Врачи отмечают, что практически любая инфекционная болезнь на раннем сроке беременности может оказаться опасной для развития плода. Но есть ряд заболеваний, при которых риск возникновения пороков у ребёнка составляет более 50%. Единственный метод борьбы с ними — это массовая профилактика при помощи вакцинации. Один из таких недугов — это краснуха, которая диагностируется в развитых странах с каждым годом всё реже.
Краснуха: возбудитель, пути передачи и приобретённый иммунитет
Краснуха считается детским заболеванием, так как до введения обязательной вакцинации она поражала в основном детей. Никаких осложнений при этом у них болезнь не вызывала, а её симптомы переносились легко и проходили в течение трёх — семи дней. Впервые данный недуг был описан ещё в XVIII веке. Но её возбудитель учёным удалось обнаружить только в 60-х годах прошлого столетия.
Данное заболевание вызывается рубивирусом, который представляет группу РНК-содержащих вирусов. Он передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому.Причём учёные оценивают его возможность провоцировать эпидемии как очень высокую. Интересно, что ещё в 1941 году вышла работа австралийского доктора Н.Грегга, в которой он описал опасные последствия для будущего ребёнка, если беременная имела неосторожность переболеть краснухой.
Эта теория подтвердилась в ходе массовой эпидемии в США, которую наблюдали также в середине 60-х годов XX века. Там за два года с пороками различной степени тяжести родилось более 20 тысяч новорождённых. Именно после происшедшего в этой стране ввели обязательную прививку от краснухи, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) всерьёз обеспокоилась распространением подобной инфекции по всему миру. Последовавшая крупномасштабная иммунизация населения позволила сократить заболеваемость в развитых странах до единичных случаев.
Массовая вакцинация свела заболеваемость краснухой в России до единичных случаев
При инфицировании рубивирусом в организме человека вырабатывается иммунный ответ с образованием IgM и IgG-антител. Считается, что в большинстве случаев последний тип антител остаётся в крови всю жизнь и предупреждает вторичное заражение.Но встречаются ситуации, когда уровень иммуноглобулинов уменьшается до 25 МЕ/мл и ниже, что может привести к реинфекции. Также и прививка не даёт стопроцентную гарантию от заражения. Вероятность повторного инфицирования составляет от 3 до 10%. Поэтому для повышения эффективности вакцинации её повторяют.
Причины возникновения
Причиной заболевания является общение с детьми и взрослыми, инфицированными рубивирусом. Причём риск заражения не зависит от тяжести недуга. По оценкам врачей, у более половины заболевших беременных недуг протекает бессимптомно. Поэтому все будущие мамы, проживающие в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, должны регулярно проходить специальные обследования на наличие краснухи. Инфицированный взрослый становится заразным уже примерно за неделю до появления болезненной симптоматики и в течение семи — десяти дней после её исчезновения. Ребёнок с врождённой краснухой является носителем рубивируса до 1.5 лет.
Симптоматика
Одним из основных признаков краснухи выступает пятнисто-папулезная сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем на пояснице, ягодицах, руках и ногах. Исчезают высыпания также сверху вниз.
Острая фаза краснухи характеризуется пятнисто-папулезной сыпью, которая покрывает большую площадь кожи человека
После инкубационного периода болезни, который продолжается от двух до трёх недель, у беременной могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- конъюнктивит;
- фарингит;
- увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.
Увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы являются важным дополнительным признаком краснухи
Симптомы краснухи похожи на признаки кори, энтеровирусной экзантемы и аллергической сыпи. Поэтому для дифференциации доктора проводят дополнительные лабораторные исследования.
Мнение врача:
Краснуха при беременности может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам планировать беременность таким образом, чтобы быть уверенными в своей иммунной защите от этого заболевания. Вакцинация перед зачатием может предотвратить риск заражения краснухой во время беременности и защитить будущего ребенка от возможных осложнений. В случае, если женщина не была вакцинирована до зачатия, важно обратиться к врачу для оценки рисков и принятия необходимых мер предосторожности.
https://youtube.com/watch?v=fc0rJ5lnfCY
Опасность заболевания для беременной и плода
Для будущей матери краснуха не представляет никакой опасности. Лишь в одном случае из десяти тысяч может возникнуть осложнение в виде воспаления мозга.
