Нарушение зрения всегда ухудшает качество жизни — при близорукости или дальнозоркости человек не имеет возможности чётко рассмотреть мелкий текст или далеко расположенные предметы. Косоглазие, помимо таких неудобств, приносит человеку ещё и психологические страдания, так как проявляется очевидным дефектом.
Что представляет собой косоглазие
Косоглазие, или страбизм, — патология, при которой происходит отклонение одного или двух глаз от точки фиксации. У здорового человека при фокусировании взгляда движения глаз скоординированы и симметричны, а картинки, которые видят разные глаза, складываются в одно трёхмерное изображение. Это называется бинокулярное зрение.
При страбизме взаимодействие глаз нарушено, нормального изображения не получается, часто присутствует двоение в глазах.Вследствие этого развивается амблиопия (синдром ленивого глаза), которая возникает из-за компенсаторного выключения нервной системой косящего глаза из процесса зрения, при этом второй, хорошо видящий, вынужден взять на себя всю нагрузку. Страбизм проявляется видимым дефектом — один глаз (или оба) смотрит в сторону (вверх, вниз).
Страбизм легко заметить — один или оба глаза отклонены от зрительной оси
Виды патологии
В зависимости от того, как рано возникло заболевание, различают следующие его виды:
- Врождённое (инфантильное) косоглазие. Диагностируется с самого рождения или в течение первого полугода жизни. Причиной болезни чаще всего выступают наследственность, аномалии развития глазных мышц, заболевания, перенесённые матерью во время вынашивания ребёнка.
Врождённое косоглазие можно диагностировать с первых дней жизни ребёнка
- Приобретённый страбизм. Выявляется, как правило, в 2–3 года. Развивается по причине нарушений со стороны нервной системы, перенесённых инфекций, травм, ослабления зрительной функции одного из глаз.
Страбизм бывает:
- преходящим или постоянным;
- монолатеральным (косит один глаз) или альтернирующим (оба глаза).
Различают также:
- скрытое косоглазие, или гетеротрофию;
- компенсированное, выявляемое только во время обследования;
- субкомпенсированное, то есть поддающееся контролю со стороны пациента;
- декомпенсированное, которое не зависит от прилагаемых со стороны больного усилий синхронизировать глазные движения.
Исходя из причин возникновения, патологию разделяют на две большие группы:
- Косоглазие паралитическое, связанное с различными травмами, сосудистыми и неврологическими нарушениями. Может возникать как у детей, так и у взрослых, при этом поражается, как правило, один глаз, который не может двигаться в сторону повреждённой мышцы. Наблюдается двоение и нарушение синхронизированного зрения.
- Содружественное, когда страдают оба глаза, причём смещены они на равное расстояние. Движения глаз во все стороны сохранены полностью, диплопии нет, нарушено бинокулярное зрение. Диагностируется, как правило, у маленьких детей, возникает вследствие прогрессирующих глазных патологий.
Содружественный страбизм, в свою очередь, бывает нескольких видов:
- аккомодационный, возникающий из-за сильных нарушений зрения (близорукости, астигматизма, дальнозоркости) у малышей двух-трёхлетнего возраста;
- неаккомодационный, который обычно выявляется в первые месяцы после рождения, причинами его могут выступать помутнение роговицы, атрофия зрительного нерва, общие заболевания;
- частично-аккомодационный, который диагностируется у детей 1–2 лет и характеризуется нарушениями рефракции различной степени, причиной часто бывает внутриутробное поражение ЦНС.
В зависимости от направления скашивания глаза различают такие виды болезни:
- эзотропия, или конвергирующий страбизм, — глаз скошен к носу (встречается чаще всего);
- экзотропия — дивергирующий страбизм, при этом глаз отклонён в сторону (составляет 15–20% заболеваемости);
- вертикальный страбизм, при котором глаз скошен кверху (суправергирующий) или книзу (инфравергирующий).
Косоглазие может проявляться скашиванием одного или обоих глаз к носу, к вискам, вверх или вниз
Видео: причины косоглазия у детей и взрослых
Гетеротропия — не только видимый дефект, она сопровождается сбоем нормальной работы всех участков зрительного анализатора и вызывает целый ряд расстройств зрения. Косоглазие становится психологической проблемой, влияет на самооценку, негативно сказывается на психоэмоциональном развитии, ограничивает выбор профессиональной деятельности, ухудшает качество жизни.
