Экскреторная урография

Когда перед специалистами встает вопрос наличия очагов воспаления, опухолей и конкрементов в почечных структурах и мочевыделительной системе, на помощь приходит экскреторная урография. Речь идет о рентгеновском методе обследования, разработанным в 1929 году. Процедура абсолютно безопасна, она назначается пациентам любого возраста и пола.

Когда показано проведение исследования?

К процедуре прибегают при необходимости детального изучения органа. В результате получается четкий снимок, без малейших неточностей.

Поводом для проведения мероприятия может стать:

• аномальное расположение почек, невозможность доктора тщательно изучить структуру органов;
• наличие белка и крови в моче;
• болевые ощущения в животе, спине, в области органов мочевыделительной системы;
• многократные воспаления и рецидивы хронических недугов;
• мочекаменная болезнь (проводится для этапе детальной диагностики заболевания);
• нарушение мочевого оттока (его полное отсутствие);
• осложнения после хирургического вмешательства;
• серьезные травмы почек и брюшины.

Примите во внимание! В отдельных случаях экскреторная урография назначается при подозрении на рак органов малого таза. Проводится рентген на предоперационном этапе.

Как проводится обследование?

Перед процедурой в вену пациента вводится специальное контрастное вещество – Урографин. На рентгеновском снимке этот состав визуализируется четче сосудов и окружающих тканей. Количество контраста зависит от веса больного. В случае с Урографином применяемая доза рассчитывается на основе соотношения 1 г на 1 кг массы тела. В процессе процедуры специалист наблюдает за состоянием пациента и проникновением контрастного вещества в почки. Аппарат фиксирует моменты взаимодействия контраста с органами больного – получаются рентгеновские снимки, применяемые для постановки диагноза. Процедура длится около получаса. В редких случаях рентген может затянуться до полутора часов (при серьезных патологиях).

Первый снимок получается через 3 минуты после использования контраста, второй – через 7 минут, третий – спустя четверть часа. Если необходимо, количество снимков увеличивают.

Урограмма демонстрирует четкую тень, которая дает возможность распознать все препятствия на пути мочевого оттока. Можно рассмотреть новообразования и дефекты стенок. Доктор оценивает состояние почек пациента, их очертания, структуру.

В процессе обследования больной находится в положении лежа. Исключение составляют случаи подозрения на опущение органа – пациенту нужно будет некоторое время постоять, чтобы определить степень смещения почки.

Подготовительный этап: рекомендации по теме

Подготовка к прохождению обследования стартует с врачебной консультации – доктор дает направление на сдачу необходимых анализов. Непосредственно перед процедурой больному предстоит пройти ряд мероприятий:

1. За несколько дней до использования контрастного вещества необходимо отказаться от употребления продуктов, которые могут нарушить работу ЖКТ и почек (бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи).
2. За 8 часов до рентгена следует отказаться от еды и очистить кишечник с помощью клизмы.
3. Параллельно нужно пить много жидкости. Если пациент съел продукт, спровоцировавший газообразование, стоит выпить уголь в соответствии с прилагаемой инструкцией.
4. Утром перед обследованием завтракать нельзя, если необходимо, можно сделать клизму. Детям до года утреннее кормление можно заменит теплым питьем.
5. Перед рентгеном доктор берет на анализ кровь больного и расспрашивает его на предмет недавнего приема лекарств.
6. В случае экстренной урографии пациента знакомят с перечнем возможных рисков и принимают письменное согласие на проведение врачебных манипуляций.
7. Если пациент возбудим, подготовка к обследованию включает также прием успокаивающих препаратов.

Важно знать! Специалисты, как и пациент, должны подготовиться к экскреторной урографии почек – взять пробу на чувствительность больного к контрастному веществу. Вводится 1 мл состава, в течение пары минут врачи наблюдают за состоянием пациента. В случае отсутствия аллергических реакций дальнейшее использование препарата по назначению разрешено. Если аллергия проявилась, прибегают к использованию альтернативных методов исследования.

