Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — термин, который охватывает все степени пониженной функции почек, от лёгкой и умеренной до тяжёлой. ХПН является проблемой общественного здравоохранения мирового масштаба. Во всём мире наблюдается рост заболеваемости с неблагоприятным исходом из-за высокой стоимости лечения.
Что такое хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) или, согласно новой терминологии, хроническая болезнь почек (ХБП), — это вид заболевания, при котором наблюдается постепенная потеря функции органа в течение нескольких месяцев или лет.На ранних стадиях симптомы зачастую отсутствуют. Они появляются позже, когда работа органа уже значительно нарушена. ХБП более распространена среди пожилых людей. Но в то время как более молодые пациенты с хронической почечной недостаточностью обычно испытывают прогрессирующую потерю функции почек, около трети пациентов старше 65 лет с ХБП имеют стабильное состояние.
Заболевание связано с гибелью основных функциональных единиц почки — нефронов. Их место заполняется соединительной тканью. По мере того как рубцовой ткани внутри органа становится больше, чем функционирующей, прогрессирует непосредственно почечная недостаточность, способная с высокой долей вероятности привести к угасанию деятельности почек.
Хроническая почечная недостаточность — постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов
ХБП связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и является девятой по важности причиной смерти в Соединённых Штатах.
В 2002 году организацией под названием Национальный фонд почек (США) была разработана международная классификация и определение ХБП. Согласно ей, хроническая почечная недостаточность определяется на основании:
- признаков повреждения почек;
- снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ — скорость, с которой почки фильтруют кровь) до значения менее, чем 60 мл/мин/1,73 м2в течение не менее 3 месяцев.
Какой бы ни была основная причина, когда потеря нефронов — функциональных единиц почки — достигает определённой точки, оставшиеся также начинают процесс необратимого склероза, что приводит к постепенному снижению СКФ.
Классификация и стадии
Различные этапы хронической почечной недостаточности отражают пять стадий заболевания, которые классифицируются следующим образом:
- Стадия 1: повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ (> 90 мл/мин/1,73 м2).
- Стадия 2: умеренное снижение СКФ (60–89 мл/мин/1,73 м2).
- Стадия 3а: умеренное снижение СКФ (45–59 мл/мин/1,73 м2).
- Стадия 3b: умеренное снижение СКФ (30–44 мл/мин/1,73 м2).
- Стадия 4: сильное снижение СКФ (15–29 мл/мин/1,73 м2).
- Стадия 5: почечная недостаточность (СКФ 2или диализ).
На этапе первых двух стадий ХБП показатель скорости клубочковой фильтрации не является решающим для диагностики, ведь он может быть нормальным или пограничным.В таких случаях диагноз устанавливают при наличии одного или нескольких следующих маркёров повреждения почек:
- альбуминурия, или протеинурия, — выделение белка с мочой (> 30 мг/24 ч.);
- аномальный осадок мочи;
- электролитные и другие патологии, вызванные нарушениями канальцевой системы;
- повреждения ткани почки;
- структурные аномалии, обнаруженные при проведении визуализирующих исследований;
- трансплантация почек в анамнезе.
Гипертензия является частым признаком ХБП, но сама по себе не должна считаться её показателем, поскольку повышенное кровяное давление также распространено среди людей без ХБП.
При определении стадии болезни необходимо рассматривать показатели СКФ и альбуминурии вместе, а не отдельно. Это необходимо для повышения прогностической точности оценки ХБП, а именно при оценке рисков:
- общей смертности;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- терминальной стадии почечной недостаточности;
- острой почечной недостаточности;
- прогрессирования ХБП.
Клинические проявления, вызванные низкой функцией почек, обычно проявляются на 4–5 стадиях. 1–3 степени заболевания зачастую протекают бессимптомно.
Мнение врача:
Хроническая почечная недостаточность требует особого внимания и ухода. Врачи рекомендуют пациентам с этим диагнозом придерживаться здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек. Важно следить за уровнем кровяного давления, уровнем сахара в крови и принимать препараты по назначению врача. Регулярные визиты к специалистам помогут контролировать состояние почек и предотвращать осложнения. Важно помнить, что соблюдение рекомендаций врачей способствует поддержанию качества жизни при хронической почечной недостаточности.