Страбизм при грамотном подходе хорошо поддаётся коррекции в детском возрасте, но и у взрослых вылечить патологию возможно. При этом достигается косметический эффект. Бинокулярное зрение, к сожалению, в зрелом возрасте вернуть практически невозможно. Основным методом избавления от косоглазия у взрослых является хирургическая операция.
Мнение врача:
Косоглазие, или страбизм, может быть вызвано различными причинами, такими как нарушения мышечного баланса глаз, наследственность или травмы. Однако современная медицина предлагает эффективные методы коррекции этого состояния. Врачи рекомендуют обратиться к специалистам для проведения диагностики и выбора оптимального метода лечения. В зависимости от причины косоглазия, это может быть ношение специальных очков, проведение хирургического вмешательства или реабилитационные упражнения. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу поможет предотвратить возможные осложнения и вернуть прямой взгляд.
Этапы лечения
Терапия любой формы заболевания включает в себя комплекс различных мероприятий. Главная цель лечения — восстановление остроты и синхронности зрения, симметрии положения глаз.
Этапы устранения гетеротропии:
- Плеоптика — назначается при амблиопии и заключается в стимуляции больного глаза с целью восстановления его зрительных функций. Повышение нагрузки на косящий глаз достигается посредством окклюзии (закрывания) здорового глаза, стимуляции с помощью аппаратов, тренирующих программ, офтальмологического массажа.
- Ортоптика — направлена на развитие бинокулярной способности. Для согласования работы зрительных органов применяют синоптические аппараты и компьютерные программы.
- Диплоптика — применяется на последнем этапе для тренировки объёмного бинокулярного зрения. Для этого используют занятия на конвергенцтренере, упражнения с призмами, линзами.
Видео: как лечить страбизм
Интересные факты
-
Косоглазие, также известное как страбизм, является распространенным заболеванием глаз, которое поражает около 4% населения мира. Оно возникает, когда глаза не выровнены должным образом и смотрят в разных направлениях. Косоглазие может быть вызвано различными факторами, включая генетику, проблемы с мышцами глаз, травмы и некоторые заболевания.
-
Косоглазие может привести к ряду проблем со зрением, включая двоение в глазах, снижение глубины восприятия и трудности с чтением и письмом. В некоторых случаях косоглазие может также привести к амблиопии, или ленивому глазу, когда один глаз становится доминирующим, а другой подавляется.
-
Косоглазие можно лечить с помощью различных методов, включая очки, призмы, упражнения для глаз и хирургическое вмешательство. Тип лечения будет зависеть от степени косоглазия, возраста пациента и других факторов. Раннее выявление и лечение косоглазия могут помочь предотвратить развитие серьезных проблем со зрением.
Методы коррекции страбизма
Офтальмолог обследует больного и устанавливает точный диагноз. Учитывая первопричину и степень выраженности заболевания, врач назначает лечение, которое может заключаться либо в применении консервативных методов, либо в проведении хирургической операции.Лечение паралитического страбизма проводится совместно с невропатологом, который назначает препараты для устранения патологии в центральной нервной системе.
Консервативные методы
Лечение начинается с оптической коррекции, назначения препаратов, затем переходят к аппаратным методикам и специальным упражнениям.
Читайте также:
Медикаментозное воздействие
Перед тем как выписать пациенту очки или контактные линзы, врач проводит атропинизацию — двукратное закапывание в глаз 1% раствора атропина на протяжении 5–7 дней. Иногда при амблиопии пациенту применяют метод пенализации, который заключается в искусственном ослаблении зрения нормального глаза с целью стимулирования к активной работе косящего. Оно достигается длительной (до 4–6 месяцев) атропинизацией — закапыванием в здоровый глаз 0,5% раствора атропина по 1 капле утром каждый день на протяжении первого месяца, а затем 1 раз каждые 3–7 дней.
Раствор атропина применяют с диагностической целью, а также для проведения пенализации — искусственного ослабления зрения здорового глаза с целью стимулировать косящий
При травматических поражениях глаз показан препарат Ретиналамин. Средство является иммуномодулятором, улучшает и регулирует обменные процессы в тканях глаза, ускоряет восстановительные процессы в сетчатке, уменьшает воспалительные явления, нормализует работу сосудистой системы глаз.
