Хламидия пневмония у детей симптомы

Хламидия пневмония у детей – возбудитель тяжелого и опасного заболевания, которое называется хламидийная пневмония.

Из-за неокрепшего иммунитета болезнь протекает тяжело, нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. При появлении первых симптомов патологии необходимо срочно показать ребенка врачу.

Хламидийная пневмония и другие проявления возбудителя в организме ребенка

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Хламидии – что это? Опасные микроорганизмы, симбиоз вируса и бактерии, обитают внутри или вне клеток, вызывают сильные воспалительные процессы в различных внутренних органах.

Хламидийную пневмонию чаще всего диагностируют у детей и подростков.

Патология возникает при проникновении в организм хламидий 3 видов:

1. Хламидофила пневмония. Вызывает стойкие и резистентные формы пневмонии. Воспаление легких быстро переходит в хроническую форму, часто возникают рецидивы.
2. Трихоматис. Облигатный патоген, провоцирует развитие осложненной пневмонии у детей в возрасте до 6 месяцев, которая может привести к летальному исходу.
3. Пситакки. Орнитоз или интерстициальная пневмония, вызванный этим микроорганизмом, имеет высокий уровень летальности.

Из всех случаев пневмонии у детей в 15% случаев заболевание вызвано хламидиями. Во время сезонных эпидемий этот показатель увеличивается до 25%. Инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет.

Более подробно о респираторном хламидиозе можно прочитать в этой статье.

Хламидии проникают в организм ребенка несколькими путями:

1. Контакт с больным человеком или носителем инфекции. Заразиться можно при объятиях, поцелуях.
2. Прогулки в местах скопления птиц – хламидии обитают в их испражнениях, при вдыхании проникают в органы дыхательной системы человека.
3. От зараженной матери к ребенку. Инфицирование происходит в процессе прохождения по родовым путям, или при заглатывании зараженных околоплодных вод.

Этапы развития заболевания

Хдамидийная пневмония преимущественно развивается медленно, на начальном этапе явные проявления болезни отсутствуют, или схожи с обычным ОРВИ.

При этом обычные противовирусные и противопростудные препараты не помогают, положительная динамика отсутствует.

Ход развития болезни:

1. В элементарном виде хламидия может долго находиться в организме человека. После проникновения в клетку патоген трансформируется в ретикулярное тельце.
2. Ретикулярное тельце активно делится, приобретает метаболическую активность.
3. Клетка с патогеном разрывается через 48 часов. Хламидия приобретает элементарную форму.
4. Цикл развития повторяется. Микроорганизмы распространяются по органам дыхания.

Диагностируемые симптомы пневмонии появляются через 1-4 недели.

Симптомы

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

При проникновении хламидий в органы дыхательной системы через 3-5 дней после заражения возникает сильный сухой, жесткий кашель.

Основные симптомы хламидийной пневмонии у детей:

1. Легкие формы лихорадки – незначительное повышение температуры наблюдается в течение нескольких дней. Затем значения самостоятельно нормализуются. Но по мере развития болезни повышаются вновь.
2. Частая головная боль – локализуется в лобной и затылочной области, в висках или за ушами.
3. Апатия, слабость, суставная боль.
4. Дискомфорт в грудной клетке, усиливается при кашле. При прослушивании слышны хрипы непосредственно над легкими.
5. Появляется сыпь на барабанных перепонках, слизистых горла и носа.

Признаки хламидийной пневмонии зависят от вида патогенного микроорганизма.

Вид хламидии	Клиническая картина
Хламидофила пневмония	Изначально появляются проявления интоксикации – дискомфорт в суставах и мышцах, головная боль, слабость.

Часто заболевание сопровождается ринитом, ларингитом, бронхитом. Ухудшается носовое дыхание, беспокоит сильный сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, голос становится хриплым, повышается температура.

Трихоматис Пневмония часто возникает как осложнение отита, бронхита, конъюнктивита.

