Хронический насморк

Хронический насморк — явление значительно более опасное, чем принято считать теми, кто им болеет.

В классическом варианте человек просыпается по утрам с заложенным носом, высмаркивается, продолжает сморкаться весь день, но считает, что такая ситуация вполне нормальна. Мол, нос работает, очищается, и сопли в таких количествах действительно нужны. Единственный признак дискомфорта — постоянная заложенность носа — хоть и может немного смущать больного, но редко становится поводом для визита к врачу.

А зря! Позже по непонятным, казалось бы, причинам уже в 30-35 лет человек начинает терять слух, страдает от ОРЗ чаще родственников и знакомых, а иногда заболевает дополнительно бронхиальной астмой. Нередко именно при постановке этого диагноза врач сообщает, что причина астмы — как раз тот самый, вроде бы, не особенно заметный насморк.

В итоге длительный насморк, вялотекущий и не особенно мешающий жить, становится причиной болезней, от которых люди действительно страдают, мучительно и долго. Особенно опасен он у детей, приводя иногда к ранней потере слуха и отставанию в умственном развитии.

Вирус гриппа под микроскопом. Люди, страдающие хроническим насморком, чаще заболевают ОРЗ в период эпидемий.

Что считается хроническим насморком

Хронический насморк — это не самостоятельная болезнь, а один из симптомов огромного количества возможных заболеваний.

В народе принято считать, что хронический насморк и хронический ринит — это одно и то же. В принципе, это допустимо для большинства случаев: типичная заложенность носа и обилие соплей характерны именно для ринита — воспаления слизистой оболочки носа. Но в общем случае хронический насморк развивается чаще хронического ринита.

Например, при гайморите из пазух носа в сам нос, а из него — наружу, постоянно вытекают сопли. Ринита в данном случае нет, а вот насморк (вернее, ринорея, а в обиходе — сопли) присутствует.

Хроническим насморк называется, если он длится более двух недель, и его симптомы ослабляются настолько, что не причиняют особого дискомфорта для больного. При такой патологии редко наблюдается сильное чихание или изнуряющий кашель, боли в носу или голове. Обычно проблема дает о себе знать только по ночам, когда у человека закладывает нос, или просто необходимостью постоянно сморкаться в платок.

Дыхание ртом во сне на протяжении длительного периода может свидетельствовать о хронической ночной заложенности носа.

Симптоматическая картина

Основные симптомы хронически протекающего насморка во многом такие же, как и у острого:

1. Обилие соплей;
2. Заложенность носа…

…но проявляются они в значительно более мягкой форме, чем при остром течении болезни.

Обычно именно заложенность носа проявляется чаще и сильнее, чем, собственно, обилие соплей. Но это зависит от ситуации и причины болезни — например, при аллергическом рините соплей почти всегда много, а заложенность носа если и проявляется, то редко.

Длительный насморк у взрослых — явление более распространенное, чем у детей. Это связано в первую очередь с аллергическими реакциями: дети страдают аллергическим ринитом реже.

Амброзия, во время своего цветения вызывающая у многих людей аллергический ринит.

Причины развития патологии

Не будем сейчас долго останавливаться на особенно экзотических и редких факторах, вызывающих иногда хроническое выделение слизи из носа. К примеру, в новостях и журналах можно узнать, что где-то в Экваториальной Гвинее у женщины из носа вынули полуметрового гельминта, а неформал из Лондона страдает пожизненной заложенностью носа из-за неудачного пирсинга. Такие случаи единичны во всем мире.

Сделаем акцент на тех причинах, которые вызывают болезнь чаще всего. Это:

1. Аллергический ринит — реакция на различные аллергены в воздухе. Может быть сезонным или круглогодичным. В первом случае насморк мучает больного от нескольких недель до нескольких месяцев, во втором — постоянно. Именно аллергический ринит является причиной хронического насморка более чем в 80% случаев;
2. Искривление носовой перегородки. По статистике, 95% людей имеют в той или иной степени неровный нос. У 65% из них искривление столь сильно, что часто или даже постоянно вызывает отек слизистой, провоцируя образование соплей. Причем для искривления носовой перегородки вовсе не обязательно наличие травмы. Иногда это является врожденной аномалией, а иногда её искривление происходит по мере роста, когда кости черепа растут медленнее хрящей носа;

   Деформация перегородки носа (снимок КТ). Нередко такая патология затрудняет прохождение воздуха по носовым ходам и приводит к постоянным отекам слизистой.