Ретиналамин применяют с целью улучшения питания глаз, нормализации обменных процесов в их тканях, восстановления сосудистого тонуса
При гетеротропии, вызванной нарушениями со стороны центральной нервной системы, пациенту назначаются препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов в головном мозге — Кортексин, Винпоцетин, Фенибут. Эти средства выписывает невропатолог.
Оптическая коррекция
После выяснения причин девиации (неправильного положения глаз) пациенту с любой формой заболевания подбираются линзы или очки. Особенно это необходимо при аккомодационном страбизме, который сочетается с дальнозоркостью, близорукостью, нарушениями аккомодации. Иногда правильно подобранные очки при такой форме болезни полностью восстанавливают синхронное зрение.
-
Читайте также:
Оптическая коррекция — первый этап комплексного лечения косоглазия
Основой плеоптической терапии является окклюзия — устранение здорового органа из зрительной работы, чтостимулирует косящий глаз к активному функционированию.С этой целью применяют пластиковые плотные или полупрозрачные окклюдеры, которые крепят к оправе очков. По мере того как острота зрения больного глаза повышается, увеличивают прозрачность окклюдера, что способствует закреплению бинокулярного зрения. Режим применения окклюзии назначается лечащим врачом.
Иногда с той же целью (включение слабовидящего глаза в зрительную работу) применяют пенализацию. Пенализационные очки снижают остроту зрения здорового глаза путём гиперкоррекции, в результате ведущий глаз видит хуже, а слабый включается в работу, так как для него подобрана необходимая линза. Этот метод имеет преимущества перед окклюзией, потому что сохраняется возможность смотреть обоими глазами и не развивается навык к монокулярному зрению.Пенализацию чаще применяют у трёх-пятилетних детей, иногда в сочетании с атропинизацией здорового глаза.
Окклюзия — важнейшая составляющая плеоптического лечения, направленного на повышение остроты зрения косящего глаза
Применение специальных аппаратов
Аппаратное лечение назначается на разных этапах терапии с целью стимуляции больного глаза при амблиопии (плеоптика) или для восстановления бинокулярной способности (ортоптика).
Для стимуляции применяют приборы:
- Амблиокор — аппарат, восстанавливающий остроту зрения посредством компьютерного тренинга. В основе его работы лежит технология, позволяющая развить нормальную способность мозга восстанавливать искажённое на сетчатке изображение, при этом преодолевается привычный навык подавления зрения косящего глаза. Обычно назначается не меньше 20 ежедневных получасовых сеансов.
Амблиокор — аппарат, способствующий стимуляции слабовидящего глаза
- Амблиотренер АРТ-1 — аппарат для восстановления правильной монокулярной фиксации, назначается при амблиопии. Сочетает в себе зрительные раздражения с тактильными, звуковыми и кинестетическими.
Амблиотренер АРТ-1 применяют для лечения амблиопии, сопровождающей косоглазие
- Амблиопанорама — прибор, принцип действия которого основан на методе тренировки «ленивого глаза» фиксацией на различных фигурах, при этом сетчатка засвечивается вспышкой, после чего пациенту нужно отыскать на экране фигуры, аналогичные тестовой. Процедура проводится в тёмной комнате, с закрытым здоровым глазом. Занятия с помощью аппарата назначают при содружественном косоглазии, амблиопии.
Амблиопанорама способствует повышению остроты зрения косящего глаза
- Очки Сидоренко — производятся в двух разновидностях:
- Очки Сидоренко-1 (вакуумные), которые улучшают обменные процессы и микроциркуляцию в тканях глаза, тонизируют, восстанавливают нервные волокна;
- Очки Сидоренко-2, в которые встроены светодиодные излучатели, обеспечивающие цветотерапию, эффективную для устранения амблиопии.
Очки Сидоренко — уникальный прибор, разработанный для стимуляции слабовидящего глаза посредством вакуумного массажа
- Аппарат Ручеёк используется для тренировки аккомодации (приспособительной способности глаза чётко видеть предметы, расположенные от него на разных расстояниях). Занятия назначают для устранения амблиопии. Они заключаются в наблюдении пациентом через специальную призму символов, поочерёдно освещаемых и расположенных на различном расстоянии.
Прибор Ручеёк создан с целью лечения амблиопии и применяется для стимулирования слабовидящего глаза при страбизме
Существуют также другие методы стимуляции косящего глаза:
-
Читайте также:
- Электроокулостимуляция. Назначается для устранения амблиопии, при атрофии зрительного нерва, изменениях сетчатки. Прибор имеет два электрода, которые фиксируются на закрытом глазе и на запястье. Слабые токи стимулируют кровообращение и обменные процессы в тканях глаза, а также улучшают проводимость в зрительном нерве.
