Мигрень: симптомы и лечение, признаки (аура), как снять боль при приступе

Это заболевание известно с глубокой древности. Считается, что мигренью страдал прокуратор Иудеи Понтий Пилат, повелевший распять Иисуса Христа. В то время это заболевание называли «гемикранией», что означает «боль в половине головы».

Конечно, такое страдание, имеющее очень характерные жалобы, не являющееся заразным, и свойственное достаточно обеспеченным людям (чтобы вызвать не цирюльника, а врача) было достаточно рано описано в литературе, и дошло до нас в неизменном виде еще с античных времен.

Боль в половине головы – не единственный, но один из самых характерных признаков мигрени.

Оговоримся, что под «половиной головы» будем подразумевать или левую, или правую ее половину. Речь не идет о «нижней» или «верхней» половине, а лишь о зеркально симметричных сторонах.

Мигрень — что это такое?

Мигрень это форма первичной головной боли, имеющая самостоятельное кодирование в разделе неврологических заболеваний (G 43). Современное определение гласит, что мигрень – это форма головной боли, имеющей сосудистую природу, протекающая с характерной клинической симптоматикой в виде пульсирующих приступов, с аурой или без таковой, с возможным наличием тошноты или рвоты (смотрите фото).

При этом боль носит полностью обратимый, функциональный характер, и не является следствием инсульта, объемного процесса в головном мозге или травматического поражения центральной нервной системы.

Мигрень недавно внесена в список из 19 болезней, которые вызывают значительные социально-экономические потери вследствие ухудшения трудоспособности, а также нарушают трудовую адаптацию пациентов.

О причинах

Заболевание значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и является полиэтиологичным, так как причин у мигрени много. Наиболее известными из них являются:

• Наследственная предрасположенность, что было доказано исследованием однояйцевых близнецов;
• Стресс, гиподинамия, напряженный умственный труд в условиях гипоксии;
• Физическое перенапряжение;
• Употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин (сыр, орехи, шоколад, красное вино, пиво и шампанское);
• У женщин одним из ведущих факторов развития мигрени является длительный прием оральных гормональных контрацептивов;
• Метеозависимость при наличии смены погоды.

Чаще всего, заболевание является проявлением многих описанных факторов в различном их сочетании.

Мнение врача:

Мигрень – это серьезное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Она проявляется в виде сильной головной боли, часто сопровождаемой тошнотой, рвотой, фото- и звуковой фобией. У некоторых пациентов перед мигренью возникает так называемая аура – временные нарушения зрения, чувства или речи.

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках мигрени, чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Для снятия боли во время приступа мигрени могут применяться препараты, специальные массажи, а также техники релаксации. Важно помнить, что самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому следует обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.

МИГРЕНЬ, сильная головная боль: причины и лечение. Как снять приступ.

Признаки мигрени

Головная боль при мигрени отличается своим характером и сопутствующими признаками. Так, простая форма характеризуется следующими признаками:

• Повторные приступы головных болей, протекающие в виде атак, от 4 до 72 часов общей продолжительностью;
• Боль локализована только слева или только справа;
• Характер боли – пульсирующий, классическая иррадиация – в глазное яблоко;
• Выраженность боли значительная;
• При физической нагрузке боль усиливается, что вместе с характером и локализацией отличает ее от головной боли напряжения. Поэтому эта боль, возникшая во время физической нагрузки, может требовать прекращения всякой работы, что в ряде случаев на производстве ведет к «авралам».
• Мигрень сопровождают такие симптомы, как фотофобия и фонофобия. Это проявляется светобоязнью и непереносимостью не только громких звуков, но и звуков средней интенсивности, которые пациенту представляются громкими. Эти признаки нарастают по мере усиления головной боли. На практике это выражается тем, что пациент испытывает сильное желание уединиться, уснуть, лечь с закрытыми глазами в тихом, темном, и, желательно прохладном помещении;
• Во время приступа у человека очень меняется настроение: пациент становится угнетенным, или, наоборот, раздражительным и вспыльчивым;
• Также появляется особая повышенная чувствительность к запахам (гиперосмия), и даже отвращение к некоторым из них;
• При мигрени часто возникает прогрессирующая тошнота, которая сочетается с нестерпимой головной болью. Рвота, как правило, возникает «на высоте» головной боли, и является скорым признаком того, что боль пойдет на убыль. Поэтому пациенты с большим «стажем» мигрени воспринимают рвоту как признак быстрого избавления от страданий;
• Мигрень является таким видом головной боли, при которой облегчение достигается с помощью тугой повязки. Поэтому перевязанная косынкой голова у страдающего аристократа является прямым указанием на мигрень.