Причины хронической болезни почек
Заболевания и состояния, которые вызывают хроническую болезнь почек, включают:
Читайте также:
- диабет 1 или 2 типа;
- высокое кровяное давление;
- гломерулонефрит — воспаление фильтрующих единиц почек (клубочков, или гломерул);
Хронический гломерулонефрит способен развиться в почечную недостаточность
- интерстициальный нефрит — воспаление канальцев почки и окружающих структур;
- поликистозное заболевание почек;
- длительную непроходимость мочевыводящих путей из-за увеличенной простаты, камней и некоторых видов рака;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи по мочеточникам до почек;
Одним из осложнений пузырно-мочеточникового рефлюкса является развитие ХБП
- хроническую инфекцию почек (пиелонефрит).
Дополнительные факторы, повышающие риск заболевания, включают:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- ожирение;
- курение;
- наследственную предрасположенность к болезням почек;
- аномальное строение почек;
- старческий возраст.
Интересные факты
-
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это прогрессирующее заболевание почек, которое приводит к необратимому снижению их функции.ХПН может быть вызвана различными факторами, включая диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания и наследственные заболевания.
-
ХПН может привести к различным осложнениям, включая анемию, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и нервно-мышечные расстройства.Лечение ХПН направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений.
-
Одним из наиболее эффективных методов лечения ХПН является диализ.Диализ – это процедура, которая помогает очистить кровь от токсинов и избытка жидкости. Диализ может проводиться в больнице или дома.
Симптомы заболевания
Обычно до наступления 4–5 стадии ХБП у больного отсутствуют клинические проявления эндокринных/метаболических расстройств или нарушения водно-электролитного баланса.Существуют следующие жалобы пациентов, позволяющие заподозрить заболевания почек и нарушение их функций:
- боли и дискомфорт в поясничной области;
- изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
- учащённые позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет), затруднённое мочеиспускание (вялая струя);
- уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);
- полиурия, нарушение процесса концентрирования мочи почками ночью (регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы);
- постоянное чувство жажды;
- плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
- общая слабость, недомогание;
- одышка, снижение переносимости нагрузок;
- повышение артериального давления, нередко сопровождающееся головными болями, головокружениями;
- боли за грудиной, перебои работы сердца;
- кожный зуд.
Симптомы хронической болезни почек проявляются уже на последних стадиях
Терминальная стадия — одна из последних при хронической почечной недостаточности, она характеризуется полной потерей функциональности одной или обеих почек.При ней развивается уремия — отравление организма собственными продуктами обмена. Её проявления включают:
- перикардит (воспалительное поражение оболочки сердца) — может быть осложнён сердечной тампонадой (нарушением сердечных сокращений из-за скопления жидкости), что может привести к смерти при отсутствии диагностики и лечения;
- энцефалопатию (невоспалительное поражение головного мозга) — может прогрессировать до комы и смерти;
- периферическую невропатию (нарушение передачи нервных импульсов) — приводит к сбою работы определённых органов, тканей, мышц;
- желудочно-кишечные симптомы — тошноту, рвоту, диарею;
- кожные проявления — сухую кожу, зуд, синяки;
- повышенную утомляемость и сонливость;
- потерю веса;
- истощение;
- анурию — уменьшение суточного объёма мочи до 50 мл;
- эректильную дисфункцию, снижение либидо, отсутствие менструаций.
Исследования показывают также, что у 45% взрослых пациентов развивается депрессивное состояние, которое имеет соматические проявления (дрожь в руках, головокружение, сердцебиение и др.). Депрессия такого рода обычно появляется на фоне заболеваний внутренних органов.
Видео: признаки нарушения функций почек
Опыт других людей
Как жить с хронической почечной недостаточностью – вопрос, который волнует многих. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, делятся своим опытом и советами. Они подчеркивают важность соблюдения режима и приема лекарств, регулярного контроля у врача. Они советуют обращаться за поддержкой к родным и близким, быть внимательными к своему состоянию и не упускать из виду свои эмоциональные потребности. Важно также следить за питанием, ограничивая потребление соли, жидкости и определенных продуктов. Одним из ключевых моментов является поддержка пациентов со стороны специалистов и сообщества, что помогает им справиться с трудностями и жить полноценной жизнью.
Методы диагностики
Диагностику и лечение хронической почечной болезни проводит нефролог.Диагноз основывается на истории болезни, обследовании и анализе мочи в сочетании с измерением уровня креатинина в сыворотке крови.