Электроокулостимуляция проводится с целью нормализации кровообращения и обменных процессов при амблиопии
- Стимуляция лазером. Осуществляется посредством аппаратов Сокол или МАКДЭЛ. Во время процедуры здоровый глаз закрывается, а второй смотрит в объектив прибора, подающего лазерное излучение. Эффект от такого лечения — противовоспалительный, восстановительный, рассасывающий, трофический (улучшающий питание тканей).
Лазерная стимуляция — эффективный метод лечения при амблиопии, сопровождающей страбизм
- Фотостимуляция. Назначается при различных степенях амблиопии и заключается в воздействии на глаз разноцветных вспышек. Цветовые сигналы посылаются в определённой последовательности, с разной продолжительностью и частотой. Вспышки стимулируют разные участки глаза и усиливают нейтронные связи в головном мозге — таким образом происходит тренировка ослабленного глаза. Фотостимуляция часто назначается в сочетании с магнитостимуляцией.
Фотостимуляция часто применяется в сочетании с магнитостимуляцией для лечения ленивого глаза
- Магнитная стимуляция. Проводится посредством разных приборов (например, АМО-АТОС) и назначается при амблиопии, различных сосудистых и нервных поражениях. Магнитное поле оказывает на ткани человеческого организма обезболивающее, регенерационное, противовоспалительное и противоотёчное действие.
Магнитостимуляция улучшает работу слабовидящего глаза при косоглазии
- Стимуляция ультразвуком. Эффективный метод, однако, подходит не всем, так как имеет много противопоказаний. Основан на воздействии звуковых волн, которые стимулируют биохимические процессы, ускоряют обмен веществ, улучшают кровообращение и питание обрабатываемых тканей.
Ультрозвуковая стимуляция показана для ускорения обменных процессов в тканях больного глаза
Ортоптическое лечение страбизма необходимо для восстановления согласованной работы обоих глаз (бинокулярной способности). Для этого применяются аппараты:
- Синоптофор — используется при содружественном косоглазии. С помощью прибора выполняются ортоптические упражнения, которые помогают устранить ассиметричность зрения, развить подвижность глазных яблок, улучшить фузионные резервы, то есть способность коры головного мозга соединять картинки от обеих сетчаток в одно бинокулярное изображение.
Синоптофор — аппарат, применяемый для развития бинокулярного зрения при косоглазии
- Аппарат Мираж — применяется для тренировки синхронизации зрения. Глаза пациента засвечивают по отдельности, затем ему предлагается «слить» два изображения в одно.
Аппарат Мираж предназначен для тренировки бинокулярного зрения по методу Кащенко
На последнем этапе терапии применяют диплоптические методы с использованием аппаратов для выработки объёмного бинокулярного зрения:
- Устройство Форбис — предназначено для восстановления синхронизации зрения путём попеременной нагрузки и расслабления глазных мышц. Упражнения с помощью прибора сочетают в себе тренировку аккомодации, стимуляцию зрительного аппарата лазерным излучением и восстановление фузионных способностей. Такое лечение часто назначают после проведения хирургической операции.
Устройство Форбис предназначено для тренировки стереоскопического бинокулярного зрения
- Аппарат Диплоптик — разработан для тренировки бинокулярного зрения при содружественном страбизме.
Устройство Диплоптик применяется для закрепления бинокулярного зрения и расширения фузионных резервов
- Устройство Каскад (конвергенцтренер + амблиотренер + аккомодотренер) совмещает в себе несколько направлений: стимулирование глаз по отдельности и обоих одновременно (лечение амблиопии), тренировку синхронного зрения, коррекцию нарушения рефракции.
Аппарат Каскад применяется для тренировки рефракции, бинокулярного зрения, стимуляции амблиопичного глаза
Упражнения для глаз
Специальные упражнения для глаз рекомендуются на разных этапах лечения. Основная цель тренировок — выработать привычку фиксировать предмет обоими глазами, соединять отличающиеся друг от друга изображения, получаемые здоровым и косящим глазом, в единое целое.
Для таких занятий отлично подходит метод засветов. Тренировку можно проводить в домашних условиях.
- На двух листах картона нужно вырезать кружок с полосками — горизонтальной и вертикальной.