Подробнее о результатах

Формулируя результаты обследования, доктор проводит анализ расположения и формы органов, отмечает, с какой скоростью выводится контрастное вещество. Специалист оценивает состояние паренхиматозных структур, чашечно-лоханочной системы. Определяются препятствия оттока мочи, определяется степень наполненности лоханок.

Урография позволяет выявить и почечные конкременты. Заметны они на конечных снимках, т. к. в начале процесса камни в почках затемнены контрастом. Если введенное вещество не продвигается по органу, почка может отсутствовать, иметь недоразвитую структуру, быть блокирована конкрементом.

Лист противопоказаний

Несмотря на повышенную результативность экскреторной урографии почек, этот способ диагностики имеет ряд весомых противопоказаний:

1. Почечная (печеночная) недостаточность.
2. Беременность, период кормления грудью.
3. Воспаления почечных тканей.
4. Заболевания щитовидки.
5. Непереносимость пациентом йода.
6. Феохромоцитома.
7. Проблемы со свертываемостью крови.
8. Диабет (1, 2 тип).
9. Аутоиммунные недуги.
10. Предшествующее нарушение кровообращения (инфаркт, инсульт).
11. Полиорганная недостаточность.
12. Тяжелое состояние пациента, не позволяющее ему на протяжении определенного времени находиться в одном положении.

Наличие любого из перечисленных обстоятельств исключает проведение обследования. Доктор может основываться на альтернативных, хоть и менее достоверных, методах диагностики. К числу подобных можно отнести компьютерную, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Список побочных реакций и осложнений

Как и в случае с другими способами медицинских обследований, описанная манипуляция предполагает проявление ряда побочных явлений. Чаще неприятные проявления беспокоят пациента исключительно в процессе рентгена. Среди таковых:

• привкус металла во рту;
• приливы жара;
• головокружение;
• тошнота;
• ощущение жжения в вене.

Все перечисленные состояния считаются нормальными. Самочувствие больного налаживается без принятия дополнительных мер.

В случае с описываемой процедурой возможны варианты отсроченных осложнений. Они проявляются обычно через день после урографии. Такие явления фиксируются очень редко и бывают местными и общими.

«Провокатором» первой разновидности осложнений становится прокол вены, осуществленный с целью введения контрастного вещества. Место пункции превращается в гематому, может развиться флебит (развитие воспалительного процесса в венозной стенке в зоне укола).

Об общих осложнениях заходит речь в случае неправильного анализа присутствующих у пациента противопоказаний к проведению рентгеновского исследования. Перечень осложненных состояний больного приведем в таблице ниже:

Все упомянутые общие осложнения предполагают немедленное оказание медицинской помощи.

Особенности проведения исследования у детей

Экскреторная урография почек безопасна для детского организма. Механизм ее проведения в случае с детьми аналогичен принципу рентгеновского обследования у взрослых. Доза применяемого контрастного вещества определяется очень тщательно: рассчитывается на основании массы тела ребенка, состояния почек и печени больного.

Маленьким детям редко удается находиться в одном положении на протяжении длительного времени, поэтому протяженность врачебной манипуляции сокращается. С целью минимизации вероятности проявления аллергических реакций перед проведением исследования ребенку назначают антигистаминные препараты.

Сколько стоит процедура?

Ценовой показатель урографии почек по стране практически не отличается в различных медицинских учреждениях. Стоимость обследования варьируется в диапазоне от 250 до 300 рублей. Конкретная цена рентгена зависит от ценовой политики клиники и уровня применяемого оборудования.

Что думают о процедуре пациенты?

Взрослые пациенты, которым по строгим показаниям осуществлялась урография почек с использованием контраста, признали реальную необходимость медицинской манипуляции. Такого мнения они придерживаются, несмотря на долю облучения и возможность проявления аллергических реакций после процедуры. К числу положительно отзывающихся лиц относится также большинство родителей обследуемых детей.

Периодическое совершенствование методов диагностики заболеваний почек и мочевыделительной системы не приводит к передвижению экскреторной урографии на второй план. Этот вид рентгеновского обследования зовут «золотым стандартом» выявления большинства профильных недугов. По прогнозам процедура еще на протяжении длительного времени не уступить своих позиций. Такое выгодное положение урографии обеспечили безопасность, доступность и простота ее проведения.