ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Дорсопатия шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника

Немного о терминах …

Медицинская наука, как и другие отрасли человеческого знания, не стоит на месте. И даже в уже привычных диагностических формулировках появляются нововведения. Старые диагнозы рекомендуют «не писать» вначале кафедральные сотрудники, которые занимаются с врачами на факультетах повышения квалификации. Затем выходит официальное письмо министерства, и, наконец, приказ.

Так произошло с «дисциркуляторной энцефалопатией», вместо которой врачи стали писать «хроническая ишемия головного мозга» или «гипертензивная энцефалопатия». Так стало с понятием «интеллектуально – мнестические расстройства», которое вышло из употребления в 90-е годы. Теперь принято писать в историях болезни «когнитивные расстройства».

Наконец, та же участь постигла и всем понятный диагноз «остеохондроз позвоночника», но особенным способом. Поскольку остеохондроз позвоночника – это официальный диагноз, утвержденный в МКБ 10 под кодом М42, то его потребовалось дополнить. Теперь это заболевание относится к деформирующим дорсопатиям, а не просто к дистрофически-дегенеративным поражениям межпозвонковых дисков.

Деформирующая дорсопатия, остеохондроз – эти слова можно считать почти синонимами, и когда врач, лечивший вас от остеохондроза, пишет вам диагноз «деформирующая дорсопатия» — можете не переживать — кроме названия ничего не изменилось.

Интересно, что к недеформирующим дорсопатиям та же МКБ десятого пересмотра относит спондилез, спондилоартрит и спондилопатии, то есть поражения позвонков, а также дорсалгия. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Дорсопатия — что это такое?

Дорсопатия

Сравним два диагноза в амбулатроной карте. Вот первый:

Хроническая вертеброгенная дорсопатия, левосторонняя цервикалгия, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

А вот вторая формулировка:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, левосторонняя цервикалгия, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

Разницы практически никакой: клинические проявления – болезненность (цервикалгия), ее локализация (левая половина шеи). Механизм поражения (дискогенный-остеохондроз), сопутствующие синдромы (мышечно-тонический), стадия заболевания (неполная ремиссия) – все совпадает.

Только первый диагноз правильный, и он попадет в оплату после проверки фондом ОМС, а второй – нет, потому, что нет теперь такого самостоятельного диагноза, как «остеохондроз». Впереди надо писать «дорсопатия». Что же это за состояние, или термин?

В том вся и проблема, что ничего особого он не обозначает: дорсопатия – это буквально «проблема со спиной», так как dorsum – это «спина», а «pathos» — страдание.

Для чего же была добавлена эта «диагностическая единица», если она не несет никакой самостоятельной ценности? Для обозначения более крупной категории в МКБ – 10. Теперь в раздел дорсопатий входят поражения позвонков, дисков и дорсалгия, или неуточненная боль в спине.

Этот раздел классификации МКБ – 10 не принадлежит к нервным болезням, а относится к поражениям костно-мышечной системы.

Мнение врача:

Дорсопатия шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что прежде всего необходимо устранить причину заболевания, а затем провести реабилитацию пациента. Лечение дорсопатии включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, мануальную терапию и специальные упражнения. Важную роль играет также профилактика, включающая правильное положение тела, регулярные физические упражнения и контроль веса. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение их рекомендаций помогут избежать осложнений и вернуть позвоночнику здоровье.

Дорсопатия: общие понятияДорсопатия: общие понятия

Причины или, что считать дорсопатией?

Теперь вы можете совершенно официально считать, что у вас дорсопатия, если существует не только патология с позвонками, или межпозвонковыми дисками, но и вообще, любая боль в любом отделе спины (дорсалгия). Конечно, никто не может поручиться, что эта боль – не отраженная, и она не является следствием ишемической болезни сердца, или хронического панкреатита.

Именно поэтому термин «дорсопатия» стал примером невероятно расширительного толкования. Тем не менее, официально причинами дорсопатии считаются:

  • Патологический кифоз грудного отдела позвоночника, патологический
    лордоз шейного и поясничного отделов
    ;
  • Сколиотическая деформация;
  • Остеохондроз всех отделов позвоночника, причем поражения межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника теперь можно выставлять в диагноз без связи с остеохондрозом, например, вследствие автомобильной аварии и травмы;
  • Болезнь Бехтерева
    , или анкилозирующий спондилит;
  • Спондилопатии, в том числе воспалительные: сакроилеит, (в том числе при псориазе), остеомиелит позвонков, вторичные гнойные очаги в позвонках;
  • Дисциты, или воспалительные поражения межпозвонковых дисков в разных отделах;
  • Спондилез (артроз позвонка, артрозоартрит), как с миелопатией, так с радикулопатией.

Эти состояния развиваются при разрастании костного вещества и компрессии соответствующих структур. Так, миелопатия развивается при стенозе центрального канала (происходит сдавливание спинного мозга), а при радикулопатии возникает компрессия выходящего наружу из межпозвонковых отверстий нервного корешка.

