Может ли быть обнаружена гнездная алопеция у детей?

Иммунологические и генетические исследования гнездной алопеции довольно сложны в исполнении, поэтому на практике при постановке диагноза чаще всего используются следующие косвенные данные:

1. общий анализ мочи, крови;
2. иммунологическое исследование крови;
3. анализ крови на гормоны: кортизол, уровень ионизированного кальция, а также интерферон и ТТГ.
4. микроскопия волос, эпилированных из краевой зоны очага (выявление дистрофичных концов волос — признака, патогномоничного для гнездовой алопеции);
5. КСР однократно при наличии множественных локальных очагов в области волосистой части головы или нетипичного диффузного поредения волос (для дифференциальной диагностики алопеции при вторичном сифилисе);
6. определение в крови уровня кортизола (при планировании лечения ГКС системного действия до лечения и спустя 4 нед после его окончания);
7. биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза (при подозрении на токсическую алопецию, перед назначением общей ФХТ с применением фотосенсибилизаторов внутрь);
8. обзорная рентгенография черепа (при наличии соответствующих жалоб для исключения объемных образований области турецкого седла);
9. анализ крови на регулирующие гормоны гипофиза (ТТГ, пролактин) назначается при диффузной форме гнездовой алопеции для исключения патологии ЩЖ и пролактинемии;
10. реовазоэнцефалограмма (РЭГ) рекомендуется при распространенных формах гнездовой алопеции детям до 12-летнего возраста с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов;
11. по показаниям рекомендуются консультации специалистов: психотерапевта, эндокринолога, невропатолога.

При симптомах облысения дополнительно берутся анализы для исключения вероятности очагов инфекций: исследование на наличие грибков, лямблий, гемолитического стрептококка, гельминтозов, гепатита, герпеса и на дисбактериоз. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и признаков заболевания:

• наличия на коже очагов алопеции с четкими границами;
• наличия в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и зоны «расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
• определения при микроскопии эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде оборванного каната;
• наличия в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда волосы в виде восклицательного знака наблюдаются с одного края очага, а на противоположном крае — рост веллюса;
• определения при осмотре ногтей ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, свободного края в виде волнистых узур.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с трихотилломанией, диффузной токсической алопецией, микозом волосистой части головы. При трихотилломании очаги алопеции — неправильной формы, располагаются обычно в местах доставания рук: в области висков, боковых частях скальпа, в области бровей, ресниц.

В центральной части очага возможен рост терминальных волос. При микроскопии определяются корни волос в стадии анагена или телогена, дистрофичные волосы отсутствуют.

Диффузную токсическую алопецию могут вызвать острые токсические состояния, отравление солями тяжелых металлов, химиотерапия, прием цитостатиков (очаговое выпадение волос наблюдается при приеме моноксиклава клавулоната).

Длительный подъем температуры до 39o С и выше. Выяснение анамнеза, биохимический анализ крови позволяют уточнить причину выпадения волос и точно поставить диагноз.

При микроскопическом исследовании на грибы обломков волос выявляются друзы грибов внутри или снаружи волосяного стержня.

Лечение

Современная медицина предлагает немало эффективных способов лечения алопеции у детей. Как правило, это физиотерапевтические методы, характеризующиеся безопасностью и высокой эффективностью:

1. дарсонвализация;
2. электрофорез;
3. криотерапия;
4. массаж кожи головы и волосяных покровов;
5. специальные инъекции.

Дарсонвализация подразумевает воздействие переменного тока высокой частоты на кожные покровы головы. В результате волосяные луковицы получают полноценное питание, мышцы расслабляются, а микроциркуляция улучшается. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур с месячным перерывом.

Электрофорез представляет собой безопасный метод, при котором под воздействием постоянного электрического тока в кожу головы вводятся малые дозы лекарственных средств. Проводится 10 ежедневных процедур.

Криотерапия – это еще один метод, который проводится в салонах и медицинских центрах. В данном случае на участки облысения наносят жидкий азот, имеющий очень низкую температуру. Результатом является усиленное кровообращение и полноценное питание.

Курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводятся через день. К противопоказаниям данного метода относятся заболевания сосудов, гипертония и эпилепсия.

Массаж кожи головы, включающий в себя постукивающие, вибрирующие, растирающие и разминающие движения, является одним из самых безопасных и эффективных методов лечения алопеции у детей. Ежедневно требуется не менее 10 сеансов.