Признаки мигрени, которые не купируются в течение 72 часов, называются мигренозным статусом. Это состояние
требует неотложной госпитализации
, поскольку такая длительная боль может привести к отеку и набуханию головного мозга, развитию судорожных припадков, или появления очаговой неврологической симптоматики, характерной для ишемического инсульта.

Интересные факты

1. Аура перед мигренью.У некоторых людей перед приступом мигрени возникают ауры – временные нарушения зрения, слуха, обоняния или осязания. Ауры обычно длятся от 5 до 20 минут и могут включать такие симптомы, как вспышки света, зигзагообразные линии, слепые пятна, звон в ушах, необычные запахи или вкусы.
2. Мигрень может быть наследственной.Если у вас есть родственники, страдающие мигренью, у вас более высокий риск развития этого заболевания.
3. Мигрень может быть вызвана различными факторами.К ним относятся стресс, усталость, изменения гормонального фона, определенные продукты питания и напитки, а также изменения погоды.

Мигрень: симптомы и лечение

Симптомы по видам мигрени (фото) — что такое аура?

одно из проявлений ауры, фото

Мигрень с аурой — это несколько более сложное расстройство, чем простая мигрень. Аура — это определенные неврологические обратимые симптомы, которые нарастают в течение некоторого времени, обычно от 5 до 20 минут, и продолжаются в любом виде не более часа.

Как правило, при возникновении ауры пациент уже понимает, что следом придет приступ мигрени, и есть время подготовиться, или принять лекарство. Иногда аура возникает совсем на «ровном месте», а боль появляется потом.

В некоторых случаях, симптомы ауры при мигрени появляются на фоне начинающейся головной боли. Морфологически аура совпадает с развитием недостаточного кровообращения в различных зонах головного мозга.

Эта гипоперфузия различных отделов, связанная с вазоспазмом, и проявляется в виде симптомов «обкрадывания» кровью различных структур.

симптомы ауры при мигрени фото

К типичным симптомам ауры, однозначно связанных с последующей головной болью, относят:

• Зрительные симптомы (мерцание полос, пятен, «мушек» перед глазами, размытость, нечеткость, появление сверкающих «зигзагов» и скотом, или временного выпадения зрения очагами и полями);
• Чувствительные расстройства в конечностях (ощущение онемения и покалывания, чувство «ползания мурашек»). Эти нарушения захватывают одну половину тела и распространяются на соответствующую половину лица;
• Речевые нарушения. Возникают затруднения в виде смазанности речи (дисфазия).

Как правило, вначале появляются зрительные расстройства, как самые тонкие, затем появляются сенсорные чувствительные и речевые нарушения.

Пациенты должны знать свой тип ауры, поскольку в некоторых случаях ее сложно отличить от транзиторной ишемической атаки, которая может сама быть проявлением инсульта.

Поэтому страдающим мигренью пациентам необходимо вести дневник, в котором отражалась бы специфика признаков ауры и связь с различными факторами внешней среды.

В некоторых случаях у пациентов может быть развернутая аура, но отсутствовать головная боль, или носить незначительный характер. Этот тип «обезглавленной мигрени» часто встречается у мужчин.

