Бленнорея: гнойное воспаление конъюнктивы

Бактериальные инфекции занимают отнюдь не первое место среди причин возникновения конъюнктивитов. Они не столь заразны, как вирусные проявления, и поддаются лечению куда лучше аллергий. Но среди бактериальных конъюнктивитов есть одно заболевание, оставившее всех прочих далеко позади — как по тяжести симптомов, так и по количеству возможных осложнений. Называется оно бленнореей.

Что такое бленнорея

Бленнореей, или офтальмобленнореей, называется острое воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое бактериальными агентами различной природы. Общим признаком, вне зависимости от вида возбудителя, является обильное выделение гноя из поражённого глаза.

Главный симптом офтальмобленнореи дал ей название. Греческое слово «офтальмос» значит «глаз», «бленнос» — «слизь», «рео» — «льюсь, теку».

Способ заражения бленнореей, тяжесть течения и прогноз выздоровления у пациентов различного возраста существенно различаются, что позволяет чётко описать две формы болезни — детскую и взрослую.

Видео: воспалительные заболевания конъюнктивы

Мнение врача:

Бленнорея – это гнойное воспаление конъюнктивы, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Врачи подчеркивают, что данное заболевание требует немедленного лечения, так как оно может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение роговицы и потерю зрения. Основные симптомы бленнореи включают гнойное отделяемое из глаз, покраснение и отечность конъюнктивы, а также чувство дискомфорта и зуда. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить его распространение и минимизировать возможные осложнения.

Конъюнктивит – симптомы и способы лечения

Причины возникновения заболевания

Совокупность патологических изменений, объединённых под общим названием офтальмобленнореи, напрямую не связана с каким-либо отдельным возбудителем. Причиной этого заболевания может служить попадание на конъюнктиву:

• кишечной палочки — представителя нормальной микрофлоры кишечника;
• палочки Коха-Уикса — возбудителя эпидемического конъюнктивита;
• стрептококков, в том числе — пневмококка, вызывающего отиты, менингиты, синуситы и прочие воспалительные процессы;
• хламидий.

Указанные микроорганизмы вызывают примерно 30–40% случаев бленнореи, наиболее простых в лечении и связанных с наименьшей вероятностью развития осложнений. Напротив, тяжёлые формы болезни развиваются при инфицировании глаза гонококками — неподвижными парными бактериями, быстро размножающимися на слизистых оболочках.В современной медицинской практике этот патоген прежде всего известен как возбудитель гонореи.

Некоторые исследователи полагают, что гонорея как заболевание, передающееся половым путём, существует от нескольких веков до нескольких тысячелетий. По их мнению, изначальной средой обитания предков современных гонококков были слизистые оболочки глаз. Следовательно, первичная форма гонореи была практически идентична современной бленнорее.

Разновидность острого конъюнктивита, вызываемого гонококками, была названа гонобленнореей, или гонококковым конъюнктивитом. Прочие формы заболевания объединены под общим термином «негонококковая бленнорея». От вида возбудителя зависит вероятность и быстрота передачи — гонококки отличаются высокой агрессивностью — но не способ проникновения бактерий.

Гонококк — возбудитель бленнореи и гонореи

Взрослый человек способен заразиться бленнореей как контактным путём — посредством грязных рук, полотенца, косметического аппликатора, мочалки, – так и в результате самоинфицирования — в том случае, если он сам болен гонореей. Опрометчивое использование методов нетрадиционной терапии также может нанести вред. Описаны ситуации, при которых для промывания глаз во время сеанса уринотерапии использовалась заражённая моча, с очевидным результатом для пациента.

Для младенцев более актуален вертикальный способ передачи — от матери, страдающей инфекцией половых путей. При этом заражение может произойти:

• на протяжении внутриутробного развития — при внутренних травмах, нарушающих защиту плацентарного барьера;
• во время родов;
• при послеродовом уходе за ребёнком.

Следует отметить, что все перечисленные способы передачи возможны лишь при недостаточном уровне гигиены в родильных отделениях и в быту. Тщательное соблюдение профилактических мер снижает риск заражения до минимальных показателей.

Интересные факты

1. Бленнорея новорожденных является одной из основных причин слепоты у детей во всем мире.
2. Бленнорея может быть вызвана различными бактериями, включая Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Staphylococcus aureus.
3. Бленнорея может передаваться от матери к ребенку во время родов, если у матери есть инфекция.

Красные глаза, конъюнктивит лечение. В чем проблема? Центр Ока

Симптоматика бленнореи

Бленнорея в детском возрасте протекает значительно легче, чем в зрелые годы.Начальные её проявления во многом зависит от времени инфицирования. К примеру, в случае внутриутробного заражения ребёнок рождается с ярко выраженными симптомами воспаления. Если контакт с патогеном произошёл во время родов, поражение конъюнктивы развивается через 2–3 дня. При контактном инфицировании в первые месяцы жизни бленнорея, как правило, охватывает один глаз, затем, при несоблюдении гигиенических мер, она переходит на второй.