А вот для плода подобная инфекция представляет смертельную угрозу и значительно повышает риск возникновения пороков развития. Рубивирус легко преодолевает плацентарный барьер и поражает органы и системы организма будущего ребёнка. Причём вероятность заражения плода в первом триместре составляет около 90%, во втором — 75%, в третьем — 50%. По данным различных источников, краснушная инфекция увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности в несколько раз. В 15–20% случаев заболевание беременной краснухой заканчивается выкидышем.
Врождённая краснуха
Если ребёнок всё-таки рождается, то у него в большинстве случаев диагностируют так называемый синдром врождённой краснухи (СВК). Под этим термином доктора понимают серьёзные нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы, органов слуха и зрения:
Читайте также:
- пороки сердца;
- отставание в умственном и физическом развитии;
- глухота;
- слепота;
- уменьшение глазного яблока в размере;
- поражение роговицы;
- катаракта.
Вероятность возникновения нарушений в развитии плода также зависит от срока инфицирования. Так, риск в первом триместре составляет от 10 до 40%, а в последующих — до 10%.
Микрофтальмия является одним из нарушений развития ребёнка, мать которого переболела при беременности краснухой
Интересные факты
- Краснуха во время беременности может привести к серьезным врожденным дефектам у ребенка, включая глухоту, слепоту, пороки сердца и умственную отсталость.
- Вакцинация против краснухи является безопасной и эффективной мерой профилактики заболевания. Вакцинация рекомендуется всем женщинам детородного возраста, которые не имеют иммунитета к краснухе.
- Если женщина заболела краснухой во время беременности, ей необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач может назначить лечение, которое поможет снизить риск развития врожденных дефектов у ребенка.
Диагностика
Современная медицина обладает достаточным набором инструментов и большим опытом в диагностике краснухи у будущих мам. Комплекс методов позволяет быстро и с высокой точностью диагностировать наличие инфекции, стадию болезни, заражённость плода, а также отличать рассматриваемое заболевание от других с похожими симптомами.
Специальные лабораторные исследования назначаются в следующих случаях:
- у беременной обнаружены признаки краснухи;
- будущая мама проживает в регионе, где распространена подобная инфекция;
- женщина, ожидающая ребёнка, контактировала с носителем рубивируса.
Среди подобных исследований выделяются:
- серологический метод;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Первые два относятся к косвенным методам, так как позволяют обнаружить реакцию организма на краснушный вирус в виде выработки специфических иммуноглобулинов (IgM и IgG). Способом ПЦР непосредственно исследуют наличие рубивируса.
С помощью серологической диагностики определяют индекс авидности антител, который показывает вероятность инфицирования в последние четыре месяца. Если его значение оказывается меньше 0.4, то это говорит о том, что заражение произошло в этом периоде с высокой достоверностью. Индекс более 0.6 исключает заболевание. Промежуточное значение требует дополнительных исследований.
Метод ИФА применяется уже более тридцати лет и считается медиками наиболее безопасным и точным. С его помощью можно определить уровни как IgM, так и IgG-антител, а также наблюдать за динамикой их изменений. При первичном заражении краснухой сначала вырабатываются иммуноглобулины М, а затем — G. Причём концентрация IgM становится максимальной примерно через десять дней после начала активной фазы недуга, а IgG — через четыре-пять недель, когда уровень иммуноглобулинов М возвращается к минимальному значению. В дальнейшем антитела IgG обнаруживаются у переболевших женщин на протяжении всей жизни. Если в организме имеются одновременно оба типа иммуноглобулинов, то это говорит об острой фазе болезни.
-
Читайте также:
При заболевании краснухой уровень IgM-антител достигает максимума примерно через десять дней от начала активной фазы недуга, в то время как уровень IgG-антител — через четыре-пять недель
Также необходимо заметить, что при повторном заболевании повышается только уровень IgG-антител. Высокая (более 25 МЕ/мл) и стабильная концентрация этих иммуноглобулинов с большой долей вероятности свидетельствует о наличии у будущей матери иммунитета к краснушной инфекции.
Правда, есть один нюанс. Иммуноферментный анализ эффективен в первом триместре. В дальнейшем необходимо дополнительно исследовать образцы крови, мочи и выделений носоглотки при помощи метода ПЦР. Результат такого исследования может быть либо положительным, либо отрицательным, что будет свидетельствовать о наличии РНК вируса или его отсутствии. При данном способе предъявляются повышенные требования к диагностическому оборудованию и квалификации персонала, который его обслуживает.
