Что такое странгурия

Странгурия – это разновидность дизурии (нарушение мочеиспускания). При данной патологии пациент может мочиться самостоятельно, но выход мочи затруднен. Больному приходится прилагать усилия для того, чтобы помочиться, процесс затянут во времени, моча выводится с перерывами и часто не до конца. Поход в туалет становится мучительным мероприятием, которое может сопровождаться болью. Почему возникают такие нарушения в работе мочевыделительной системы и что с этим делать?

В силу разного строения мочеполовой системы причины странгурии могут отличаться у мужчин и женщин. Однако лечится данная патология одним специалистом-урологом, к которому необходимо обращаться при первых признаках нарушения вывода мочи. Затягивание с лечением грозит серьезными осложнениями со стороны почек и мочевого пузыря.

Клиническая картина

Заподозрить у себя развитие трудностей с мочеиспусканием можно, если поход «по-маленькому» претерпел изменения. Обращаться к врачу следует при любых болевых ощущениях, которые сопровождают мочеиспускание.

Это может быть:

• боль внизу живота;
• боль в конце мочеиспускания, которая оттает в кишечник;
• жжение и боль в уретре.

Странгурия выражается как:

• вялая струя мочи, у мужчин «без напора»;
• струя прерывистая или раздвоенная;
• задержка с началом процесса, когда прилагаются физические усилия для «вызова» струи;
• опорожнение мочевого пузыря в два приема, с перерывом в середине процесса.

Трудности с мочевыведением приводят к ряду осложнений и развитию патологических процессов в мочевом пузыре, почках. Моча, которая не выводится вовремя, застаивается, растягивает и деформирует мочевой пузырь, способствует образованию песка и камней. Дальнейшее развитие патологии грозит воспалительными заболеваниями почек, развитием почечной недостаточности.

Причины

Затрудненное мочеиспускание возникает как симптом воспалительных, онкологических или иных заболеваний мочеполовой сферы или общих заболеваний организма.

Все причины можно условно разделить на:

• Урологические – в результате органического заболевания развивается сужение (стриктура) мочевыводящего канала
• Механические – препятствие для мочеиспускания в виде камней или инородного тела в уретре, в шейке мочевого пузыря
• Неврологические – странгурия, как результат неврологической патологии. В результате инсульта, повреждения спинного мозга повреждаются нервные окончания, отвечающие за мочеиспускание
• Психоэмоциональные – в результате нервной реакции организма происходит разлад нормального механизма освобождения мочевого пузыря

Причины женской патологии

Женская странгурия в 90% случаев развивается как симптом или осложнение уретрита или цистита – воспалительных процессов в уретре или мочевом пузыре. Гораздо реже причиной странгурии у женщин бывают заболевания половых органов.

Основные причины развития затрудненного мочеиспускания у женщин:

• Уретрит, цистит. Воспалительные заболевания уретры или мочевого пузыря у женщин возникают на фоне падения общего иммунитета при переохлаждении, общем заболевании, недостаточной гигиене половых органов, во время беременности. Здесь возбудителем болезни являются «внутренние» условно патогенные возбудители бактерии, вирусы, грибы, которые подавляются иммунной системой у здоровых женщин;
• Мочеполовые инфекции, как результат внешнего заражения при половом контакте. Возбудителями могут быть хламидии, гонококки, трихомонады;
• Сужение мочеиспускательного канала при хронически протекающих воспалительных заболеваниях уретры или шейки мочевого пузыря;
• Заболевания репродуктивных органов – хронические эндометриозы, фибромы, миомы, сдавление маткой мочевого пузыря, хроническое перераздражение мочевого пузыря в результате отклонения положения матки вперед;
• Онкологические патологии мочеполовой сферы;
• Доброкачественные опухоли мочеполовых органов;
• Гормональные патологии при нарушении работы щитовидной железы, сахарном диабете, в климактерическом и постклимактерическом периоде;
• Механическая закупорка уретры слизью, сгустками крови, песком или мелкими камнями;
• Неврологические патологии;
• Психоэмоциональные стрессы.