- Упражнение проводится в тёмной комнате. Картон нужно прислонить к глазам, при этом кружки должны совпасть со зрачком. На секунду включается настольная лампа, направленная в лицо пациенту, и сразу выключается.
- Нормально видящий человек увидел бы блики в виде креста, при косоглазии можно увидеть только полоски, направленные в разные стороны. Задача состоит в том, чтобы, напрягая глазные мышцы, слить две картинки в единое целое и увидеть крест.
Регулярные тренировки приучают глазные мышцы быть в правильном положении и стимулируют развитие синхронного зрения.
Метод засветов применяется для тренировки бинокулярного зрения
Для выработки фузионных способностей и объёмного зрения применяют диплоптические «провокационные» методики. Например, метод, разработанный Кащенко и Аветисовым, подразумевает использование призмы, которую приставляют к одному глазу на 2 секунды с короткими интервалами. При этом пациент находится от тестового объекта на разном расстоянии, в очках или без них. Используемая призма вызывает двоение изображения, которое пациент должен преодолевать (стимулировать фузионный рефлекс). Силу призмы постепенно увеличивают.
Ещё один метод, обучающий синхронному зрению, — способ диссоциации. Суть метода в создании нагрузки на глаз отрицательными линзами с последующим расслаблением положительными линзами. Пациент при этом учится преодолевать двоение изображения.
Диплоптический метод цветных светофильтров заключается в применении линеек-светофильтров разной плотности. Перед пациентом ставят такую линейку и просят фиксировать светящийся тестовый объект, расположенный на расстоянии 1–2 метров. Цветной фильтр провоцирует двоение картинки и пациент должен попытаться соединить изображения в одно. Постепенное увеличение плотности светофильтров тренирует способность к синхронному слиянию зрительных образов.
Тренировка аккомодации
Как было сказано выше, аккомодация — это способность глаз чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. Такая функция обеспечивается нормальной работой цилиарной, или ресничной, мышцы, расположенной вокруг хрусталика. Если она ослаблена, зрение не будет чётким.
Для улучшения аккомодации офтальмологи рекомендуют специальные упражнения. Особенно они необходимы при косоглазии с амблиопией и дальнозоркостью.
- Первое упражнение — для усиления аккомодации. Проводится у окна. Нужно закрыть здоровый глаз рукой, взять открытку или календарь с некрупным текстом и не торопясь приближать к фиксирующему глазу, пока буквы не станут двоиться. После этого текст отодвигать до тех пор, пока он снова не станет хорошо читаем. Цикл повторить — приближать и отодвигать текст в течение 2–3 минут. Затем необходимо сделать минутный перерыв, во время которого рекомендуется смотреть в окно на дальние предметы.
- Второе упражнение направлено на повышение аккомодационной устойчивости. Оно проводится похожим образом, при этом текст нужно расположить на оптимальном расстоянии от глаз, на котором он будет легко читаться. Смотреть на текст в течение 2 минут, расстояние от глаза не менять. Затем надо сделать минутный перерыв, в течение которого рассматривать дальние предметы в окне, после этого цикл повторить.
- Упражнение для развития мобильности аккомодации нужно делать, повернувшись лицом к окну. Календарь держат так, чтобы виден был и горизонт. Текст необходимо рассматривать до 10 секунд, затем столько же смотреть вдаль, на горизонт, стараясь чётко рассмотреть дальние объекты.
Каждое занятие нужно проводить 2–3 раза в день от 3 до 5 минут для каждого глаза.
Занятия по методу Бейтса
Метод был разработан около ста лет назад и многие люди смогли избавиться от амблиопии благодаря таким простым упражнениям:
- Пальминг для расслабления глазных мышц. Нужно повторять несколько раз днём и перед сном в течение 3–5 минут. Потереть ладони друг о друга (согреть) и приложить к глазам, чтобы не было щелей. Глаза нужно полностью расслабить и представить глубокий чёрный цвет.
Пальминг способствует полному расслаблению глазодвигательных мышц и подготавливает орган зрения к эффективной работе
- Воспоминания. С закрытыми глазами нужно попытаться вспомнить что-то приятное — любимые объекты, счастливые события. Это упражнение хорошо расслабляет мимические и глазные мышцы.
- Повороты. Глаза, закрытые ладонями, нужно несколько раз зажмурить и расслабить. Затем руки убираются, но глаза не открываются. Несколько раз сделать быстрые повороты головой в разные стороны, движения вверх-вниз, затем глубокий вдох-выдох и, открыв глаза, быстро поморгать. Это упражнение помогает насытить кислородом сетчатку.
