Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин, субклинический гипотиреоз

Заболевания щитовидной железы — самая распространенная эндокринная патология. Отдельного внимания заслуживает гипотиреоз, симптомы которого часто воспринимаются как капризы и банальная лень — диагностируется у 2-4% населения (среди женщин 45-50 лет — 6-8%) и приводит к нарушению работы всего организма. Именно поэтому каждой женщине следует знать симптомы гипотиреоза и методы его эффективного лечения.

Гипотиреоз — что это такое?

Гипотиреоз — это болезненное состояние, связанное со стойкой недостаточностью (малой выработкой или же быстрым разрушением) гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) на фоне повышения показателя гормона гипофиза ТТГ.

Эти гормоны выполняют следующие функции:

• Отвечают за нормальный рост и развитие организма;
• Контролируют работу сердца, нервной и пищеварительной системы, влияют на репродуктивную функцию и костно-мышечный аппарат;
• Регулируют обмен веществ на всех уровнях — липидном, углеводном, белковом, водно-солевом;
• Участвуют в формировании иммунитета и антистрессовой устойчивости.

Симптомы гипотиреоза обусловлены нарушением вышеизложенных функций, а выраженность клинической картины напрямую зависит от степени гормональной недостаточности.

К гипотиреозу приводят:

• Малые размеры щитовидной железы и ее аплазия, наследственная недостаточность выработки гормонов (врожденный гипотиреоз);
• Органическая патология щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — тиреоидит, узловой зоб, опухоли, абсцесс, туберкулез;
• Медицинские манипуляции —резекция или полное удаление щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом и прием препаратов с тиреостатическим действием (кортикостероиды, Мерказолил, Допамин, медикаменты для лечения гепатитов и т. д.);
• Недостаток йода, поступающей с пищей (длительно текущий эндемический зоб);
• Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипотиреоз) — травмы мозга, гипофизарные опухоли, кровоизлияния;
• Аутоиммунные нарушения (быстрая инактивация гормонов) и их дейодирование в крови.

Гипотиреоидная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и всегда возникает на фоне другого заболевания. Однако причину болезни не всегда удается выявить.

Гипотиреоз в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Субклиническая — щитовидная железа, рефлекторно восполняя недостаток гормонов, разрастается в размерах. При этом уровень Т3 и Т4 остается в нормальным, а показатель ТТГ несколько завышен.
2. Манифестная — продолжающееся наращивание уровня ТТГ и снижение Т4 провоцирует внешние проявления болезни.
3. Компенсированная — гормональная недостаточность восполняется медикаментозной терапией.
4. Декомпенсированная — невосполняемый уровень гормонов приводит к тяжелым последствиям вплоть до кретинизма, сердечной недостаточности и микседематозной комы.

Мнение врача:

Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. У женщин симптомы гипотиреоза могут включать усталость, весомые изменения, депрессию, проблемы с памятью и концентрацией. Субклинический гипотиреоз может проявляться более слабо, но все равно требует внимания. Врачи рекомендуют обратиться за консультацией при подозрении на гипотиреоз, так как нерегулированное состояние может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает прием синтетических гормонов щитовидной железы, но подход может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Щитовидная железа, ГИПОТИРЕОЗ: симптомы, о которых вы не знали… Причины и лечение Гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза и первые признаки

Клиническая картина гипотиреоидной недостаточности связана с замедлением обменных процессов и проявляется симптомами со стороны практически всех органов и систем. Так, для симптомов гипотиреоза у женщин характерны нарушения:

• Кожные покровы

Первые признаки гипотиреоза щитовидной железы проявляются ломкостью ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, тусклым цветом и массированным выпадением волос. Отмечается бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах. Возможна слабая желтушность вследствие увеличения печени, снижение температуры тела до 35ºС.

Для больных гипотиреозом характерен одутловатый вид лица: мешки под глазами, припухлость губ и языка (следы зубов по краям языка), отеки ног/рук. Отечность слизистой носа приводит к затруднению дыхания и нарушению обоняния.

При этом мочегонные средства при снижении суточного количества мочи вследствие угнетения функции почек не уменьшают отечность, лишь усугубляя сбой водно-солевого баланса.

