Атония мочевого пузыря

Недержание мочи способно существенно нарушить привычное течение жизни человека, причиняя ему психологические и физические неудобства. Атония мочевого пузыря – функциональное расстройство отделения урины, возникшее из-за нарушения согласованности между нервными импульсами спинного мозга и мышечным органом выделительной системы. Потеряв необходимый контроль, мочевой пузырь утрачивают способность удерживать скопившуюся мочу.

Суть патологии

Отделение мочи – отлаженный механизм работы определенных зон нервной системы, мышц уретральных сфинктеров и мочевого пузыря. По мере накопления жидкости человек ощущает позывы к мочеиспусканию, но может держать их под контролем. Нервные рецепторы, находящиеся в мышечной оболочке органа, реагируют на рост давления в нем и через спинной мозг посылают соответствующие сигналы в мозг головной. От него идет ответный нервный импульс – мышцы мочевого пузыря (детрузора) сокращаются, сфинктеры уретры расслабляются.

После опорожнения органа стартует обратный процесс: сжимание сфинктеров и расслабление детрузора. Моча отделяется непроизвольно лишь при критическом переполнении мочевого пузыря. Это норма. При атонии нервные связи нарушаются. «Дезориентированный» детрузор не способен адекватно реагировать на скопление мочи. В итоге орган переполняется, и его стенки чрезмерно растягиваются, вызывая непроизвольное мочевыделение.

Причины утраты тонуса

Атонию мочевого пузыря относят к вторичным патологиям. Она обусловлена рядом причин, в числе которых выделяют:

• хронические инфекционные заболевания (цистит);
• осложненные формы беременности и разрешения от родов;
• травмирование нижних отделов позвоночного столба с повреждением спинномозговых структур;
• позвоночные грыжи и новообразования, негативно влияющие на нервную проходимость;
• невоспалительные поражения нервов;
• избыточный вес;
• психоэмоциональную перегрузку;
• эндокринные патологии;
• сифилис;
• заболевания простаты;
• послеоперационные осложнения;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• простудные заболевания;
• камни в почках;
• преклонный возраст.

Причины развития патологии бывают единичными или проявляются в комплексе. В ряде случаев недержание мочи обусловлено генетическими нарушениями и внутриутробными повреждениями плода. В основной группе риска находятся:

• женщины – рожавшие и подверженные воспалениям мочевого пузыря;
• мужчины, страдающие аденомой простаты;
• пациенты с травмами позвоночного столба, нарушениями нервной системы и больные, перенесшие операцию на органах мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин

У мужчин патология может возникнуть в любом возрасте. Обычно ее развитие вызывают травмы позвоночника, нарушившие функциональность нервных окончаний спинного мозга. Нередко моча выделяется во сне – в это время чувствительность организма понижена. Атонию, сочетанную с заболеваниями простаты, часто принимают за одно из их проявлений. Но простатиту свойственны боли в паху и нарушение потенции. При наличии явных признаков атонии одновременно с простатитом следует лечить и мочевой пузырь. Чем раньше выявлена и устранена основная причина атонии, тем более благоприятен прогноз.

«Слабость» мочевого пузыря у женщин

У четверти женщин, рожавших естественным путем, в течение года после родов наблюдается недержание. При кашле или громком смехе у них может отделяться несколько капель урины. Подобное явление считается вариантом нормы. Оно обусловлено ослаблением мускулатуры мочевого пузыря, вызванным нагрузками в период беременности и в процессе рождения ребенка. Подобное отклонение обычно со временем проходит самостоятельно, без терапии.

Для ускорения «излечения» специалисты советуют заниматься специальной гимнастикой для укрепления мускулатуры таза. Продолжительная послеродовая атония – повод для похода к врачу. Кроме того, у женщин атония часто развивается из-за воспалений мочеполовой системы. Поначалу процесс может протекать незаметно, но без лечения быстро прогрессирует.

Проблемы с мочеотделением у детей

У детей до двух с половиной лет контроля мочеотделения не существует, мочевой пузырь опорожняется рефлекторно. Атонии младенцев характерно незначительное отделение мочи. Его провоцируют повреждения ЦНС. Если патология выявлена у ребенка постарше, речь идет о патологическом недержании мочи. Для нормализации рефлекса испускания урины мочевой пузырь малыша необходимо опустошать часто.

Иногда маленьким пациентам назначают катетер, помогающий выводить урину в специальную емкость. Усиление и восстановление рефлекса может произойти только при своевременном отделении мочи. Недопустимы сдавливание и растягивание органа, разрушение задних корешков нервов – это значительно усугубит тяжесть заболевания.

Симптоматика патологии

Основных симптомов атонического состояния мочевого пузыря немного, но не заметить их невозможно, это:

• неконтролируемое мочеотделение;
• «отсроченное» отделение мочи при посещении туалета;
• отсутствие позывов к опорожнению мочевого пузыря, иногда они возникают лишь при критически переполненном органе. Эти позывы столь сильны, что сдерживать их затруднительно;
• слабая, прерывистая струя мочи при обычном мочеотделении;
• чувство тяжести в животе, которое при накоплении урины усиливается;
• значительное количество остаточной урины.

