Как правильно лечить ангину амоксициллином?

Далее вы узнаете:

• Насколько эффективен амоксициллин при ангине
• Какие препараты на основе этого антибиотика существуют в продаже
• Как применять амоксициллин при ангине у взрослых и детей
• Можно ли лечить ангину амоксициллином у беременных женщин и кормящих матерей
• Какие существуют опасности применения амоксициллина

Сегодня амоксициллин при ангине считается оптимальным, эффективным и достаточно безопасным средством. Выбирая антибиотик при ангине, врачи рассматривают амоксициллин как средство первой линии выбора, и потому препараты на его основе прописываются при ангине чаще всего. По большому счету, амоксициллин — золотой стандарт в лечении ангины. Причин тому несколько:

1. Как антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин эффективно подавляет и стрептококковую, и стафилококковую, и смешанную инфекцию, однако эффективность его при борьбе со стрептококковой инфекцией выше, чем при борьбе со стафилококком — последний чаще оказывается устойчивым к нему;
2. Амоксицилин обладает высокой биодоступностью — до 93% его поступает в кровь при пероральном приеме. Это значит, что основная часть антибиотика из проглоченной таблетки или суспензии будет использована организмом для борьбы с инфекцией. По этой причине и дозировка ампициллина при ангине может быть не очень большой. Для сравнения, у феноксиметилпенициллина биодоступность составляет 50%, у ампициллина — 40%. Их больному нужно выпить в два раза больше, чем реально требуется для подавления возбудителя инфекции;
3. Амоксициллин слабее связывается с сывороточными белками крови (степень связывания составляет 17%), то есть максимальная часть его остается свободной и действует на инфекцию. Опять же, для феноксиметилпенициллина и ампициллина этот показатель составляет 22% и 80% соответственно.

Ампициллин назначается обычно, если амоксициллин недоступен или противопоказан

Для простого пользователя это означает, что таблетка препарата на основе амоксициллина будет значительно более полезной и даст более выраженный результат, чем таблетка средства, например, с ампициллином.

На заметку

Принцип действия амоксициллина заключается в том, что при попадании в ткани и межклеточную жидкость в очаге бактериальной инфекции, он блокирует синтез вещества, из которого у бактерий формируется клеточная стенка. Как результат, бактерия просто не может расти и размножаться, а при постоянных воздействиях извне она же не способна восстанавливать свою клеточную стенку после повреждений и быстро погибает. По ощущениям больного на какой бы стадии ни находилась сама инфекция и связанная с ней ангина, амоксициллин приводит к облегчению состояния уже на 2-3 день грамотного лечения: спадает воспаление, ослабляются боли в горле, становится легче дышать и глотать.

Кроме того, благодаря своим достоинствам амоксициллин может применяться при ангине у детей с момента рождения, а в некоторых случаях препараты на его основе назначают даже недоношенным детям. Возможно также его применение при беременности, но в этих случаях нужно соблюдать строгие меры безопасности. Мы поговорим о них дальше.

Стрептококк вызывает ангину в 90% случаев

Сейчас заметим только, что амоксициллин при ангине используется в стандартном клиническом случае, когда болезнь вызывается именно бактериальной инфекцией и имеет соответствующую симптоматику и характер течения. Если больной (или его родственники) понимают под ангиной любой острый тонзиллит, в том числе вирусный или грибковый, то совсем не факт, что в конкретном случае амоксициллин ему поможет. Против грибков и вирусных инфекций этот антибиотик бесполезен, и потому если имеются сомнения относительно возбудителя заболевания, нужно обратиться к врачу.

Отзыв

«С начала года ребенок (2,5 года) уже три раза переболел ангиной. Ума не могла приложить, что делать. Все говорят, мол, нужен Амоксиклав, купила его, давала, причем давала строго по рецепту, не прерывала. Результат нулевой. Вот вообще от него облегчения никакого не было. После третьего раза, в апреле, не выдержала и пошла с ним в клинику. Сдали анализы, высеялась кандида. Вот в них и все дело было. Амоксиклав на грибков не действует, и они постоянно вызывают воспаление. Плюс на фоне этого ребенок цепляет вирусы всякие, сезон такой. Врач назначил Нистатин, две недели полоскали им, плюс ещё симптоматические средства, и все, горло прошло. Делайте выводы: сперва диагностика, потом лечение, а то так бы я ещё год ребенка антибиотиками пичкала бы»

Елена, Чебоксары

Кандида (Candida albicans) — грибок, вызывающий тонзиллит. Симптоматически он очень напоминает ангину.