Также наблюдается некоторое увеличение веса. Сдерживание роста массы тела обусловлено отсутствием аппетита и нарушенным пищеварением. Однако лишние килограммы сбросить практически невозможно.

• Сердце

Сердце на недостаток гормонов откликается
брадикардией
(менее 55 уд/мин), низким давлением, аритмией и частыми приступами по типу стенокардии. Врач может зафиксировать глухость сердечных тонов,
изменение зубца Т на ЭКГ
, расширенные границы сердца.

Однако в запущенных случаях нередко фиксируется атипичная реакция сердечно-сосудистой системы — стойкая тахикардия, гипертония.

• Костно-мышечная система

Слабость, порой достигающая полного бессилия, обусловлена снижением тонуса мышц, снижается физическая выносливость. А замедленный процесс мышечного расслабления приводит к скованности в движениях и периодическим судорожным подергиваниям отдельных мышц.

При врожденном гипотиреозе фиксируются симптомы непропорционального развития: укороченные конечности с длинным туловищем.

• Нервная система

Состояние беспричинной апатии постепенно перерастает в депрессию. Заметно страдает память, а нарушение умственных способностей при врожденном гипотиреозе приводит к развитию кретинизма. В этой плоскости симптомы гипотиреоза у женщин проявляются онемением конечностей, проблемами со зрением и слухом.

• Кровь

Кроветворная система реагирует на гипотиреоидную недостаточность анемией, которая усиливает проявления общей слабости. Снижение иммунитета проявляется частыми простудами. Реже в анализе крови фиксируется лейкопения.

• Пищеварение

При гипотиреозе часто возникают симптомы со стороны ЖКТ. Атония кишечника приводит к запорам, а гастриты протекают с постоянными болями и мучительной тошнотой. Нарушается и сам процесс переваривания пищи — в кале обнаруживаются непереваренные элементы.

• Эндокринные отклонения

Гипотиреоз вызывает цепочку гормональных нарушений. Недостаточная функция надпочечников усугубляет проявления болезни. Страдает репродуктивная функция: импотенция у мужчин, фригидность и нарушенный менструальный цикл у женщин.

Гипотиреоз — превосходный «маскировщик». Нередко гормональную недостаточность щитовидной железы, особенно на субклинической стадии, путают с сердечным заболеванием, синдромом повышенной утомляемости, депрессией и другими заболеваниями.

Однако лечение гипотиреоза будет эффективно только при назначении адекватной терапии средствами, восполняющими гормональную недостаточность.

Интересные факты

1. Гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у женщин, затрагивая до 10% женщин в течение их жизни.

2. Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы в крови находится в пределах нормы, но уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен. Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем явный гипотиреоз, и может быть связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия и других проблем со здоровьем.

3. Симптомы гипотиреоза у женщин могут включать усталость, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, запоры, нерегулярные менструальные циклы и бесплодие. Эти симптомы могут быть неспецифическими и часто игнорируются или приписываются другим причинам, что может привести к задержке диагностики и лечения.

Щитовидная железа. Слабость? Депрессия? Симптомы и лечение гипотиреоза. Эндокринолог Ольга Павлова.

Симптомы гипотиреоза у женщин — особенности

Нередко симптомы гипотиреоза у женщин остаются без внимания: тяжесть состояния никак не увязывается с предъявляемыми жалобами. Одутловатое лицо, «потухший» взгляд (при нормальном функционировании щитовидной железы глаза женщины блестят!), проблемы с волосами и ногтями вызывают сомнения в собственной привлекательности.

Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:

• Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
• Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
• Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
• Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
• Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
• Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
• Возникновение
  мастопатии
  , кистозных образований в груди и матке.
• Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее
  наступление климакса
  .

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин может возникнуть во время беременности на фоне недостатка поступления йода. Но если гипотиреоз ограничивается субклинической стадией, состояние женщины нормализуется после родов.

Иногда гипотиреоз получает продолжение в послеродовой период, это связано с угнетением работы гипофиза.

Опыт других людей

Гипотиреоз – распространенное заболевание, особенно среди женщин. Симптомы могут быть разнообразными: усталость, сонливость, проблемы с памятью, изменения веса. Субклинический гипотиреоз часто остается незамеченным, но может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает прием гормональных препаратов, но также важно вести здоровый образ жизни. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, делятся опытом и советами в интернете, что помогает другим понять и преодолеть проблему.