В крайних случаях обращаются к хирургическому методу лечения алопеции, который подразумевает пересадку волосяных фолликулов. Лечение патологии делят на этиологическое, общеукрепляющее. Этиологическое лечение – это устранение причины возникновения алопеции. Оно включает в себя следующие варианты:

• Корректировка гормонального статуса, если причины патологии заключаются в нарушении уровня гормонов. При этом кортикостероидные гормоны назначают только при крайней необходимости. Обычно дело заключается в повышении уровня мужских половых гормонов.
• Противогрибковые средства чаще всего применяются местно, помогают справиться с лишаем, устранить причину выпадения. Такое лечение позволяет предотвратить за короткое время распространение облысения.

К общим мероприятиям относится коррекцию питания, использование витаминных комплексов, проведение массажа головы. У ребенка часто применяется выжидательная тактика, когда не назначается специфическое лечение до определенного момента.

Метод ожидания

Этот метод лечения алопеции у детей весьма спорный, хотя и демонстрирует определенный процент успеха. Он заключается в том, чтобы подождать определённый период — при этом сильнодействующие мази и таблетки не используются.

Такая рекомендация может исходить только от грамотного трихолога. Действительно, иногда болезнь самопроизвольно пропадает, а волосяной покров восстанавливается, правда, для этого в зависимости от площади поражения может понадобиться от нескольких месяцев до года.

Обязательным условием такого метода терапии должно быть отсутствие сопутствующих заболеваний, как и инфекций бактериального или грибкового характера.

В процессе ожидания требуется постоянно отслеживать состояние кожи головы, уделять внимание соблюдению режима и правильному питанию, принимать поливитамины.

Причины и стадии детской потери волос

Статистические данные указывают на то, что тотальным облысением страдает каждый тысячный житель планеты. Давайте рассмотрим причины столь ужасающих цифр этого заболевания.

• Наследственная предрасположенность к болезни;
• Врожденное недоразвитие фолликулов. При этом недуге еще в первый год жизни ребенка волосы очень слабо растут и быстро выпадают. В этом случае говорят, что это тотальная алопеция у детей;
• Сбои в гормональной системе, вызванные патологией щитовидной железы, яичников, беременность, климактерический период;
• Аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка). При нарушениях в иммунной системе иммунные клетки атакуют волосяные фолликулы, считая их чужеродными агентами, вызывая саморазрушение последних;
• Нервно-психические расстройства и сильнейшие эмоциональные переживания, вызывающие угнетение микроциркуляции вокруг луковиц волос;
• Ограничение белка и микроэлементов в пищевом рационе. При жестких диетах или болезнях желудочно-кишечной системы, приводящих к сбою в усвоении полезных микронутриентов, нарушается питание волосяного стержня;
• Радиационное и токсическое воздействие на организм;
• Тяжелые инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
• Употребление противоопухолевых препаратов.

В младенческом возрасте очаговая алопеция – вполне безобидна и проходит самостоятельно без лечения. Но если симптомы очагового выпадения волос у детей проявляются после трех лет, это может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Разберемся с причинами очаговой алопеции у ребенка. Ими могут быть:

• наследственность;
• развитие инфекционного заболевания – в частности, пневмонии, гриппа, ветряной оспы и др.;
• ссадины, ожоги или другие виды травм в области волосяных покровов головы;
• ослабление иммунной системы;
• гельминтоз;
• грибковые инфекции;
• сильные стрессы и затяжные депрессивные состояния;
• трихотилломания – патология, при которой пациент под воздействием стрессового состояния вырывает свои волосы;
• сахарный диабет, гипотериоз и другие заболевания, связанные с нарушениями работы эндокринной системы;
• авитаминоз.

Одно из самых распространенных объяснений того, почему у ребенка выпадают волосы, это наличие у него онкологического заболевания.

Необходимо подчеркнуть, что хотя раковая опухоль и является корнем проблемы, однако зачастую причиной детского облысения становятся именно медицинские препараты, которые направлены на лечение онкологии.

Алопеция у детей, причины появления которой может диагностировать только опытный специалист, нередко имеет телогеновую природу. Как правило, данный вид облысения чаще всего возникает у ребенка, который накануне перенес хирургическую операцию и на ее фоне пережил эмоциональный стресс. В результате он стал терять в весе и у него часто начала подниматься температура.