Препараты амоксициллина для лечения ангины

Практически все препараты на основе амоксициллина равнозначны и взаимозаменяемы. В общем список этих средств выглядит так:

1. Амоксициллин — выпускается в виде гранул, капсул и таблеток. Может применяться для детей всех возрастов и беременных женщин по указания врача. При лактации противопоказаны и могут назначаться в исключительных случаях.
2. Амоксон — аналогичен предыдущему препарату, но выпускается дополнительно в виде порошка для приготовления растворов для детей и порошка для приготовления растворов для инъекций. В таблетках не выпускается. Аналоги его: Амин, Амоксикар, Амоксиллат, Амоксисар, Амотит, Апо-Амокси, Атоксилин, Грамокс-Д, Гоноформ, Грюнамокс, Данемокс, Куксациллин, Оспамокс, Раноксил, Тайсил, Упсамокс, Флемоксин Соблютаб, Хиконцил, Э-мокс,
3. Амосин — аналогичен Амоксону, выпускается в виде капсул, таблеток и порошка для приготовления растворов.

Амосин — противомикробный препарат широкого спектра действия

Отзыв

«Ангину лечили два месяца назад. Пили Амоксисар в стандартных дозировках (по 125 мг три раза в день) и Парацетамол, когда горло болеть перестало, Парацетамол отменили. Ещё через два дня закончился курс. Ребенку 3 года, осложнений не было, самые тяжелые признаки болезни прошли через два дня.»

Ольга, из переписки на форуме

Также значительную группу составляют препараты, действующим веществом в которых является комплекс из амоксициллина и клавулановой кислоты. Наиболее известны из них Амоксиклав и Аугментин. Они выпускаются в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Разрешены детям всех возрастов, по указанию врача — беременным женщинам и кормящим грудью матерям. Аналоги их — Амоклан Гексал, Амоклавин, Клавоцин, Клавунат, Курам, Медоклав, Моксиклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб.

Комплексные препараты с клавулановой кислотой отличаются от средств на основе только амоксициллина тем, что сам антибиотик в них более устойчив в организме (клавулановая кислота защищает его от расщепления ферментами) и потому действует более эффективно. К тому же, сам клавуланат обладает выраженной антибактериальной активностью.

Структурная формула клавулановой кислоты

Что лучше при ангине — Амоксиклав или Амоксициллин?

С теоретической точки зрения Амоксиклав эффективнее и универсальнее Амоксициллина, поскольку он будет действовать даже против бактерий, устойчивых к пенициллину. Но исходя из практических результатов сложно сказать, что Амоксиклав лучше Амоксициллина: выраженной разницы между получаемыми с их помощью эффектами нет, и при использовании обоих препаратов болезнь проходит примерно в равные сроки. Если возбудитель ангины устойчив к пенициллинам, ни Амоксициллин, ни Амоксиклав для лечения не прописываются. Тем не менее, если противопоказаний к приему клавулановой кислоты у больного нет, ему предпочтительнее назначать Амоксиклав и его аналоги.

Полезно также почитать:

Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат

Если врач прописал один препарат амоксициллина, а его нет в аптеке, вполне можно купить его аналог. Иногда лекарство на основе одного амоксициллина можно заменить средством на основе комплекса из амоксициллина и клавуната. Но все же перед покупкой звонок врачу и уточнение не помешают.

Отзыв

«Однозначно говорю вам: Амоксиклав при ангине лучше, чем Амоксициллин. По крайней мере, для взрослых: у меня антибиотиками лечили ангину три раза, первые два Амоксициллином, последний — Амоксиклавом. После Амоксиклава лечение получается быстрее и надежнее. Может, это только у меня так, но написала, как есть.»

Ирина Львовна, Одесса

Все средства на основе амоксициллина продаются по рецепту врача. Тем не менее, в реалиях стран СНГ приобрести эти препараты самостоятельно не составляет проблемы. Здравомыслящие же покупатели должны понимать, что самолечение антибиотиками без надежной диагностики заболевания в условиях клиники может быть более опасным и вредным, чем сама ангина.

Цена капсул амоксициллина (500 мг) составляет 65 рублей за 20 штук, цена таблеток — (500 мг) — 70 рублей за 20 штук, цена гранул — 110 рублей за упаковку гранул на 250 мг.

Правила применения средства у взрослых и детей

Учитывая тот факт, что в народе принято называть ангиной любой случай воспаления горла, сразу уточним: амоксициллин имеет смысл применять только при гнойной ангине. Именно гной является признаком развития бактериальной инфекции, против которой эффективны антибиотики. Нет смысла лечить амоксициллином тонзиллит, вызванный вирусной или грибковой инфекцией и не сопровождающийся характерными выделениями на миндалинах. При грибковой инфекции творожистый налет можно спутать с гноем визуально, но он снимается ватным тампоном значительно легче, чем гной.