-
Читайте также:
Важно дифференцировать ХПН от острой почечной недостаточности (ОПН), поскольку ОПН может быть обратимой. При ХПН наблюдается постепенный рост креатинина в сыворотке крови (в течение нескольких месяцев или лет) в отличие от внезапного увеличения этого показателя при ОПН (от нескольких дней до нескольких недель). У многих пациентов с ХБП ранее уже присутствовало какое-либо заболевание почек, хотя у значительного количества пациентов патология развивается по неизвестным причинам.
Лабораторные способы
Для постановки диагноза используются такие лабораторные исследования:
- Проба Реберга — предназначена для определения СКФ с помощью специальной формулы, в которую подставляют объём и время сбора мочи в минутах, а также концентрацию креатинина в крови и моче. Для анализа берётся кровь из вены (утром натощак), а также две часовые порции мочи. Если показатель СКФ в результате оказывается меньше 20 мл/мин на 1,73 м², то это говорит о наличии ХБП.
- Биохимический анализ крови — берётся из вены, на болезнь указывают такие показатели:
- креатинин сыворотки более 0,132 ммоль/л;
- мочевина более 8,3 ммоль/л.
При гибели менее 50% нефронов хроническую почечную недостаточность можно выявить только при функциональной нагрузке. Дополнительные лабораторные исследования, используемые при диагностике ХБП, могут включать:
- анализ мочи;
- основную метаболическую панель — анализ крови, который показывает водно-электролитный баланс организма;
- проверку уровня альбумина (белка) в сыворотке крови — у пациентов с ХБП снижается этот показатель из-за недоедания, потери белка с мочой или хронического воспаления;
- анализ на содержание липидов в крови — пациенты с ХБП имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Визуализирующие исследования
Визуализирующие методы, которые могут быть использованы при диагностике хронической болезни почек, включают следующие исследования:
- Ультрасонографию почек (то же самое, что УЗИ) — исследование, с помощью которого выявляют:
- гидронефроз — стойкое расширение почечной лоханки;
- вовлечение в патологический процесс забрюшинного пространства с фиброзом, опухолью или диффузным (распространённым) увеличением лимфоузлов;
- размер и форму почек (небольшие эхогенные почки наблюдаются при прогрессирующей почечной недостаточности).
Ультрасонография почек показывает структурные изменения органа и забрюшинного пространства
- Ретроградную пиелографию — рентгенологический метод исследования с введением рентгеноконтрастного препарата через мочеиспускательный канал. Применяют в случаях с высоким подозрением на обструкцию (сужение или перекрытие) мочевых путей, а также для диагностики почечных камней.
- Компьютерную томографию (КТ) — рентгенологический метод, с помощью которого получают объёмное подробное изображение внутренних органов. КТ необходима для более детальной и точной диагностики новообразований, кист почек и почечных камней.
- Сцинтиграфию, или радионуклидное сканирование, — введение в организм небольших доз радиоактивного препарата и получение изображения почек при помощи гамма-камеры. Сцинтиграфия предназначена для оценки функции почек: кровотока, СКФ (количественной оценки). Исследование противопоказано беременным и кормящим женщинам.
Больные ХБП должны избегать рентгеновских исследований, требующих введения внутривенного контрастного материала, таких как ангиограмма, внутривенная пиелограмма и некоторые виды КТ-сканирования, поскольку это может привести к большему повреждению почек.
Способы лечения хронической болезни почек
Ранняя диагностика, лечение основной причины и введение вторичных профилактических мер являются обязательными для пациентов с хроническим заболеванием почек.Эти шаги способны задержать или остановить прогрессирование патологического процесса. Чрезвычайно важное значение имеет раннее направление к нефрологу.
В зависимости от основной причины, некоторые виды хронической болезни почек частично поддаются терапии, но в целом конкретных лекарств от почечной недостаточности не существует. Медицинское обслуживание пациентов с ХБП должно быть сосредоточено на следующем:
- отсрочка или прекращение прогрессирования ХБП;
- диагностика и лечение патологических проявлений;
- своевременное планирование долгосрочной заместительной почечной терапии.
