частыми осложнениями состояния являются:
- воспаление органов грудной клетки;
- образование свища между пищеводом и лежащими рядом органами;
- сепсис (заражение крови);
- аспирация (вдыхание) пищевых масс, скапливающихся в полости выпячивания, способна привести к развитию хронического бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого.
- при дивертикулах пищевода имеется опасность и повреждения слизистой с последующим кровотечением;
- образование полипов слизистой оболочки пищевода с последующим озлокачествлением и развитием рака.
Наиболее действенный профилактической мерой, призванной не допустить развития осложнений, является своевременное выявление и лечение дивертикула пищевода.
Дивертикул пищевода — заболевание, поддающееся как консервативному, так и хирургическому лечению. В случае подозрения или при постановке диагноза необходимо пройти полное обследование с целью избрать наиболее подходящий метод лечения для скорейшего решения проблемы.
Частые вопросы
Как проявляется дивертикул пищевода?
Небольшие дивертикулы проявляются чувством першения в горле, сухим кашлем, ощущением инородного тела, повышенным слюноотделением. При наполнении его пищей может развиваться нарушение глотания (дисфагия). На шее может появляться выпячивание, особенно при отведении головы назад.
Как диагностировать дивертикул пищевода?
Основным методом диагностики дивертикулов пищевода является контрастное рентгенологическое исследование, устанавливающее наличие дивертикула, ширину шейки, длительность задержки в нем бария, степень нарушения проходимости пищевода, признаки развития в дивертикуле полипа и рака, формирование пищеводно бронхиального и …
Почему образуется дивертикул пищевода?
Пульсионные дивертикулы пищевода образуются в результате нарушения пищеводной моторики с возникновением спастических сокращений, вызывающих повышение внутрипищеводного давления и выбухание стенки пищевода в наиболее слабых местах (зачастую выше органического или функционального сужения).
Что такое дивертикул в пищеводе?
Дивертикул пищевода представляет собой выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой пищевода. Заболевание может протекать бессимптомно или вызывать дисфагию Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на дивертикул пищевода, обратитесь к врачу для проведения диагностики. Не пытайтесь устанавливать диагноз самостоятельно.
СОВЕТ №2
При наличии дивертикула пищевода следуйте рекомендациям врача относительно диеты и режима питания, чтобы предотвратить обострения и улучшить состояние.
СОВЕТ №3
Избегайте переедания и употребления тяжелой, жирной пищи, так как это может усугубить симптомы дивертикула пищевода.