На начальном этапе появляется сухой кашель, цианоз, рвота. Затем развивается тахипноэ, одышка.

Пситакки Симптомы могут отсутствовать вовсе, или наблюдаются признаки интоксикации.

Отличительная черта – гипертермия, продолжительный озноб, головная боль.

В запущенных случаях увеличивается печень и селезенка, появляется боль грудной клетке, одышка. Нередко наблюдаются диспепсические расстройства, носовые кровотечения.

Диагностика

Даже опытным врачам не всегда удается сразу определить хламидийную пневмонию из-за отсутствия выраженных и специфических симптомов. Поставить точный диагноз можно только после проведения тщательного обследования.

1. Общий и биохимический анализ крови. Показывает наличие воспалительного процесса, позволяет оценить степень тяжести болезни.
2. Серологическое исследование крови на предмет выявления специфических антител. Наличие иммуноглобулинов типа IgM свидетельствует об остром течении хламидийной инфекции. По изменению количества антигенов IgA судят об эффективности лечения. Появление антител IgG свидетельствует о начале периода выздоровления.
3. Бакпосев мокроты для выявления типа хламидии, определения чувствительности патогенов к антибиотикам.
4. Флюорография или рентген – применяют для определения локализации воспалительного процесса в легких.
5. ИФА, ПЦР. Методы позволяют определить тип патогенов, их восприимчивость к антибиотикам.

Лечение

Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует заниматься самолечением при подозрении на хламидийную пневмонию.

Народные средства можно использовать только для ослабления проявлений болезни, укрепления иммунитета. Основа терапии – антибактериальные препараты, которые назначает врач на основании результатов анализов. Продолжительность курса – 2 недели.

Чем лечить хламидийную пневмонию у детей? Препараты:

1. Макролиды – Илозон, Азитромицин, Кларитромицин. Чаще всего назначают детям, поскольку препараты считаются наиболее безопасными, редко вызывают тяжелые побочные реакции.
2. Антибиотики из группы тетрациклинов, фторхинолонов. Назначают при непереносимости, неэффективности макролидов.
3. Витамины и иммуномодуляторы – предназначены для укрепления защитных функций организма.
4. Жаропонижающие средства. Детям можно давать только Парацетамол и Ибупрофен. Применять лекарства нужно только при повышении температуры до 39 градусов, у грудничков – до 38. При повышенной температуре активно вырабатываются защитные антитела, которые борются с инфекцией.
5. Противокашлевые, обезболивающие препараты назначают для устранения проявлений хламидийной пневмонии.
6. Пробиотики – Аципол, Бифидумбактерин. Обязательная составляющая комплексной терапии. Препараты восстанавливают баланс кишечной микрофлоры после приема антибиотиков.
7. Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб. Назначают на этапе выздоровления для очищения организма от токсичных продуктов жизнедеятельности патогенов.

После устранения острой фазы заболевания назначают дыхательную гимнастику, чтобы восстановить работу бронхов и альвеол.

Из народных средств для избавления от мучительного кашля можно использовать молоко с медом, сок черной редьки.

Эффективные народные рецепты против хламидийной пневмонии:

1. Смешать 150 г овса и 1 измельченную головку чеснока, залить смесь 2 л молока. Массу поместить на 2 часа в горячий духовой шкаф. Процедить, давать ребенку по 70 мл лекарства перед сном, предварительно немного подогреть. Средство помогает справиться с сильным кашлем, укрепляет защитные силы организма.
2. Смешать 200 г гусиного жира и 50 г измельченного чеснока, смесь томить на паровой бане7 минут. Остудить, смазать грудную клетку, сверху наложить пергамент, утеплить шерстяной тканью.
3. Мелко нарезать 2 ст. л. мякоти алоэ, добавить 1 ч. л. соли. Принимать по 0,5 ч. л. трижды в сутки до еды.
4. Соединить по 1 ч. л. ромашки, календулы и зверобоя, сбор залить 400 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Пить по 70 мл трижды в день. Настой обладает выраженным отхаркивающим действием, способствует очищению бронхов и легких.

