Несмотря на достижения медицины — наличие вакцин и эффективных препаратов — коклюш до сих пор остается непобежденной болезнью. Детская инфекция не только широко распространена, но и нередко дает тяжелые осложнения.
Зная характерные для коклюша симптомы, тактику его лечения у детей и профилактику, каждый родитель может значительно облегчить течение болезни у своего малыша и предупредить ее тяжелые последствия.
Коклюш: что это такое?
Коклюш — инфекционное заболевание, с поражением дыхательных путей и приступами специфического кашля. Несмотря на обязательные прививки, заболевание часто диагностируется в возрасте до 5 лет у детей, не получавших вакцину.
Причина болезни — заражение коклюшной палочкой (Борде-Жангу). Восприимчивость у непривитых людей составляет 90-100%. Это значит, что без получения прививки человек заболеет в любом случае — рано или поздно.
Больной коклюшем особенно заразен в первые 25 дней (продромальный период).
Коклюшная палочка, хоть и очень заразна, но быстро погибает в окружающей среде. Поэтому единственный путь передачи инфекции — контакт с заболевшим или бактерионосителем, который при кашле, разговоре и чихании выбрасывает в окружающий воздух патогенные агенты. Заражение через предметы обихода практически невозможно.
Специфических антител, передаваемых от матери ребенку с грудным молоком, часто бывает недостаточно, чтобы исключить заболевание коклюшем младенцев. Но как раз у детей до 2 лет коклюш протекает наиболее ярко и чреват серьезными осложнениями.
Выраженное сезонное увеличение случаев коклюша не выявлено, однако несколько чаще дети болеют в период осень — зима. Коклюш у привитых детей диагностируется крайне редко и обусловлен, в основном, несоблюдением прививочного графика и слабым общим иммунитетом у ребенка.
Взрослые, привитые или переболевшие коклюшем в детстве, могут заболеть лишь в пожилом возрасте (связь с возрастным угасанием иммунной защиты). При этом болезнь часто протекает стерто и имитирует обычную простуду.
Мнение врача:
Коклюш, или коклюшевой кашель, вызывается бактерией Bordetella pertussis и чаще всего поражает детей младшего возраста. Симптомы коклюша начинаются как обычный насморк и кашель, но затем переходят в пароксизмальный кашель, сопровождающийся характерным свистящим звуком при вдохе. Лечение коклюша включает применение антибиотиков, особенно в ранних стадиях заболевания, а также симптоматическую терапию для облегчения кашля. Профилактика коклюша включает вакцинацию детей в соответствии с рекомендациями вакцинационных программ. Врачи настоятельно рекомендуют родителям следовать графику вакцинации и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить его распространение и осложнения.
Симптомы коклюша у детей
Период от заражения до первых проявлений болезни длится в среднем 5-7 дней, может варьировать до 3 недель. Палочка коклюша поражает бронхи и мелкие бронхиолы. Носоглотка, гортань и трахея менее подвержены специфическому воспалению.
При этом бактерия выделяет токсин, активирующий кашлевой центр в мозге. Отсюда вытекает и характерная клиника болезни. Коклюш в своем развитии проходит следующие стадии:
Продромальный период
Длится 1-2 недели, схож с обычной простудой. У ребенка появляется насморк/чихание, незначительное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38ºС!), слабая боль в горле и кашель.
Характерная особенность — кашель не купируется традиционными противокашлевыми средствами.
Пароксизмальный период
Начинается с 3 недели. Размножение бактерий приводит к усилению кашля. Приступы становятся мучительными, четко прослеживается спастический характер кашля: свистящий шум на вдохе и несколько судорожных кашлевых толчков на выдохе, заканчивающихся в лучшем случае отхождением вязкой мокроты.
- Приступы специфического «лающего» кашля, длящиеся 3-4 минуты, чаще возникают ночью/утром.
При этом болезненные симптомы коклюша могут сопровождаться рвотой, судорогами, остановкой дыхания. Коклюш у детей до года не имеет типичного течения: после нескольких кашлевых спазмов наступает апноэ, которое длится несколько секунд или минут.
На фоне нормальной температуры страдает и общее состояние ребенка: появляется раздражительность и плаксивость, лицо становится одутловатым, возможно появление мелких кровоизлияний на коже и конъюнктивита.
Высокая температура в период спастического кашля указывает на присоединение стрептококковой/стафилококковой инфекции. Длительность пароксизмального периода — 3-4 недели.
Период выздоровления
Читайте также:
Постепенно симптомы коклюша у детей слабеют и полностью устраняются под действием вырабатываемых в организме специфических антител, инактивирующих патогенную палочку, и снятия возбуждения с кашлевого центра.
Интересные факты
-
Коклюш — это острое инфекционное заболевание, которое поражает дыхательные пути и характеризуется приступами спазматического кашля. Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis.
-
Коклюш чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 7-10 дней после заражения. Первыми признаками заболевания являются насморк, кашель и повышение температуры тела. Через несколько дней кашель становится более интенсивным и приступообразным. Приступы кашля могут длиться до 1 минуты и сопровождаться рвотой.
-
Коклюш может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония, энцефалит и смерть. Профилактика коклюша осуществляется с помощью вакцинации. Вакцина против коклюша входит в Национальный календарь профилактических прививок и проводится детям в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев.