Гипотиреоз: как лечить

Диагностика гипотиреоза

Постановка диагноза основывается на анализе показателей
гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ
. Гипотиреоз диагностируется при уровне тироксина менее границ 140-50 нмоль/л и трийодтиронина менее 3.85-1.50 ммоль/л.

При этом увеличение показателя ТТГ происходит в логарифмической прогрессии: даже при незначительном недостатке Т4 фиксируется значительный рост ТТГ. Степень недостаточности гормонов Т3 и Т4 определяет тяжесть заболевания.

Для выявления причинного заболевания назначается УЗ-исследование щитовидной железы (выявление узлов), рентген или КТ головы для исключения опухоли гипофиза.

Смотрите подробнее о
анализе гормонов ЩЖ
и
биопсии щитовидной железы
.

Лечение гипотиреоза у женщин, препараты

Основное лечение гипотиреоза у женщин — устранение гормональной недостаточности с помощью медикаментозных синтетических гормонов. В зависимости от показателей крови врач индивидуально подбирает препарат, начиная лечение с минимальной дозы.

Широко используемые терапевтические средства — L-тироксин, Тиреоидин, Тироксин, Тиреокомб. Эффективность назначенной дозы проверяется повторным исследованием уровня гормонов.

Также в лечении гипотиреоза применяются БАДы типа Эндонорм. Растительный состав регулирует выработку гормона ТТГ, оказывает симптоматическое воздействие (нормализует работу половой системы, надпочечников, повышает иммунитет) и не имеет серьезных побочных эффектов в отличие от синтетических гормонов.

Однако БАДы не являются альтернативной заменой гормональной терапии, лечение Эндонормом и другими применяются только с одобрения лечащего эндокринолога.

При своевременно начатом лечении гипотиреоза и регулярном приеме гормональных средств пациент сохраняет трудоспособность. При этом дважды в год необходимо контролировать уровень гормонов и корректировать дозировку лекарств.

После оперативной резекции щитовидной железы заместительная терапия проводится пожизненно. Самый серьезный побочный эффект синтетических гормонов — постепенное угасание функций щитовидной железы и ее атрофия, что влечет увеличение дозировки лекарств.

Особенно тяжело протекает гипотиреоз у детей. Детский мозг особенно чувствителен к недостатку йода и гормонов щитовидной железы. Задержка физического развития сопровождается низким интеллектом и плохой обучаемостью.

Осложнения

Развивающаяся болезнь чревата инфарктом миокарда, частыми пневмониями и мекседематозной комой. Гипотиреоидная кома чаще всего возникает у пожилых людей, забывающих принимать назначенные врачом препараты для лечения гипотиреоза, и угрожает жизни пациента.

На фоне снижения температуры до 30ºС возникает угнетение сознания и дыхания, нарастают симптомы сердечной недостаточности, скапливается жидкость в организме и снижается диурез.

• Смертельный исход при микседематозной коме — до 40% пациентов.

Частые вопросы

Чем лечат субклинический гипотиреоз?

Для лечения используют синтетический аналог Т4 — левотироксин. Дозу препарата подбирают индивидуально, с учетом возраста пациента, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ.

Какие симптомы при субклиническом гипотиреозе?

боли в области сердцаодышкуслабостьотеки нижних конечностей и пр2 авг. 2021 г.

Можно ли вылечить субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз, подтвержденный в 2 последовательных анализах, не требует лечения у большинства взрослых пациентов.

Что означает диагноз субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз — это форма нарушения функции щитовидной железы, которая еще не проявилась какими-либо признаками заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для проведения полного обследования, если у вас есть подозрения на гипотиреоз. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

При симптомах гипотиреоза, таких как усталость, сонливость, проблемы с памятью и вниманием, обратите внимание на свой режим сна и отдыха. Регулярный и качественный сон может помочь улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №3

При гипотиреозе важно следить за питанием, включая в рацион пищу, богатую йодом (морепродукты, молочные продукты, яйца, водоросли) и витамином D (рыба, яйца, молоко, соки с добавлением витамина D).