Ингаляции с ромашкой, эвкалиптом, шалфеем хорошо увлажняют и очищают слизистые органов дыхания, способствуют откашливанию. Но применять их можно только при нормальных показателях температуры тела.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие хламидийной пневмонии у ребенка, необходимо помнить о правилах профилактики.

Как избежать заражения:

1. Составить полноценное меню, чтобы избежать авитаминоза. Исключить из рациона газированные напитки, фастфуд, вредную и тяжелую пищу.
2. Ограничить контакт с людьми, у которых имеются признаки заболевания.
3. Избегать мест скопления диких птиц.
4. Оградить ребенка от пассивного курения.

Родителям необходимо сдать анализы на различные инфекции на этапе планирования беременности. Будущим мамам следует регулярно посещать врача, проходить обследование, избегать заражения хламидиями.

Вакцины против хламидийных инфекций не существует, поскольку патогены имеют высокую иммуногенность антител.

Хламидийная пневмония – опасное, а иногда и смертельное заболевание для детей. Чтобы избежать последствий, лечение нужно начинать незамедлительно, четко выполнять все рекомендации врача.

Патологии дыхательной системы несут опасность для здоровья человека из-за различий в локализации болезни, возраста пациента и его иммунных сил. Например, хламидийная пневмония у детей (возбудитель — хламидия пневмония) является серьезным заболеванием, поскольку имеет тяжелое течение и вызывает ряд опасных осложнений. При первых признаках болезни необходимо отвести ребенка к врачу.

Хламидия

Проявления заболевания

Хламидийная пневмония развивается довольно медленно. Обычно на первом этапе симптоматика практически незаметна, однако через какое-то время патология наносит ощутимый вред легким, и тогда пациент чувствует сильный дискомфорт и боль.

Этот вид инфекции чаще всего поражает легкие маленьких детей, подростков и молодых людей. В первые дни сразу заметны симптомы интоксикации, то есть болезнь приобретает острую форму. Также вероятно развитие ринита, ларингита и других заболеваний, при которых воспаляется слизистая дыхательных путей. У пациента нарушается носовое дыхание, голос становится сиплым.

Сама пневмония диагностируется через 1–4 недели в зависимости от иммунитета человека. У него повышается температура, появляются головная боль и кашель с трудноотделимой мокротой.

Нередко воспаление возникает на фоне отита, бронхита или конъюнктивита. Сначала симптомы ограничиваются сухим кашлем, цианозом, рвотой и тахипноэ, но впоследствии развивается одышка.

Клиническое течение орнитоза может быть разным: без каких-либо выраженных симптомов до тяжелой интоксикации. Характерной чертой заражения является гипертермия, влекущая озноб и головную боль. Со временем у детей диагностируется увеличение селезенки и печени, боли в груди, сухой кашель. Нередко появляются проблемы с пищеварением и кровотечения из носа.

Причины возникновения

Есть несколько путей заражения каким-либо штаммом инфекции:

• Близкие контакты с носителем патогена: при поцелуях или объятиях хламидия может проникнуть в легкие другого человека.
• Прогулки в местах обитания большого количества птиц. Их экскременты являются отличной средой для развития Chlamydophila psittaci, которая является одной из самых серьезных инфекций респираторной системы.
• Домашние любимцы тоже могут стать переносчиками патогенных микроорганизмов, поэтому их нужно регулярно водить на ветеринарный осмотр.
• Новорожденные могут быть инфицированы зараженной матерью. Нужно отметить, что терапия заболевания считается нецелесообразной, поскольку врачи беспокоятся за состояние плода. В таких случаях патогены легко заражают ребенка, попадая в околоплодные воды, или во время прохождения по родовым путям.

