Гепаторенальный синдром (ГРС) — острая почечная недостаточность, развивающаяся на фоне цирроза и других тяжёлых заболеваний печени. Встречается это осложнение у 10% больных. При алкогольном циррозе печени развивается ГРС I типа, а при асците и циррозе — II-го. Синдром приводит к значительному ухудшению состояния пациента и требует интенсивного медикаментозного лечения под контролем врача.
Что собой представляет это состояние
Гепаторенальный синдром также именуют гепатонефритом, печёночно-почечным синдромом и гепатонефрозом. Его код в МКБ-10 — К76 (другие болезни печени). Чаще всего этот синдром диагностируют у людей старше 40 лет.
Схема почечного кровоснабжения, на которой видны нарушения, возникшие в месте расположения наибольшего количества капилляров
Почечные поражения при гепаторенальном синдроме возникают из-за нарушения кровоснабжения в тканях и структурах. Изначально происходит общее расширение внепочечных кровеносных сосудов и понижение кровяного давления независимо от работы сердца. Из-за сильного сосудистого расширения кровоциркуляция, обеспечивающая работу внутренних органов, перераспределяется. В почки перестаёт попадать достаточное количество питательных веществ и крови, и почечные артерии непроизвольно сокращаются.
Мнение врача:
Гепаторенальный синдром – это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения со стороны врачей. По мнению специалистов, основными причинами развития этого синдрома являются заболевания печени, такие как цирроз или гепатит, а также заболевания почек, включая гломерулонефрит и амилойдоз. Симптомы гепаторенального синдрома могут включать отечность, белковурию, асцит, а также нарушения функции почек. Лечение этого состояния обычно включает в себя комплексную терапию, направленную на улучшение функции печени и почек, а также контроль давления и уровня белка в моче. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках возможного развития гепаторенального синдрома, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Причины возникновения
Чаще всего гепаторенальный синдром возникает на фоне асцита и цирроза печени. Но существуют и другие заболевания, провоцирующие появление этого осложнения. Среди основных стоит выделить:
- острый гепатит;
- обтурационную желтуху;
- опухоль;
- устойчивую артериальную гипертонию.
Печёночно-почечный синдром может развиться и после операции на печени и желчевыводящих путях, и при неконтролируемом приёме некоторых медикаментозных средств.
Интересные факты
-
Гепаторенальный синдром (ГРС) – это тяжелое осложнение, которое развивается у пациентов с циррозом печени и характеризуется прогрессирующей почечной недостаточностью. ГРС является одной из основных причин смерти у пациентов с циррозом печени, и его прогноз часто неблагоприятный.
-
ГРС может быть вызван различными факторами, включая инфекции, кровотечения, хирургические вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов и злоупотребление алкоголем. У пациентов с циррозом печени почки становятся более чувствительными к воздействию различных факторов, что может привести к развитию ГРС.
-
Лечение ГРС зависит от стадии заболевания и его причины. В некоторых случаях может быть достаточно консервативного лечения, которое включает в себя ограничение потребления жидкости и соли, прием диуретиков и антибиотиков. В более тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации печени.
Симптоматика
Симптомы достаточно ярко выражены и нарастают по мере прогрессирования гепаторенального синдрома. На начальной стадии наблюдаются следующие признаки:
- сильная жажда;
- желтуха (желтоватый оттенок приобретает не только кожа больного, но и белки глаз );
- апатия;
- тошнота;
- общее недомогание;
- небольшое количество выделяемой мочи при употреблении значительного количества жидкости.
Со временем к вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие признаки:
- увеличение живота (происходит из-за накопления жидкости внутри брюшины);
- отёки;
- увеличение печени и селезёнки;
- расширение поверхностных вен вокруг пупка
Увеличение живота и расширение вен вокруг пупка при гепаторенальном синдроме может говорить об обострении
Количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до полного исчезновения мочеотделения (анурия).
Опыт других людей
Гепаторенальный синдром вызывает беспокойство у многих людей из-за его серьезных последствий. Он возникает в результате нарушения функций печени и почек, что приводит к отекам, повышенному давлению и другим проблемам. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, отмечают его тяжесть и влияние на общее самочувствие. Лечение включает в себя комплексный подход, в том числе диету, лекарства и регулярное наблюдение у врача. Однако, многие отмечают, что симптомы можно облегчить, следуя рекомендациям специалистов и ведя здоровый образ жизни.
Диагностика
При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в клинику для проведения обследования, поскольку признаки не являются характерными и могут указывать на развитие другого заболевания. Для начала специалист проведёт визуальный осмотр пациента и устный опрос.
Окончательный диагноз ставится только после проведения таких исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- допплерография;
- УЗИ;
- анализ мочи;
- почечная биопсия (проводится редко).
