Флюорография во время беременности: необходимость и последствия

Флюорография относится к диагностическим процедурам, которые на ранних стадиях способны обнаружить проблемы со здоровьем и предназначены для массового и регулярного обследования населения. Её проведение является одним из пунктов российской государственной программы по снижению заболеваемости туберкулёзом. Но во время беременности женщины стараются избегать факторов, способных навредить развитию плода. К ним относятся все виды рентгенологических исследований, в том числе и флюорография.

Флюорография — первичная диагностика патологий органов грудной клетки

Способы рентгенологической диагностики начали развиваться почти сразу после открытия рентгеновского излучения на рубеже XIX—XX веков. Рентгенография была основана на том принципе, что если направить рентгеновские лучи через человеческое тело на специальную плёнку, то можно получить чёрно-белое изображение органов. Дело в том, что электромагнитные волны неравномерно поглощаются различными тканями. По полученной фотографии стали учиться определять патологические изменения в структуре организма.

Но методика была несовершенной и приводила к неоправданному радиационному облучению как пациента, так и врача. К тому же такая рентгенография требовала крупных финансовых затрат и не могла быть доступной широким слоям населения. Поэтому группа учёных немного упростила методику и сделала её более безопасной, в результате чего стало возможным получать уменьшенное, но довольно информативное изображение органов.

Этот способ диагностики назвали флюорографией. В настоящее время флюорография используется в основном для изучения состояния органов грудной клетки, молочных желёз и опорно-двигательного аппарата.

Флюорография представляет собой исследование органов грудной полости с помощью рентгеновских лучей, проецируемых в уменьшенном виде на специальный экран

Почему важно регулярно проходить флюорографию

В Советском Союзе флюорография стала обязательной после Великой Отечественной войны. Это было связано с повышенной заболеваемостью людей туберкулёзом. С помощью этой методики получилось охватить первичной диагностикой все слои населения. В большинстве случаев удавалось диагностировать заболевания уже на начальной стадии и вовремя начинать лечение. Рост числа онкологических болезней к концу XX века ещё более повысил необходимость массовой ранней диагностики. С помощью флюорографии удаётся обнаружить следующие патологии:

• бронхит;
• раковые опухоли;
• туберкулёз;
• сердечные болезни;
• абсцессы и фиброзы;
• наличие инородных тел в органах;
• повреждение рёбер и позвоночника;
• скопление жидкости в лёгких.

Важность флюорографии отражена в приказах Министерства здравоохранения, в которых утверждается порядок проведения обязательных профилактических осмотров. Справка о своевременном прохождении этой диагностики требуется при устройстве на работу, поступлении на учёбу, для прохождения плановой медицинской комиссии.

Согласно документам Минздрава, частота прохождения флюорографии зависит от уровня заболеваемости в регионе проживания, рода деятельности и имеющихся патологий.Обычно эта процедура проводится один раз в год или раз в два года. Для части людей её необходимо выполнять два раза в год. Среди них выделяются следующие группы:

• трудящиеся в родильных домах;
• работники медицинских учреждений, детских садов;
• больные сахарным диабетом и СПИДом.

Флюорография является важной мерой по профилактике и защите населения от туберкулёза

Мнение врача:

Врачи рекомендуют проведение флюорографии во время беременности только в случае крайней необходимости, когда польза от исследования превышает потенциальные риски для плода. Рентгеновское излучение, используемое при флюорографии, может оказать негативное воздействие на развивающийся организм ребенка. Поэтому врачи обычно предпочитают избегать проведения этого исследования во время беременности, особенно в первом триместре. Вместо этого, они могут рекомендовать альтернативные методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, которые не связаны с использованием рентгеновского излучения и не представляют угрозы для плода.

Флюорография при беременности?

Можно ли беременным делать флюорографию: за и против

Противопоказаний к проведению флюорографии немного. Её нельзя проводить людям с декомпенсированной дыхательной недостаточностью и беременным женщинам.

