Креатинин в моче

Диагностика заболеваний — сложный процесс. Часто врачам приходится прибегать к биохимическим анализам. Повышенный креатинин в моче является симптомом различных недугов. Креатинин — важнейший показатель, который свидетельствует о наличии патологии в почках, печени и других органах. Бывают случаи, когда лабораторные показатели креатинина повышены или понижены. Стоит ли проявлять беспокойство при отклонении показателя от должного уровня, и какова норма вещества — рассмотрим ниже.

Нормальные показатели креатинина

Это вещество представляет собой продукт обмена креатинфосфата; функции креатинина — обеспечение мышечных волокон постоянным источником питания для покрытия всех энергетических затрат. Выведение из организма осуществляется при помощи мочевыделительной системы, именно поэтому так важно контролировать состояние почек.

Норма показателей креатинина варьируется в зависимости от возраста и половой принадлежности больного:

• у детей до 1 года — 71–177 мкмоль/л;
• дети от 1 до 12 лет — 71–194 мкмоль/л;
• дети от 12 до 18 (20) лет — 71–265 мкмоль/л;
• у женщин старше 18 лет — 97–177 мкмоль/л;
• у мужчин старше 20 лет — 124–230 мкмоль/л.

По содержанию данного вещества в крови и моче можно косвенно определить полноценность выделительной функции почек. Для более грамотной диагностики проводится параллельное определение креатинина в сыворотке крови.

В нормально функционирующем организме фильтрующий аппарат почек выводит вещество из организма практически в полном объеме. Реабсорбция (обратное всасывание) почти не происходит.

После определения показателя содержания креатинина в моче важнейшим пунктом является определение клиренса — времени выведения вещества с мочой за выбранный временной промежуток. Его норма так же отражает состояние функции почек. Чаще всего для расчета берутся сутки.

Заболевания, при которых в обязательном порядке проводится биохимический анализ мочи:

• заболевания почек: хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность;
• обменные нарушения: сахарный диабет, болезни гипофиза и щитовидной железы;
• стоит обратить внимание на пациентов, страдающих от отеков, частого мочеиспускания, болью в поясничной области неясной этиологии;
• при выраженной интоксикации вследствие массивного воспаления или инфекционных процессов;
• при приеме лекарственных веществ, у которых доказано негативное влияние на состояние фильтрующего аппарата почек;
• для профилактики у больных, ранее перенесших острые заболевания почек;
• перед проведением рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ (в большинстве своем это препараты на основе йода, которые плохо выводятся из организма).

Есть целый ряд заболеваний, при которых может наблюдаться отклонение показателей креатинина от нормы. Бывают случаи, когда при совсем небольшом превышении порогового уровня повода для беспокойства нет. Рассмотрим подробнее эти ситуации.

Причины повышения уровня креатинина

Высокий показатель креатинина в моче может быть результатом огромного множества патологий. Но есть моменты, которые с заболеваниями ничего общего не имеют. В случаях, когда человек обладает большой мышечной массой (особенно часто встречается у мужчин), распад веществ происходит соответственно потребностям организма. В этой ситуации показатели могут быть выше общепринятых норм. То же самое можно сказать про тех, кто употребляет большое количество мясной пищи. В этом случае содержание креатинина в моче возрастает. Животный белок при распаде может при распаде влиять на биохимические показатели крови и мочи. В остальном есть поводы для беспокойства.

Перечень состояний, при которых отмечается высокий креатинин в составе мочи:

1. Заболевания передней доли гипофиза. Выработка СТГ (соматотропного гормона) выше нормативных показателей влияет на уровень креатинина в моче. Больным ставят диагноз: акромегалия.
2. Эндокринопатия. При сахарном диабете происходит ремоделирование (перестройка) сосудов почек, а скорость клубочковой фильтрации значительно возрастает. В связи с этим повышается уровень креатинина. Своевременное выявление отклонений от нормы помогает предотвратить развитие тяжелейшего осложнения — почечной недостаточности. Похожая картина возникает при патологии щитовидной железы.
3. При термических поражения больших участков тела вследствие массивного распада тканей (в том числе мышечных) соответственно происходит увеличение показателей вещества в моче и крови.
4. Посттравматический краш-синдром или синдром длительного сдавления. При попадании конечности под тяжелый предмет на длительное время происходит омертвение тканей, а в крови и моче выявляется большое количество продуктов разложения.

Таковы причины повышения креатинина. Нередко бывает и понижение лабораторных показателей этого вещества.