3. Хронический инфекционный ринит, развивающийся как осложнение острого вирусного или бактериального. Нередко является следствием неадекватного лечения ОРВИ;
4. Воспаление придаточных пазух носа. Различные синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит) приводят к постоянному выделению слизи из носа. У маленьких детей данная патология не развивается, поскольку самих придаточных пазух носа у них ещё нет. Но уже в школьном возрасте ребенок вполне может страдать от постоянных соплей, вызванных именно синуситом;
5. Хронические воспаления верхних участков горла и глотки — ангина, аденоиды, фарингит, ларингит, назофарингит (характерны для детей);
6. Вазомоторный ринит — нарушения в работе слизистой оболочки носа из-за гормональных изменений в организме. Характерен для беременных и женщин в период менопаузы;
7. Медикаментозный ринит, развивающийся из-за привыкания к сосудосуживающим средствам;
8. Застревание инородного тела в носу — чаще наблюдается у детей, но и у взрослых встречается не редко;
9. Полипы в носу (у врачей патология называется страшным словосочетанием: полипозный риносинусит);

   Механизм развития насморка при полипозе. Избавиться от полипов можно только хирургическим путем.

10. Побочное действие постоянно применяемых лекарств. Так, многие гормональные средства, препараты для коррекции артериального давления и некоторые другие лекарства могут приводить к развитию насморка. Если такие средства используются постоянно, то и ринит будет постоянным. Эта проблема наиболее актуальна для взрослых, увлекающихся самолечением;
11. Алкоголизм. Также типично «взрослая» проблема.

Чем могут быть опасны капли от насморка

Зачастую хронический насморк развивается по нескольким причинам, и устранение одной из них не дает результата. Иногда разные причины действуют последовательно, одна за другой, без перерыва. С этим связана сложность диагностики и лечения хронического ринита: бороться зачастую приходится сразу с несколькими болезнями.

Типы заболевания по характеру его протекания

В подавляющем большинстве хронический насморк протекает в катаральной форме, при которой слизистые оболочки носа или носовых пазух воспаляются и продуцируют большое количество соплей. При этом необратимых изменений в слизистой нет: при устранении причины воспаления слизистая возвращает свою нормальную форму и продолжает работать в обычном режиме.

Именно катаральное течение насморка характерно для острых инфекционных заболеваний, синуситов, аллергического ринита.

Другие формы более редки:

1. Гипертрофический ринит, при котором слизистая не только отекает, но и разрастается, на ней появляются новые образования, закрывающие просветы дыхательных путей. При этом патология часто сопровождается только заложенностью носа;
2. Хронический атрофический насморк, при котором слизистая оболочка носа, наоборот, истончается. Реснички мерцательного эпителия при этом отмирают, у больного ослабляется обоняние, ухудшается выведение слизи из носа, часто формируются корки на внутренних стенках ноздрей. Такая форма патологии называется озеной, или зловонным ринитом.

Устранение гипертрофического ринита: слева — до операции, справа — после хирургического вмешательства.

Способы определения причины болезни

При определении причин хронического насморка врачу в значительной мере помогает уточнение дополнительных фактов и обстоятельств, при которых протекает болезнь. Например:

1. Длительный насморк зимой часто носит инфекционный характер и связан с бактериальным заражением. При этом бактериальный ринит или гайморит подтверждаются зеленым цветом соплей и повышенным количеством нейтрофилов в носовой слизи. Отсутствие заложенности носа может свидетельствовать о гайморите, а наличие её — о рините;
2. Если насморк развивается в летний период, но проходит зимой, то с большой вероятностью он связан с аллергической реакцией на пыльцу растений. Аналогично, именно аллергия чаще всего является причиной хронического насморка у работников на вредных производствах. При таком расстройстве появляются такие симптомы, как резь в глазах, частое чихание и зуд в носу. Но самый явный признак аллергического ринита — это его затухание при смене обстановки. Например, он может не проявляться дома, или проходить после пробуждения, при отдыхе на курортах. Полезно для диагностики сдать также анализы крови и экссудата из носа. При выявлении в крови избыточных количеств IgE, а при бакпосеве из носа — большого количества эозинофилов, аллергическая природа ринита подтверждается;

   Эозинофил — вид лейкоцитов крови. Это клетки, защищающие организм от вирусов и бактерий. Они же участвуют в развитии аллергических реакций.