Таблица: расшифровка результатов анализов на антитела к краснухе в гестационном периоде
| Показатели наличия антител | Расшифровка |
| IgM — отрицательный, IgG — отрицательный. | Иммунитет отсутствует, через две недели нужно повторить обследование. |
| IgM — отрицательный, IgG — положительный. | Необходимо дополнительно оценить динамику изменений IgG или провести ПЦР в зависимости от срока беременности. Чаще всего такие показатели говорят о приобретённом иммунитете к краснухе. |
| IgM — положительный, IgG — отрицательный. | Ранняя стадия краснухи. |
| IgM — положительный, IgG — положительный. | Первичное инфицирование вирусом краснухи (острая фаза). |
Опыт других людей
Краснуха во время беременности может иметь серьезные последствия для ребенка. Поэтому важно принять меры для предотвращения этой инфекции. Люди, которые столкнулись с этой проблемой, рекомендуют обратиться к врачу для консультации о вакцинации. Также важно избегать контакта с больными краснухой и следить за своим иммунитетом. Помните, что забота о здоровье во время беременности – залог здоровья будущего малыша.
Лечение
Никакой специальной терапии от краснухи не существует. Если беременная заразилась этой инфекцией, ей показаны постельный режим и обильное питьё. Для снятия боли и снижения высокой температуры разрешается принимать Парацетамол, который считается безопасным в гестационном периоде.
Когда рекомендуют прервать беременность
Учитывая опасность заболевания краснухой для развития плода, специалисты предупреждают о вероятных рисках будущую маму и настоятельно советуют ей прервать беременность, если заражение произошло в первом триместре.Если женщина переболела краснухой с 14-й по 28-ю неделю гестационного периода, то этот тяжёлый вопрос решается советом врачей. Но в любом случае женщина может в письменном виде отказаться от этой процедуры, тем самым сняв ответственность за неблагоприятные последствия с медиков. На более поздних сроках беременность не прерывают.
Краснуха и планирование беременности
Большинство врачей подтверждают, что легче проходит беременность, к которой женщина подготовилась заранее. Во избежание заражения краснухой, они рекомендуют пройти исследование на наличие иммунитета к краснушной инфекции. Обычно сдаются анализы на ТОРЧ-инфекции:
- токсоплазмоз;
- гепатит В, вирус Коксаки, ВИЧ-инфекция, оспа, хламидиоз;
- краснуха;
- цитомегаловирусная инфекция;
- герпесные заболевания.
В заключение хотелось бы отметить, что до сих пор не утихают споры о необходимости вакцинации от такой «несерьезной» инфекции, как краснуха. В некоторых странах Европы родители специально ходят в гости с детьми в дома, где есть больной краснухой, чтобы ребенок переболел этой инфекцией в детском возрасте, когда она протекает наиболее благоприятно. Тем не менее ежегодно в мире регистрируется 300 тыс. детей с СВК. Точных данных по России до сих пор, к сожалению, нет.
Если у беременной имеется стойкий иммунитет к рубивирусу, то вакцинацию делать не нужно и можно не беспокоиться об этой болезни во время вынашивания ребёнка. В остальных случаях специалисты настоятельно советуют сделать соответствующую прививку. После неё планировать беременность можно через три месяца, так как в ином случае существует небольшой риск (около 3%), что вакцина окажет негативное влияние на эмбрион. Эффективность современных вакцин составляет более 95%, а полученный иммунитет должен сохраняться не менее двадцати лет. Если женщина перенесла краснуху, то ей можно без опасений беременеть также после трёх месяцев. Хотя в таком случае некоторые доктора всё же рекомендуют дополнительно пройти обследование на уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Таблица: как трактовать анализы на краснуху до беременности
| Показатели наличия антител | Расшифровка |
| IgM — отрицательный, IgG — в несколько раз выше нормы. | Имеется сильный иммунитет к краснухе, прививка не нужна. |
| IgM — отрицательный, IgG — слегка выше нормы. | Слабый иммунитет к краснухе, рекомендуется сделать прививку. |
| IgM — отрицательный, IgG — ниже нормы. | Иммунитет отсутствует, необходима прививка. |
| IgM — положительный, IgG — любой. | Острая фаза заболевания, беременеть нельзя. |
При отсутствии иммунитета к краснухе у женщины, планирующей беременность, врачи настоятельно рекомендуют сделать соответствующую прививку
Профилактика
Профилактикой этого инфекционного заболевания уже при вынашивании ребёнка является максимальное ограничение круга общения с потенциальными носителями вируса, избегание посещения мест с массовым скоплением людей. Если же такое общение произошло, то следует сообщить об этом своему врачу по телефону. Он назначит через две-три недели дату сдачи лабораторных анализов на наличие антител к этой инфекции. Ещё через две недели эту процедуру нужно повторить. Динамика изменений и покажет возможное инфицирование.