При ангине амоксициллин следует принимать от 7 до 12 дней в зависимости от тяжести протекания болезни и получаемого результата. Изначально продолжительность курса лечения определяет врач, он же может скорректировать терапию, если после начала приема антибиотика болезнь протекает быстрее или медленнее, чем ожидалось.

Существует универсальное правило: амоксициллин при ангине нужно пить минимум 2 дня после того, как все симптомы болезни закончились. Это гарантирует полную элиминацию возбудителя ангины и надежную защиту от осложнений. Если прекратить пить антибиотик сразу после того, как прошли симптомы ангины, повышается риск развития суперинфекции.

Характерные для ангины светлые пятна на слизистой

Прерывать применение амоксициллина или сокращать курс нельзя. Это может привести к очень тяжелым последствиям. При необходимости и появлении побочных эффектов врач может скорректировать лечение или заменить антибиотик. Помните, что недолеченная ангина зачастую страшнее, чем нелеченная вообще.

На заметку

По статистике именно нарушение правил приема антибиотиков является основной причиной появления штаммов бактерий, устойчивых к этим средствам. В частности, такими нарушениями являются прерывание антибиотикотерапии, преждевременное окончание курса, местный прием антибиотиков в запрещенных ситуациях. Именно устойчивые к антибиотикам бактерии затем приводят к развитию болезней, которые крайне сложно поддаются лечению.

В зависимости от формы препарата амоксициллин при ангине принимается следующим образом:

• Суспензию готовят, заливая во флакон с порошком кипяченную воду до указательной риски. Так добиваются нужной дозировки. Пьют её перед приемом пищи, или после него. Детям до 2 лет 3 раза в сутки дают по 6 мг суспензии на каждый килограмм массы тела. Детям от 2 до 5 лет назначают по 125 мг суспензии три раза в сутки, от 5 до 10 лет — по 250 мг или 5 мл суспензии 3 раза в сутки. Детям старше 10 лет и весящим более 40 кг, а также взрослым прописывают по 500 мг суспензии три раза в сутки. При тяжелом течении ангины дозировку повышают до 1 г три раза в сутки. При комнатной температуре суспензия может храниться две недели.

  Амоксициллин в виде порошка для приготовления суспензии

• Таблетки и капсулы амоксициллина (по 500 мг) принимаются вне зависимости от приема пищи (но не вместе с едой). Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 1 таблетке три раза в сутки, при тяжелом протекании болезни — по 2 таблетки. Детям от 5 до 10 лет три раза в сутки дают по полтаблетки, детям от 2 до 5 лет — по четверти.
• Внутримышечно раствор амоксициллина назначают взрослым по 1 г 2 раза в сутки, детям — по 500 мг (или 25 мг на кг массы тела) 2 раза в сутки.
• Внутривенно взрослым назначают по 2 г в сутки, детям — по 100-200 мг на килограмм массы тела в сутки.

Во время еды пить амоксициллин нельзя. В этом случае всасывается значительно меньшая часть препарата.

При лечении ангины амоксициллин в инъекциям назначают редко и в основном при стационарном лечении. Как и другие антибиотики пенициллинового ряда, его вполне достаточно пить в виде таблеток или растворов. Уколы же назначают при неспособности больного самостоятельно глотать готовый препарат. Дозировку и частоту здесь определяет лечащий врач.

Желательно начать пить амоксициллин как можно раньше, чтобы у больного как можно быстрее ослабли симптомы болезни. Тем не менее, практика показывает, что наименьшее количество осложнений ангины возникает в случаях, когда прием антибиотика начинается на 3-4 день выраженной манифестации симптомов. В соответствии с теми же данными если лечение начать в первые 9 дней болезни и проводить правильно, инфекция будет успешно элиминирована и осложнений не вызовет. Поэтому если для назначения антибиотика нужно сдать какие-то анализы, лучше их сдать, а не начинать пить препарат, лишь бы поскорее это сделать.

Структурная формула амоксициллина

Амоксиклав и его аналоги прописывают обычно в два раза меньших дозах, чем амоксициллин, но конкретные указания дает только лечащий врач.

Отзыв

«Пила амоксициллин строго по инструкции в коробке. Скажу сразу: при ангине он помогает, и очень даже хорошо. Три раза в день глотала по таблетке, это стандартная дозировка, но было тяжело, потому что горло сильно болит. Проще пить суспензию, но она дороже, не могла купить её. Начала пить вечером того для, как купила, на следующий день к ночи уже стало легче, горло немного попустило, ещё а следующий день чувствовалась тяжесть, но конкретной боли не было. Пропила исправно 5 дней, после этого никаких проблем уже и не было.»