Более редкие виды мигрени

Кроме классического болевого приступа и набора предвестников, именуемых аурой, существуют атипичные формы мигрени, например:

• Базилярная мигрень. Ее признаками является аура, которая происходит из ствола мозга: нарушения речи, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, снижение слуха, нарушение сознания, а также двусторонние нарушения чувствительности в конечностях по типу парестезий;
• Гемиплегическая мигрень. Эта форма очень похожа на инсульт, поскольку наблюдаются нарушения движений по типу моторной слабости в конечностях.

Нужно добавить, что даже до ауры, иногда за сутки или двое до приступа мигрени, возникают продромальные симптомы — напряжение в мышцах шеи, нарушение концентрации внимания, зевота или бледность кожи, а также нечеткость зрения или слабость.

Как правило, затем они сменяются аурой или классическим приступом мигренозной боли.

Опыт других людей

Мигрень – это хроническое заболевание, которое сопровождается сильными головными болями, часто сопровождаемыми тошнотой, рвотой и чувством светобоязни. Люди, страдающие мигренью, описывают ее как невыносимую пульсирующую боль, которая мешает обычной жизни. Симптомы мигрени могут включать ауру – временные изменения зрения, чувствительности к свету или звуку. Лечение мигрени включает в себя применение лекарственных препаратов, изменение образа жизни и диеты, а также физическую терапию. Для снятия боли при приступе мигрени рекомендуется принимать анальгетики, применять холод на область лба и висков, а также покой и тишину.

как снять приступ головной боли при мигрени в домашних условиях

Лечение мигрени

Лечение этого заболевания представляет известные сложности, особенно лечение мигрени у женщин. По современным данным, предрасположенность к такому типу головной боли у прекрасной половины человечества обусловлена влиянием эстрогенов.

Лечение мигрени сводится к распознанию и своевременному купированию приступов, урежению их частоты появления, уменьшению времени приступов.

В случае радикального излечения приступы полностью исчезают, и в течение года не беспокоят пациента. Тем не менее, главной задачей всегда было и остается купирование приступа.

Иногда, при хорошем взаимоотношении между врачом и пациентом, правильной тактике лечения, радикальным изменением образа жизни, купирование приступа становится просто ненужным, так как они становятся очень редкими и могут исчезнуть совсем.

Как снять приступ мигрени?

Чаще всего мигрень объясняют чередованием сосудистого спазма с последующим расширением. Если описывать развитие мигрени простым языком, то вначале развивается спазм сосудов головного мозга и твердой мозговой оболочки, который протекает бессимптомно. Спазм провоцируется факторами, описанными выше.

Затем, как компенсаторная реакция, возникает разрешение спазма, и перерастяжение сосудов более обычного. Это растяжение вызывает реакцию болевых рецепторов, что и приводит к возникновению характерной боли.

Для купирования приступа мигрени, нужно вновь увеличить тонус сосудов или, проще говоря, добиться их спазма. Это можно сделать с помощью многих препаратов: от кофе и коньяка до препаратов из класса триптанов.

Серьезные препараты для купирования приступа выпускаются в виде назального спрея или ректальных свечей, поскольку продолжающаяся рвота может воспрепятствовать всасыванию препарата в организме.

Как лечить легкий приступ мигрени?

В том случае, если приступ невысокой интенсивности, а состояние пациента удовлетворительное — можно воспользоваться нелекарственными способами лечения: пузырем со льдом или сухим теплом.

Из лекарств помогают «легкие» средства из группы нестероидных противовоспалительных средств: от «Анальгина» и «Парацетамола» до «Нурофена», «Темпалгина» или «Кетанова», который является наиболее сильным анальгетиком.

Конечно, при лечении легкого приступа мигрени этими препаратами нужно помнить о вреде для слизистой оболочки желудка, и вместе с ними давать омепразол для снижения ульцерогенного риска.

Как снять боль при мигрени средней и тяжелой интенсивности?

В том случае, если у пациента типичный приступ и нестероидные препараты не помогают снять боль мигрени — лучше принимать анальгетики продающиеся по рецепту, содержащие кодеин или кофеин. К таким лекарствам относят «Каффетин», «Солпадеин», «Пенталгин».