Методы лечения
ГРС развивается стремительно и требует неотложной пересадки печени.При первом типе гепаторенального синдрома лечение пациента проводится в стационаре под постоянным контролем врачей. Пациенты со вторым типом лечатся в домашних условиях, следуя рекомендациям специалиста.
При асците, сопровождающемся вздутием живота, прибегают к шунтированию.
Синдром требует комплексной терапии, включающей в себя специальную диету и приём медикаментов. Применение народных средств при ГРС неуместно, поскольку они не оказывают должного воздействия и бессильны в лечении.
Медикаментозная терапия: таблица
| Наименование | Механизм действия | Изображение |
| Реместип | Препарат на основе терлипрессина способствует сужению вен брюшины, уменьшает кровоциркуляцию и снижает давление | |
| Допамин | Стимулирует почечный кровоток при ГРС и способствует фильтрации почек | |
| Октреотид | Предупреждает появление кровотечения при расширении вен пищевода и снижает кровоток во внутренних органах | |
| Аброл | Обладает противовоспалительным эффектом и улучшает работу печени | |
| Альбумин | Восполняет дефицит белков в организме и поддерживает давление в норме |
При возникновении осложнений врач может дополнительно назначить курс антибактериальных препаратов. Дозировку и длительность применения любого лекарственного средства специалист определяет в индивидуальном порядке.
Диета: таблица продуктов для меню
При гепаторенальном синдроме пациенту показана щадящая диета. Следует ограничить употребление соли. Блюда необходимо готовить на пару или варить, а питаться небольшими порциями, дробно (5-6 раз в день).
Читайте также:
| Разрешённые | Запрещённые |
| Постное мясо и рыба | Консервированная продукция |
| Овощные супы | Жирное мясо, рыба и субпродукты |
| Нежирная молочная и кисломолочная продукция | Колбаса и сосиски |
| Растительное и сливочное масло | Копчёности, соленья и маринады |
| Яйца всмятку (не более одного в день) | Овощи с повышенным содержанием клетчатки |
| Компот, шиповниковый отвар и морс | Грибы |
| Спелые фрукты в виде пюре | Макароны |
| Мёд, варенье и мармелад в малом количестве | Бобовые |
| Сухари | Выпечка и хлебобулочные изделия |
| Протёртые и отварные овощи | Мороженое и шоколад |
| Крупы (кроме пшена) | Газированные и алкогольные напитки |
| Чай | Жирные кисломолочные продукты и солёный сыр |
В день необходимо выпивать не менее литра минеральной негазированной воды.
Профилактика и осложнения
Избежать развития гепаторенального синдрома можно при соблюдении следующих рекомендаций:
- отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
- предотвращение развития вирусного гепатита, контроль ВИЧ и других инфекций;
- приём медикаментозных средств только по показаниям врача.
При появлении каких-либо симптомов печёночных или почечных болезней следует немедленно обращаться за медицинской помощью. При ГРС происходит гибель печёночных клеток, что, в свою очередь, провоцирует образование рубцов и нарушение кровотока в долях печени. Отсутствие лечения повлечёт за собой такие осложнения, такие, как появление воспалительного процесса и нарушение функций печени, что приведёт к смерти.
Выявить гепаторенальный синдром на ранней стадии сложно, поскольку он не имеет характерных симптомов. Поэтому при циррозе и других заболеваниях печени и желчевыводящих путей крайне важно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать медикаментозное лечение.
Частые вопросы
Почему возникает Гепаторенальный синдром?
Существуют различные теории о причине гепаторенального синдрома (HRS). Наиболее распространенная теория заключается в том, что гепаторенальный синдром (HRS) вызван сужением кровеносных сосудов, питающих почки, что приводит к уменьшению притока крови к почкам и снижению функции почек с течением времени.
Что такое Гепаторенальный?
Гепаторенальный синдром (ГРС) – это тяжелая функциональная острая почечная недостаточность (ОПН) у больных, имеющих выраженную печеночную недостаточность в исходе хронического заболевания печени – Цирроз печени, причем, другая причина почечной недостаточности отсутствует.
Какой креатинин при циррозе печени?
У пациентов с циррозом печени значение креатинина в течение последних трех месяцев, до его повышения, следует рассматривать как базовое. Согласно критериям KDIGO, стадия 1 соответствует увеличению креатинина на 0,3 мг/дл (≥ 26,5 мкмоль/л) и более, или в 1,5–2 раза от базового.
Почему болят почки при циррозе печени?
Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на гепаторенальный синдром обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, регулярно проходите медицинские осмотры и анализы, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы с печенью и почками.
СОВЕТ №3
При соблюдении диеты и режима питьевого режима можно снизить риск развития гепаторенального синдрома и улучшить функционирование печени и почек.