Врачи предполагают, что ионизирующее излучение способно повредить клетки растущего плода, привести к его гибели или возникновению пороков развития. Также часть специалистов считает, что облучение даже в небольших дозах при внутриутробном развитии приводит к онкологическим заболеваниям в отдалённом будущем. Достоверных данных о вреде рентгеновских лучей на течение беременности нет. В аналитическом обзоре, подготовленном Академией семейных врачей США, сообщается, что подобное излучение может быть причиной 2% всех регистрируемых врождённых пороков.

Но, несмотря на очевидную опасность, часть будущих мам всё-таки проходит флюорографию в гестационном периоде. Основных причин две. Первая заключается в том, что при проведении диагностики небольшой процент женщин ещё не знает о своей беременности. Вторая причина — это необходимость выполнения процедуры по жизненным показаниям, когда потенциальная польза от флюорографии значительно превышает возможный риск от её проведения. Хотя в последнем вопросе мнения врачей разделяются.

Одна часть врачей подчёркивает, что рассматриваемая диагностика является устаревшей, и вместо неё можно применить более современные и безопасные методы. К тому же погрешность результатов флюорографии достигает двадцати процентов. Она является только первичной профилактической процедурой, и совершенно нет необходимости в её использовании при беременности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже не рассматривает подобное обследование в качестве информативного.

Другая часть медиков по-прежнему утвержадет, что флюорографию при беременности делать можно, и назначает процедуру при подозрении серьёзных заболеваний у будущей мамы. Эти специалисты утверждают, что современная цифровая аппаратура облучает в пять-шесть раз меньше, чем старое оборудование для плёночной флюорографии (кстати, ВОЗ вообще её не рекомендует применять). К тому же при проведении процедуры беременной женщине должны надевать специальный защитный фартук, который предохраняет матку от воздействия опасного излучения.

Современная цифровая флюорография является в несколько раз более безопасной, чем старая плёночная, а её результаты сразу выводятся на компьютер

Отечественные медики в настоящее время выработали следующий общий подход к проблеме. Наибольшая опасность облучения возникает на раннем сроке, когда формируются основные системы и органы будущего ребёнка. После 20-й недели риск повреждений значительно снижается. Поэтому в первом триместре врачи стараются не назначать флюорографию беременным. А на более поздних сроках может проводиться цифровая флюорография в исключительных случаях с максимальными мерами предосторожности.

Если же женщина прошла диагностику, не зная о беременности, то врач Елена Березовская рекомендует не корить себя и заранее излишне не нервничать. Стрессы могут в конечном итоге принести больше вреда, чем флюорография. В этих случаях будущей маме нужно пройти дородовое обследование плода на возможные дефекты развития. По результатам обследования и будут приниматься совместно с акушером-гинекологом дальнейшие решения.

Цифровые изображения по сравнению с аналоговыми изображениями имеют высокую разрешающую способность и значительно более широкий динамический диапазон, позволяющий одновременно анализировать легочную ткань, плотные структуры средостения и костные структуры. Дополнительная компьютерная обработка цифровых изображений с помощью математических программ позволяет избежать повторных рентгенологических исследований при одновременном снижении дозовой нагрузки на пациента.

Интересные факты

1. Флюорография во время беременности не рекомендуется, так как рентгеновское излучение может нанести вред плоду. В первом триместре беременности рентгеновское излучение может вызвать пороки развития плода, а во втором и третьем триместрах – привести к задержке роста и умственного развития ребенка.
2. Если флюорография все же необходима, то ее проводят с использованием специальных защитных средств, которые снижают дозу облучения плода.
3. В некоторых случаях флюорография во время беременности может быть оправдана, например, если у женщины подозревают туберкулез или пневмонию. В таких случаях врач должен взвесить риски и пользу от флюорографии и принять решение о ее проведении.

ОПАСНО ЛИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ДЕЛАТЬ ФЛЮОРОГРАФИЮ? #ответы_всёородах

Подготовка к обследованию

Особых приготовлений проведение флюорографии в обычной жизни не требует. Желательно только сильно не наедаться, так как положение диафрагмы при высоком давлении в брюшной полости может исказить результаты. При беременности женщина вместе с врачом должна взвесить все плюсы и минусы перед принятием решения о проведении процедуры. Также необходимо лишний раз напомнить специалисту, проводящему диагностику, о необходимости использования защитного фартука.

