Эпилепсия — тяжелое хроническое заболевание, вызванное поражением ЦНС. Криптогенная фокальная эпилепсия характеризуется часто возникающими пароксизмальными состояниями (судорожными и другими припадками) и при длительном течении приводит к изменениям личности — так называемому «эпилептическому слабоумию». Может начаться как в раннем, так и пожилом возрасте, но чаще проявляется до 20 лет.
Исторические факты
Эпилепсия была известна еще в античные времена. Согласно легенде, ею страдал знаменитый герой Геркулес, а также Гай Юлий Цезарь. Считалось, что припадок — это посещение больного божеством, причем, по внешним признаком пытались определить, каким именно. Например, если больной скрипит зубами — то ревнивая Геба, на губах видна пена — бог войны Арес, и так далее. Существовал интересный обычай прерывать собрание, если у кого-то из участников случался эпилептический припадок — считалось, что боги, таким образом, подают знак, что происходящее им неугодно. Во времена христианства эта болезнь также считалась божьим наказанием.
Ассоциация с высшими силами тут неслучайна: эта болезнь посещала своего носителя внезапно и без видимых причин, резко меняя его поведение, что невозможно было не заметить, так что религиозному человеку могло показаться, будто телом несчастного овладевают некие потусторонние сущности. Медики с древних времен пытались понять, что это такое на самом деле. Например, Авиценна считал, что эпилепсия вызывается загадочной субстанцией — черной желчью, которая поступает из печени в селезенку. Если орган работает плохо, то черная желчь из печени поступает прямо в мозг, и, чтобы не допустить этого, он создает спазм — так возникает эпилептический припадок.
Причины заболевания
Криптогенная эпилепсия является формой болезни с неявными или неустановленными причинами. Этот диагноз ставят в случаях, когда симптомы болезни не подходят под другие ее разновидности и не удается установить причину болезни даже после всех возможных анализов. Это значит, что врачи до сих пор точно не знают, что же такое криптогенная эпилепсия и откуда она берется.
Факторами возникновения считают наследственную предрасположенность, последствия механических травм головы, инсультов и отравлений ядовитыми веществами. Сюда же относят вирусные инфекции, заболевания сердца, печени или почек, внезапное воздействие яркого (особенно мигающего) света, резкого звука, перепада температур.
При других формах этого заболевания в коре головного мозга возникает очаг патологической активности, там, где не должно его быть в норме. При криптогенной эпилепсии явная локализация отсутствует.
Симптомы и отличия от других форм заболевания
Основным симптомом эпилепсии является наличие судорожных припадков. Они бывают разного вида, в основном подразделяясь на две группы: генерализованные и парциальные.
При фокальной, или криптогенной эпилепсии чаще наблюдаются парциальные (частичные) припадки.
Часто приближение припадков сопровождается так называемой аурой — симптомом, сигнализирующей об их скором начале. По виду этого симптома можно определить локализацию очага поражения коры головного мозга. При моторной ауре больной может неожиданно перемещаться, это значит, что пораженный участок находится в одной из лобных долей. При нарушениях зрения или слуха — соответственно в затылочной или височной доле. Сама по себе аура также является парциальным припадком.
Также при эпилепсии могут случаться так называемые сумеречные состояния, сопровождаемые зрительными или слуховыми галлюцинациями, беспорядочной моторной и речевой активностью, помрачением рассудка. Больные в сумеречном состоянии могут быть очень агрессивны и даже опасны, пытаться совершить насилие над окружающими или собой, либо наоборот стараются убежать от всех, спрятаться.
Особые фокальные формы заболевания
Криптогенная фокальная эпилепсия у маленьких детей проявляется в виде некоторых характерных синдромов. Синдром Веста — возникает в возрасте от двух до четырех месяцев, около года может превратиться в другую форму заболевания. Характерны резко начинающиеся и также неожиданно прекращающиеся судороги.
Синдром Ленокса-Гасто — проявляется у детей с 2 до 8 лет как кратковременные приступы нарушения равновесия или оглушения. При этом не происходит потери сознания, однако такие эпизоды чреваты травматизацией. Как и предыдущая форма заболевания, сопровождаются задержкой психического развития.
Миоклонически-астатический синдром — проявляется от 5 месяцев до года генерализованными припадками, а с момента, когда ребенок начинает ходить — эпизодами потери равновесия. Другие формы криптогенной эпилепсии схожи с классическим течением заболевания и имеют те же подвиды.
Изменения психических функций при эпилепсии
Как правило, происходят характерные изменения памяти, внимания, мышления, речи, личностных особенностей, в целом существенное снижение темпа психических процессов. Уже на начальной стадии заболевания наблюдается некоторая инертность психической деятельности, например, больному трудно переключать внимание, что легко обнаружить с помощью пробы на переключение, например, таблицы Шульте с черно-красными цифрами, где необходимо попеременно находить и называть числа от 1 до 25 красного цвета — по убыванию, черного — по возрастанию.
