Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Среди множества инфекций женских половых органов, самая распространенная – бактериальный вагиноз (БВ, вагинальный дисбактериоз, гарднереллез).

По статистическим данным научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений данная патология выявляется почти у четверти здоровых женщин и свыше 60% пациенток с клиническими симптомами вагинита (кольпита).

По своим характеристикам относится к не воспалительным заболеваниям соединительных тканей (не воспалительный синдром). Заболевание обусловлено качественным и количественным дисбалансом среды влагалища – значительным увеличением условно-патогенных бактерий и снижением концентрации молочнокислой флоры, что увеличивает шансы усиленного распространения патологических микроорганизмов.

Что это такое? — При бактериальном вагинозе влагалища состав влагалищных выделений включает смешанную микрофлору – пептококки, пептострептококки, бактероиды, мобилюнкусы, микоплазмы, гарднереллы и небольшое количество эпителия. Так что данная патология, по версии ученых — это патологическое состояние с особым распределением бактериальной экосистемы и не является, как таковой, тканевой инфекцией.

В медицинской практике вагинальный дисбактериоз классифицируют по стадиям – тяжести клинических проявлений:

1. Компенсированный БВ – характеризуется практически полным отсутствием микрофлоры. Гистологическое исследование не находит изменений в эпителиоцитах. Структура эпителия органов половой системы не нарушена.
2. Субкомпенсированный вид БВ – отмечается повышенное число возбудителей различных болезней и снижение уровня лактобактерий.
3. Дискомпенсированный вид вагинального дисбактериоза характеризуется отсутствием молочнокислой флоры и увеличением концентрации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Отмечается видоизменение эпителия.

Клиническая картина болезни может быть выражена острой, торпидной, стертой или бессимптомной формой. Форма проявления патологии значительно упрощает задачу врача в определении чем лечить бактериальный вагиноз, учитывая видовую принадлежность заболевания.

Этиология и генезис: причины и зарождение

Ведущую роль в микросреде влагалища играют лактобактерии (основная флора влагалища — 98%), обладающие:

• особенностью продуцирования перекиси (пероксида) водорода;
• созданием защитного кислого фактора – лактата;
• стимуляцией иммунитета организма;
• конкурентоспособностью за место на эпителиальных клетках влагалища, вытесняя и не давая развиваться другой флоре.

Именно эта их способность обеспечивает баланс микроорганизмов влагалища. Различные неблагоприятные факторы (внутренние или внешние) вызывают нарушение нормального микроценоза влагалища, влекущее за собой изменение влагалищной микросистемы, что является основной причиной развития дисбактериоза.

К внутренним«провокаторам» относят:

• гормональные изменения, вызванные менопаузой, стрессами после медицинских абортов или после родов, при осложнениях беременности и т. д.;
• нарушения местных иммунологических процессов;
• неспецифические инфекции – гипо или атрофия верхнего слоя влагалища, функциональный сбой клеточных рецепторов ее эпителия;
• изменения в биоценозе ЖКТ.

У большей половине пациенток с признаками БВ выявляют кишечный дисбактериоз, что говорит в пользу единого дисбиотического процесса с преимущественным поражением генитальной или пищеварительной системы. Из сопутствующих инфекций, скрывающихся на фоне вагинозного проявления, часто выявляются бактерии
хламидий
, микоуреаплазм, папилломавирусы.

Внешниепровокационные факторы обусловлены множеством причин, включающих:

• прием антибиотиков химиотерапию, гормональные препараты, антивирусную и противогрибковую терапию;
• радиотерапию;
• недостаток гигиенических мер;
• частые процедуры очищения влагалища;
• разрывы при родах, способствующие анатомическому изменению вагины;
• врожденные вагинальные аномалии и гинекологические операции;
• полипы и кистозные образования гимена (девственной складки);
• спермициды (контрацептивы) или влагалищные тампоны

Хотя путь полового заражения статистически не доказан, вопрос о такой передаче бактериального вагиноза остается дискуссионным.

Мнение врача:

Бактериальный вагиноз (БВ) – распространенное заболевание, вызванное нарушением баланса микрофлоры влагалища. Врачи отмечают, что основные причины развития БВ связаны с изменением уровня pH влагалища, снижением количества полезных бактерий и увеличением числа вредоносных микроорганизмов. Симптомы включают неприятный запах выделений, зуд, жжение и изменение цвета выделений. Для диагностики важно обратиться к врачу, который проведет осмотр и возможно назначит лабораторные анализы. Лечение обычно включает применение антибиотиков и пробиотиков для восстановления микрофлоры. Врачи рекомендуют также избегать самолечения и обратиться за помощью при первых признаках заболевания.

Бактериальный вагиноз. Лечение бактериального вагиноза. Белые и желтые выделения из влагалища.

Симптомы бактериального вагиноза

Выраженность основных признаков и симптомов бактериального вагиноза обусловлено:

• продолжительными,
  обильными
  или умеренными выделениями;
• неприятным запахом рыбьей требухи, усиливающимся в период менструации и после половой близости;
• в начальном периоде болезни бели имеют структуру жидкой консистенции,
  белого, либо сероватого оттенка
  ;
• с развитием процесса структура и цвет белей меняются. Они становятся густыми или творожистыми, цвет изменяется на желтый или зеленоватый;
• в редких случаях проявляется дискомфорт в виде зуда, раздражения, жжения болей при половом акте;
• длительные, выраженные признаки заболевания проявляются при рецидивирующем вагинозе, часто в «компании» эрозийных патологий матки и ее шейки.

У четверти заболевших пациенток клинические симптомы бактериального вагиноза могут вообще не проявляться. Несмотря на общие признаки БВ, клиника заболевания у каждой пациентки индивидуальна.