У малышей, страдающих телогеновой алопецией, как правило, потеря волос происходит непрерывно на протяжении нескольких месяцев. Однако спустя полгода после пиковой стадии болезни волосы в зонах облысения начинают расти опять.

Основные причины выпадения волос следующие:

• наличие у ребенка онкологии или следствие полученной для лечения рака химиотерапии;
• нарушение баланса микроэлементов в организме – недостаток цинка, меди, железа;
• нарушение иммунитета;
• стригущий лишай;
• заболевания крови;
• гормональная перестройка организма – частая причина развития заболевания у подростков;
• последствия сильного стресса, тяжелых недугов или острых инфекций;
• аномалия волосяных стержней.

Детская алопеция может проявиться даже у грудничков и малышей ясельного возраста. В этом случае причины развития недуга – это рахит, постоянное трение головкой о подушку или воздействие на волосы (малыш дергает, теребит волосики, наматывает их на палец).

Лечение алопеции у детей

До сих лечение алопеции у детей и взрослых вызывает большие трудности. От того, установлена причина заболевания или нет, зависит эффективное ли будет лечение у детей.

Причины очаговой алопеции могут быть самые разные и не связанные между собой, поэтому необходимо пройти полное обследование прежде, чем начать лечение очаговой алопеции у детей.

Что же может помочь?

1. Если обнаружен дефицит цинка, то нужно применять препараты цинка (сульфат цинка). Для лучшего усвоения необходимо его запивать молоком.
2. Диета включает в себя ограничение сладостей, газированных напитков и при этом включение желатин-содержащих блюд – холодец, сырые яйца, а также продукты богатые цинком и медью.
3. Некоторые специалисты советуют для выведения токсинов свинца из организмов, а также для восстановления микроэлементного баланса применять биодобавки из морских водорослей.
4. По мнению многих медиков, лечение тотальной алопеции у детей требует гормональной терапии, но она имеет много побочных эффектов.
5. Необходимо массажировать голову ребенка, чтобы улучить кровообращение возле волосяных фолликулов. С этой целью втирают в голову ребенка настойку красного перца, скипидар, крем-бальзам «Капилар».
6. Применяют ультрафиолетовое облучение, дарсонваль-терапия, криотерапия или лечение жидким азотом, ультразвук.
7. Лечение народными методами: ополаскивание волос травяными настойками (лопуха, крапивы, берёзы), втирание сока лука, репейного и касторового масла.
8. Применение детских седативных препаратов.
9. Регулярно отдыхайте на море, смена климата и обстановки может хорошо отразиться на вашем малыше.

Лечение тотальной алопеции у детей имеет самый сложный и непредсказуемый прогноз, никто не может вам гарантировать полного излечения, поэтому вы должны думать уже не только о том, как лечить вашего ребенка, но и как помочь ему принять свое положение.

В этом вам может помочь не только психотерапевт, но и родители тех детей, кто через это прошел или проходит.

Формы алопеции у детей

Стригущий лишай

Стригущий лишай – заболевание, вызванное грибковой инфекции кожи волосистой части головы, бровей и ресниц. Грибок разрушает волосы, что приводит к образованию проплешин круглой формы. Пораженный участок немного зудит и шелушится.

Заболевание передается при контакте от одного зараженного ребенка к другому, при использовании чужой расчески, щетки, головного убора, заколки, подушки или полотенца. Стригущий лишай без соответствующего лечения может привести к значительному облысению.

Детская очаговая алопеция (алопеция ареата)

Это одна из самых распространенных форм облысения, известная еще как гнездная алопеция. У детей с этим заболеванием появляются лысые участки круглой формы, иногда достигающие 5 см в диаметре. Волосы на границах этих пятен растут без изменений, кожа головы выглядит и чувствует себя нормально.

Известно лишь то, что алопеция ареата у детей не заразна, и ее развитие не вызвано внешними факторами (неправильным питанием, стрессом, плохой экологией и т.п.). К счастью, в лечении очаговой алопеции у детей зачастую нет необходимости: новые волосы в большинстве случаев отрастают в течение 12 месяцев.

Тяговая алопеция

Этот вид облысения особенно часто встречается у девочек. Человеческие волосы, особенно детские, очень хрупкие и могут усиленно начать выпадать от частого расчесывания, заплетания в тугие косы, мытья, сушки феном и т.п.