Если у человека сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и многократной рвотой, то можно использовать такой рецептурный препарат, как «Залдиар», содержащий трамадол. Этот препарат является рецептурным, но не наркотическим, и его может выписать любой врач.

Также используются триптаны, которые вводятся в виде спрея в соответствующий носовой ход на стороне появления головной боли.

• Из триптанов показаны суматриптан (Имигран). Этими препаратами лучше купируется медленно нарастающая головная боль. В таблетированной форме препарат выпускается под названием «Амигренин», «Сумамигрен», а также в свечах – «Тримигрен».
• Следующее поколение триптанов («Нарамиг», «Зомиг») характеризуются лучшей переносимостью.

Важно, что принимать триптаны в любом виде нужно только после того, как началась головная боль. Их прием без боли, на фоне ауры противопоказан. Также нельзя применять их для профилактики, поскольку они вызывают спазм сосудов, и, напротив, могут спровоцировать приступ мигрени.

Также можно принимать противорвотные препараты («Церукал», «Мотилиум»). В случае выраженной рвоты, целесообразно внутримышечное введение препаратов.

Современные препараты от мигрени также могут принадлежать к алкалоидам спорыньи. Используются в отдельных случаях также антидепрессанты и противосудорожные препараты, но для профилактики.

Профилактика мигрени

Мигрень и проблема «как снять боль» не является единственной, но с нее начинается долгий путь к выздоровлению. Для предупреждения приступов используются совсем другие препараты, которые используются между приступами.

К этим препаратам относятся бета – адреноблокаторы («Анаприлин», «Обзидан»), противосудорожные средства («Топамакс»). Но, прежде чем начать их использовать, нужно модифицировать все факторы риска, которые можно изменить: массу тела, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, правильное питание.

Мигрень, симптомы и лечение которой мы разобрали, относится к функциональным расстройствам. Но, при определенных условиях, она может довести человека до инсульта и отека головного мозга, а тяжелый мигренозный статус может быть причиной летального исхода.

Поэтому нужно своевременно принимать все меры к диагностике и лечению этого широко известной сосудистой дисфункции на самых ранних сроках.

Частые вопросы

Как снять приступ мигрени с аурой?

Классический метод купирования приступа мигрени: Рекомендуется сразу принимать триптан, если неспецифический анальгетик неэффективен в течение 3 приступов подряд. В случае мигрени с аурой аспирин нужно принимать после начала ауры, а триптаны — после начала головной боли.

Что выпить при мигрени с аурой?

Лечение приступа мигрени: Прием препарата следует осуществлять как можно раньше: при начале ауры или при начале головной боли. Анальгетики (обезболивающие) – аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, индометацин. В случае умеренного характера боли может помочь кофеин.

Как быстро снять приступ мигрени?

Обеспечить себе покой, прекратить любую работу, особенно физическую.Подкрепиться или выпить что-нибудь сладкое, если состояние позволяет.Принять теплый душ или ванну при неярком освещении. … Уединиться в темной, хорошо проветренной комнате.Аккуратно помассировать виски, лоб, шею плечи.Ещё

Что делать если началась мигрень с аурой?

Лечение мигрени с аурой проводят в двух направлениях — купирование пароксизма и профилактика новых приступов. В клинической неврологии практически отказались от ранее применяемых обезболивающих средств и спазмолитиков из-за их слабой эффективности при мигренозной цефалгии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ведите здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и регулярный отдых. Это поможет снизить риск возникновения мигренных приступов.

СОВЕТ №2

Ведите дневник мигрени, записывая факторы, которые могут вызвать приступы (например, стресс, определенные продукты питания, изменения в погоде). Это поможет вам выявить триггеры и предотвратить новые приступы.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для разработки индивидуального плана лечения мигрени, включая подбор эффективных препаратов и методов снятия боли при приступе. Не занимайтесь самолечением, особенно если у вас есть симптомы ауры.