Тромбоцитопеническая пурпура: формы, симптомы у детей и взрослых, лечение

Тромбоцитопеническая пурпура является частой причиной развития кровоизлияний и геморрагий у подростков и маленьких детей. В такой ситуации важно не растеряться и попытаться найти ответы на вопросы, почему так произошло и что с этим делать дальше.

Что это такое?

Тромбоцитопеническая пурпура – это патология, которая характеризуется склонностью к развитию кровотечений из-за снижения количества тромбоцитов в крови. Это одна из распространённых болезней группы геморрагических диатезов.

Первые проявления болезни начинают беспокоить пациента уже в детском возрасте. Заболевание одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек младшего детского возраста, но уже после 10-12 лет эта патология поражает в основном представительниц женского пола.

Тромбоцитопеническая пурпура, фото 1

Точная причина развития этой проблемы до конца не изучена. Провоцирующими факторами считаются инфекции, гормональные кризы и др. Выделяют иммунный и неимунный механизмы развития болезни.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

фото 2

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), второе название болезнь Верльгофа – это одно из первых известных геморрагических заболеваний. Слово «тромбоцитопения» говорит о том, что при этой патологии происходит снижение количества тромбоцитов. Это клетки свертывающей системы крови, которые участвуют в реакциях тромбообразования и остановки кровотечения.

Термин «идиопатическая» означает, что причина, запустившая этот процесс, неизвестна. Фактором, который инициирует начало ИТП, может стать травма, избыточное воздействие ультрафиолета, стресс, лекарство, прививки и др., но у большей трети пациентов болезнь развивается без видимой причины.

— Что происходит при этой патологии?

Иммунная система человека начинает считать собственные тромбоциты чужеродным веществом. В ответ она вырабатывает специальные антитромбоцитарные иммунные комплексы, которые оседают на тромбоцитах.

В селезенке происходит разрушение и гибель таких помеченных иммунными комплексами тромбоцитов и поглощение их макрофагами. В крови падает содержание тромбоцитов и организм начинает их усиленно вырабатывать, что постепенно приводит к истощению запаса этих клеток и их качественной деформации.

Получается своеобразный порочный круг: с одной стороны иммунная система сама уничтожает тромбоциты, и сама же пытается восстановить их число путем усиленного синтеза, что приводит к печальным последствиям.

Виды тромбоцитопенической пурпуры у человека

По механизму развития выделяют две формы патологии:

• Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Протекает хронически с частыми рецидивами, причина развития неясна. На собственные неизмененные тромбоциты вырабатываются антитела. Кроме этого, такие антитела могут атаковать и предшественников этих клеток, а также другие форменные элементы крови и стволовые клетки.
• Гетероимунная. В этих случаях антитела атакуют только те тромбоциты, которые изменили свою структуру под влиянием вирусов, бактерий, аллергенов или действия лекарства. Такая иммунная тромбоцитопеническая пурпура имеет более благоприятное течение, поскольку после устранения причинного фактора все нормализуется и антитела прекращают вырабатываться. Именно эта форма обычно встречается у детей.

Заболевание может протекать в острой (до полугода) и хронической форме (свыше полугода). Хроническая форма бывает с частыми и редкими рецидивами. Хотя тромбоцитопеническая пурпура у взрослых чаще всего острая, встречается постоянно рецидивирующая хроническая форма ИТП.

В зависимости от количества тромбоцитов и клинических симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести болезни. Кроме этого, по клиническим признакам ее делят на:

• «сухую» — преобладают подкожные кровоизлияния;
• «влажную» — сочетание кровотечений и кровоизлияний.

Мнение врача:

Тромбоцитопеническая пурпура (ТЦП) – это редкое заболевание, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов в крови и склонностью к кровотечениям. У детей и взрослых могут наблюдаться различные формы ТЦП, включая иммунную, тромбоцитопеническую пурпуру и тромбоцитопеническую пурпуру, связанную с гемолитическими анемиями. Симптомы могут варьироваться от учащенных синяков и кровотечений до кровоизлияний во внутренние органы. Лечение зависит от формы заболевания и может включать прием препаратов, регулярный медицинский наблюдение и в некоторых случаях трансфузию тромбоцитов. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на ТЦП, чтобы начать лечение и предотвратить осложнения.

Иммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Тромбоцитопеническая пурпура у детей

пурпура тромбоцитопеническая, фото у детей

В большинстве случаев тромбоцитопеническая пурпура в детском возрасте начинается остро. Первые проявления болезни могут быть не замечены родителями, поскольку дети в силу возраста очень подвижны и склонны получать травмы и ссадины.

После того как доктор начинает собирать анамнез, удается установить, что признаки патологии и повреждения неадекватные травмам случались у ребенка уже давно.

Клинически болезнь проявляет себя:

1. Кожный геморрагический синдром.Его признаки:

• Самопроизвольное появление подкожных кровоизлияний (геморрагий). Образуются они обычно по ночам под действием минимальных травмирующих сил: легкое сдавление, пережатие, ушиб;
• Разнообразие размеров таких геморрагий: от точечных до крупных, сливающихся между собой;
• Несоответствие размеров и характера повреждения травмирующей силе, т.е. незначительный ушиб может вызвать обширное кровоизлияние;
• У некоторых пациентов встречаются кровоизлияния в слизистые оболочки или склеры. Это является неблагоприятным признаком, поскольку растет риск тяжелого осложнения ИТП – кровоизлияния в мозг;
• Полихромность — это значит, что их возникновение различается по давности появления: встречаются свежие ярко-красные элементы и сине-зеленые на стадии обратного развития;
• Образуются они практически везде, излюбленных мест локализации геморрагий нет.

2. Кровотечения.Их характеристика:

• Развиваются совместно с кожными геморрагическими проявлениями;
• Часто встречаются носовые, десневые и маточные кровотечения, реже пищеводные, желудочные, почечные. У девочек болезнь может проявиться длительными, чрезмерными менструациями;
• Кровоизлияние в головной мозг и другие тяжелые кровотечения могут стать причиной летального исхода.

Важно!
Серьезную опасность представляют кровотечения после удаления зубов у пациентов с недиагностированной тромбоцитопенической пурпурой. Такие кровотечения начинаются сразу после вмешательства и не прекращаются в течение длительного времени, вызывая развитие острой анемии.

Кроме такой склонности к повышенной кровоточивости, общее состояние ребенка не нарушается. У него нет ни лихорадки, ни озноба, ни других признаков интоксикации. В редких случаях наблюдается увеличение размеров селезенки и печени.

Кроме этого, при частых длительных кровотечениях развиваются симптомы анемии, которую удается устранить приемом соответствующих препаратов.

В зависимости от периода выделяют две формы болезни:

1.
Острая (геморрагический криз). Выражен геморрагический синдром и изменены лабораторные показатели крови.

2.
Ремиссия:

— клиническая. По лабораторным данным есть снижение количества тромбоцитов, но клинических проявлений болезни нет;

— клиническо-гематологическая. Нет ни симптомов болезни, ни изменений в анализах крови.

Диагностику проводят на основании данных анамнеза, лабораторных показателей и исключения других возможных вариантов тромбоцитопений.

Интересные факты

1. Тромбоцитопеническая пурпура (ТП) – это редкое заболевание, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты – это клетки, которые помогают крови свертываться. При ТП кровь может не свертываться должным образом, что может привести к кровотечениям.

2. Существует несколько форм ТП, в том числе:

   • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – это наиболее распространенная форма ТП. Причина ИТП неизвестна, но считается, что она связана с аутоиммунным процессом, при котором иммунная система организма атакует собственные тромбоциты.
   • Вторичная тромбоцитопеническая пурпура – это форма ТП, которая вызвана другим заболеванием, таким как инфекция, рак или прием определенных лекарств.

3. Симптомы ТП могут включать:

   • Легкие кровотечения, такие как кровотечение из носа, десен или желудочно-кишечного тракта
   • Синяки
   • Усталость
   • Лихорадка
   • Боль в животе
   • Головные боли
   • Одышка
   • Кровоизлияния в мозг

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Опыт других людей

Тромбоцитопеническая пурпура (ТП) вызывает снижение количества тромбоцитов в крови, что приводит к склонности к кровотечениям. Люди отмечают различные формы ТП, включая иммунную и тромбоцитопеническую пурпуру у детей и взрослых. Симптомы могут варьироваться от сыпи до внутренних кровотечений. Лечение включает прием препаратов, поддержание тромбоцитов на необходимом уровне и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Люди обращают внимание на важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению ТП.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры

Лечение тромбоцитопенической пурпуры зависит от формы и этапа заболевания. В острую фазу рекомендуют постельный режим и мероприятия, направленные на остановку кровотечения: трансфузии крови, гемостатики и др.

В период ремиссии все меры направлены на профилактику развития очередного кровотечения.

Одним из спорных способов лечения была и остается спленэктомия (удаление селезенки). Считается, что в этом органе вырабатываются антитела, которые вызывают гибель тромбоцитов, однако этот момент до сих пор до конца не изучен.

• Операцию выполняют только в период ремиссии.

Тромбоциты. Причины изменения количества тромбоцитов.

Частые вопросы

Как проявляется тромбоцитопеническая пурпура?

Проявляется в виде петехиальной сыпи на коже и слизистых, экхимозов («синяков»), частых и рецидивирующих носовых кровотечений, повышенной кровоточивости десен, обильной и затяжной менструации. В особо тяжелых случаях могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в головной мозг.

Как проявляется тромбоцитопения у детей?

Болезнь проявляется множественными кровоизлияниями в слизистые оболочки и кожу, самопроизвольными кровотечениями из носа, зева, желудка, матки и других органов.

Как лечить Пурпуру?

Прием гормонов-глюкокортикоидов. Внутривенное введение иммуноглобулинов. Применение иммунодепрессантов и ангиопротекторов. При хронических формах – прием препаратов, стимулирующих выработку тромбоцитов.

Сколько лечится пурпура?

Мгновенной симптоматики нет, тромбоцитопения воздействует на органы не более шести месяцев. Хроническое. Снижение тромбоцитов в крови продолжается более полугода. Лечение длительное, занимает до двух лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов тромбоцитопенической пурпуры, таких как сыпь на коже, кровотечения из десен или носа, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, регулярно проходите медицинские обследования и анализы, чтобы своевременно выявить возможные нарушения в системе кровообращения, включая тромбоцитопеническую пурпуру.

СОВЕТ №3

При лечении тромбоцитопенической пурпуры следуйте рекомендациям врача, принимайте прописанные препараты и следите за своим образом жизни, исключая травматические ситуации и контакт с инфекциями.