Лечение хронической почечной недостаточности зависит от основной причины и направлено на контроль симптомов, уменьшение осложнений и замедление прогрессирования
-
Читайте также:
Варианты лечения ХБП отличаются в зависимости от причины. Но повреждение почек может продолжать ухудшаться, даже если основное состояние, к примеру, высокое кровяное давление, контролируется.
Медикаментозная терапия ранней стадии заболевания
Лечение осложнений включает применение таких групп препаратов:
- Медикаментозные средства от высокого кровяного давления. Заболевания почек часто связаны с хронической гипертонией. Препараты для снижения артериального давления — обычно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — назначаются для сохранения функции почек. Нужно учитывать, что эти лекарства могут первоначально снижать функцию органа и изменять уровни электролитов, поэтому потребуются частые анализы крови для контроля состояния. Нефролог одновременно назначает мочегонное средство (диуретик) и диету с низким содержанием соли.
- Лекарства для снижения уровня холестерина. Люди с хроническим заболеванием почек часто страдают от высокого уровня плохого холестерина, что может увеличить риск сердечных заболеваний. В таком случае врач назначает лекарства, называемые статинами.
- Препараты для лечения анемии. В определённых ситуациях нефролог рекомендует приём гормона Эритропоэтина, иногда с добавлением железа. Эритропоэтин повышает выработку эритроцитов, что уменьшает усталость и слабость, связанные с анемией.
- Медикаментозные средства для минимизации отёка (диуретики). Люди с хроническим заболеванием почек нередко страдают от избыточного накопления жидкости в организме. Это может привести к отёкам в ногах и высокому кровяному давлению. Мочегонные средства помогают поддерживать баланс жидкости в организме.
- Лекарства для защиты костей. Доктор может назначать добавки кальция и витамина D для предотвращения хрупкости костей и снижения риска перелома. Иногда необходим приём фосфат-связывающих препаратов, чтобы снизить количество фосфата в крови и защитить кровеносные сосуды от повреждения отложениями кальция (кальцификация).
Конкретные наименования препаратов больным ХПН назначает нефролог индивидуально. Через равные промежутки времени необходима сдача контрольных анализов, которые покажут, остаётся заболевание почек стабильным или прогрессирует.
Фотогалерея: препараты, назначаемые при почечной недостаточности
- Каптоприл — эффективное средство для нормализации артериального давления и снижения протеинурии
- Лозартан нормализует артериальное давление и улучшает работу почек при их хронической недостаточности
- Ренагель связывает фосфаты в пищеварительном тракте, снижая их концентрацию в сыворотке крови и защищая сосуды от кальцификации
- Эритропоэтин стимулирует выработку эритроцитов, помогая в лечении анемии
Лечение поздней стадии хронической болезни почек
Когда почки уже не справляются с выведением отходов и жидкости самостоятельно, это означает переход болезни в конечную (терминальную) стадию хронической почечной недостаточности.В этот момент становятся жизненно необходимы диализ или трансплантация органа.
Диализ
Диализ — это пожизненная процедура внепочечного очищения крови от токсинов и избыточной жидкости.Существует два варианта её проведения:
- Гемодиализ. Применяется медицинский аппарат «искусственная почка» в амбулаторных условиях по 4 часа 3 раза в неделю.
Устройство для гемодиализа выводит из кровяного русла токсичные соединения, соли мочевой кислоты, нормализует водно-солевой обмен, препятствует возникновению артериальной гипертензии
- Перитонеальный диализ. Процедуру можно проводить дома в стерильной комнате (помещение нужно регулярно кварцевать). Для этого в живот больного вживляют тонкую трубку (катетер), который находится там постоянно. Каждые 4–5 часов больной самостоятельно вливает в брюшную полость около 2 литров диализного раствора. Он поглощает отходы и избыток жидкости, затем отработанный раствор сливают (дренируют). Процесс дренажа занимает 20–30 минут, после чего необходимо повторить весь цикл заново. Такая процедура сопряжена со значительным количеством неудобств, отбирая много времени у пациента. Второй вариант проведения перитонеального диализа — это очищение крови в ночное время суток при помощи аппарата, который работает автоматически по установленной программе и за ночь производит несколько сеансов заливки и откачки диализной жидкости. В результате пациент ведёт относительно независимый от процедур дневной образ жизни.