Беременные должны делать флюорографию, предварительно защитив органы брюшной полости и малого таза от облучения с помощью свинцового фартука

Опыт других людей

Флюорография во время беременности вызывает много разногласий. Некоторые считают ее необходимой процедурой для контроля за здоровьем, другие опасаются возможных негативных последствий для ребенка. Врачи рекомендуют проводить флюорографию только в случае крайней необходимости и при наличии серьезных показаний. Важно обсудить этот вопрос с врачом, ведущим беременность, и принять обоснованное решение. В любом случае, забота о здоровье будущей мамы и ребенка должна быть приоритетной.

Флюорография при беременности

Как проводится флюорография

Процедура флюорографии довольно проста, занимает пять—семь минут и заключается в следующем:

• в кабинете нужно раздеться по пояс;
• снять с себя металлические аксессуары и украшения, так как они искажают изображение;
• в кабинке следует занять положение, рекомендованное специалистом;
• задержать дыхание на несколько секунд по сигналу доктора и не шевелиться.

Если диагностика выполняется на цифровом оборудовании, то результат в виде расшифровки можно получить уже через десять—пятнадцать минут.

Расшифровка результатов

Точность диагностики зависит в первую очередь от качества снимка и квалификации врача-рентгенолога. Если у беременной и акушера-гинеколога имеются сомнения в результатах процедуры, то изображение рекомендуется показать ещё нескольким специалистам. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы получить снимок на руки.

На изображении доктор ищет:

• затемнения;
• очаговые пятна;
• сегментарные отображения.

Самым приятным для обследуемого является получения справки, в которой сообщается, что органы грудной клетки без видимых патологий. В остальных случаях в заключении доктор указывает код патологии и место его локализации.

Таблица: кодировка патологических процессов по результатам флюорографии

Отклонения от нормы

При наличии патологий чаще всего встречается ситуация, когда на флюорографических снимках обнаруживаются уплотнения в корнях лёгких, что может свидетельствовать о бронхите, пневмонии и отёках. Подтверждением бронхита и пневмонии может быть выраженный сосудистый рисунок. Очаговые пятна, затемнения могут быть признаком туберкулёза, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых недугов. Шарообразные тени на фотографии означают скопления в тканях кальциевых солей. Эти скопления называются кальцинатами. Они также показывают клетки, которые были поражены туберкулёзом или пневмонией. Как правило, при обнаружении изменений в лёгочных тканях требуется более углублённое обследование.

По количеству и качеству этих изменений врач может судить о характере и стадии болезни. Если на изображении у очаговых пятен видны чёткие контуры, то это признак выздоровления. Большое количество кальцинатов с большой долей вероятности означает, что пациент недавно переболел инфекционным заболеванием.

Согласно данным различных медицинских источников, каждый год именно с помощью флюорографии врачам удаётся обнаружить у двух-трёх процентов обследовавшихся злокачественные и доброкачественные новообразования. Ранняя диагностика позволяет у каждого десятого больного туберкулёзом диагностировать этот недуг на начальной стадии, когда никаких внешних проявлений болезни ещё не наблюдается.

В некоторых случаях по снимку, полученному в результате флюорографии, можно обнаружить сердечные патологии. Чаще всего об этом свидетельствует смещение тени сердца. Также можно увидеть и оценить степень искривления позвоночника. Но эти результаты, скорее всего, являются побочными, а не основными. В большинстве случаев точный диагноз установить невозможно даже врачу, имеющему большой опыт, так как одни и те же визуальные изменения тканей могут сигнализировать о разных заболеваниях. Именно поэтому флюорография является только первичной диагностикой. При обнаружении первых подозрений на наличие патологии обычно требуется более углублённое обследование.