  • Травматическая спондилопатия;
  • Спинальный стеноз;
  • Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье). При ней происходит избыточно е образование костной ткани на месте связок, что приводит к анкилозу (неподвижности);
  • Инфекции (бруцеллез, туберкулез позвонков), а также нейропатическая спондилопатия.

О факторах возникновения различных дорсопатий

Предрасполагающими факторами, которые часто приводят к этим диагнозам, являются:

  • «офисный» образ жизни, гиподинамия и низкая двигательная активность;
  • выраженный остеохондроз межпозвонковых дисков (получается, одна из дорсопатий приводит к другим дорсопатиям);
  • постоянные нарушения осанки;
  • употребление большого количества рафинированных продуктов, сладостей, жиров, консервов, копченостей, алкоголя;
  • наличие вредных привычек;
  • постменопаузальный период у женщин;
  • наличие остеопороза, дефицита кальция в организме;
  • нехватка витамина D3;
  • высокий уровень мочевой кислоты в крови;
  • вредные условия труда и проживания (сырость, ветер, низкая температура воздуха);
  • ношение тяжелой спецодежды, в том числе, и защитной.

Интересные факты

  1. Дорсопатия шейного отдела позвоночника является наиболее распространенным типом дорсопатии, поражающим до 70% населения. Это связано с тем, что шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным и подверженным травмам.

  2. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника является второй по распространенности формой дорсопатии, поражающей до 50% населения. Это связано с тем, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника является наиболее нагруженным и подверженным травмам.

  3. Дорсопатия грудного отдела позвоночника является наименее распространенной формой дорсопатии, поражающей до 10% населения. Это связано с тем, что грудной отдел позвоночника является наиболее стабильным и защищенным от травм.

Остеохондроз и дорсопатия, в чём разница? (врач разъясняет о дорсопатии).Остеохондроз и дорсопатия, в чём разница? (врач разъясняет о дорсопатии).

Дорсопатия: симптомы общих проявлений

Дорсопатия-симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? Ведь у каждого человека когда – либо возникали боли в спине, какие признаки должны насторожить пациента? Вот эти симптомы, на которых стоит обратить внимание, и не откладывать визит к врачу:

  1. Боль в спине стала постоянной, особенно она усиливается по ночам, и не купируется никакими препаратами.
  2. Болевые ощущения носят корешковый характер, то есть они резко и внезапно усиливаются при сотрясении, кашле, чихании, смехе, натуживании, резком движении.
  3. Есть нарушение чувствительности, связанные с болью или дискомфортом в спине (онемение, «ползание мурашек»), снижение болевой и температурной чувствительности.
  4. Появление слабости в мышцах рук и ног, мышечная гипотрофия (одна рука или нога «похудела»).
  5. Нарушение трофики в конечностях (сухость и шелушение кожи, выпадение волос, тусклость и ломкость ногтей).
  6. Снижение амплитуды движений в суставах, боли в мышцах.

Поскольку теперь к дорсопатиям принадлежит практически весь спектр поражений позвонков и дисков, а также нарушение биомеханики позвоночника — разберем наиболее частые проявления дорсопатий на всех уровнях позвоночного столба

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее известен остеохондроз, эта дорсопатия пояснично – крестцового отдела позвоночника встречается у каждого взрослого человека. Даже в том случае, если нет никаких признаков заболевания, то все равно, межпозвонковые диски находятся в обезвоженном состоянии.

Из деформирующих дорсопатий в поясничном отделе часто возникает изменение лордоза, как в сторону увеличения, так и в сторону уплощения.

Сравнительно часто возникают проявления корешковой симптоматики в виде болезненного прострела «
люмбаго
». Часто с поражения именно этого отдела манифестирует болезнь Бехтерева и псориатический полиартрит. Критерий системного процесса – это появление признаков сакроилеита, или воспаления очень прочных крестцово – подвздошных сочленений.

Иногда при дорсопатии на этом уровне возникают стреляющие боли в область малого таза, поясницы, с иррадиацией в мочевой пузырь и прямую кишку.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Дорсопатия шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется вторичным миофасциальным синдромом, при котором тонус шейных мышц значительно выше нормы. Это приводит к головным и шейным болям, нарушению кровообращения в верхних конечностях, расстройствам чувствительности (например, к «ползанию мурашек» в кистях рук).

Часто возникает нестабильность шейного отдела позвоночника, различные протрузии и грыжи нижних (С5-С7) шейных позвонков.

Также в шейном отделе позвоночника возникают нарушения физиологических изгибов позвоночного столба, заключающиеся в гиперлордозе или уплощении его дуги.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудная дорсопатия может быть более разнообразной, чем шейная. Ведь грудной отдел позвоночника самый длинный, и он вследствие этого может деформироваться. В результате возникает или кифоз, или кифосколиоз (особенно у юношей), а также сколиотическая приобретенная деформация.