Причины снижения уровня креатинина

Снижение происходит по следующим причинам:

1. Если речь идет про нормальное состояние организма — вегетарианство или голодание (в том числе диеты).
2. Болезни почек (инфекционные заболевания, пиелонефрит). Аутоиммунные патологии — гломерулонефрит, амилоидоз. Механизм поражения почек: в результате прямого действия на паренхиму, происходит уменьшение числа функционирующих нефронов. Процесс фильтрации заметно замедляется. Одновременно с этим проявляется недостаточность кровоснабжения почечной ткани. Итог — низкий уровень креатинина в моче.
3. Воспаления или дистрофические перерождения мышц. Снижается мышечная масса, соответственно, продуктов метаболизма будет меньше.
4. Гиперфункция щитовидной железы.
5. Онкологические заболевания системы кроветворения.
6. Первый и второй триместры беременности с проявлениями гестозов. Особенно актуально при тяжелой рвоте беременных — помимо потери белка с рвотными массами возникает еще и вынужденное голодание из-за снижения аппетита.
7. Тяжелые неврологические заболевания, последствиями которых являются параличи.
8. Употребление препаратов гормонов-кортикостероидов, которые замедляют обменные процессы в организме, а норма выведения продуктов метаболизма не изменяется.

Узнав причины отклонения показателей креатинина в моче от нормы, нужно понять, как правильно сдавать анализ и проводить исследование.

Проведение биохимии мочи

В диагностике любых заболеваний важнейшим пунктом является правильная подготовка к исследованию. Содержание креатинина в урине определяется, если придерживаться следующих пунктов:

• не менее чем за сутки до взятия материала на исследование нужно исключить употребление алкоголя;
• за 12 часов до сдачи не употреблять острые, соленые блюда, а также овощи, окрашивающие мочу в другой цвет (свекла, морковь, сливы);
• снизить до минимума физические нагрузки (особенно у мужчин) и эмоциональные стрессы;
• не употреблять такие препараты: цитостатики, мочегонные, гормоны кортикостероидной группы, некоторые витамины (при их потреблении креатинин ниже нормы);
• ограничить потребление мясных продуктов (они значительно повышают уровень вещества в крови);
• соблюдается норма потребления жидкости: регулярный питьевой режим ни в коем случае не увеличивается и не уменьшается перед исследованием;
• у женщин в период менструации взятие анализа мочи на креатинин противопоказано, так как даже при тщательном туалете наружных половых органов результаты могут быть искажены.

Зная принципы подготовки к сдаче анализа, рассмотрим методики определения уровня креатинина. Отличительной особенностью является принцип сбора урины за сутки. В утренние часы при первом опорожнении мочевого пузыря засекают время. В дальнейшем — строго в течении суток — все следующие порции мочи собирают в чистую посуду. Затем всю выделенную за сутки урину сливают вместе и из общей массы берут около 80–100 мл. Контейнер для анализа продается в аптеке в стандартной упаковке. Он должен быть достаточно чистым, но стерильность необязательна.

Методика определения уровня креатинина в урине при помощи стрип-тестов основана на принципе сухой химии. Понять это можно, прочитав оглавление на упаковке с реактивами. Для этого исследования потребуются тест-полоски из бумаги или пластика, на которые нанесен реагент. При погружении полоски в мочу цвет реагента изменяется. Оттенок зависит от количества искомого вещества. Потом берется специальная диаграмма, на которой нанесены оттенки. Проводят сравнительный анализ цветов на тесте и диаграмме и, исходя из полученного результата, делают вывод. Полоски строго одноразовые!

Провести анализ мочи на креатинин с помощью этих тестов можно только, строго соблюдая правила. Нужно тщательно промыть и осушить наружные половые органы. При мочеиспускании начальную порцию слить в унитаз, а среднюю — в контейнер для анализа. Остаточная моча также отправляется в унитаз. Диагностика должна проводиться как можно быстрее, желательно в первые минуты с момента сбора материала.

Для более точной постановки диагнозов важно проводить исследование не только мочи, но и определять креатинин в крови.

Если во время медицинского обследования у вас обнаружен повышенный уровень биохимических показателей того или иного вещества в крови или моче, то срочно обратитесь за разъяснениями к врачу. Не игнорируйте полученные данные, ведь это может стоить вам здоровья, а иногда и жизни. И уж тем более недопустимо пытаться проводить самолечение. Это только усугубит процесс болезни.