Варя, Омск

Если у больного ангиной наблюдаются нарушения функции почек, ему уменьшают кратность приема препарата, доводя интервалы до 12-14 часов. Это обусловлено тем, что до приема новой дозы почки должны успеть вывести антибиотик из крови.

И помните: амоксициллин помогает при ангине только в случае, если его пить или колоть. Если полоскать этим антибиотиком горло, в лучшем случае ангина не пройдет, в худшем у возбудителя её разовьется резистентность к амоксициллину, инфекция начнет распространяться в организме и приведет к тяжелым последствиями вплоть до токсического стрептококкового шока.

В некоторых случаях врач может увеличить продолжительность лечения ангины амоксициллином. В общем не рекомендуется пить его дольше двух недель, поскольку отсутствие результата в эти сроки свидетельствует о резистентности бактерий к антибиотику. Пить препараты амоксициллина дольше можно после сдачи бакпосева и подтверждении того, что возбудитель ангины чувствителен к амоксицилллину.

Отзыв

«Расскажу про свой опыт прерывания антибиотиков. Пила тетрациклин против ангины, начала пить на третий день после начала болезни. Антибиотик прописал врач. Через три дня горло болеть почти перестало, чувствовался только такой комок там, и я прекратила пить тетрациклин. Через два дня состояние ухудшилось, ангина возобновилась, сильно повысилась температура. Начала пить тетрациклин, но результата уже не было. Пила подряд неделю, пока не вынуждена была идти к врачу из-за болей в ушах. Он только покачал головой и прописал амоксициллин. Все по-новой, опять через три дня все закончилось, но уже тут я пила все по инструкции до победного. Прошел и отит, и ангина. Врач сказал, что я ещё хорошо выкрутилась.»

Ольга, Великие Луки

Стафилококк в 10% случаев вызывает ангину самостоятельно, ещё в 10% случаев — вместе со стрептококком

Можно ли применять амоксициллин при беременности и лактации?

Информация о возможности применения амоксициллина при беременности противоречива. Однозначных фактов того, что этот антибиотик влияет на развитие плода, нет, но известно, что:

1. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер в значительно больших количествах, чем, например, ампициллин;
2. Нет свидетельств того, что употребление амоксициллина при беременности повышает частоту врожденных аномалий у детей;
3. Амоксициллин очень быстро выводится почками из организма беременной, что снижает силу его воздействия на плод;
4. Амоксициллин может вызывать множество побочных эффектов, которые, влияя на организм беременности, отражаются и на развитии плода.

В результате, при беременности врач может назначить применение амоксициллина, если уверен, что положительный результат от его приема оправдает риск побочных эффектов. При этом чем больше срок беременности, тем более безопасен прием препаратов антибиотика для плода. В первом триместре амоксициллин назначается с максимальной осторожностью.

Самостоятельно назначать себе и пить амоксициллин при ангине во время беременности нельзя!

Назначать лечение амоксиллицином и другими антибиотиками во время беременности должен врач

При ангине во время лактации принимать амоксициллин нельзя. Антибиотик проникает в молоко и может привести к дисбактериозу у новорожденного, аллергизации его и другим побочным эффектам. Поэтому если пить амоксициллин при лактации необходимо, следует:

1. На период приема антибиотика перевести ребенка на кормление искусственной смесью или покупным натуральным грудным молоком. Второй вариант предпочтительнее, поскольку многие дети, попробовав смесь, от грудного молока в дальнейшем отказываются. Совсем хорошо, если на период применения амоксициллина при ангине удастся найти другую кормящую мать, чтобы ребенок не привыкал к бутылке с соской, из которой пить молоко ему значительно легче, а сосал грудь.
2. Сцеживать молоко весь период приема антибиотика, чтобы не прекратилась его выработка.

Возобновлять кормление грудью можно через 2 суток после последнего приема амоксициллина. За это время почки успеют вывести основное количество антибиотика из крови, а остатки его уже не повлияют на ребенка.

Кормление грудью в период приема матерью амоксициллина может вызвать дисбактериоз у ребенка

Отзыв

«У меня первый отказался от груди уже в три месяца. Молока было не много, но оно было, и вообще в роддоме он сосал хорошо. Но дома я где-то подцепила тонзиллит с гноем, врач долго решалась, но потом прописала амоксиклав с амоксициллином. Сказала, что если я все правильно буду делать, через пять дней можно будет снова кормить грудью. Во время лечения давала Мише NAN, пил неважно, но норму по весу выполнял. Пить пришлось неделю, ангина сразу не прошла, хоть дозировка была именно для меня. А через неделю он уже грудь не брал. Что я только ни делала, а он отказывается, кричит, и все. Из бутылки нормально пьет и грудное, и смесь. Сцеживала еще где-то месяца три, но потом устала.»