Именно грудные позвонки наиболее уязвимы к туберкулезному и бруцеллезному спондилиту, в позвонки грудного отдела могут проникать метастазы опухоли.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника часто создает выраженный болевой синдром, так же за счет мышечной ткани. Часто бывают признаки
межреберной невралгии
, которую необходимо, в первую очередь, дифференцировать с острой патологией сердца (инфаркт миокарда, приступ ишемической болезни сердца).

Именно на уровне грудных позвонков часто возникают компрессионные переломы при случайном падении, с развитием последующей травматической спондилопатии.

Опыт других людей

Дорсопатия шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника вызывает много беспокойства у людей. Они отмечают боли, ограничение движений и дискомфорт. Многие обращают внимание на необходимость своевременного обращения к специалисту и комплексного подхода к лечению. Люди отмечают, что важно следить за осанкой, укреплять мышцы спины и регулярно заниматься физическими упражнениями. Они также подчеркивают важность правильной организации рабочего места и профилактики перегрузок позвоночника.

Болит позвоночник. Дорсалгия.Болит позвоночник. Дорсалгия.

Лечение дорсопатии позвоночника

Лечение дорсопатии позвоночника

Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключения составляют посттравматический спондилез и выраженное разрушение межпозвонковых дисков. Такая нуждающаяся в операции дискогенная поясничная дорсопатия, лечение которой своевременно не проведено, может стать даже причиной расстройства работы тазовых органов.

Главными принципами лечения дорсопатии являются:

  1. Устранение болевого синдрома и воспаления, которое часто присоединяется в фазу хронизации заболевания;
  2. Ликвидация хронического спазма мышц;
  3. Улучшение микроциркуляции тканей;
  4. Назначение хондропротекторов для улучшения метаболизма хрящевой ткани;
  5. Антиоксидантная терапия и поливитаминные препараты, борьба с расстройствами чувствительности;
  6. Восполнение минерального дефицита;

Большое (и первостепенное значение) имеет нелекарственная терапия, в которую входит лечебная гимнастика, физиотерапевтические методики, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, плавание, мануальная терапия и другие эффективные способы разгрузить межпозвонковые диски и улучшить функцию мышечного каркаса спины.

Большой популярностью пользуются ортопедические подушки и матрасы для нормализации сна, лечение шейной дорсопатии предусматривает кратковременное использование воротника Шанца – для предохранения от возникновения боли при необходимости физической активности, а также для уменьшения болевого синдрома при обострении.

Осложнения

Поскольку диагноз «дорсопатия» является собирательным термином, и объединяет многие болезни только по одному признаку – локализации, то невозможно дать общую и правильную картину осложнений.

Стоит, наверное, пояснить, что в большинстве случаев они ведут к инвалидности и ухудшению качества жизни, поскольку исходами процессов являются сколиоз, анкилоз, расплавление позвонков, возникновение поперечных миелитов, которые могут приковать человека и к инвалидному креслу на долгие годы.

В заключение стоит отметить, что дорсопатия – это целое «семейство» болезненных состояний позвоночника, ребер, и мышечного каркаса спины. Как и всякая болезнь, дорсопатия легче предупреждается, чем лечится. Поэтому стоит заранее позаботиться о здоровье своей спины с молодых лет, чтобы не сожалеть об этом в зрелые годы.

Частые вопросы

Что такое дорсопатия шейного и грудного отдела позвоночника?

Дорсопатия — группа патологий позвоночника, которые проявляются болью в спине и часто приводят к ограничению движений. Без должного лечения такие состояния могут перейти в хроническую форму или стать причиной серьёзных нарушений.

Что такое дорсопатия грудного и поясничного отдела?

Дорсопатия (от лат. dorsum – спина) – термин, которым обозначают все возможные патологии позвоночника и поражения мягких тканей спины. В определении “вертеброгенная дорсопатия” заложена суть проблемы — это патология спины, вызванная заболеваниями позвоночника (от латинского “vertebra” — “позвонок”).

Что такое дорсопатия простыми словами?

Дорсопатия — группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, основным проявлением которых является боль не висцеральной этиологии, чаще в спине или шее, иногда с иррадиацией в туловище, голову или конечности. В частности, к дорсопатии относится остеохондроз позвоночника.

Чем опасна дорсопатия?

Осложнения дорсопатий Среди наиболее распространенных последствий: нарушения чувствительности, это особенно опасно при наличии нарушений углеводного обмена, проблемах с сосудами, поскольку чревато поражением тканей нижних конечностей, параличи, парезы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При дорсопатии рекомендуется поддерживать правильную осанку и избегать длительного сидения или стояния в одной позе. Регулярные перерывы и упражнения на растяжку помогут снизить нагрузку на позвоночник.

СОВЕТ №2

Важно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, контроль веса и правильное питание. Это поможет укрепить мышцы спины и снять лишнее давление с позвоночника.

СОВЕТ №3

При возникновении боли в области спины следует обратиться к врачу для профессиональной консультации и назначения необходимого лечения. Не следует игнорировать симптомы и заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации