ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Гепаторенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Гепаторенальный синдром (ГРС) — острая почечная недостаточность, развивающаяся на фоне цирроза и других тяжёлых заболеваний печени. Встречается это осложнение у 10% больных. При алкогольном циррозе печени развивается ГРС I типа, а при асците и циррозе — II-го. Синдром приводит к значительному ухудшению состояния пациента и требует интенсивного медикаментозного лечения под контролем врача.

Что собой представляет это состояние

Гепаторенальный синдром также именуют гепатонефритом, печёночно-почечным синдромом и гепатонефрозом. Его код в МКБ-10 — К76 (другие болезни печени). Чаще всего этот синдром диагностируют у людей старше 40 лет.

Схема почечного кровоснабжения, на которой видны нарушения, возникшие в месте расположения наибольшего количества капилляров

Почечные поражения при гепаторенальном синдроме возникают из-за нарушения кровоснабжения в тканях и структурах. Изначально происходит общее расширение внепочечных кровеносных сосудов и понижение кровяного давления независимо от работы сердца. Из-за сильного сосудистого расширения кровоциркуляция, обеспечивающая работу внутренних органов, перераспределяется. В почки перестаёт попадать достаточное количество питательных веществ и крови, и почечные артерии непроизвольно сокращаются.

Мнение врача:

Гепаторенальный синдром – это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения со стороны врачей. По мнению специалистов, основными причинами развития этого синдрома являются заболевания печени, такие как цирроз или гепатит, а также заболевания почек, включая гломерулонефрит и амилойдоз. Симптомы гепаторенального синдрома могут включать отечность, белковурию, асцит, а также нарушения функции почек. Лечение этого состояния обычно включает в себя комплексную терапию, направленную на улучшение функции печени и почек, а также контроль давления и уровня белка в моче. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках возможного развития гепаторенального синдрома, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Гепаторенальный синдром. Как лечить гепаторенальный синдром.Гепаторенальный синдром. Как лечить гепаторенальный синдром.

Причины возникновения

Чаще всего гепаторенальный синдром возникает на фоне асцита и цирроза печени. Но существуют и другие заболевания, провоцирующие появление этого осложнения. Среди основных стоит выделить:

  • острый гепатит;
  • обтурационную желтуху;
  • опухоль;
  • устойчивую артериальную гипертонию.

Печёночно-почечный синдром может развиться и после операции на печени и желчевыводящих путях, и при неконтролируемом приёме некоторых медикаментозных средств.

Интересные факты

  1. Гепаторенальный синдром (ГРС) – это тяжелое осложнение, которое развивается у пациентов с циррозом печени и характеризуется прогрессирующей почечной недостаточностью. ГРС является одной из основных причин смерти у пациентов с циррозом печени, и его прогноз часто неблагоприятный.

  2. ГРС может быть вызван различными факторами, включая инфекции, кровотечения, хирургические вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов и злоупотребление алкоголем. У пациентов с циррозом печени почки становятся более чувствительными к воздействию различных факторов, что может привести к развитию ГРС.

  3. Лечение ГРС зависит от стадии заболевания и его причины. В некоторых случаях может быть достаточно консервативного лечения, которое включает в себя ограничение потребления жидкости и соли, прием диуретиков и антибиотиков. В более тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации печени.

Цирроз печени - причины, патогенез, симптомы, осложненияЦирроз печени – причины, патогенез, симптомы, осложнения

Симптоматика

Симптомы достаточно ярко выражены и нарастают по мере прогрессирования гепаторенального синдрома. На начальной стадии наблюдаются следующие признаки:

  • сильная жажда;
  • желтуха (желтоватый оттенок приобретает не только кожа больного, но и белки глаз );
  • апатия;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • небольшое количество выделяемой мочи при употреблении значительного количества жидкости.

Со временем к вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие признаки:

  • увеличение живота (происходит из-за накопления жидкости внутри брюшины);
  • отёки;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • расширение поверхностных вен вокруг пупка

Увеличение живота и расширение вен вокруг пупка при гепаторенальном синдроме может говорить об обострении

Количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до полного исчезновения мочеотделения (анурия).

Опыт других людей

Гепаторенальный синдром вызывает беспокойство у многих людей из-за его серьезных последствий. Он возникает в результате нарушения функций печени и почек, что приводит к отекам, повышенному давлению и другим проблемам. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, отмечают его тяжесть и влияние на общее самочувствие. Лечение включает в себя комплексный подход, в том числе диету, лекарства и регулярное наблюдение у врача. Однако, многие отмечают, что симптомы можно облегчить, следуя рекомендациям специалистов и ведя здоровый образ жизни.

Портальная гипертензия - механизм развития, причины, проявленияПортальная гипертензия – механизм развития, причины, проявления

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в клинику для проведения обследования, поскольку признаки не являются характерными и могут указывать на развитие другого заболевания. Для начала специалист проведёт визуальный осмотр пациента и устный опрос.

Окончательный диагноз ставится только после проведения таких исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • допплерография;
  • УЗИ;
  • анализ мочи;
  • почечная биопсия (проводится редко).

Методы лечения

ГРС развивается стремительно и требует неотложной пересадки печени.При первом типе гепаторенального синдрома лечение пациента проводится в стационаре под постоянным контролем врачей. Пациенты со вторым типом лечатся в домашних условиях, следуя рекомендациям специалиста.

При асците, сопровождающемся вздутием живота, прибегают к шунтированию.

Синдром требует комплексной терапии, включающей в себя специальную диету и приём медикаментов. Применение народных средств при ГРС неуместно, поскольку они не оказывают должного воздействия и бессильны в лечении.

Медикаментозная терапия: таблица

Наименование Механизм действия Изображение
Реместип Препарат на основе терлипрессина способствует сужению вен брюшины, уменьшает кровоциркуляцию и снижает давление
Допамин Стимулирует почечный кровоток при ГРС и способствует фильтрации почек
Октреотид Предупреждает появление кровотечения при расширении вен пищевода и снижает кровоток во внутренних органах
Аброл Обладает противовоспалительным эффектом и улучшает работу печени
Альбумин Восполняет дефицит белков в организме и поддерживает давление в норме





При возникновении осложнений врач может дополнительно назначить курс антибактериальных препаратов. Дозировку и длительность применения любого лекарственного средства специалист определяет в индивидуальном порядке.

Диета: таблица продуктов для меню

При гепаторенальном синдроме пациенту показана щадящая диета. Следует ограничить употребление соли. Блюда необходимо готовить на пару или варить, а питаться небольшими порциями, дробно (5-6 раз в день).

Разрешённые Запрещённые
Постное мясо и рыба Консервированная продукция
Овощные супы Жирное мясо, рыба и субпродукты
Нежирная молочная и кисломолочная продукция Колбаса и сосиски
Растительное и сливочное масло Копчёности, соленья и маринады
Яйца всмятку (не более одного в день) Овощи с повышенным содержанием клетчатки
Компот, шиповниковый отвар и морс Грибы
Спелые фрукты в виде пюре Макароны
Мёд, варенье и мармелад в малом количестве Бобовые
Сухари Выпечка и хлебобулочные изделия
Протёртые и отварные овощи Мороженое и шоколад
Крупы (кроме пшена) Газированные и алкогольные напитки
Чай Жирные кисломолочные продукты и солёный сыр

В день необходимо выпивать не менее литра минеральной негазированной воды.

Профилактика и осложнения

Избежать развития гепаторенального синдрома можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • предотвращение развития вирусного гепатита, контроль ВИЧ и других инфекций;
  • приём медикаментозных средств только по показаниям врача.

При появлении каких-либо симптомов печёночных или почечных болезней следует немедленно обращаться за медицинской помощью. При ГРС происходит гибель печёночных клеток, что, в свою очередь, провоцирует образование рубцов и нарушение кровотока в долях печени. Отсутствие лечения повлечёт за собой такие осложнения, такие, как появление воспалительного процесса и нарушение функций печени, что приведёт к смерти.

Выявить гепаторенальный синдром на ранней стадии сложно, поскольку он не имеет характерных симптомов. Поэтому при циррозе и других заболеваниях печени и желчевыводящих путей крайне важно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать медикаментозное лечение.

Частые вопросы

Почему возникает Гепаторенальный синдром?

Существуют различные теории о причине гепаторенального синдрома (HRS). Наиболее распространенная теория заключается в том, что гепаторенальный синдром (HRS) вызван сужением кровеносных сосудов, питающих почки, что приводит к уменьшению притока крови к почкам и снижению функции почек с течением времени.

Что такое Гепаторенальный?

Гепаторенальный синдром (ГРС) – это тяжелая функциональная острая почечная недостаточность (ОПН) у больных, имеющих выраженную печеночную недостаточность в исходе хронического заболевания печени – Цирроз печени, причем, другая причина почечной недостаточности отсутствует.

Какой креатинин при циррозе печени?

У пациентов с циррозом печени значение креатинина в течение последних трех месяцев, до его повышения, следует рассматривать как базовое. Согласно критериям KDIGO, стадия 1 соответствует увеличению креатинина на 0,3 мг/дл (≥ 26,5 мкмоль/л) и более, или в 1,5–2 раза от базового.

Почему болят почки при циррозе печени?

Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на гепаторенальный синдром обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, регулярно проходите медицинские осмотры и анализы, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы с печенью и почками.

СОВЕТ №3

При соблюдении диеты и режима питьевого режима можно снизить риск развития гепаторенального синдрома и улучшить функционирование печени и почек.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации