Под демпинг-синдромом подразумевается стремительное передвижение непереваренной пищи из желудка в тонкий кишечник. Возникновению заболевания предшествует хирургическое удаление опухоли или язвы желудка, называемое резекцией. Болезнь характеризуется сложным механизмом развития и разнообразными симптомами, зависящими от степени тяжести синдрома.
Причины и механизм развития болезни
Название синдрома берёт своё начало от английского слова dumping, которое в переводе на русский обозначает «сброс». Суть заболевания лежит в сочетании симптомов, которое возникает из-за нарушения строения пищеварительного тракта после проведённой резекции желудка, выполненной по технике Бильрот-II. Эта операция предполагает соединение желудка «бок о бок» с двенадцатиперстной кишкой. По этой причине пища из желудка сразу поступает в тонкую кишку в непереваренном виде.
На первом этапе, который называется ранним демпинг-синдромом, углеводы очень быстро всасываются из кишечника в кровь и развивается гипергликемия — высокое содержание глюкозы в кровяной сыворотке.
Кроме этого, быстрое поступление пищи в тонкий кишечник становится причиной увеличения давления в нём, а слизистая оболочка раздражается от физического и химического воздействия непереваренного пищевого комка. Это провоцирует усиленное поступление крови к кишечнику, в результате чего головной мозг и сердце страдают от недостатка кровообращения.
Всё это становится причиной резкого снижения артериального давления и развития гормонального дисбаланса из-за выброса в кровь активных гормонов: серотонина, адреналина, инсулина, гистамина и прочих веществ. Резкое ухудшение самочувствия в этот период носит название демпинг-атаки — болезненного состояния, развивающегося после еды.
После этого наступает второй этап болезни — поздний демпинг-синдром. Для устранения гипергликемии организм резко усиливает выработку инсулина, что способствует снижению уровня глюкозы и становится причиной развития гипогликемического синдрома — опасного состояния, угрожающего возникновением гипогликемической комы, сопровождающейся потерей сознания, резким падением артериального давления и развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Мнение врача:
После операции на желудке у некоторых пациентов возникает демпинг-синдром, вызванный быстрым выходом пищи из желудка в кишечник. Врачи отмечают, что основной причиной этого является удаление части желудка или же операции на желудочно-кишечном тракте. Симптомы демпинг-синдрома включают тошноту, головокружение, потливость, слабость и быстрое сердцебиение после еды. Чтобы облегчить эти симптомы, врачи рекомендуют пациентам употреблять небольшие порции пищи, избегать сладких и высокоуглеводистых продуктов, а также принимать лекарства, способствующие замедлению выхода пищи из желудка.
Симптомы
Первые признаки заболевания возникают спустя 15–20 минут после употребления пищи. Продолжительность приступов может составлять от 20 минут до нескольких часов. Тяжесть симптомов напрямую зависит от степени болезни и может проявляться как временной слабостью, так и полным упадком сил.
Симптомы условно подразделяются на четыре категории:
- Сосудистые.Связаны с нарушением тонуса кровеносных сосудов, возникают непосредственно на фоне приёма пищи и развиваются исключительно в период демпинг-атаки:
- общая слабость,
- потемнение в глазах,
- учащение сердцебиения,
- бледность или, наоборот, покраснение кожи лица?
- ощущение жара в теле,
- дрожание рук,
- холодный пот,
- головокружение.
- Диспепсические.Связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы:
- снижение или полное отсутствие аппетита,
- урчание в животе,
- тошнота,
- запор,
- рвота,
- неустойчивый жидкий стул.
- Психоневрологические.Выражаются в ухудшении психического состояния и эмоциональной нестабильности:
- плаксивость,
- головная боль,
- раздражительность,
- нарушение сна, бессонница,
- психическая неуравновешенность,
- утомляемость,
- снижение физической и умственной работоспособности.
- Метаболические.Обусловлены недостаточным усвоением пищи и нарушением обмена веществ:
- снижение массы тела,
- импотенция,
- общее истощение организма,
- анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови),
- отсутствие физических сил.
Демпинг-синдром — состояние, характеризующееся продолжительным и медленно развивающимся течением. Если основным признаком болезни в первые 2-3 года после операции выступает общая слабость, то в последующем к ней присоединяются симптомы физического и психоэмоционального бессилия, истощение, утрата трудоспособности.
Интересные факты
-
Демпинг-синдром – это состояние, которое может возникнуть после операции на желудке, при которой удаляется часть желудка или изменяется его форма. Это состояние характеризуется быстрым опорожнением желудка, что приводит к появлению различных симптомов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и слабость.
-
Демпинг-синдром может быть ранним или поздним. Ранний демпинг-синдром обычно возникает в течение первых 30 минут после еды и характеризуется тошнотой, рвотой и диареей. Поздний демпинг-синдром обычно возникает через 1-3 часа после еды и характеризуется слабостью, головокружением и потливостью.
-
Лечение демпинг-синдрома включает в себя изменение диеты, прием лекарств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Изменение диеты включает в себя употребление небольших порций пищи, избегание продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, а также употребление большого количества жидкости. Лекарства, которые могут использоваться для лечения демпинг-синдрома, включают противорвотные средства, антидиарейные средства и препараты, которые замедляют опорожнение желудка. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случаях тяжелого демпинг-синдрома, который не поддается лечению другими методами.
Классификация по видам и типам
В международной классификации болезней МКБ-10 состояние кодируется как K91. 1 и обозначает синдромы оперированного желудка.
Классификация демпинг-синдрома по времени появления симптомов:
- Ранний.Развивается через 10–15 минут после употребления в пищу жидкой, сладкой или молочной пищи, а также больших порций еды. Интенсивность симптомов вынуждает человека лечь.
- Поздний.Возникает спустя 2–3 часа после еды и связан с резкими изменениями уровня сахара в плазме крови. Длительность приступа составляет около часа. Снижение яркости симптомов наступает после употребления пищи, обогащённой углеводами: выпечка, шоколад.
Демпинг-синдром в зависимости от преобладающих симптомов делится на три типа:
- Симпато-адреналиновый.Формируется на фоне выброса в кровь адреналина и отличается сильным возбуждением нервной системы вплоть до панических атак.
- Вагоинсулярный, или ваготонический.Развивается на фоне резкого выброса инсулина в кровяное русло, что приводит к моментальному снижению уровня глюкозы и возникновению характерных симптомов.
- Смешанный.Сочетает симптомы симпато-адреналинового и вагоинсулярного типа заболевания.
Признаки демпинговой атаки описаны в таблице:
Тип | Симптомы |
Симпато-адреналиновый |
|
Вагоинсулярный |
|
В зависимости от степени тяжести симптомов заболевание делится на три формы:
- Лёгкая.
- Средняя.
- Тяжёлая.
Проявления заболевания исходя из степени тяжести представлены в таблице:
Показатели | Лёгкая форма | Среднетяжелая форма | Тяжёлая форма |
Продолжительность приступа | От 10 до 30 минут | От 30 минут до полутора часов | От полутора до трёх часов |
Частота возникновения приступов | От 1 до 2 раз в месяц | От 2 до 4 раз в неделю | Каждый день |
Общие проявления демпинг-атаки | Незначительная слабость, повышение потоотделения, чувство жара в верхней половине туловища | Выраженная слабость, сильная потливость, шум в ушах, сильный страх, дрожь в теле, похолодание конечностей, сменяющееся чувством жара | Чрезмерное изнеможение, боль в области сердца, обмороки, потеря памяти после приступа, повышенное выделение мочи, коллапс |
Явления диспепсии | Слабо выражены | Частые позывы к опорожнению кишечника, неустойчивый стул | Сильный понос, жажда и сухость во рту, боли в животе, отрыжка, изжога, рвота жёлчью, слюнотечение, срыгивания |
Состояние психики | Беспокойство, головная боль, утомляемость | Нервозность, повышенная тревожность, страх, быстрое переутомление | Психическое изнеможение, приступы агрессии, вспыльчивость, раздражительность, разбитость, страх смерти, мигрень |
Снижение веса | До 5 кг | От 5 до 10 кг | Больше 10 кг |
Опыт других людей
Демпинг-синдром после операции на желудке вызывает негативные отзывы у многих пациентов. Причины этого состояния связаны с быстрым опустошением желудка и быстрым попаданием пищи в кишечник. Симптомы включают головокружение, потливость, слабость, тошноту. Лечение включает изменение рациона, употребление небольших порций пищи, избегание сладкого и углеводов. Важно обратиться к врачу для коррекции диеты и назначения необходимых препаратов.
Диагностика
Диагностические мероприятия при демпинг-синдроме назначаются с целью постановки правильного диагноза и исключения болезней с похожими признаками.
Сбор информации предполагает изучение истории болезни и жалоб пациента. Отмечаются сведения о перенесённой операции на желудке или тонком кишечнике, ухудшение самочувствия после приёма пищи, а также изучаются жалобы больного и его физическое состояние.
Проводится исследование мочи и крови. Факторами, подтверждающими наличие демпинг-синдрома, являются:
- снижение численности эритроцитов;
- понижение уровня гемоглобина;
- увеличение уровня серотонина;
- нарушение концентрации натрия, калия, кальция и хлора в сыворотке крови;
- уменьшение объёма плазмы крови;
- увеличение уровня глюкозы на раннем этапе приступа и её снижение на позднем.
Назначается рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастным веществом. Для этого пациенту предлагают выпить сульфат бария, после чего проводят рентгенографические снимки. В результате исследования отмечается стремительное передвижение бария из оперированного желудка в тонкий кишечник.
Проводится и про вокационная демпинг-проба:
- Забор венозной крови натощак.
- Приём пациентом концентрированного раствора глюкозы.
- После начала приступа повторяется забор крови из вены, измеряется артериальное давление и пульс. При отсутствии признаков заболевания забор крови повторяют спустя 10–15 минут после употребления глюкозы.
- Через шесть часов после провокации больного проверяют на симптомы позднего демпинг-синдрома.
Лечение
Методы лечения демпинг-синдрома целиком зависят от его степени тяжести. Основные:
- Медикаментозный.Предполагает использование лекарственных препаратов.
- Диетотерапия.Метод основан на нормализации режима питания и употреблении в пищу правильных продуктов.
- Хирургический.Используется при тяжёлой форме заболевания и отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Нередко применяются народные средства, но в этом случае необходима предварительная консультация гастроэнтеролога. В противном случае это грозит серьёзным ухудшением самочувствия.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение может существенно улучшить состояние пациента во время демпинговых атак. Такая терапия показана при лёгкой или среднетяжелой форме заболевания и включает в себя сочетание нескольких методов.
Заместительная терапия направлена на восполнение секреторной активности поджелудочной железы и желудка. Для этого используют:
- желудочный сок или соляную кислоту перед приёмом пищи;
- инсулин и глюкозу в индивидуальной дозировке;
- внутривенное вливание плазмозаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы, альбумина;
- ферментные препараты: Пепсин, Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и другие.
Укрепляющее лечение нацелено на поддержание внутреннего баланса микроэлементов в организме. В этом случае показано:
- внутривенное вливание солевых растворов;
- приём никотиновой кислоты, витаминов группы B или витаминных комплексов;
- использование препаратов, содержащих магний, калий и прочие минеральные вещества, которые выводятся из организма во время сильного поноса или рвоты.
Седативная терапия показана для остановки панических атак, восстановления психоэмоционального равновесия и нормализации сна. Для этого назначаются препараты из групп антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и снотворные средства. Для самостоятельного купирования симптомов можно использовать растительные препараты: Персен, Пустырник, Ново-пассит, Валериана.
Вспомогательное лечение назначается с целью восстановления работы желудочно-кишечного тракта и устранения последствий приступов болезни. Основные направления терапии:
- для снижения двигательной активности тонкой кишки подкожно вводят раствор Атропина;
- для подавления приступов и предотвращения усиления демпинговой атаки используют Соматостатин или Октреотид;
- с целью замедления передвижения пищи из желудка в кишечник применяют Новокаин, Прокаин, Анестезин, Супрастин, Пипольфен;
- при истощении организма в результате тяжёлых приступов болезни используют анаболики, ганглиоблокаторы, кортикостероиды и сильные седативные препараты.
Диетотерапия
Лёгкая форма демпинг-синдрома часто не нуждается в специфическом лечении. Для устранения симптомов заболевания достаточно придерживаться определённой диеты.
Принципы диетотерапии:
- Дробно питаться до 7 раз в день маленькими порциями.
- Медленно пережёвывать пищу.
- Исключить продукты, провоцирующие приступы болезни.
- Отказаться от запивания пищи различными жидкостями — чаем, водой, молоком.
- Пить можно не раньше чем через полчаса после еды и не больше одного стакана.
- После еды следует прилечь на 15–20 минут.
Разрешённые и запрещённые продукты представлены в таблице:
Разрешённые продукты | Запрещённые продукты |
|
|
Хирургическое лечение
Показано в случае отсутствия результата от консервативного лечения. При этом учитывается:
- степень тяжести заболевания;
- характер нарушения работы органов пищеварения и организма в целом;
- выраженность симптомов;
- возраст пациента;
- время, прошедшее с момента резекции желудка;
- степень потери способности к труду.
Целью операции является:
- замедление движения пищевого комка из желудка в кишечник;
- восстановление естественного передвижения пищи;
- нормализация пищеварительной функции желудка.
Оперативное лечение демпинг-синдрома может выполняться различными методами, но основным из них является реконструктивная гастроеюнодуоденопластика. Суть её заключается в установке тонкокишечного трансплантата между желудком и кишечником. В результате замедляется скорость опорожнения желудка, улучшается процесс переваривания пищи, снижается интенсивность симптомов.
Народная медицина
В основе народного лечения лежит использование лекарственных растений, которые обладают положительными свойствами в отношении снятия симптомов заболевания. Эффективность трав:
- Аир, трифоль — тормозят процесс прохождения пищи через желудок.
- Шалфей, валериана, чабрец — расслабляют мускулатуру внутренних органов и снимают спазмы.
- Боярышник, пустырник — успокаивают нервную систему.
Некоторые народные рецепты представлены в таблице:
Название | Состав | Приготовление | Способ применения |
Успокаивающий сбор |
|
|
|
Сбор, применяемый при демпинговых атаках |
|
|
|
Противовоспалительный сбор |
|
|
|
Осложнения
Основными причинами развития осложнений являются:
- нарушение диеты;
- несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
К самым распространённым осложнениям относятся:
- анемия;
- гипогликемия;
- нарушение электролитного баланса.
В редких случаях появляются такие состояния, как спаечный процесс, дискинезия желчевыводящих путей, энтерит, хронический панкреатит и другие.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия включают:
- соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
- регулярные консультации с гастроэнтерологом, эндокринологом и лечащим врачом;
- корректировка психоэмоционального состояния у психотерапевта;
- курортное лечение;
- соблюдение диеты.
Прогноз при лёгком течении болезни положительный, в то время как при тяжёлой его форме он неутешительный. Последний чаще всего является причиной развития абсолютной потери трудоспособности.
Демпинг-синдром — неприятное, а в некоторых случаях мучительное последствие резекции желудка. К лечению этого заболевания следует относиться ответственно, так как его отсутствие может привести к инвалидизации больного. Поэтому соблюдение диеты и всех предписаний врачей является гарантом благоприятного исхода болезни.
Частые вопросы
Почему возникает демпинг-синдром?
Отсроченный (возникает через 1-2 часа после еды) демпинг-синдром возникает в связи с нарушением работы поджелудочной железы из-за быстрого всасывания глюкозы. Избыток инсулина снижает концентрацию сахара в кровяном русле, что проявляется дрожью, потливостью, предобморочным состоянием.
Сколько длится демпинг-синдром?
Расстройства возникают после каждого приема пищи, протекают по типу тяжелого вегетативного криза (ЧСС возрастает на 20–30 уд/мин, АД снижается на 15–20 мм рт. ст.) продолжительностью 1,5–2 часа.
Когда проходит демпинг-синдром?
Симптомы синдрома оперированного желудка По тяжести заболевания демпинг-синдром бывает легким, средним и тяжелым. Легкая степень тяжести: Приступы возникают 1-2 раза в месяц при погрешности в диете. Длятся по 15-30 минут, проходят самостоятельно после отказа от продуктов богатых углеводами, молока.
Что такое демпинг после операции?
Демпинг-синдром – совокупность клинических, рентгенологических и лабораторных признаков, развивающихся после резекции желудка вследствие быстрого поступления желудочного содержимого из культи желудка в тонкую кишку. Это самый часто встречающийся функциональный синдром, особенно после операции по способу Бильрот II.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции на желудке важно следить за своим питанием. Постарайтесь употреблять легкоусвояемые продукты, избегайте жирной, острой и слишком пряной пищи, чтобы не нагружать желудок.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать тонус мышц живота. Это поможет предотвратить возможные осложнения после операции и ускорить восстановление.
СОВЕТ №3
Не забывайте принимать назначенные лекарства и следовать рекомендациям врача. Это поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс выздоровления.