Перитонеальный диализ — метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах брюшины больного
Видео: гемодиализ и перитонеальный диализ
Трансплантация почки
Трансплантация почки — метод заместительной терапии у пациентов в терминальной стадии ХБП, который заключается в замене повреждённой почки реципиента здоровым органом донора.Донорскую почку получают от живого или недавно скончавшегося человека.
Разработаны различные подходы к трансплантации почки:
- Большинство операций по пересадке являются гетеротопическими, когда родные почки пациента не удаляют, а трансплантат подшивают на место, которое находится в подвздошной области малого таза. Сосуды донорского органа сшиваются с подвздошными сосудами пациента, которые крупнее почечных, поэтому работать с ними проще. Когда кровоток в почке восстанавливается, то формируется путь для нормального оттока мочи: мочеточник вшивается в мочевой пузырь. Операция проходит под общим наркозом и длится 3–4 часа.
Гетеротопическая трансплантация почки — это её пересадка в подвздошную область малого таза
- Гораздо реже проводят ортотопическую пересадку — удаление больной почки и пересадка на её место здоровой. Такая операция технически более сложная и менее желательна из-за ряда осложнений. После неё следует длительный процесс реабилитации, который занимает в среднем 1–1,5 года.
Как и после трансплантации любого органа, реципиенту почки придётся в течение всей жизни принимать препараты, подавляющие иммунный ответ организма, чтобы не произошло отторжения трансплантата.
Доказано, что пересадка почки не только значительно улучшает качество жизни пациента с ХПН, но и увеличивает её продолжительность (по сравнению с хроническим гемодиализом).
-
Читайте также:
Видео: лечение 4–5 стадий хронической болезни почек
Народные методы
Люди, страдающие от почечной недостаточности, не должны самостоятельно принимать какие-либо добавки, не проконсультировавшись с врачом.Травы и питательные вещества метаболизируются по-разному, а при больных почках некоторые из домашних средств могут на самом деле ухудшить ситуацию. Но если лечащий нефролог одобряет применение народных методов, то некоторые из них могут быть полезны для поддержания здоровья и профилактики заболеваний почек и других органов пищеварения (например, печени).
Так, отвар петрушки считается идеальным средством для очистки почек и используется для домашнего лечения заболеваний мочевыделительной системы. Петрушка является богатым источником витаминов А, В и С, а также тиамина, рибофлавина, калия и меди. Её отвар улучшает общее состояние здоровья и снижает уровень токсинов в крови, будь то профилактическая мера или лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Петрушка также отличное мочегонное, вымывающее вредные вещества из организма.
Приготовление отвара:
- Измельчить 2–3 ст. ложки листьев петрушки.
- Добавить 0,5 л воды и довести до кипения.
- Остудить и процедить отвар.
Существует множество травяных чаёв, которые часто назначают для лечения заболеваний почек. Наиболее распространёнными и рекомендуемыми являются:
- зелёный;
- черничный;
- из алтея лекарственного;
- из посконника пурпурного;
- из одуванчика.
Это одни из наиболее эффективных сортов трав. Они богаты антиоксидантами и детоксицирующими соединениями, которые благоприятно влияют на функцию почек. Готовят чай классическим способом из расчёта 1 чайная ложка сухого растения на 250 мл кипятка.
Клюквенный морс — наиболее известное домашнее средство для лечения проблем с почками. Этот продукт широко доступен и приятен на вкус. Органические соединения, обнаруженные в клюкве, очень эффективны для снижения тяжести инфекций в почках. Рекомендуется выпивать 2–3 стакана клюквенного морса во время периодов воспаления. Это также хороший метод профилактики. Способ приготовления целебного напитка:
- Размять в миске 250 г ягод клюквы.
- Процедить через марлю образовавшийся сок.
- Залить отжимки ягод 1 л воды и кипятить 5 минут.
- Процедить отвар и смешать с соком, можно добавить мёд по вкусу.
Фотогалерея: народные методы лечения почечной недостаточности
- Отвар петрушки — популярное средство для очистки почек
- Черничный чай выводит излишки жидкости из организма
- Одуванчик обладает сильным мочегонным эффектом
- Посконник пурпурный помогает избавиться от отёков и повышенного давления
- Клюквенный морс эффективен против инфекций почек
Диетическое питание
Принципы диетического питания при хронической болезни почек:
- Выбор и приготовление продуктов с меньшим количеством соли для контроля над кровяным давлением. В суточном рационе она не должна превышать 3–5 г, что приблизительно равняется 1 чайной ложке. При этом следует учитывать, что соль добавляют во многие готовые продукты или полуфабрикаты. Поэтому в рационе должны преобладать свежие продукты.