- Соляризация. Можно проводить при солнечном свете или с помощью свечи. Необходимо встать у окна и поворачивать голову (глаза не меняют зрительную ось), при этом окно должно находиться то справа, то слева. Со свечой можно проделывать то же самое, при этом расположить её нужно на расстоянии 2 метров от себя.
Видео: упражнения по методу Бейтса
Стереограммы
Методика с использованием стереограмм особенно нравится детям. Специальные изображения складываются в объёмные картины при синхронизированном зрении. Упражнения со стереограммами направлены на активацию фузионной способности, тренировку глазных мышц и восстановление стереоскопического бинокулярного зрения.
Стереограмма — изображение, которое становится объёмным при определённой фокусировке зрения на нём
Применение компьютерных программ
Программы и игры можно использовать дома для лечения страбизма только по рекомендации лечащего врача, в противном случае они могут принести больше вреда, чем пользы.Метод применяют для стимуляции при ленивом глазе, для восстановления объёмного бинокулярного зрения и фузионной способности.
Программы «Контур», «еУе» основаны на разделении зрительных полей и применяются для тренировок в комплексном диплоптическом лечении. Воздействие на слабовидящий глаз происходит посредством динамичных разноцветных стимулов разной формы, яркости и содержания. В играх «Крестики», «Тир», «Цветок», «Погоня», «Паучок» развивается координированная работа обоих глаз.
Программа «Клинок» применяется для диагностики и коррекции косоглазия у пациентов, начиная с 4 лет. Специальный режим «мелькания» тренирует глазодвигательные мышцы и позволяет развить синхронное зрение. В основе лежит тот же принцип, что и при использовании синоптофора.
Видео: компьютерная игра для лечения страбизма и амблиопии
Лечение у остеопата
Посттравматическое детское косоглазие успешно лечат остеопаты. Применяемые специалистом мануальные техники исправляют полученные нарушения (в том числе, и после родовых травм), и нормальное зрение восстанавливается. Метод мануальной терапии эффективен в раннем возрасте, когда кости малыша ещё окончательно не сформировались и черепная коробка податлива.
Микрополяризация
Метод транскраниальной микрополяризации (ТКМП) эффективен за счёт направленного воздействия постоянного малого тока на корковые и подкорковые структуры головного мозга. Такое воздействие модулирует нейродинамические процессы в разных звеньях нервной системы, способствует образованию и укреплению новых нейронных связей в головном мозге. Микрополяризация эффективна при косоглазии, причиной которого выступают патологические процессы в центральной нервной системе.
Метод микрополяризации предусматривает локальное воздействие на определённые зоны головного мозга, из-за чего электроды можно прикреплять там, где необходима импульсная стимуляция
Оперативное исправление страбизма
Хирургическое вмешательство применяется, если эффекта от медикаментозной и аппаратной терапии нет в течение 1–1,5 лет с начала лечения. Оптимальный возраст для проведения операции — 3–4 года, когда у малыша уже сформировалась способность к бинокулярному зрению.
Показания к проведению вмешательства:
- желание пациента избавиться от внешнего дефекта;
- неэффективность консервативного лечения;
- высокая степень страбизма, при этом лечащий врач полагает, что хирургическая коррекция — наиболее целесообразный метод исправления недостатка.
Операции бывают двух типов:
- для ослабления чрезмерно напряжённой глазодвигательной мышцы:
- рецессия (рассечение и перемещение мышцы);
- миотомия (удаление некоторых мышечных волокон);
- удлинение мышцы;
- для усиления ослабленной мышцы:
- резекция (укорочение мышцы путём иссечения её участка с последующей фиксацией);
- тенораффия (формирование складки в области мышечного сухожилия);
- антепозиция (изменение места фиксации мышцы).
Хирургическая коррекция косоглазия заключается в укорочении или удлинении глазодвигательных мышц
В некоторых случаях применяется сочетание методик оперативного вмешательства. У взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей оправдано применение общего наркоза. После операции на глаз накладывается стерильная повязка, которую обычно снимают на второй день. Взрослые пациенты не нуждаются в госпитализации, дети остаются в больнице под наблюдением врача.
Хирургическая коррекция косоглазия обеспечивает высокий косметический эффект в любом возрасте
Восстановительный период длится от 1 до 4 недель, у детей он короче. Повторное вмешательство при рецидиве возможно не раньше 6–8 месяцев после операции.