Начальные симптомы бленнореи проявляются на конъюнктиве. Её поверхность краснеет и отекает, а при лёгком прикосновении наблюдаются признаки кровотечения. Гнойных выделений нет, но слизистая производит небольшое количество кровянистой жидкости. Веки также опухают и уплотняются — порою настолько сильно, что раскрыть их удаётся с трудом.

Детская бленнорея часто поражает оба глаза

Начиная с 3–4 суток от момента заражения, болезнь переходит в стадию гноетечения. Кровянистые выделения сменяются густой бледной жидкостью. Припухлость век уменьшается, но обзор всё ещё затруднён — в первую очередь из-за большого количества клейкого гноя. При лёгком течении болезни процесс захватывает лишь конъюнктиву, а период гноетечения ограничен 15–20 днями. Осложнённая бленнорея частично разрушает слизистую оболочку, переходит на роговицу и сосудистую сетку, становится причиной вторичных инфекций. В этом случае выделение гноя происходит значительно дольше, а прогноз лечения ухудшается.

Период папиллярной гипертрофии, следующий за гноетечением, затрагивает прежде всего структуру конъюнктивы. Симптомы инфекции — покраснение, отёчность, выделения — постепенно сходят на нет, их место занимают складки и выросты слизистой. При внешнем осмотре конъюнктива кажется покрытой красными точками и бороздами. Со временем эти проявления также исчезают. При глубоком поражении тканей вероятно сохранение рубцов.

Во взрослом возрасте бленнорея, как правило, поражает один глаз, переходя на второй при нарушении правил гигиены. Периодизация болезни соответствует детской форме, но каждый из этапов склонен к тяжёлому течению, а периоды гноетечения и папиллярной гипертрофии с большей вероятностью сопровождаются осложнениями.

Непосредственно перед выздоровлением конъюнктива формирует складки и выросты

Опыт других людей

Бленнорея, или гнойное воспаление конъюнктивы, вызывает беспокойство у многих людей. Они отмечают, что это состояние приводит к покраснению глаз, отеку и выделению гноя. Многие выражают обеспокоенность возможными осложнениями, такими как повреждение зрения. Люди также отмечают необходимость своевременного обращения к врачу и следование рекомендациям специалиста для успешного лечения этого неприятного заболевания.

Конъюнктивит

Диагностика

Первичную диагностику бленнореи производит офтальмолог во время внешнего осмотра. При этом во избежание случайного инфицирования врач пользуется средствами индивидуальной защиты: перчатками, очками, маской. Манипуляции с веками пациента производятся ватными тампонами. В том случае, если болезнь выявлена у ребёнка, обязательному обследованию подвергаются также его родители.При осмотре офтальмолог выявляет типичные симптомы бленнореи, соответствующие тому или иному этапу, и ставит предварительный диагноз. Для точного определения природы возбудителя необходимо проведение лабораторных исследований.

Мазок с поражённой конъюнктивы используется для посева на питательную среду. Особенности роста бактериальных колоний позволяют выяснить вид болезнетворного микроорганизма, его активность и чувствительность к различным группам антибиотиков. Точное описание клеточной структуры производится при микроскопическом исследовании.

Особенности роста бактерий на питательных средах позволяют определить их видовую принадлежность и чувствительность к медицинским препаратам

Биологический материал, полученный при взятии мазка, может напрямую использоваться для микроскопии. Кроме того, он необходим для проведения:

• полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• иммуноферментного анализа (ИФА);
• реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Первый метод выявляет характерные генетические последовательности той или иной бактерии, последние два — определяют характерные антигены микроорганизмов путём подбора родственных им стандартных антител. При осложнённом течении бленнореи могут потребоваться дополнительные офтальмологические исследования, позволяющие подтвердить или исключить глубокое поражение тканей глаза:

• биомикроскопия — изучение при помощи щелевой лампы;
• диафаноскопия — просвечивание тканей узким пучком света;
• инстилляционная проба с флюоресцеином — вариант биомикроскопии, предусматривающий внесение в глаз красящего раствора.

Выполнение указанных диагностических мероприятий позволяет точно дифференцировать случаи бленнореи со сходными по симптоматике заболеваниями.

Таблица: дифференциальная диагностика бленнореи

Лечение бленнореи

Лечение офтальмобленнореи производится под контролем офтальмолога и дерматовенеролога, случаи детской болезни требуют привлечения педиатра. Если возбудитель поразил лишь один глаз пациента, на второй накладывается повязка с часовым стеклом. Подобная конструкция не ограничивает обзор, но препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Повязка с часовым стеклом препятствует распространению инфекции на здоровый глаз

Поражённый глаз необходимо каждый час струйно промывать стерильным физиологическим раствором. Для достижения большего эффекта рекомендуется использовать слабые растворы марганцовокислого калия или фурацилина. После промывания капельно вносится противомикробный препарат:

• 30%-й раствор сульфацетамида (сульфацил-натрий, Альбуцид);
• раствор пенициллина.