- Употребление правильного количества и видов белка. В процессе переработки белка образуются токсины, которые выводят из организма именно почки. Если человек ест больше протеиновой пищи, чем ему необходимо, это сильно нагружает эти органы. Следовательно, белковые продукты нужно употреблять небольшими порциями, предпочитая в основном растительные источники, например, фасоль, орехи, злаки. Рекомендуется минимизировать белок животного происхождения, а именно:
- красное мясо и птицу;
- рыбу;
- яйца;
- молочные продукты.
Особенности лечения у беременных
Хроническая почечная болезнь во время беременности встречается редко.Это объясняется тем, что многие женщины с почечной недостаточностью либо уже вышли за пределы детородного возраста, либо вторично бесплодны, что связано с уремией. Большинство забеременевших женщин, имеющих лёгкую почечную дисфункцию, не ощущают негативного влияния беременности на собственное здоровье.
Но согласно исследованиям, приблизительно 1–7% процентам женщин детородного возраста, проходящим лечение диализом, всё-таки удаётся забеременеть. Выживаемость младенцев при этом составляет около 30–50%. Частота спонтанных абортов варьируется в диапазоне 12–46%. Повышение выживаемости наблюдается у детей тех женщин, которые получали диализ ≥ 20 часов в неделю. Авторы исследований пришли к выводу, что увеличение времени диализа может улучшить исход, но недоношенность остаётся основной причиной смертности новорождённых и, вероятно, способствует высокой частоте долговременных медицинских проблем у выжившего младенца.
Что касается беременности после трансплантации почки, то такие шансы у женщин есть при условии удачной пересадки (отсутствуют признаки почечной недостаточности и отторжения трансплантата) по истечении как минимум двух лет.Вся беременность проходит в условиях строгого медицинского контроля и разработки схемы лечения, которая будет правильно сочетаться с иммунодепрессантами, чтобы избежать возможных осложнений:
- анемии;
- обострения инфекций мочевых путей;
- позднего токсикоза беременных;
- отторжения трансплантата;
- задержки развития плода.
Прогноз и осложнения
Прогноз жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью зависит от многих факторов индивидуального характера.Причина почечной недостаточности оказывает большое влияние на исход заболевания. Скорость снижения функции почек напрямую зависит от основного расстройства, вызывающего ХБП, а также от того, насколько хорошо оно контролируется. У лиц с ХПН существует более высокий риск смерти от инсульта или сердечного приступа.
К сожалению, в большинстве случаев хроническая почечная недостаточность будет продолжать развиваться независимо от лечения.
Продолжительность жизни пациента, который отказывается от проведения диализа или трансплантации почки в пользу консервативного лечения, составляет не более нескольких месяцев.
Если ещё несколько лет тому назад продолжительность жизни пациента на диализе ограничивалась 5–7 годами, то сегодня ведущие мировые разработчики аппаратов «искусственная почка» заявляют, что современные технологии позволяют пациенту жить на гемодиализе более 20 лет, при этом хорошо себя чувствуя. Это, конечно, при условии соблюдения диеты, распорядка дня, здорового образа жизни.
Но только успешная пересадка органа даёт возможность более полноценной жизни и отсутствия зависимости от диализа.Пересаженная почка в среднем функционирует 15–20 лет, затем требуется повторная операция. Одному человеку на практике можно выполнить 4 операции по трансплантации почки.
Перспективы лечения хронической болезни почек
Регенеративная медицина обладает потенциалом для полного излечения повреждённых тканей и органов, предлагая решения и надежду для людей в состояниях, которые сегодня не поддаются восстановлению. В частности, в последнее время появились новые терапевтические стратегии для восстановления тканей, и одним из наиболее перспективных подходов является использование стволовых клеток для снижения травматизма при хронической болезни почек.
Лечение хронической почечной недостаточности стволовыми клетками — перспективный метод регенеративной медицины
Хотя на сегодня пока не существует лечения от почечной недостаточности и прогрессирующего заболевания почек, уже имеются многообещающие результаты, которые наблюдались при терапии повреждения почек стволовыми клетками.