Тем не менее, не следует избыточную потерю волос сразу считать следствием слишком туго затянутого хвостика. Только врач может оценить состояние волосяного покрова ребенка и исключить другие причины.

Тотальная алопеция

Тотальная алопеция у детей проявляется стремительным и полным облысением не только головы, но и лица (выпадают брови и ресницы). Причины ее возникновения достаточно разнообразны, начиная от врожденных аномалий, заканчивая тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Детская трихокриптомания

Трихокрпитомания, или навязчивое вырывание собственных волос, приводит к появлению частично лысых участков неправильной формы. Интересно, что родители, как правило, не знают об этой привычке и часто им трудно поверить, что их ребенок сам себе наносит вред.

В большинстве случаев проблему можно решить самостоятельно, но в особо тяжелых ситуациях придется обратиться за помощью к психологу.

Телоген испарение

После высокой температуры, гриппа или тяжелого эмоционального стресса, корни волос могут иногда вдруг перейти в фазу покоя. Этот состояние длится от двух до 4 месяцев, при этом нет отдельных полностью лысых участков – волосяной покров становится реже равномерно по всей голове. Нормальный рост волос обычно восстанавливается самостоятельно через 5-6 месяцев.

Атрофирующая алопеция

Это идиопатическое заболевание с неизвестной в настоящее время этимологией. У детей встречается очень редко, развивается незаметно. Участки облысения обычно неправильной формы, при этом кожа и волосы выглядят совершенно здоровыми. Единственный отличительный признак этого вида алопеции – из одного фолликула вырастают два волоска.

При появлении ранних симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, т.к. восстановить волосяной покров при этом виде алопеции у детей уже не получится, но можно остановить ее дальнейшее развитие.

Себорейная алопеция

При себорейном виде заболевания сначала появляются жирные волосы с чешуйками и корочками возле корней. Затем начинается сильный зуд, пораженные участки расчесываются и постепенно лысеют. Если не начать лечение алопеции, у детей, со временем, волосы на макушке полностью выпадут.

При обнаружении любых признаков облысения у ребенка, вне зависимости от его вида, нужно обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики, направленной на выявление причин возникновения заболевания. Также необходима консультация детского трихолога, дерматолога, гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.

Очаговая алопеция у ребенка: лечение

Диагностированная на ранних стадиях детская очаговая алопеция успешно лечится. Перед тем, как приступить к терапии, важно, чтобы доктор определил все факторы, которые могли спровоцировать развитие данного недуга.

Приблизительно в 60 случаях из 100 это заболевание бесследно проходит естественным путем. Если нет, ребенку назначают комплексную терапию, в результате которой корректируется аутоиммунный дисбаланс во всех органах и тканях.

ВНИМАНИЕ: Для лечения очагового облысения у детей, можно употреблять исключительно те медикаменты, концентрации действующих веществ в которых допустима в раннем возрасте и не является губительной для неокрепшего детского организма. Хорошего эффекта можно достичь при помощи внутреннего приема витаминно-минеральных комплексов и внешнего воздействия настоек или мазей на основе чеснока или экстракта красного стручкового перца

Хорошего эффекта можно достичь при помощи внутреннего приема витаминно-минеральных комплексов и внешнего воздействия настоек или мазей на основе чеснока или экстракта красного стручкового перца.

В клинических и салонных условиях для лечения гнездовой алопеции у детей чаще всего применяют следующие физиотерапевтические методы:

• дарсонвализация;
• криомассаж;
• фонофорез.

Дарсонвализации лидирует в рейтинге самых эффективных и безопасных процедур.

При этом усиливается питание волос ценными компонентами, а также ускоряются обменные процессы. В результате волосы растут быстрее, становясь сильными и крепкими.

Криомассаж вызывает интенсивное сужение и расширение капилляров. В результате этого кровь приливает к тканям и стимулирует активный рост волос.

Для проведения данной процедуры применяют тампон с жидким азотом очень низких температур.

Процедура фонофореза подразумевает введение лекарственных веществ посредством ультразвука. После этого все обменные процессы усиливаются, а также ускоряется регенерация волос. Препараты для данной процедуры могут быть изготовлены на основе этилового спирта или дистиллированной воды.