Нужно помнить, что маленький ребенок не в состоянии описать симптомы пневмонии, поэтому родителям следует обращать внимание на его поведение. При нехарактерном изменении привычек, нарушении сна и отказе от еды необходимо отвести малыша к педиатру для осмотра.

Нарушение сна

Ход развития

Хламидии относят к облигатным грамотрицательным патогенам, которые паразитируют, попадая в клетки животного или человека. Инфекция может находиться в одной из двух форм: элементарном и ретикулярном тельце. В элементарном виде хламидии очень живучие и подолгу находятся в организме носителя. Как только они попадают в клетку, патоген превращается в ретикулярное тельце: он начинает делиться и становится метаболически активным. Клетка носителя инфекции превращается в полигон для размножения, и в течение 2 суток она разрывается, после чего хламидия вновь приобретает элементарную форму. Цикл повторяется, и таким образом патоген распространяется по легким.

Диагностика заболевания

Опасность воспаления легких состоит в том, что его часто путают с простудой. По этой причине пациенты не уделяют должного внимания диагностике, что влечет неправильный подбор лекарств и неэффективное лечение. Если у ребенка замечено ухудшение состояния, его нужно показать врачу. Сначала педиатр составляет общую клиническую картину на основании внешнего осмотра и опроса ребенка или его родителей.

После этого даются направления на сдачу анализов и прохождение ряда исследований. Кровь позволяет определить изменения в количестве антител IgG и IgM: если их стало больше, организм борется с воспалением. Анализ мокроты необходим для проведения бактериологического посева и определения эффективного антибиотика.

Аллерготест

Флюорография применяется для локализации воспаления, с этой же целью используется рентгеновский снимок. Если болезнь имеет неясную этиологию, в качестве дополнительной диагностики врач назначает ПЦР, аллерготест и исследование микроиммуфлюоресцентной реакции.

Методы терапии

В лечении хламидийной пневмонии главную роль играют медикаменты, а народные средства – поддерживающая мера, которая не лечит заболевание, но ослабляет его проявления.

Конкретные аптечные средства назначаются врачом после диагностики и постановки окончательного диагноза.

Для уничтожения хламидий необходимы антибиотики:

Обычно используются макролиды, поскольку они вызывают мало побочных реакций. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам со слабым иммунитетом.

Витамины

Кроме этого, врач выписывает иммуномодуляторы и витамины для восстановления организма. В качестве симптоматической терапии назначаются противокашлевые и обезболивающие лекарства.

Домашнее лечение направлено на ослабление симптомов детской пневмонии. Например, для избавления от мучительного кашля помогает теплое молоко с медом и сок редьки. Животный жир укрепляет иммунитет и снимает спазмы бронхов: его применяют как перорально, так и в качестве компрессов.

Ингаляции для пневмонии проводятся только после одобрения врача. Отвар можно приобрести в аптеке или приготовить из лекарственных трав: шалфея, мать-и-мачехи, багульника и ромашки.

Прогноз

В молодом возрасте вероятность выздоровления при отсутствии сопутствующих болезней довольно высока. Тем не менее у малышей есть риск осложнений из-за недостаточно сильного иммунитета, и каждое промедление может стоить жизни ребенка.

Миокардит

Пневмония в тяжелой форме приводит к плевриту, пневмотораксу, миокардиту. Даже у вылеченного пациента на всю жизнь может остаться бронхиальная астма. В тяжелых случаях его кладут в клинику, чтобы контролировать его состояние.

Профилактика

Чтобы не допустить появления хламидийной пневмонии у детей, нужно знать следующие правила:

• Ребенка нужно обеспечить полноценным питанием, чтобы у него не возникло дефицита витаминов и минералов. Не стоит давать много фастфуда, газировки и другой вредной пищи.
• Необходимо ограничить его контакты с зараженными людьми: изоляция от больного важна, поскольку инфекция передается даже через объятия.
• Также стоит избегать мест скопления диких птиц, так как в их помете могут находиться хламидии, а маленькие дети часто падают и пачкают руки.
• В качестве провоцирующего фактора нередко выступает вдыхание табачного дыма. По этой причине взрослым не стоит курить рядом с ребенком.
• В период беременности будущей матери нужно следить за своим здоровьем и не допускать появления пневмонии. Иначе патология может передаться ребенку, и тогда здоровье малыша будет подорвано.

