Мальабсорбция: симптомы и лечение, синдром мальабсорбции у детей

Симптомы мальабсорбции могут беспокоить пациента при различных заболеваниях кишечника. Иногда они выражены слабо и человек жалуется только на слабость и повышенную усталость.

В других случаях этот синдром приводит к развитию тяжелых осложнений — анемии, бесплодия, нарушения сердечной деятельности и другие. Рассмотрим подробнее, что представляет собой эта патология.

Мальабсорбция — что это такое?

Мальабсорбция – это клинический симптомокомлекс, который развивается в связи с нарушением всасываемости и транспорта питательных веществ в различных отделах тонкого кишечника.

Заболевание может быть врожденным или развиваться в связи с различными патологическими состояниями кишечника.

Ключевые причины развития мальабсорбции кишечника:

1.Врожденные болезни, встречаются в 7-10% случаев. К ним относятся:

• Целиакия
  . Нарушение пищеварения, при котором ворсинки тонкого кишечника повреждаются пищевыми продуктами, содержащими глютен (рожь, ячмень и др.);
• Муковисцидоз
  . Наследственное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания. Кроме этого, вызывает развитие воспалительных процессов в поджелудочной железе, печени и атрофию слизистой кишечника;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция. Наследственная патология, при которой нарушается транспорт моносахаридов в стенке кишечника из-за мутации белка-переносчика;
• Цистинурия. Генетическое заболевание с нарушением транспорта цистина.
  
  болезнь Хартнупа. Наследственно обусловленное нарушение транспорта триптофана и других аминокислот в кишечнике и другие.

2.Приобретенные. Встречаются гораздо чаще. Нарушение всасывания и транспорта веществ может быть следствием воспалительных заболеваний кишечника, послеоперационных вмешательств в этой области, онкологии и других патологических процессов.

Что происходит при синдроме мальабсорбции?

Процесс всасывания в основном происходит в тонком кишечнике. Этот процесс протекает в несколько стадий:

• В первую очередь, поступившие белки, жиры и углеводы расщепляются под воздействием ферментов до конечных продуктов (моносахариды, глицерин, жирные кислоты, аминокислоты).
• Слизистая оболочка тонкого кишечника покрыта многочисленными микроворсинками, которые способны всасывать и переваривать эти конечные продукты. После чего они поступают в кровь и по системе воротной вены проникают в печень.
• Некоторые нутриенты (жиры) из ворсинок сразу попадают в лимфу и затем в грудной лимфатический проток.

Нарушения на любом из этих уровней (недостаток ферментов, повреждение ворсинок и др.) приводит к развитию синдрома мальабсорбции тонкого кишечника. Слизистая оболочка не может транспортировать все или отдельные питательные вещества в кровь или лимфу, они накапливаются в просвете кишечника, а организм пациента страдает от их недостатка, что проявляется характерными симптомами.

Формы мальабсорбции

В зависимости от причины возникновения эту патологию подразделяют на врожденную и приобретенную. Синдром мальабсорбции у детей обычно врожденный, тогда как у взрослых это результат приобретенных заболеваний кишечника.

Кроме этого, выделяют несколько степеней тяжести болезни:

• 1-ая. Масса тела пациента снижена незначительно (до 5-7 кг). Отмечаются признаки общей слабости и повышенной утомляемости, отдельные симптомы авитаминоза;
• 2-ая. Снижение массы тела более чем на 10-12 кг. Выражены симптомы авитаминоза, страдает половая и репродуктивная функция;
• 3-ая. Выраженный дефицит массы тела, тяжелая анемия, авитаминоз, отеки, признаки полиорганной недостаточности.

Важно!
Критический дефицит массы тела у каждого пациента индивидуален. Для одного потеря и 13 кг не является проблемой, а у другого снижение веса на 10 кг может привести к серьезным расстройствам.

Мнение врача:

Мальабсорбция – это состояние, при котором организм не способен полностью усваивать питательные вещества из пищи. У детей синдром мальабсорбции может проявляться различными симптомами, такими как задержка в росте и развитии, хроническая диарея, недостаток витаминов и минералов. Врачи отмечают, что диагностика этого состояния требует комплексного подхода, включая анализы кала, крови, генетические исследования. Лечение синдрома мальабсорбции у детей направлено на коррекцию питания, прием ферментных препаратов, витаминов и минералов, а также лечение основного заболевания, вызвавшего мальабсорбцию. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на данное состояние, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить полноценное развитие ребенка.

СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ, СИНДРОМ МАЛЬДИГЕСТИИ, СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ

Симптомы мальабсорбции

Заболевание протекает с разнообразными проявлениями. Остановимся подробнее на основных симптомах мальабсорбции:

1. Снижение веса. Из-за проблем с всасыванием масса тела пациента начинает падать. Это связано с недостатком питательных компонентов в организме. У детей младшего возраста может наблюдаться отставание в развитии. Дефицит массы тела может быть легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести.
2. Проблемы со стулом. Пациентов беспокоят частая и длительная диарея с неприятным запахом. Цвет и консистенция каловых масс зависят от того, всасывание каких веществ было нарушено. Так, при проблемах с транспортом желчных кислот, кал становится бесцветным. Кроме этого, он может быть с примесью жира, светлым и блестящим (стеаторея).
3. Общее недомогание. Неспецифические признаки болезни, такие как слабость, вялость, апатия, снижение работоспособности, утомляемость и др.
4. Внешнее ухудшение качества кожи и ее придатков (волос, ногтей). Из-за дефицита витаминов и питательных веществ кожа и волосы тускнеют, ногти становятся ломкими, развиваются воспалительные изменения на слизистых.
5. Отеки. В результате недостатка белка в организме развиваются периферические отеки, которые располагаются в области лодыжек. В тяжелых случаях может наблюдаться асцит (водянка живота).
6. Признаки авитаминоза. Недостаток витаминов сопровождается различными признаками: появляются подкожные кровоизлияния, нарушается зрение (дефицит витамина А – «куриная слепота»), изменяется чувствительность, бледнеют кожные покровы, выпадают зубы, кровоточат десны и др.
7. Нарушение минерального обмена, которое проявляется болями в мышцах и суставах, сбоями в работе сердца, остеопорозом и другими расстройствами.
8. Гормональный дисбаланс. У пациентов отмечается расстройство функции щитовидной железы, снижается половая активность. При тяжелых нарушениях страдают все эндокринные железы организма.