Их мышление можно охарактеризовать как тяжелоподвижное, вязкое, с нарастанием эпилептического слабоумия становится трудно оперировать сложными логическими конструкциями. В речи также обнаруживаются «застревания» на несущественных деталях, в то время как достижения цели вербального общения не происходит. В разговоре таким больным свойственно употреблять уменьшительно-ласкательные суффиксы: «докторочек», «кроваточка», «мальчичек», они могут казаться даже чересчур угодливыми и слащавыми, кажется, будто они пытаются понравиться. В то же время, другая крайность в личности больных эпилепсией — резкие и неконтролируемые вспышки ярости, даже по незначительным поводам.
Также характерная черта этих пациентов — чрезмерная склонность к порядку, так, например, они могут расставлять в шкафу посуду по размеру и идеально ровно, раскладывать одежду в шкафу по цвету идеально ровными стопками. Их речь отличается характерным резонерством, отличным от шизофренического: могут патетично или в нравоучительном тоне подолгу рассуждать о каких-то неглубоких, бытовых, поверхностных вещах. Также страдает, а при выраженных изменениях личности отсутствует чувство юмора.
Опасность эпилепсии
Криптогенная эпилепсия так же опасна, как и другие ее формы. Помимо того, что это само по себе тяжелое заболевание, вызывающие сильные страдания и ухудшающее качество жизни, постепенно приводя к деградации личности и психических функций, она опасна травмами, несовместимыми с жизнью, которые больной может получить во время припадков. Людям с диагнозом эпилепсия запрещено работать на высоте, с движущимися механизмами, вблизи огня и воды.
Кроме этого, существует опасность так называемого эпилептического статуса — когда припадки следуют один за другим и больной практически не приходит в сознание, либо один припадок длится более 30 минут. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как есть риск развития отека мозга, отека легких и других опасных и необратимых осложнений в результате гипоксии и гибели нервных клеток.
Лечение и профилактика
Криптогенная эпилепсия тяжело поддается лечению из-за отсутствия выраженного очага заболевания, но другого выхода, кроме классического лечения, пока не придумано. Обычно назначают противоэпилептические препараты: Карбамазепин, вальпроаты, Фенобарбитал и другие. Если один препарат неэффективен, то заменяют его на другой или комбинируют. Также параллельно проводится лечение сопутствующих расстройств. Лечение начинают с небольшой дозировки, постепенно увеличивают дозу. Ни в коем случае нельзя внезапно прекращать лечение, так как есть большой риск возникновения эпилептического статуса.
Также показаны правильно подобранный режим и питание. Больным криптогенной депрессией, как и другими ее формами, в лечебных целях часто назначается одна из четырех видов диет: голодная, бессолевая, с резким ограничением жидкости и так называемая кетогенная (замена в рационе белков и углеводов на жиры). Практически все эти режимы питания трудновыполнимы, но больным эпилепсией рекомендуется, как минимум, соблюдать следующие ограничения в питании: употреблять меньше белков, острого (так как это влечет за собой большое потребление жидкости), по возможности соблюдать молочно-растительную диету, ограничить в рационе крепкий чай и кофе. Категорически запрещен алкоголь, так как его прием усугубляет течение болезни.
Еще Авиценна отмечал положительное влияние на состояние больных эпилепсией бега и ходьбы. Хорошее действие оказывают умеренный физический и умственный труд, к тому же это способствует социальной реадаптации больных.
Для предупреждения эпилепсии следует избегать факторов ее возможного возникновения: родовых и черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний мозга, также большая роль в профилактике принадлежит медико-генетическим консультациям
Частые вопросы
Что такое Криптогенная эпилепсия у детей?
Криптогенная эпилепсия – это эпилепсия, причина которой, несмотря на обследование, остаётся неизвестной. Установить характер криптогенной эпилепсии сложно, хотя он проявляется симптоматически.
Какие бывают формы эпилепсии?
Главным признаком эпилепсии является приступ. Различают фокальную (парциальную) и генерализованную форму болезни. Генерализованная эпилепсия характеризуется повышенной активностью нервных клеток в обоих полушариях головного мозга. Фокальные формы проявляются очаговыми изменениями.
Читайте также:
Можно ли перерасти эпилепсию?
Да, это возможно. Сейчас используется термин «саморазрешение». Существует ряд детских форм эпилепсии, которые с возрастом исчезают.
Чем опасна височная эпилепсия?
При височной эпилепсии, которая сопровождается тяжелыми парциальными приступами, риск суицида примерно в 25 раз выше, чем при других видах эпилептических припадков. Суицидальные наклонности связаны с нарушениями психики, депрессией, расстройствами настроения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на криптогенную эпилепсию у себя или у близкого обратитесь к врачу-неврологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Важно вести здоровый образ жизни, включая регулярный сон, здоровое питание и физические упражнения, чтобы уменьшить риск приступов эпилепсии.
СОВЕТ №3
Обучитесь распознавать признаки приступа эпилепсии и знать, как правильно помочь человеку во время приступа, чтобы обеспечить его безопасность.