Лечение коклюша у детей
Постановка диагноза коклюш обычно не вызывает трудностей вследствие характерного течения кашлевых приступов — «100-дневный кашель» на фоне отсутствия интоксикации. В подозрительных случаях (дифференциация коклюша с ОРЗ, аденовирусной инфекцией, пневмонией) проводится посев мокроты и анализ по выявлению антител к коклюшному токсину.
Чаще всего лечение коклюша у детей проводится в домашних условиях. Стационар необходим лишь при тяжелом течении коклюша и выявленном заболевании у новорожденных до 3 месяцев.
Лечебная тактика при коклюше:
Антибиотики
Антибактериальные препараты эффективны (особенно Эритромицин) вследствие полного отсутствия устойчивости коклюшной палочки к ним. Но их применение курсом 6-7 дней целесообразно лишь при раннем выявлении болезни (10-12 дней после заражения, продромальный период) или при появлении осложнений.
Средства от кашля
Никакие микстуры и таблетки от кашля при коклюше не дают результата! Причина спастического кашля — раздражение дыхательного центра в мозге.
Поэтому при лечении коклюша у детей противокашлевые средства заменяются прогулками, чтением книжек и даже некоторым баловством малыша (покупка новой игрушки, просмотр мультиков и т. д.) Все эти меры направлены на отвлечение внимания ребенка от болезни.
То, что запрещено здоровому, больному малышу не только позволено, но и полезно для облегчения состояния и скорейшего выздоровления.
-
Читайте также:
Противоспазматические средства
Для ослабления кашлевого рефлекса допустимо применение антигистаминных препаратов в возрастной дозе и нейролептиков (только в крайних случаях). Эффективны ингаляции с протеолитическими ферментами и оксигенотерапия. Недопустимо использование горчичников и банок!
Режимные мероприятия
Немаловажное значение в лечении коклюша у детей имеет проветривание и увлажнение воздуха комнаты, питание малыми порциями, спокойная обстановка в доме (отсутствие шума, яркого света).
Прогноз
Иммунитет у ребенка после коклюша стойкий: повторное заболевание практически невозможно. Однако приступы пароксизмов кашля могут возобновляться еще несколько месяцев после выздоровления при заболевании респираторной инфекцией (ОРЗ, грипп).
Слабое покашливание, нервная возбудимость и признаки астении могут отмечаться еще длительное время после выздоровления, однако не указывают на хронизацию болезни.
Осложнения
Риск тяжелых осложнений и летального исхода повышается только у заболевших младенцев (до 2 лет). Наиболее частые осложнения:
- остановка дыхания;
- судороги и энцефалопатия;
- бронхит,
пневмония
, плеврит, ложный круп; - разрыв барабанной перепонки (последствие сильнейшего кашля), гнойный отит;
- кровоизлияния в мозг (крайне редко).
Опыт других людей
Коклюш у детей вызывает серьезную озабоченность у родителей. Симптомы включают сухой кашель, затрудненное дыхание и чихание. Лечение обычно включает антибиотики и симптоматическую терапию. Профилактика включает вакцинацию и избегание контакта с инфицированными людьми. Родители, обратившиеся за медицинской помощью вовремя, отмечают быстрое выздоровление своих детей.
Профилактика коклюша у детей
Единственно эффективная первичная профилактика (предупреждение болезни) заключается в вакцинации АКДС по возрастному графику — троекратно до 6 месяцев и одна ревакцинация в 18 лет. Эффективность прививки составляет 70-80%.
В очаге заражения проводятся следующие мероприятия (вторичная профилактика):
- Изоляция больного (отказ от посещения детсада, школы) на 25 дней.
- Карантин 2 недели для непривитых/неболевших детей.
- Обследование контактировавших с больным ребенком людей на носительство коклюшной палочки.
- Введение контактировавшим с больным детям иммуноглобулина и курс антибиотика (даже при заражении значительно облегчает течение болезни).
Частые вопросы
Как узнать есть ли у ребенка коклюш?
заложенность носа, выделениячиханиепокраснение конъюнктивы глазповышение температуры – обычно не более 38° C.кашель – лающий или просто сухойу детей младшего возраста могут возникать эпизоды апноэ (опасных для жизни пауз в дыхании) и цианоза (синюшности кожных покровов)7 дек. 2022 г.
Как узнать коклюш или нет?
Свистящий звук во время вдоха,Неприятные ощущения в груди,Раздражение горла,Ощущение нехватки воздуха во время кашля,Усиление кашля в ночное время,Слабость и усталость,Беспокойство,Ухудшение аппетита,Ещё
Что помогает от коклюш?
Показано увлажнение воздуха, частое проветривание, прием витаминов, влажные уборки. Препараты при коклюше назначаются в зависимости от стадии болезни. На протяжении катарального периода применяют антибиотики группы макропенов, защищенных пенициллинов. В период приступов кашля антибиотики уже малоэффективны.
Как лечить коклюш у ребенка?
Клинические рекомендации при коклюше у детей включают в список необходимых для лечения препаратов антибиотики – азитромицин и амоксициллина клавуанат. Принимать их необходимо в катаральный период.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов коклюша у ребенка обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте профилактические меры, такие как вакцинация от коклюша, чтобы защитить ребенка от заболевания.
СОВЕТ №3
Избегайте контакта ребенка с больными коклюшем, особенно в период усиления заболевания.
