Что это такое? Дисциркуляторная энцефалопатия – это гетерогенное состояние, зависящее от многих причин, в дословном переводе означает «расстройство функционирования «плохого» мозга».
Эта широко распространенная хроническая форма цереброваскулярной патологии отличается многоочаговым или рассеянным поражением головного мозга и ведет к нарушению его функций, что проявляется совокупностью неврологических и психологических расстройств.
Дисциркуляторная энцефалопатия — что это за болезнь?
Постепенно нарастающая недостаточность кровообращения ведет к появлению мелкоочаговых множественных некрозов ткани головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия — результат этого процесса.
В основе заболевания лежит атеросклеротическое повреждение внутримозговых артерий, гипертонический стеноз, провоцирующий нарушение кровотока в бассейне сосудов. Длительно существующая энцефалопатия часто предшествует инсульту. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом пациента.
За рубежом этим понятием не пользуются. Далеко зашедшие в своем развитии стадии хронической ишемии мозга обозначаются термином «сосудистая деменция».
Проблема имеет социальную значимость, так как неврологические и психические нарушения при этой патологии могут стать причиной тяжкой инвалидизации пациентов.
Причины возникновения
Гипертензия и церебральный атеросклероз считаются основными причинами появления и прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Чаще появление патологии связывают с повторными церебральными гипертоническими кризами и транзиторными ишемическими актами, чем с прогрессированием ишемии мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, или синдром хронического поражения головного мозга что прогрессирует, имеет причинную связь:
- с ангиопатией (амилоидной, обменной, аутоиммунной);
- кардиальной патологией;
- заболеваниями крови;
- гиперхолестеринэмией;
- с перенесенным инфарктом миокарда;
- системными васкулитами;
- сахарным диабетом
.
Косвенно развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз — при этой болезни из-за деформирования межпозвоночных дисков могут сдавливаться позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.
Мнение врача:
Дисциркуляторная энцефалопатия может иметь различные степени тяжести, от 1 до 3. Симптомы этого заболевания включают нарушения памяти, концентрации внимания, координации движений, а также изменения в поведении. Лечение включает в себя коррекцию основного заболевания, а также назначение нейропротекторов и сосудистых препаратов. Прогноз зависит от степени поражения мозга и своевременности начала лечения. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
Классификация дисциркуляторной энцефалопатии
Гетерогенность дисциркуляторной энцефалопатии находит отражение в этиологии, клинических, морфологических, а также нейровизуалиционных особенностях ее отдельных форм.
По основным причинам выделяют такие виды энцефалопатии:
- гипертоническую;
- атеросклеротическую:
- хроническую сосудистую вертебробазилярную недостаточность;
- смешанные формы.
Большой вес в развитии заболевания имеют продолжительно существующая артериальная гипертензия и атеросклероз, а также их сочетание.
Расположенность к повышенному артериальному давлению автоматично вносит человека в группу риска. При его систематичном повышении до 160/90 вероятность возникновения энцефалопатии возрастает в несколько раз.
Атеросклеротическая энцефалопатия развивается в результате ишемической гипоксии. Такое состояние появляется вследствие недостаточности кровоснабжения мозга из-за нарушения артериальной проходимости.
Интересные факты
-
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) является одним из наиболее распространенных заболеваний головного мозга, поражающим более 10% населения старше 65 лет.
-
ДЭ может быть вызвана различными факторами, включая атеросклероз, гипертонию, сахарный диабет, сердечную недостаточность и нарушения ритма сердца.
-
Симптомы ДЭ могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания, но часто включают в себя нарушения памяти, внимания и концентрации, а также изменения настроения и поведения.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1, 2 и 3 степени
Клиническая симптоматика имеет определенные особенности в зависимости от типа дисциркуляторной энцефалопатии. Характерным есть развитие вестибулярно-атактического, псевдобульбарного, цефалгического, психопатологического синдромов.
Для оценки состояния пациента применяется стадийная классификация.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени
При осмотре выявляется легкое расстройство координации, симптомы орального автоматизма и анизорефлексии, что свидетельствует о мелкоочаговом поражении головного мозга.
Эта стадия кроме рассеянной, невыраженной неврологической симптоматики характеризуется наличием синдрома, напоминающего астеническую форму неврастении.
К основным симптомам относят:
Читайте также:
- Повышенную утомляемость;
- Неустойчивое внимание;
- Снижение памяти;
- Снижение продуктивности интеллектуального труда;
- Раздражительность;
- Легкое изменение походки (неустойчивость, укорочение шага);
- Нарушение сна.
Пациенты на 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга нередко жалуются на головные боли и шум в голове, они слезливы, настроение часто бывает подавленным. Для диагностирования заболевания жалобы должны появляться минимум один раз в неделю в течение трех месяцев, то есть существовать длительно.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени
Нарушения памяти прогрессируют, усугубляется неврологическая симптоматика. Формируется ведущий синдром, приводящий к дезадаптации больного человека. К характерным симптомам дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 2 степени относят:
- Снижение круга интересов;
- Зацикливание на какой-то проблеме (вязкость мышления);
- Дневную сонливость и плохой сон в ночное время;
- Нарушение координации движений (пошатывание при ходьбе, замедление движений);
- Существенное снижение работоспособности.
Может отмечаться клинически значимая депрессия, страх, тревога, фобии, непереносимость душных помещений и физических нагрузок.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени
В клинике нарастают интеллектуально-мнестические, психоорганические, координаторные расстройства. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени становятся еще более выраженными, по сравнению с 1 и 2. На этой стадии часты повторные инсульты, гипертонические кризы, транзиторное нарушение мозгового кровообращения.
Ведущие признаки:
- Ослабление критики к своему состоянию;
- Выраженные нарушения ходьбы и равновесия;
- Эпилептические припадки;
- Ограничение повседневной активности;
- Тяжелый паркинсонизм;
- Наличие деменции;
- Недержание мочи.
Пациенты постепенно утрачивают профессиональную пригодность, способность к самообслуживанию и требуют постороннего ухода.
Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени? Продолжительность жизни зависит от генетики, сопутствующих заболеваний, степени тяжести атеросклероза или гипертонической болезни. Потому достаточно различна у разных пациентов.
Опыт других людей
Дисциркуляторная энцефалопатия – это серьезное заболевание, которое сопровождается нарушением кровообращения в мозге. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают ухудшение памяти, нарушение координации движений, а также изменение характера и психические расстройства. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии направлено на улучшение кровообращения и устранение симптомов. Прогноз зависит от степени заболевания и своевременности начала лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить прогрессирование и улучшить прогноз.
Диагностика
Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии нужно внимательное изучение анамнеза, оценка клиники, а также применение инструментальных методов обследования.
Непременным условием есть изучение липидного профиля пациентов, так как атеросклероз повреждает сосуды всех органов и поддерживает развитие артериальной гипертензии.
Методы диагностики:
- доплерография;
- нейропсихологическое исследование с акцентированием на состоянии интеллекта, памяти и внимания;
- МР-ангиография;
- спиральная КТ сосудов мозга или
МРТ головного мозга
; - электрокардиограмма;
- измерение АД в динамике.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии требует комплексного подхода, прежде всего заключается в мерах по предотвращению повреждения мозговых сосудов и регулированию нарушения когнитивных функций.
Важно начало лечебных мероприятий на ранних стадиях, тогда можно надеяться на заметный эффект. При наличии энцефалопатии обусловленной гипертензией, показан регулярный прием антигипертензивных средств.
Лечение атеросклеротической энцефалопатии при стабильных показателях высокого общего холестерина крови, что удерживаются не менее шести месяцев при строгой диете, подразумевает применение статинов – препаратов уменьшающих уровень холестерина. Кроме этого применяют:
- антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтную терапию (варфарин) в комбинации;
- витамины и витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамин В6 и никотиновую кислоту;
- антидепрессанты;
- нейропротекторы (пирацетам).
Кроме медикаментозного лечения необходимо додерживаться низкокалорийной диеты с ограничением употребления поваренной соли и животных жиров.
В комплексе используется физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика, массаж.
Профилактика
Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии много значит здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Увеличение физической активности также дает хороший профилактический результат.
Необходимо все время осуществлять контроль над уровнем артериального давления, содержанием в крови холестерина и его фракций.
Заболевания сосудов головного мозга считаются наиболее распространенной патологией в практике врача-невропатолога. Дисциркуляторная энцефалопатия входит в число лидирующих причин развития когнитивных нарушений и слабоумия, инвалидности в преклонном возрасте.
Всесторонняя оценка состояния пациентов, влияние на основную причину заболевания и симптомы способствует повышению качества жизни, предотвращению тяжелых осложнений.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Что нельзя делать при энцефалопатии?
Важно ограничить и продукты, которые содержат много холестерина ― например, это печень, красное мясо, яичный желток. Если человек продолжает работать, важно не допускать слишком больших физических и умственных нагрузок и работы на вредных производствах.
Что такое энцефалопатия 3 степени?
III степень. Эта стадия дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается более серьёзными нарушениями: судороги, сильный тремор головы и рук, нарушение координации и речи, недержание мочи и кала, ещё более выраженное ослабление слуха, зрения. В большинстве случаев поведение больного становится неадекватным.
Чем опасна дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени?
Без лечения дисциркуляторная энцефалопатия развивается в серьезные нарушения координации с падениями и выраженными нарушениями ходьбы, возникают разной степени выраженности нарушения мышления и памяти вплоть до развития деменции (грубые нарушения памяти и способности обслуживать себя).
Как болит голова при дисциркуляторной энцефалопатии?
Пациенты на I стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга часто жалуются на головные боли и шум в голове, они плаксивы, а настроение часто подавленное. Чтобы диагностировать заболевание, жалобы должны появляться не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев, то есть длиться длительное время.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее будут результаты.
СОВЕТ №2
Помимо медикаментозной терапии, важно внести изменения в образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут замедлить прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на психологическое состояние пациента. Поддержка близких, общение с психологом или психотерапевтом могут значительно улучшить качество жизни при дисциркуляторной энцефалопатии.