Факторы, способствующие развитию затруднений с мочевыведением у женщин:

• Игнорирование патологических симптомов со стороны мочеполовой системы или кишечника;
• Хронические заболевания почек;
• Гормональные болезни;
• Бесконтрольный прием медицинских препаратов, особенно мочегонных средств и «таблеток для похудения»;
• Оперативное вмешательство, в том числе проведение диагностических манипуляций;
• Недостаточное питание;
• Алкоголизм;
• Неблагоприятные условия жизни, работы;
• Хронический стресс.

Мужские причины

Странгурия у мужчин в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне заболевания простаты. Физиологическое расположение этого мужского органа таково, что малейшие изменения в нем ведут к сдавлению уретры, вплоть до полного ее перекрытия.

Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и своим телом фактически «обнимает» уретру. К ее структурным изменениям и увеличению ее размера (а значит сдавлению мочевыводящего канала) приводят:

• Простатит – воспаление тканей простаты, которое возникает вследствие инфицирования или застойных явлений. Трудности в мочеиспускании характерны как для острого простатита, так и для вялотекущего, хронического. При воспалении предстательная железа увеличивается в размере, отекает и передавливает уретру. Заболевание может настигнуть половозрелого мужчину в любом возрасте.
• Аденома простаты – доброкачественное разрастание тканей железы, которое иногда достигает значительных размеров. Заболевание характерно для мужчин солидного возраста
• Рак простаты – онкопатология предстательной железы в начальной стадии развивается без специфических симптомов. Странгурия здесь свидетельствует о прогрессирующем или агрессивном раке. Онкологическая опухоль простаты развивается чаще в зрелом возрасте.

Частые воспалительные заболевания уретры у мужчин объясняются особенностями физиологии строения уретры – она значительно длиннее, чем у женщин и служит не только для выведения мочи, но и для эякуляции. Тесная связь мочевой системы и половых органов обуславливает «склонность» мужского организма к частым инфекциям мочеполовой сферы.

Странгурия у мужчин развивается при:

• воспалении яичек и их придатков;
• воспалении крайней плоти при недостаточной гигиене или травмировании;
• половых инфекциях – сифилисе, гонореи, кандидозе;
• воспалении уретры;
• травмировании мочевыводящего канала при введении катетера, иных медицинских манипуляций;
• камней или песка, которые попадают в уретру из мочевого пузыря.

Обратите внимание! Затрудненное мочеиспускание мужчины склонны оправдывать возрастными изменениями организма. Это так. Но это не физиологическая особенность зрелого организма — это симптом серьезных болезней, которые развиваются во второй половине жизни мужчины. Обращение к врачу обязательно!

Лечение

Лечение странгурии заключается в устранении причины ее появления. Самостоятельно справиться с патологическим мочеиспусканием практически невозможно – здесь обязательно всестороннее обследование. После выяснения причины трудностей с мочеиспусканием назначается лечение.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при устранении механических преград для свободного оттока мочи. Это операции по извлечению камней, удалению опухолей или аденомы.

При уретрите лечение заключается в медикаментозном снятии воспалительного процесса и адекватном воздействии на возбудителя инфекции. Антибиотики, противовирусные препараты, противогрибковые средства врач назначает после выявления возбудителя.

Неврологические патологии потребуют лечения у невролога. Здесь лечение проводится комплексное, которое воздействует не только на мочеполовую сферу, но и на весь организм. Для снятия нервного спазма мышц мочевыводящих органов при психоэмоциональном стрессе назначают расслабляющие ванны, свечи с атропиноподобным действием.

Гормональные нарушения корректируются подбором соответствующих препаратов, под строгим контролем врача. В динамике пациент сдает анализы и проходит повторные обследования.