Татьяна, из переписки на форуме

Безопасность лечения ангины амоксициллином, побочные эффекты и противопоказания

Как и все антибиотики, при ангине амоксициллин может вызывать множество побочных эффектов у больного. Наиболее распространенные из них:

1. Аллергия: высыпания на теле и лице, насморк, резь в глазах, эозинофилия;

   В редких случаях после приема амоксициллина развивается обширная сыпь на теле

2. Бессонница, перепады настроения, головокружения, судороги, тревожность;
3. Затрудненность дыхания;
4. Кандидоз влагалища у женщин;
5. Тошнота, рвота;
6. Стоматит.

При некоторых из этих эффектов, в том числе при незначительной их выраженности, можно продолжать пить амоксициллин, особенно, если он дает выраженный эффект и до окончания курса осталось меньше 2 дней. При значительном проявлении таких эффектов нужно обратиться к врачу, чтобы он принял решение о коррекции лечения.

Протиповоказан амоксициллин при лактации, а также если у больного имеются такие заболевания:

• Бронхиальная астма;
• Инфекционный мононуклеоз;

  Вирус Эпштейна — Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз

• Поллиноз;
• Диатез, связанный с аллергией;
• Аллергия на пенициллины;
• Печеночная недостаточность;
• Болезни желудка и кишечника, в том числе и в прошлом.

Если ранее у больного наблюдались серьезные кровотечения, как внутренние, так и наружные, пить амоксициллин при ангине ему не рекомендуется. Также следует учитывать, что на эффективность этого антибиотика серьезно влияют другие лекарственные средства:

• Аминогликозиды нейтрализуют амоксициллин и сами нейтрализуются им же;

  Стрептомицин — самый первый антибиотик группы аминогликозидов, который оказался эффективным при лечении туберкулёза и чумы

• Аскорбиновая кислота повышает всасывание амоксициллина в кровь, а слабительные и глюкозамин — снижают;
• Хлорамфеникол, тетрациклины и сульфаниламиды снижают эффективность антибиотика;
• Амоксициллин снижает синтез витамина К в организме;
• Антибиотик снижает эффективность пероральных противозачаточных средств.

Именно из-за побочных эффектов и взаимодействия с другими лекарственными препаратами назначать амоксициллин при ангине должен только врач.

Резюме

Амоксициллин действительно помогает при ангине и является одним из наиболее предпочтительных средств для её лечения. Он оказывается эффективнее многих других пенициллинов, и потому лечение ангины с его использованием требует применения меньшего количества лекарства и дает эффект в сжатые сроки. Однако из-за серьезных побочных эффектов, противопоказаний, а также риска неправильного применения это средство должен назначаться больному только врачом после обследования.

Частые вопросы

Сколько дней нужно пить амоксициллин при ангине?

Обычно курс антибактериальной терапии при ангине составляет 8-10 дней.

Можно ли вылечить ангину Амоксициллином?

Антибиотики. Гнойная ангина, вызванная бактериальной инфекцией, обычно требует антибиотического лечения. Антибиотики, такие как амоксициллин или ампициллин, являются стандартным выбором и помогают уничтожить возбудителей инфекции.

Какой самый эффективный антибиотик при ангине?

МакролидыПенициллиновыеКомбинированные (пенициллиновые+ клавулановая кислота)ЦефалоспориновыеТетрациклиновые

Нужно ли принимать антибиотики при ангине если нет температуры?

Чаще всего сильную боль в горле вызывают вирусы, а не бактерии. А, значит, антибиотики не нужны. Если же врач заподозрит бактериальную ангину, то проведёт экспресс-тестирование на стрептококк. И лишь в случае положительного результата назначит антибиотики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При приеме амоксициллина для лечения ангины, важно строго соблюдать рекомендованный курс лечения, даже если симптомы улучшились. Не прерывайте прием антибиотика досрочно, чтобы избежать рецидива заболевания и развития устойчивости к препарату.

СОВЕТ №2

Не превышайте дозировку амоксициллина, указанную в инструкции или назначенную врачом. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом, чтобы определить правильную дозу и продолжительность приема антибиотика.

СОВЕТ №3

Во время приема амоксициллина для лечения ангины, употребляйте большое количество жидкости, чтобы облегчить процесс выведения микробов из организма и уменьшить риск осложнений.