Возможные осложнения:
- гиперкоррекция — может случиться из-за погрешности в расчётах, при этом происходит излишнее удлинение или укорочение глазодвигательной мышцы и прооперированный глаз скашивается в сторону, противоположную той, что была до операции; в качестве профилактики накладывают регулируемые швы;
- грубые рубцы на мышце, лишающие её подвижности;
- повреждение блуждающего нерва, отвечающего за работу сердечной мышцы, лёгких, органов пищеварения (очень редко);
- инфекция, кровотечение, потеря зрения (крайне редкие возможные осложнения).
Успешность хирургической коррекции гетеротропии составляет около 80–95%.
После вмешательства обязательно проводится курс терапии, направленной на закрепление симметричного расположения глазных яблок, развитие бинокулярного объёмного зрения, улучшения аккомодации. Косоглазие считается излеченным, если удалось добиться правильного положения глаз, стойкого бинокулярного зрения, значительного повышения зрительных способностей больного глаза.
Опыт других людей
Косоглазие может быть причиной комплексов и неуверенности. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, ищут способы вернуть прямой взгляд. Они делятся опытом в интернете, рекомендуя консультацию у офтальмолога. Многие отмечают, что правильно подобранные очки или контактные линзы помогают скорректировать косоглазие. Также популярны методы лечения, такие как массаж глазных мышц и специальные упражнения. Важно помнить, что каждый случай уникален, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с профессионалом.
Отзывы о лечении косоглазия
Мне в 8 лет сделали по операции на каждый глаз — если бы только один глаз исправили, то второй неизбежно стал бы косить. Сейчас 12 лет спустя, никаких проблем нет. Обычно косоглазие сопровождается близорукостью. У меня была близорукость до 8 лет, сейчас мне 20, зрение упало до минус 5. Но это никак не связано с операциями от косоглазия — без них я бы ослепла. Не понимаю тех, кто даже со слабой степенью косоглазия. Сейчас такое высокоточное оборудование есть, с помощью которого хирург сделает ювелирный надрез, в моё время такого не было, хирург с золотыми руками, можно сказать, кустарными методами всех оперировала.
Моей доче 3 года 3 мес., лечим косоглазие с 1,9 (у нас последствия родовой травмы — откачивали кефалогематому), раньше никто выявить косоглазие не смог,только после того, как я нашла хорошего врача и сводила дочку на осмотр, потому что стала сама подозревать, что глаз плывёт. В обычной поликлинике выявить косоглазие не могли, хотя уже и так было заметно, что глаз переодически едет к переносице, а нам говорили, что перерастёт, ждите, ничего не делайте. Из-за этого на полгода позже начали лечение, но операции не избежать, я ещё не определилась как быть, хочется вылечить малышку. Мы лечимся так: заклеиваем глаз окклюдером (у нас одностороннее косоглазие), ходит в глазной садик, каждый день лечение, но полностью вылечить без операции не получается, говорили операция даёт 100% выздоровление, а я узнала, что не всегда.
У меня врождённое косоглазие на правый глаз, очень сильное (к носу). Бинокулярного зрения нет и т.п. В детстве ходила в спец. садик. Окклюдеры, занятия в физ кабинете. В первый класс в очках. В школьные годы, спасибо маме, заставляла меня посещать физ. кабинет в детской больнице. К 13 годам косоглазие исчезло. Глаз утомлялся, очки врачи говорили носить постоянно. Но как вы понимаете в 14 лет в очках в школе это стресс для подростка. Я сняла, носила дома окклюдер без очков по 2 часа (тренировала глазную мышцу) К 15 годам результат такой: вижу все прекрасно, косоглазия нет. Врачи в один голос говорят мне, что такого не может быть, по вашим показателям вы вообще ничего не можете видеть. Сейчас мне 26 лет, перед родами на медкомиссии офтальмолог в шоке, как я все вижу… я руками развожу Сейчас очень рада что не делала никакой операции, хотя предлагали маме отдать дочку в микрохирургию. Я это к тому пишу, что не всегда операция — это правильный выход, человеческий фактор… науке ещё развиваться и развиваться. Операцию я считаю надо делать уже в крайнем случае, её никогда не поздно сделать.