Я изучил статистику заболеваемости краснухой по регионам России за 2017 год. Всего было отмечено пять случаев. Хотя ещё в конце 90-х годов прошлого века эта болезнь диагностировалась примерно у 400 человек на каждые 100 тысяч. Такого результата достигли благодаря массовой вакцинации, которой охватили более 95% детей. Моим сыновьям делали прививку в 12 месяцев и в шесть лет.
Несмотря на эту положительную доказательную статистику, в обществе по-прежнему витает идея, что от вакцинации нужно отказываться. Этот факт, а также отсутствие обязательных прививок в конце XX века привели сегодня к тому, что, по мнению врачей, примерно 20% беременных всё ещё не имеют иммунитета к краснухе. Учитывая это, жена при планировании ребёнка заранее прошла обследование на наличие иммуноглобулинов класса G. Хотя, по её словам, в детстве ей дважды делали соответствующую прививку. Её мнение такое, что лучше перестраховаться, чем потом сожалеть о последствиях. Тем более что в некоторых случаях по прошествии десятка лет иммунитет к рассматриваемой инфекции может снижаться. К счастью, никто из наших родственников и знакомых не сталкивался с краснухой. И я считаю это достижением современной системы вакцинации.
Видео: доктор Александр Мясников об отказе от прививок против краснухи
Отзывы
Моя тётка переболела краснухой на вашем же сроке. В итоге у моей сестры врождённое косоглазие, порок сердца и сахарный диабет с раннего детства (не знаю врождённый ли). А также нарушения вестибулярного аппарата — заносит её всегда, покачивает, координация плохая. Тётка не пьяница, не курилка, не наркоманка, нормальная женщина, так что других предпосылок к такому плохому здоровью ребёнка не было, кроме краснухи.
Моя мама болела краснухой на сроке 20 недель, врачи отправляли на аборт. В итоге родилась я — абсолютно здоровый ребёнок.
У меня знакомая болела в 16 недель! Причём с температурой и серьёзно так болела, высокий титр в крови. У них не было детей 6 лет, а тут такое. Ей врачи сказали 100% прерывать, т.к. ребёнок будет с отклонениями,.но они не стали это делать. Родила в срок здорового ребёнка! Все эти инфекции всеголишь риск. А не приговор, также как и скрининги.
У меня к беременной двоюродной сестре пришёл в гости её брат, болевший краснухой. В итоге девочка недоношенная, одна ножка короче другой. Прошло 16 лет. Девушка красавица, умница (чемпионка по шахматам). Но инвалидность из-за ноги (но поклонников от этого не меньше, со стороны незаметно). Они сами врачи, очень много занимались с ней.
Краснуха — это неопасная болезнь, если не заболеть ей в гестационном периоде. В последнем случае жизнь родившегося ребёнка с высокой вероятностью будет омрачена тяжёлыми недугами, устранить которые будет невозможно. Но у медицины имеется чёткий план и набор методик, позволяющих свести возможные риски к нулю. От женщины только требуются некоторые знания и дисциплина, чтобы следовать рекомендациям специалистов.
Частые вопросы
На каком сроке краснуха не опасна?
Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности.
Как может повлиять краснуха на беременность?
Особую опасность представляет краснуха для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4 неделе беременности обусловливает врождённые уродства в 60 % случаев, на 9-12 неделе – в 15 % и на 13- 16 неделе – в 7%.
Что делать если у беременной был контакт с краснухой?
Если беременная женщина, которая не болела краснухой, не делала прививку и не проводила определения иммунитета к вирусу краснухи, окажется в очаге краснушной инфекции (контакт с человеком, который болен краснухой), ей необходимо незамедлительно обратиться к инфекционисту!
Как беременной не заразиться краснухой?
Вакцинация- это единственный надежный метод профилактики краснухи у беременных.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если вы планируете беременность или уже беременны, убедитесь, что вы были привиты от краснухи или имеете иммунитет к этой инфекции. Если нет, проконсультируйтесь с врачом о возможности вакцинации до зачатия.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с больными краснухой людьми, особенно в первом триместре беременности, когда риск воздействия инфекции на плод наиболее высок.
СОВЕТ №3
При появлении симптомов краснухи (высыпания, лихорадки, отечности лимфоузлов) обратитесь к врачу немедленно для диагностики и лечения.