Симптоматика и клиническая картина зависят от основной причины заболевания, степени мальабсорбции и того, дефицит каких веществ выражен особенно явно.

Диагностика

Для диагностики требуется установить причину, которая приводит к появлению этого синдрома. У пациента уточняют анамнез, расспрашивают о перенесенных заболеваниях и оперативных вмешательствах на кишечнике.

Анализ кала помогает выявить наличие стеатореи (жир в кале) и предположить нарушения жирового обмена. Диагностический поиск основан на исследование работы кишечника, печени и поджелудочной железы. Для этого пациенту назначают УЗИ, рентген, МРТ, биохимический анализ крови и другие исследования в зависимости от предполагаемого диагноза.

Интересные факты

1. Синдром мальабсорбции может быть вызван различными заболеваниями, такими как целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, панкреатит и другие.
2. Симптомы мальабсорбции включают в себя диарею, потерю веса, вздутие живота, боли в животе, тошноту, рвоту и усталость.
3. Лечение мальабсорбции зависит от причины заболевания и может включать в себя изменение диеты, прием лекарств, хирургическое вмешательство и другие методы.

Лекция для студентов 5 курса. Синдром мальабсорбции.

Опыт других людей

Мальабсорбция – серьезное заболевание, вызванное нарушением поглощения питательных веществ в кишечнике. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, часто жалуются на постоянную слабость, диарею, набор или потерю веса, а также боли в животе. У детей с синдромом мальабсорбции наблюдается задержка в росте и развитии. Лечение этого состояния включает в себя коррекцию диеты, прием ферментных препаратов и витаминов. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения комплексной терапии.

Лечение мальабсорбции

Лечение синдрома мальабсорбции проводят с учетом установленной причины болезни. Терапия направлена не только на саму причину, но и на устранение дефицита массы тела, симптомов мальабсорбции и профилактику возможных осложнений.

Лечение ведется в нескольких направлениях:

1. Диета.Учитывая высокие потери белка, назначается высокобелковая диета с минимальным количеством жиров. Таким пациентам подбирают специальные смеси и продукты, в которых сбалансированы и учтены все питательные вещества.

При необходимости эти смеси вводят через зонд сразу в желудок. У тяжелых и ослабленных больных могут временно перейти на парентеральное питание (поступление питательных элементов через кровь).

2. Лекарственная терапия.Она включает в себя:

• противодиарейные препараты;
• замещающая гормональная терапия;
• коррекция дефицита витаминов и минералов;
• ферменты и желчные кислоты;
• лекарства, улучшающие трофику кишечника;
• антибиотики для профилактики и лечения инфекционных осложнений.

3. Оперативное вмешательствопоказано пациентам с болезнью Крона, злокачественными новообразованиями, осложнениями язвенного колита и патологией печени.

Прогноз

Прогноз мальабсорбции определяется причиной ее развития и временем начала лечения. В некоторых случаях пациентам достаточно соблюдения принципов диетотерапии, чтобы болезнь прекратила напоминать о себе. Так, при остром воспалении слизистой кишечника этот синдром может исчезнуть уже через неделю после начала адекватного лечения.

В других случаях, даже проведения лекарственной терапии оказывается недостаточно, и пациенты погибают в юном возрасте от истощения и полиорганной недостаточности. При тяжелой степени показатель пятилетней выживаемости у таких пациентов оставляет около 65-70%.

Профилактические мероприятия зависят от того, какая болезнь стала причиной развития синдрома.

Тема 61.4. Синдром мальабсорбции.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на мальабсорбцию у детей?

Симптомы мальабсорбции у детей могут включать в себя диарею, рвоту, задержку в росте и развитии, недостаток витаминов и минералов, боли в животе, набухание живота и другие признаки нарушения пищеварения.

Каковы методы диагностики синдрома мальабсорбции у детей?

Для диагностики синдрома мальабсорбции у детей могут применяться различные методы, включая анализы кала на наличие жирных кислот, обследование крови на уровень витаминов и минералов, биопсия кишечника, генетические тесты и другие исследования.

Как проводится лечение синдрома мальабсорбции у детей?

Лечение синдрома мальабсорбции у детей может включать в себя коррекцию диеты с учетом индивидуальных потребностей, прием препаратов для восполнения недостающих витаминов и минералов, лечение основного заболевания, которое вызвало мальабсорбцию, и другие методы, направленные на улучшение пищеварения и усвоения питательных веществ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть признаки мальабсорбции, такие как постоянная диарея, набор или потеря веса, а также недостаток витаминов и минералов.

СОВЕТ №2

При симптомах мальабсорбции у детей, следите за их питанием, включая продукты, богатые витаминами и минералами, и обсудите с врачом возможность приема дополнительных витаминов.