В целях общеукрепляющей терапии доктора назначают прием витаминов группы В, а также лекарственных препаратов, обладающих иммунномоделирующим действием.

Для лечения тяжелых стадий назначают специальные инъекции или прием кортикостеридов.

Как видите, важно вовремя распознать гнездную алопецию у ребенка, лечение будет зависеть от своевременного обращения к специалисту.

Лечение очаговой алопеции у детей раннего возраста

Лечение зависит от различных факторов, включая возраст малыша, степень облысения, продолжительность облысения и т. Д. В некоторых случаях волосы могут отрастать снова без необходимости лечения (5) . Врач может порекомендовать подождать, пока волосы вырастут, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Подход «подожди и посмотри» может быть лучшим вариантом.

Если волосы не отрастают в течение установленного времени, врач может прописать любое из следующих лекарств и методов лечения.

1. Кортикостероиды для местного применения

Местное применение масел, кремов, лосьонов или гелей, содержащих кортикостероиды, может быть назначено, как правило, в качестве первой линии лечения педиатрических пациентов.

2. Местная иммунотерапия

Он показан в случаях хронической и тяжелой очаговой алопеции. Он модулирует местную аутоиммунную атаку. Было обнаружено, что примерно у одной трети педиатрической популяции, получающей это лечение, наблюдается повторный рост волос.

3. Пульсирующие системные кортикостероиды

Внутривенное введение стероидов проводится в течение нескольких дней для купирования основного воспалительного процесса (7) . Пульсирующие пероральные кортикостероиды также оказались эффективными для лечения АК у детей раннего возраста.

Некоторые методы лечения, такие как внутриочаговые инъекции кортикостероидов, могут быть болезненными для малышей, и их обычно избегают. Большинство вариантов лечения хорошо изучены среди взрослых, но не среди детей ясельного возраста. Лечащий врач даст рекомендации в зависимости от конкретного случая.

Профилактические рекомендации

Врачи выявили достаточно негативных факторов, провоцирующих выпадение волосяных стержней у маленьких пациентов. Предупредить отдельные моменты невозможно, но простейшие правила соблюдать нужно.

Для сохранения здоровых волос у ребёнка прислушайтесь к советам трихологов:

• следите за качеством питания, включайте в рацион овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирную рыбу, орехи (при отсутствии аллергии);
• используйте для мытья прядей специальный детский шампунь без красителей, раздражающих компонентов;
• поддерживайте спокойную атмосферу в семье, уделяйте малышу (младшему школьнику, подростку) внимание: психологические проблемы, стрессы нередко вызывают выпадение волосков;
• укрепляйте иммунную систему, регулярно давайте детям витаминные комплексы для определённого возраста.
• помните: гипервитаминоз не приносит пользы;
• объясняйте, почему нельзя трогать бродячих животных.

Частые вопросы

Почему у детей появляется алопеция?

Основные факторы риска: эмоциональный или физический стресс и воздействие некоторых веществ. Чаще всего через несколько месяцев волосяные фолликулы восстанавливаются, и волосы опять отрастают. Редкий тип облысения, при котором поражается вся кожа головы.

В каком возрасте может начаться алопеция?

Когда начинается наследственное выпадение волос? У мужчин андрогенетическая алопеция обычно начинается в возрасте 20 лет. Очень характерным симптомом такого типа выпадения волос является знаменитая редеющая линия волос. Кроме того, линия роста волос все больше и больше редеет.

Почему появляется гнездная алопеция?

Гнездная алопеция часто возникает у людей, в чьей семье есть больные аутоиммунными болезнями, например сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и др.

Какие анализы сдать при гнездной алопеции?

Анализ крови общий, анализ крови клинический, определение уровня железа в плазме, определение уровня половых гормонов, УЗИ щитовидной железы, микровидеодиагностика или другие трихологические исследования с использованием микроскопа, Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в волосах вашего ребенка: редеющие участки, локальное выпадение волос, наличие лысины. В случае обнаружения подобных признаков, обязательно обратитесь к детскому трихологу или дерматологу.

СОВЕТ №2

Помните, что стресс, недостаток питательных веществ, гормональные изменения могут спровоцировать гнездную алопецию у детей. Поддерживайте здоровый образ жизни вашего малыша, обеспечивайте его полноценным питанием и уделяйте внимание психоэмоциональному состоянию.