Дивертикул Ценкера: описание, симптомы и лечение

Дивертикул Ценкера — редкое заболевание, которое характеризуется образованием мешковидного выпячивания в области пищевода. Название болезнь получила в честь доктора Ценкера, который впервые описал её в конце XIX века. В основном она диагностируется у людей старше 40 лет. При отсутствии лечения болезнь может вызвать серьёзные осложнения. Опухоль со временем увеличивается в размере, давит на сосуды, внутренние органы, нарушая их работу.

Что собой представляет заболевание

Оно характеризуется нарушением функции глотания, невозможностью передвижения пищи, развитием опасных болезней. Встречается всего в 2% всех случаев. Состояние может быть как врождённым, так и приобретённым. В группе риска находятся пожилые люди, так как эластичность стенок пищевода у них уменьшается.

Мужчины страдают такой болезнью в несколько раз чаще, чем женщины. Размеры опухоли варьируются от 1 до 20 см.

Дивертикул появляется постепенно, может растягиваться на протяжении нескольких лет. Преимущественно он располагается по задней стенке гортани. В полости скапливается пища, которая застревает и гниёт, вызывая серьёзные болезни верхних дыхательных путей.

Для заболевания характерно медленное течение, а лечение в основном хирургическое.

Болезнь имеет код по МКБ-10 К22. 5.

Мнение врача:

Дивертикул Ценкера – это небольшие выступы или карманы, которые образуются в стенке тонкого кишечника. Они могут возникнуть из-за высокого давления внутри кишечника или из-за слабости мышц его стенок. У большинства людей дивертикулы Ценкера не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно во время проведения других медицинских исследований. Однако, в редких случаях они могут вызвать проблемы, такие как воспаление или кровотечение.

Врачи считают, что лечение дивертикулов Ценкера обычно не требуется, если они не вызывают никаких симптомов. В случае возникновения осложнений, таких как воспаление или кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако, большинство случаев дивертикулов Ценкера можно успешно контролировать с помощью изменений в рационе и образе жизни, таких как увеличение потребления клетчатки, контроль над весом и избегание стресса.

Опорожнение дивертикула

Разновидности и причины появления

Существует несколько разновидностей болезни, каждая из которых имеет свои особенности.

Глоточно-пищеводный дивертикул является редкой формой, при которой мешок появляется в месте, где нижний отдел глотки располагается между позвоночником и гортанью. Чаще состояние возникает у лиц моложе 15 лет.

Причины развития этой формы:

• воспаления слизистой;
• неправильное внутриутробное развитие;
• нарушение сократительной деятельности пищевода;
• болезни позвоночника.

Нарушение может долго не проявляться. Пациенты отмечают жжение и першение горла, которое мучает длительное время.

Глоточно-пищеводный дивертикул

Эндобронхиальные образования встречаются намного реже первых, локализуются в средней части грудного отдела пищевода. Причинами новообразования становятся болезни пищевода, механическое повреждение слизистой грубой пищей или химическими веществами.

Наддиафрагмальные выпячивания располагаются по задней стенке пищевода на несколько сантиметров выше диафрагмы. Форма выпячивания шарообразная или грибовидная. Причина такого явления заключается в сниженном тонусе стенок пищевода, наличии внутрипищеводного давления.

Интересные факты

1. Дивертикул Ценкера – это выпячивание слизистой оболочки пищевода в области глотки. Он может быть врожденным или приобретенным. Приобретенный дивертикул Ценкера чаще всего возникает у людей старше 50 лет.

2. Основными симптомами дивертикула Ценкера являются: затруднение глотания, отрыжка, неприятный запах изо рта, кашель, боль в горле.

3. Лечение дивертикула Ценкера зависит от его размера и степени выраженности симптомов. При небольших дивертикулах может быть достаточно консервативного лечения, которое включает в себя изменение образа жизни, диету и прием лекарственных препаратов. При крупных дивертикулах или при выраженных симптомах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как новосибирские врачи помогают пациентам с диагнозом дивертикул Ценкера?