Интересные факты

1. Бактериальный вагиноз (БВ) – это наиболее распространенная инфекция влагалища у женщин репродуктивного возраста. Она вызывается нарушением баланса между полезными и вредными бактериями во влагалище.

2. БВ не является инфекцией, передающейся половым путем, но может быть спровоцирован половым актом. Другие факторы риска включают использование внутриматочной спирали (ВМС), спринцевание и использование антибиотиков.

3. БВ часто не имеет симптомов, но может вызывать зуд, жжение, неприятный запах и выделения из влагалища. Лечение БВ обычно включает прием антибиотиков, таких как метронидазол или клиндамицин.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз при беременности

Проявление бактериального вагиноза при беременности обусловлено изменениями в организме женщины, происходящими в этот период. Нарушается баланс бактерий во влагалище, так как снижается продуцирование бактериями молочной кислоты, поддерживающей равновесие влагалищной флоры. Снижение иммунитета открывает возможность патогенным микробам усиленно развиваться и увеличивать свое количество.

К тому же, скрытые, бессимптомные формы патологии, длительно протекающие у женщин способны проявиться именно в период беременности «во всей красе», к этому располагают благоприятные факторы. Промедление в лечении бактериального вагиноза у беременных грозит опасными осложнениями:

• развитием заболеваний органов, расположенных в пространстве нижнего таза;
• инфицировать внутренние органы половой системы, плодную оболочку или плаценту;
• миграция инфекции ведет к развитию воспалений в плодной оболочке, к их гнойному расплавлению и разрыву, что в итоге заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным выкидышам;
• инфекция может поразить ребенка, вызвать функциональные нарушения в плаценте и сосудах, что провоцирует длительное кислородное голодание у плода;
• после рождения, у таких деток, как правило – низкий вес, пневмония, патологии нервной системы.

При своевременной терапии, ни матери, ни ребенку опасность не угрожает.

Опыт других людей

Бактериальный вагиноз – распространенное заболевание, вызванное нарушением баланса бактерий во влагалище. Женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают неприятный запах выделений, зуд и раздражение. Часто причиной бактериального вагиноза становится дисбактериоз кишечника, снижение иммунитета или неправильный уход за интимной зоной. Для точной диагностики необходимо обратиться к гинекологу, который назначит соответствующее лечение. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, рекомендуют обратить внимание на гигиену, правильное питание и укрепление иммунитета.

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика, лечение

Лечение бактериального вагиноза

Перед началом лечения вагиноза необходимо пройти ряд диагностических процедур. Конкретные анализы назначаются лечащим врачом, основные из них:

1. Исследование выделений на определение кислотности.
2. Выявление вагиноза методом аминного теста.
3. Исследование мазка влагалища на определение соотношений бактериальной флоры;
4. Диффузный метод и метод разведения, определяющие степень чувствительности вредных бактерий к препаратам антибиотиков;
5. В спорных ситуациях – проводится анализ на количественное соотношение янтарной и молочной кислоты.

Тактика лечения бактериального вагиноза – поэтапная.

В первом этапелечения предусматривается уничтожение микрофлоры, наносящей ущерб влагалищной флоре. Назначаются лекарственные препараты местного воздействия, подавляющие размножение и рост основных возбудителей:

• свечи или тампоны;
• лекарства, содержащие антибиотики – «Трихопол» «Клиндамицин» «Метрогил» «Метронидазол» и др.;
• препараты восстанавливающие кишечную микрофлору (побочное действие антибиотиков).

Выбор лекарственных средств проводится в соответствии показателей анализов на чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам.

Второй этапобусловлен восстановлением микрофлоры и заселением влагалищной среды лактобактериями. Назначаются препараты пробиотиков, содержащие живые штаммы полезной микрофлоры: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.

После недельного курса лечения проводится осмотр гинеколога и контрольный забор анализов. Заключительный этап – контрольное обследование через один, полтора месяца.

Меры профилактики при БВ

Основной мерой профилактики бактериальной формы вагиноза и его рецидива является – исключение провоцирующих факторов.

1. Разумное применение препаратов антибиотиков.
2. Поддержание кишечной микрофлоры на должном уровне.
3. Своевременное лечение гинекологических и гормональных патологий.
4. Поддержание нормальных функций иммунной системы.
5. В большинстве случаев, исключается применение средств контрацепции и пользование влагалищными гигиеническими средствами.

Следует помнить, что альтернативой сомнительному самостоятельному лечению, даже на первый взгляд, незначительных нарушений в организме, является – качественное обследование и грамотно подобранное лечение специалиста.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз обычно вызван дисбалансом бактерий во влагалище, включая снижение количества полезных бактерий и увеличение количества вредных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis.

Какие симптомы сопровождают бактериальный вагиноз?

Симптомы бактериального вагиноза могут включать необычный влагалищный дисбаланс, резкий запах, особенно после полового акта, и изменение цвета выделений.

Как проводится лечение и диагностика бактериального вагиноза?

Диагностика бактериального вагиноза обычно включает в себя анализ влагалищных выделений, а лечение может включать применение антибиотиков, пробиотиков или изменение образа жизни, например, питания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной интимной зоны, используйте мягкие гигиенические средства без ароматизаторов и щелочных компонентов, чтобы сохранить естественный баланс микрофлоры влагалища.

СОВЕТ №2

При появлении симптомов бактериального вагиноза, обратитесь к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечиться антибиотиками без консультации специалиста.

СОВЕТ №3

Избегайте ношения слишком обтягивающего белья и синтетических тканей, предпочитайте натуральные материалы, чтобы предотвратить развитие бактериального вагиноза.