3. При видимом невооруженным глазом искривлении носовой перегородки дополнительных обследований многие врачи не проводят. Иногда — напрасно, поскольку параллельно с этой причиной патологию может вызывать и другая. Нередко даже при ровной перегородке в носу формируются гребни, которые приводят к проблемам с носовым дыханием. Обычно их врач видит без специальных инструментов, но иногда они могут быть обнаружены только с помощью эндоскопа;
4. Только в эндоскоп можно увидеть небольшие инородные тела, застрявшие глубоко в носовых ходах. Ниже на видео представлен характерный случай, когда хронический насморк у женщины был вызван куском марли в носу:
5. Рентгенограмма пазух носа обычно позволяет выявить наличие в них гноя. В этом случае причиной выделения соплей являются именно воспалительные заболевания пазух;
6. Если у больного наблюдаются боли в горле, покраснение, кашель, то именно фарингит (но не ангина!), скорее всего, и является причиной насморка;
7. Если больной длительное время лечится сосудосуживающими каплями, то именно такие капли, скорее всего, и являются причиной болезни. Подтверждается этот диагноз, если при закапывании капель дыхание облегчается совсем ненадолго — на 10-15 минут;
8. Если больной постоянно принимает какое-либо лекарство, не исключено, что насморк является побочным эффектом от приема такого средства;
9. При наличии полипов у больного отсутствует реакция на сосудосуживающие капли. Это наиболее характерный признак полипоза — во всех остальных случаях (даже при медикаментозном рините) прием деконгестантов на время облегчает дыхание.

   Полип в носу, вид при эндоскопии. Такие новообразования создают частичную, либо полную непроходимость носовых путей, механически перекрывая их.

На заметку

Вирусный ринит практически никогда не бывает хроническим. Он протекает остро и быстро подавляется иммунными силами организма.

Указанный выше список возможных причин постоянного насморка приведен не для того, чтобы читатель дома определял, по какой причине у него постоянно заложен нос и текут сопли. Это сделано только с целью показать, насколько сложно иногда определить истинные причины хронического насморка.

На видео ниже показан случай, когда врач два года безрезультатно лечил хронический гнойный насморк у ребенка, не сумев правильно определить причину болезни:

Не стоит рассчитывать, что дома без специального инструмента вы корректно установите причину постоянного выделения соплей. Тем более что причина, на самом деле, может быть и не одна. А неправильный диагноз вкупе с неправильным лечением могут быть даже более опасными, чем сама болезнь. А если патология не будет адекватно лечиться, она может привести к очень опасным последствиям.

Поэтому при хронических проблемах с носовым дыханием всегда нужно показаться врачу для уточнения ситуации. Даже если вы уверены, что знаете причину, врач подтвердит (или опровергнет) её, а также с большой вероятностью выявит дополнительные неучтенные факторы и назначит грамотное лечение.

Частые вопросы

Как понять что у тебя хронический насморк?

Снижение обоняния, Выделения из носа, Ощущение сухости в носу, Появление корочек в носу, Несильные носовые кровотечения, Чувство зуда, жжения, Чихание, Накопление густой слизи в носоглотке, Ещё

Как избавиться от хронического насморка?

Традиционно консервативное лечение хронического насморка включает: Прекращение контакта с раздражающими факторами, аллергенами. Промывание носа изотоническими солевыми растворами для “очищения” слизистой оболочки. Назначение местных препаратов с противовоспалительным действием.

Почему у меня постоянный насморк?

Причины хронического насморка перегревание, переохлаждение, постоянное и продолжительное вдыхание вредных соединений, а также аллергенов, аномалии строения структур носа, повреждение слизистой носа (механическое или инфекционное, например, из-за дифтерии, скарлатины),

Сколько длится хронический насморк?

Характерные признаки хронического ринита Обычный насморк проходит в среднем за 5-10 дней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызывать хронический насморк, такими как пыль, пыльцы растений, пух и др.

СОВЕТ №2

Проводите регулярную влажную уборку в помещении, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе и снизить вероятность обострения насморка.

СОВЕТ №3

Пользуйтесь натуральными методами для увлажнения слизистой оболочки носа, например, солевыми растворами или специальными увлажняющими средствами.