Симптомы

Существует три основные стадии болезни, которые различаются по своей симптоматике:

1. Функциональная стадия характеризуется новообразованием маленького размера, которое никак себя не проявляет. Часто обнаруживается в ходе планового или экстренного обследования пищевода. Пациенты могут жаловаться на першение в горле или наличие сухого кашля, если мешочек располагается в гортани.
2. Вторая стадия начинается, когда мешочек достигает 10 см диаметром. Симптоматика становится выраженной, появляются изменения в работе организма, шея становится асимметричной. При прощупывании мешочек сдувается, а накапливание пищи приводит к его увеличению.
3. Третья стадия характеризуется опухолями 30 см. Вызывает сдавливание внутренних органов, нарушая их работу. Это приводит к общему ухудшению самочувствия, обострению или развитию болезней органов. Состояние пациента характеризуется как тяжёлое.

Симптомы напрямую зависят от размера опухоли. На начальных стадиях признаки менее выражены, чем на последующих. Среди симптомов могут отмечаться сопутствующие болезни, такие как нарушение циркуляции крови, пневмония, медиастинит. Из-за непроходимости пищи по пищеводу резко падает вес и возникает нарушение дыхания.

Опыт других людей

Дивертикул Ценкера – это выпячивание слизистой оболочки тонкой кишки через ее мышечный слой. Он чаще всего обнаруживается у людей старше 40 лет. Симптомы могут включать вздутие живота, боли в животе, запоры или понос. Лечение обычно включает изменение питания, прием пробиотиков и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни помогают им справиться с этим заболеванием.

Эндоскопическое лечение большого дивертикула Ценкера

Диагностика

Точно поставить диагноз сможет только врач после получения результатов комплексного обследования пациента.

Диагностика включает:

• сбор жалоб пациента;
• проведение рентгена с введением в пищевод контрастного вещества;
• эзофагоскопию.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика, позволяющая получить более точные представления о состоянии больного.

Лечение

Тактику лечения врач подбирает индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и размеров дивертикула. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Медикаментозная терапия подбирается только в том случае, если новообразование не превышает 2 см в диаметре, а симптоматика не портит качество жизни пациента. Главными методами консервативного лечения являются диета, полоскания и регулярное посещение врача.

При наличии воспалительного процесса назначают антибиотики, которые подбираются индивидуально.

Помимо антибиотиков, назначают:

• слабительные;
• пеногасители;
• НПВС;
• спазмолитики.

При отсутствии должных результатов консервативного лечения пациенту требуется терапия в стационаре.

Диета

Если новообразование находится в области толстого кишечника, то больному нужно изменить рацион. Диетолог разрабатывает схему питания индивидуально. Бо́льшую часть рациона должны составлять овощи.

Ежедневно рекомендовано употреблять:

• пшеницу;
• гречку;
• растительное масло;
• овощной суп;
• говяжий и куриный бульон;
• кисломолочные продукты;
• отруби;
• печёные овощи и фрукты;
• овощные и фруктовые соки.

В сутки важно выпивать более 2,5 литра жидкости. Это поможет избежать гниения застрявшей пищи.

Категорически запрещено употреблять в пищу:

• белый хлеб;
• кофе;
• макароны;
• рис;
• манку;
• шоколад;
• колбасу;
• кисель;
• жирное мясо.

Питание должно быть дробным, порции небольшими. Это позволит избежать перегруза пищевода.

Народные средства: таблица наиболее эффективных рецептов

В качестве дополнительной терапии могут назначаться средства народной медицины. Принимать их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом запрещено. Это может привести к неэффективности лечения и ухудшению состояния больного.

Народные лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Не разрешается менять дозировку и длительность курса лечения.

Хирургическое вмешательство

При больших новообразованиях, развитии осложнений или ухудшении самочувствия пациента врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства.

На ранних сроках операция проводится малотравматичными способами, в частности проколами или микроразрезами. Эти способы позволяют избежать осложнений. На последних стадиях болезни требуется полостная операция, которая позволяет удалить лишние ткани, ликвидировать сдавливание органов.

Операция проходит успешно практически во всех случаях. После хирургического вмешательства требуется качественная реабилитация и строгая диета. При полостной операции на протяжении 2 суток пациентам запрещено принимать пищу, кормление может осуществляться через специальный зонд.

Как ещё можно лечить болезнь

При видоизменении шеи косметологи могут посоветовать уколы ботокса, которые позволят подтянуть растянутую новообразованием кожу и улучшить её тонус. Дозировка вещества рассчитывается строго индивидуально. Терапия длительная, на восстановление потребуется 4-6 месяцев. Инъекцию делают внутримышечно после хирургического удаления дивертикула.

Лечение болезни можно дополнить различными БАДами, которые улучшат общее самочувствие пациента. Врач назначит приём глютамина, который является сильным антиоксидантом и помогает восстановить работу кишечника.

Пациентам показан приём Омега-3 и -6 для улучшения кровотока, особенно если были пережаты внутренние органы. Жирные кислоты помогут восстановить повреждённые органы, улучшат питание всего организма. Сохранить здоровье кишечника помогут пробиотики.

Возможные осложнения и профилактика

Если болезнь долго не обнаруживается и не лечится, то развиваются осложнения.

Среди негативных явлений выделяют:

• повышение температуры тела выше 39 градусов;
• кишечные кровотечения;
• сильные боли;
• экстремальное снижение массы тела;
• развитие перитонита;
• непроходимость кишечника;
• абсцесс;
• сепсис;
• свищи;
• изменение состава крови.

Если состояние пациента резко ухудшилось, требуется срочная госпитализация.

Главной мерой профилактики болезни является диета. Важно питаться правильно, небольшими порциями. Достаточное количество воды позволит избежать гниения пищи в пищеводе. В рацион включать зелёные яблоки, травяные чаи, крупы, семена льна. Помимо диеты, необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками. Это поможет улучшить работу ЖКТ.

Дивертикулы хорошо поддаются консервативному и оперативному лечению. Своевременное обнаружение и правильная терапия позволят избежать осложнений. При соблюдении всех рекомендаций врача жизни и здоровью пациента ничего не угрожает. После удаления новообразования необходимо пройти курс реабилитации, после которого можно вернуться к полноценной жизни. Каждый случай болезни индивидуален и требует соответствующего подхода к лечению.

Частые вопросы

Какие клинические признаки встречаются при Дивертикуле Ценкера?

Наиболее ярко проявляется дивертикул Ценкера (в области глоточно-пищеводного перехода). Развивается дисфагия (нарушение прохождение пищи, тошнота), появляется неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса. При расположениях дивертикула в нижней трети пищевода могут быть боли в области сердца, бронхоспазм, одышка.

Как лечить дивертикул Ценкера?

В настоящее время варианты лечения дивертикула Ценкера включают в себя открытую операцию, трансоральную ригидную или гибкую эндоскопию. Все вмешательства направлены на восстановление нормального пассажа пищевого болюса на уровне глоточнопищеводного перехода при помощи миотомии с резекцией дивертикула или без таковой.

Чем опасен дивертикул Ценкера?

Главная опасность дивертикула – его перфорация и развитие воспаления средостения (медиастинита), несущего прямую угрозу жизни.

Что такое дивертикул Ценкера?

Дивертикулы Ценкера – выпячивания слизистой и подслизистой на задней стенке пищевода через перстневидно-глоточную мышцу. На этом снимке показан дивертикул (слева) рядом с треугольным просветом трахеи, образованным голосовыми связками.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на дивертикул Ценкера обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно изменения образа жизни, включая правильное питание, употребление большого количества воды и физическую активность.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания и употребления пищи, которая может ухудшить состояние дивертикула Ценкера, такой как острые и жирные продукты.