Стволовые клетки — это незрелые клетки организма, способные самообновляться, делиться и, при условии правильной активации, превращаться (дифференцироваться) в функциональные клетки любого органа, включая почечные.Больше всего их находится в костном мозге, а также в жировой и других тканях с хорошим кровоснабжением.
Это означает, что группа стволовых клеток, взятых из жировых отложений в организме, может быть активирована и использована для восстановления клеток и тканей почек, повреждённых в результате хронического или острого заболевания. После трансплантации так называемых мезенхимальных стволовых клеток наблюдается значительно более медленное прогрессирование ХБП, что уменьшает потребность в диализе и трансплантации почек.
Необходимо ещё большое количество исследований, но уже понятно, что стволовые клетки могут помочь остановить прогрессирование патологии и улучшить заживление. В дальнейшем стволовые клетки планируется применять, чтобы обратить вспять нанесённый почкам ущерб.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития хронического заболевания почек, необходимо в первую очередь соблюдать правила здорового образа жизни, в частности:
- Следовать инструкциям по применению безрецептурных лекарств. Превышение дозировок болеутоляющих средств, таких как Аспирин, Ибупрофен и Парацетамол, может привести к повреждению почек. Приём указанных препаратов тем более запрещён при уже имеющемся почечном заболевании. Чтобы быть уверенным в безопасном длительном применении того или иного лекарства, свободно продающегося в аптеке, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
- Поддерживать здоровый вес. Отсутствие лишней массы тела является залогом оптимальной нагрузки на все органы, в том числе на почки. Физическая активность и снижение калорийности пищи — факторы, которые непосредственно влияют на поддержание оптимального веса.
- Бросить курение. Эта привычка может привести к новому повреждению почек и ухудшению существующего состояния. Курильщик должен обратиться к врачу для разработки стратегии отказа от табака. Группы поддержки, консультации и лекарства помогут такому человеку вовремя остановиться.
- Контролировать артериальное давление. Гипертензия является наиболее частой причиной поражения почек.
- Лечиться у квалифицированного врача. При наличии заболевания или состояния, которые потенциально влияют на почки, необходимо своевременно обращаться к профессионалу для детальной диагностики и терапии.
- Контролировать уровень сахара в крови. Примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, развивается хроническая болезнь почек, поэтому таким пациентам следует регулярно, не реже одного раза в год, проходить обследование почек.
Хроническая почечная недостаточность — серьёзная болезнь, с течением времени неминуемо снижающая качество жизни. Но на сегодняшний день существуют варианты лечения, позволяющие замедлить прогрессирование этой патологии и значительно улучшить прогнозы.
Частые вопросы
Можно ли жить с почечной недостаточностью?
Современная медицина может компенсировать последствия почечной недостаточности, позволяя людям жить активной жизнью, несмотря на то, что жизненно важный орган больше не выполняет свои функции. Однако до сих пор нет возможности вылечить почечную недостаточность.
Как долго можно жить с почечной недостаточностью?
Благодаря заместительной почечной терапии люди с почечной недостаточностью получают шанс прожить еще долгие годы. В настоящее время продолжительность жизни пациентов на диализе при соблюдении рекомендаций составляет 20 лет и более. Некоторые получают заместительную почечную терапию более 35 лет.
Можно ли вылечить хроническую почечную недостаточность?
Полностью вылечиться от хронической почечной недостаточности невозможно. Основная цель: остановить прогрессирование и не допустить развития осложнений. Очень важно соблюдать диету, которая ограничивает употребление белков, соли и продуктов с высоким содержанием калия.
Можно ли остановить развитие почечной недостаточности?
35–40% пациентов с острой почечной недостаточностью полностью выздоравливают, и у них восстанавливается функция почек. В 10–15% случаев происходит частичное выздоровление — сохраняются некоторые нарушения. 40–45% пациентов с ОПН погибают.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за своим рационом и придерживайтесь диеты, рекомендованной вашим врачом. Ограничьте потребление белка, соли, калия и фосфора, чтобы снизить нагрузку на почки.
СОВЕТ №2
Постоянно контролируйте уровень жидкости в организме, чтобы избежать отеков и ухудшения состояния почек. Следите за уровнем потребляемой воды, соков, чая, кофе и других жидкостей.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за показателями функции почек. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и своевременно скорректировать лечение.