Мы делали операцию в середине декабря, сыну было 11,5 лет на тот момент, консервативное лечение эффекта не дало, но у нас было сходящееся косоглазие и близорукость, то есть очки нам его ещё усиливали, поэтому было принято решение нас оперировать. Операция была назначена на понедельник, приехали к 16 часам в воскресенье, оплатили только палату (саму операцию оплачивали при оформлении на операцию, а это было в пятницу), заселились и пошли гулять. Вечером никаких ограничений по еде нет, так что в общем можно приехать, забросить вещи и уехать домой или гулять, главное до 23 часов вернуться, тогда у них все закрывается. Утром нас позвали на операцию, переговорили с анестезиологом, ребёнка переодели, забрали, мне велели погулять минут 40, там кафе рядом с оперблоком, вот я там ждала. Потом вышел врач, сказал что операция закончилась, сына выводят из наркоза и я могу его забирать, каталку с сыном вывезли минут через 10–15, он был ещё сонный и ворчал что-то. Увезли наверх в палату и там он наверное ещё с час-полтора спал, только пить просил иногда, давала по чуть-чуть. Через два часа уже пришёл в себя, хотя немного сонным был примерно до середины дня. Глаз был заклеен, вечером его смотрели и капали капли, утром следующего дня нас смотрел врач, который оперировал и отпустил домой. Больничные и справки для школы дают на 2 недели обычно, если есть необходимость, то дальше врач-окулист в поликлинике продлевает, вам надо будет показаться к нему в течение недели после операции. Мы не ходили в школу в общей сложности месяц. А и ещё через месяц после операции вам необходимо будет пройти курс лечения, мы у себя в детской микрохирургии его проходили. Швы обычно рассасываются сами, но у нас один не рассосался и мы снова ездили в Микрохирургию и наш врач нам эту нитку удалил и заодно глаз посмотрел, сказал что скорее всего обойдемся одной операцией, а не двумя, как часто бывает.
В принципе, операция по устранению косоглазия считается самой простой в клинике Филатова, т.е. всё происходит за сутки, при условии, что вы приезжаете с утра в клинику с ребёнком на голодный желудок и со всеми результатами анализов на руках. Детку оперируют где-то к обеду, после операции, минут через 20 (хотя врач говорила что меньше проходит времени, но мне казалось, что прошла целая вечность пока дочуру принесли мне назад) вам выносят из операционной спящего ребёнка уже в повязке, где-то к вечеру ребятёнок просыпается и должен находиться в повязке до утра, но при первом оперировании доче было 1,5 года, врач сказала, что можно сразу снимать, поэтому с точностью про повязку не могу сказать, а в следующий раз мы уже ходили с повязкой до утра. Утром, точнее, ближе к обеду, вас осматривает врач, если осложнений после операции нет — то выписывают.
Избавиться от косоглазия невозможно очень быстро. Лечебный процесс требует большого терпения и правильного психологического настроя. Рано начатое лечение и неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций — залог успешности проводимой терапии.
Частые вопросы
Можно ли восстановить зрение при косоглазии?
У взрослых возможно только косметическая коррекция хирургическими методами, но полностью бинокулярное зрение, как правило, не восстанавливается. При косоглазии ребенку на здоровый глазик накладывают повязку.
Что делать если глаз косит в сторону?
Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу. Для лечения используют следующие методы: оптическую коррекцию плеоптическое лечение – лечение сниженной остроты зрения одного глаза (амблиопии)
Как правильно закрывать глаз при косоглазии?
Косоглазия создает сильный дискомфорт, который может привести и к нарушению зрительных функций здорового «сильного» глаза. Для устранения такой проблемы следует использовать окклюдер для глаза. Достаточно закрыть «умным» пластырем здоровый глаз, и он заставит трудиться «ленивый».
Можно ли избавиться от косоглазия без операции?
Исправить косоглазие можно с помощью таких мер: рациональная оптическая коррекция зрения (очки, контактные линзы), коррекция зрения (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) нужны в первую очередь, так как косящий глаз утрачивает свои зрительные функции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Посетите офтальмолога для профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить причину косоглазия и предложить наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Проводите специальные упражнения для глаз, например, фиксацию взгляда на различных объектах и массаж век. Это поможет укрепить мышцы глаз и улучшить контроль над их движением.
СОВЕТ №3
Изучите возможности коррекции косоглазия с помощью оптических средств, таких как очки или контактные линзы. Иногда правильно подобранные средства оптики могут значительно улучшить визуальное восприятие.