В ночное время применяются мази с антибиотиками, закладываемые под веки. Возможен внутренний приём противомикробных средств:

• азитромицина;
• доксициклина;
• пенициллина;
• тетрациклина.

В особо тяжёлых случаях рекомендуется их комбинирование с внутримышечными инъекциями цефтриаксона — это повысит эффективность терапии, одновременно снизив риск развития бактериальной устойчивости.Лечение активно производится на протяжении 14 дней. По его завершении необходимо повторно выполнить взятие мазка и микробиологическое исследование материала. При глубинном поражении тканей глаза может потребоваться:

• внесение заживляющих препаратов (глазные гели Актовегин, Солкосерил, раствор таурина);
• микрохирургическое лечение.

Фотогалерея: препараты, используемые в терапии бленнореи

Доксициклин — сильный антибиотик тетрациклинового ряда

Пенициллин и его производные — классические средства для терапии гонококковых инфекций

Альбуцид — средство широкого спектра действия, используемое для лечения и профилактики бленнореи

Солкосерил способствует восстановлению повреждённых тканей глаза

Цефтриаксон — действенный антибиотик для комплексной терапии бленнореи

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения бленнореи всецело зависит от природы возбудителя, особенностей организма больного и своевременности оказания помощи. Негонококковая форма отличается лёгкостью течения и малой вероятностью осложнений. Гонобленнорея, напротив, весьма агрессивна. Кроме того, в трети случаев она осложнена вторичной хламидийной инфекцией.

Комплексное и своевременное лечение делает прогноз лечения вполне благоприятным.Повышенный риск развития тяжёлых осложнений сохраняется у недоношенных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. В этом случае вероятны глубинные поражения конъюнктивы и роговицы, способные вызвать:

• вторичные инфекции;
• изъязвление;
• лейкому (бельмо);
• панофтальмит — массовое воспаление элементов глазного яблока;
• эндофтальмит — гнойное воспаление внутренних тканей глаза;
• слепоту;
• атрофию глаза.

Профилактика

Профилактика офтальмобленнореи является важной частью современного родовспоможения.Будущие роженицы, больные гонореей, проходят интенсивный курс антигонококковой терапии. Согласно отработанной процедуре — так называемому методу Матвеева-Креде — поверхность век каждого новорождённого протирается 2%-м раствором борной кислоты. После этого в конъюнктивальные мешки ребёнка вносится по 1–2 капли свежеприготовленного антибактериального препарата:

• 2%-го раствора нитрата серебра (классический метод);
• 30%-го раствора сульфацил-натрия;
• раствора пенициллина (20000 ЕД/мл);
• 0,5% эритромициновой мази;
• 1% тетрациклиновой мази;
• 1–5% синтомициновой мази.

Поверхность век каждого новорожденного обрабатывается антибактериальными препаратами

Главными мерами профилактики среди всех категорий населения являются:

• передача знаний и выработка навыков личной гигиены;
• тщательное соблюдение гигиенических процедур в быту и коллективе;
• профилактические обследования у офтальмолога.

Достижения современной медицины делают прогноз лечения бленнореи в целом благоприятным, а разработанные профилактические мероприятия существенно снижают риск заражения. Но лишь тщательное соблюдение установленных гигиенических норм, регулярные визиты к офтальмологу и бережное отношение к собственному здоровью помогут обезопасить себя от угрозы.

Частые вопросы

Что такое Бленнорея?

Бленнорея – гнойный конъюнктивит, обычно вызываемый гонококком. Бленнорея сопровождается припухлостью и покраснением век, гноетечением из глаз, в неблагоприятных случаях может осложняться развитием гнойной язвы роговицы, бельма, панофтальмита с исходом в атрофию глазного яблока и слепоту.

Какой микроорганизм вызывает Бленнорею?

негонококковая бленнорея — воспаление, спровоцированное золотистым стафилококком, кишечной палочкой, другими бактериями, кроме гонококков.

Как предупредить Бленнорею у новорожденных?

Профилактика Бленнореи Бленнорея новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки ватой, смоченной в 2% растворе борной кислоты. Затем, несколько приоткрыв веки, впускают в конъюнкти-вальный мешок по 1 капле двухградусного раствора азотнокислого серебра (ляписа).

Как выглядит бактериальный конъюнктивит?

Бактериальный конъюнктивит — инфекционное воспалительное заболевание, для которого характерно покраснение глаз, слезотечение, отёчность век и гнойные выделения. Болезнь возникает, когда бактериальная инфекция поражает слизистую оболочку глаза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках гнойного воспаления конъюнктивы, таких как покраснение глаз, отек и выделение гноя.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не используйте старые капли для глаз без консультации с врачом.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену глаз: не трите глаза грязными руками, используйте отдельные полотенца и средства гигиены для глаз.