Непроизвольное мочеиспускание часто наблюдается при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле. При обнаружении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить серьезные последствия патологии.

Диагностика заболевания

Диагностирование атонии проводят не только для определения локализации ослабленной мышечной оболочки органа, но и для выяснения причин утраты ее тонуса. Для этого проводят ряд мероприятий:

• обследование уролога;
• консультации узких специалистов;
• клинический анализ крови (выявление инфекционных патологий);
• бакпосев мочи (оценка флоры);
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография (анализ формы, объемов и структуры почек и мочевого пузыря);
• цистоскопия (визуализация внутреннего рельефа мочевого пузыря);
• цистометрия (оценка емкости, чувствительности и растяжимости мочевого пузыря);
• КТ органов малого таза;
• электромиография (оценка биоэлектрической активности мышц);
• исследование простаты у мужчин.

Для оценки скорости мочеотделения и анализа деятельности детрузора применяют урофлуометрию.

Терапия недержания мочи

Схему лечения атонии избирают специалисты – с учетом возраста пациента, тяжести протекания патологии, сочетанных патологий. В числе основных методик:

• упражнения, способствующие укреплению мышц таза (гимнастика Кегеля);
• организация правильного питания, исключающего определенные продукты (спиртные напитки, цитрусовые, шоколад, специи);
• поведенческая терапия – мочеиспускание «по графику»;
• симптоматическая терапия – установка специального устройства (пессария) во внутренние половые органы женщины для обеспечения дополнительного давления;
• физиотерапевтические приемы – стимулирование мочевого пузыря;
• медикаментозная терапия.

Терапия должна быть комплексной. Прием лекарственных средств зависит от причин, спровоцировавших развитие атонии. Для восстановления нейрогенных функций обычно прописывают специфические препараты:

• миотропные спазмолитики;
• антидепрессанты;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• антимускариновые средства;
• простогладины Е.

Лечение атонии мочевого пузыря проводят параллельно с терапией сопутствующих заболеваний. В ряде случаев для нормализации мочеиспускания применяют катетеры. При проведении малоинвазивных эндоскопических вмешательств в мочевой пузырь вводят объемообразующие средства. Они активизируют деятельность мочевого пузыря и предотвращают неконтролируемое раскрытие мочеиспускательного канала.

Для борьбы с мужским недержанием применяют методику слинговых операций (использование синтетической петли – слинга) или установку искусственного сфинктера. Показанием для его имплантации служит абсолютное недержание мочи, возникшее при спинномозговых травмах или после операций на позвоночнике.

Применение народных средств

Хорошим дополнением к назначенному врачом лечению будут народные средства. Но перед их употреблением нужно проконсультироваться со специалистом – некоторые травы обладают специфическими побочными эффектами. Опытные травники при недержании рекомендуют проверенные годами рецепты:

1. Всыпать в термос чайную ложечку измельченного булавовидого плауна, влить два стакана кипятка. Выдержать около часа, профильтровать. Трижды в день пить натощак по полстакана;
2. В равных долях смешать измельченные корни синеголовки, солодки и лопуха, березовые листья, кору лещины. 150 г сбора засыпать в термос, влить литр кипятка. Выдержать два часа, профильтровать. Четырежды в день пить натощак по 150 мл;
3. В стакан кипятка засыпать три столовые ложки измельченной высушенной пастушьей сумки, настоять 20 минут, профильтровать. Трижды в день пить по 50 мл;
4. В литр кипятка засыпать 40 г шалфея, настоять два часа. Трижды в день принимать по полстакана;
5. В стакан кипятка засыпать столовую ложку семян укропа, настоять три часа, профильтровать. Выпить в один прием.

Для местных ванночек в воду можно добавить отвар полевого хвоща. Для его приготовления 150 г травы следует залить 2 л воды и кипятить полчаса.

Возможные последствия патологии

Патологическая задержка урины, возникающая из-за нарушения рефлекторной деятельности мочевого пузыря, чрезвычайно опасна. Подобные состояния специалисты относят к жизнеугрожающим. В застоявшейся в мочевом пузыре урине усиленно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Это идеальные условия для развития воспалительного процесса не только в самом мочевом пузыре, но и в почках.

На фоне мочевой инфекции могут прогрессировать хронический цистит и почечные патологии (пиелонефрит). Хроническое почечное воспаление нередко обостряется, провоцируя развитие почечной недостаточности.

Профилактика заболевания

Меры профилактики атонии мочевого пузыря направлены на предупреждение процессов, провоцирующих развитие патологии. Для этого нужно:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать переохлаждений;
• своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания;
• не допускать передозировки лекарств;
• выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц таза;
• правильно питаться.

Атония – патология неприятная и достаточно серьезная. Подбирать схему лечения должен специалист. Самолечение чревато непредсказуемыми последствиями. Если патология вызвана инфекционными болезнями, прогноз обычно благоприятный. В противном случае справиться с дискомфортом помогут современные средства личной гигиены.