Фото: примеры нормы и патологических изменений на флюорографических снимках

Здоровые лёгкие на флюорографическом снимке выглядят однородно, а какие-либо затемнения отсутствуют

Уплотнение корней лёгких чаще всего свидетельствует о бронхите

Очаговое пятно может быть признаком туберкулёза и онкологии

Кальцинаты в лёгких означают, что имеет место инфекционное заболевание

Мы с женой флюорографию проходили не так часто, как того требуют рекомендации Министерства здравоохранения. Моё мнение о её роли в современном мире сложилось довольно скептическое. Я полагаю, что уровень заболеваемости туберкулёзом в первую очередь зависит от уровня благосостояния людей. Да, встречаются больные среди богатых и среднего класса, но большинство из заболевших живут около или ниже черты бедности.

Жена за последние пятнадцать лет делала эту диагностику трижды. Один раз при трудоустрйстве. И два раза перед выпиской из роддома. Что касается меня, то я проходил обследование дважды за последнее десятилетие, для того чтобы мне разрешили присутствовать на родах. Жена перед первой беременностью изучила много специальной литературы и знала, что флюорография противопоказана в гестационном периоде. Изучая же отзывы других женщин на медицинских форумах, я заметил, что многие из них относятся довольно беспечно к будущей беременности. Поэтому часто идут на плановую диагностику, даже зная о своём особом положении. Считаю, что беспечность в подобном вопросе является недопустимой. Во избежание негативных последствий от проведения рентгенологической диагностики на раннем сроке, женщине, активно ведущей половую жизнь без предохранения, безопасней проходить обследование в первый период менструального цикла, от начала месячных до наступления овуляции.

Видео: акушер-гинеколог Елена Березовская о флюорографии и предполагаемой беременности

Отзывы

Я с первым ребёнком делала флюорографию на 6 неделях — у меня отличный здоровый сын! не переживайте!

Автор, я тоже в первые дни беременности делала ФЛГ и ещё рентген головы. Это я так перед беременностью решила здоровьем заняться, гайморит полечить. Не думала, что с 1 раза забеременею. Тоже переживала, читала форумы. Но врач вроде спокойно отнеслась, ФЛГ она вообще в расчёт не приняла, при слове «рентген» насторожилась, обещала к генетикам послать на консультацию, но когда узнала, что я голову «фотографировала» и накрывали мне живот свинцовым фартуком, то тоже успокоилась. Дитю скоро годик будет.

У меня подруга, устраиваясь на работу с парой недель беременности, и флюорографию сделала и прививку от краснухи, вот за краснуху ей сказали волноваться, а флюорография сказали абсолютно ничего страшного, спросите у своего врача, он вам скажет то же самое. Кстати, родился великолепный сын 1,5 года сейчас.

Я тоже сделала флюорографию, но тогда я даже не подозревала что беременная. С малышом пока всё хорошо. И у вас тоже всё будет хорошо, не волнуйтесь.

Современная аппаратура позволяет проводить флюорографию с минимальными негативными последствиями для организма будущей мамы и плода. Но бо́льшая часть врачей советует по возможности избегать этой процедуры при гестации, особенно на ранних сроках. Безопасней всего женщине репродуктивного возраста всегда делать диагностику на цифровом флюорографе с использованием экранирующих защитных приспособлений. Это снизит потенциальные риски при возможной беременности.

Частые вопросы

Как флюорография влияет на беременность?

Этот метод визуализации использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений внутренней части тела. Он не содержит никакого ионизирующего излучения, поэтому, как правило, безопасен для использования во время беременности.

Нужно ли беременным проходить флюорографию?

Во время беременности флюорографию по скрининговым показаниям не делают. Беременным запрещено делать флюорографию. Любое рентгенологическое обследование только по очень строгим показаниям (острая пневмония, подозрение на туберкулез и т. д.)

Когда делают флюорографию беременным?

Исследования должны, по возможности, проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи.

В каком случае нельзя делать флюорографию?

Противопоказанием к проведению флюорографии является только беременность и возраст до 15 лет. Детям для выявления туберкулеза делается туберкулинодиагностика (проба Манту детым до 7 лет и ДИАСКИНТЕСТ детям с 7 до 14 лет включительно).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как пройти флюорографию во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет оценить необходимость процедуры и ее потенциальные риски для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Если врач настаивает на проведении флюорографии, уточните, можно ли использовать дополнительные методы защиты, такие как накладывание защитного фартука, чтобы минимизировать воздействие радиации на плод.