Фастфуд

Чтобы уберечь ребенка от воспаления легких, нужно следовать рекомендациям врача и не лечить болезнь самостоятельно. Инициатива такого рода обычно приводит к хронизации болезни и осложнениям.

Своевременное лечение хламидийной пневмонии позволяет снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний. При терапии маленьких детей взрослые должны в точности выполнять все предписания врача и не забывать о регулярных осмотрах у педиатра. Профилактика также играет большую роль: легче не допустить болезнь, чем лечить ее.

Хламидийная пневмония у детей – разновидность атипичной пневмонии, которая возникает вследствие инфицирования верхних дыхательных путей различными видами хламидий.Хламидийная пневмония у детей и взрослых является патологией, спровоцированной микроорганизмами Chlamydia, которые считаются внутриклеточными паразитами. Это заболевание представляет риск для здоровья малыша, так как серьёзно воздействует на важные органы и вызывает тяжёлые осложнения. Лечение осложняется тем, что бактерии локализуются и внутри, и снаружи клеток. Взрослые заражаются этой формой пневмонии чаще, детям заболевание нередко передается во время родов, а также при заражении урогенитальным хламидиозом. Носительство хламидий может быть бессимптомным или проявляется достаточно тяжелым течением.

Общая информация

Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей

Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови.

Отличительной особенностью Ch. pneumoniae является возможность размножения в различных типах клеток. Хламидию пневмонию чрезвычайно трудно диагностировать, поскольку ее симптомы напоминают обычное ОРВИ или фарингит. Ребенка беспокоит сухой, пароксизмальный кашель и часто повторяющиеся воспаления глотки или гортани.

Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.

Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

Что такое пневмония

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

Хламидийная пневмония у детей. У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%.

Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока.

Хламидийная пневмония у детей. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины хламидийной пневмонии

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.

Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Хламидийная пневмония у детей. Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.

При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин.

Хламидийная пневмония у детей. В процессе родов инфицирование ребенка происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных новорождённых у 25-50% появляются симптомы конъюнктивита, который, по меньшей мере, в половине случаев сопровождается назофарингитом. У 11-20% младенцев, рожденных от матерей с активным хламидиозом, до 8-недельного возраста развивается пневмония.

С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин

У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в 25% случаев. Сообщалось о пневмонии, вызванной С.trachomatis, у иммунокомпрометированных взрослых.

Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время встречаются редко, но частота их достаточно стабильна — 1-3%. Дети болеют значительно реже взрослых, что, скорее всего, связано с ограничением тесных контактов детей с птицами, поэтому в данной статье орнитоз рассматриваться не будет.

Диагностика хламидийной пневмонии

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови.

Хламидийная пневмония у детей. В этих условиях терапевтам ипульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции).

При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями

Симптомы хламидийной пневмонии

Хламидийная пневмония у детей. Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки.

При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии.

Хламидийная пневмония у детей. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют.

Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита,гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер

При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другимихроническими обструктивными заболеваниями легких.

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями).

В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

Хламидийная пневмония у детей. В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных.

Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев.

Хламидийная пневмония у детей. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза,саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Профилактика хламидийной пневмонии

Оптимальные схемы и длительность лечения при хламидийных пневмониях до конца не определены, так как с помощью применявшихся методов диагностики невозможно оценить, произошла ли эрадикация возбудителя.

Не существует вакцины против хламидийных пневмоний. Высокая иммуногенность антигена является критической для изобретения эффективной вакцины против хламидийной пневмонии.

Лечение, обычно, начинают с идентифицированния микроорганизма. Это общее лечение включает в себя антибиотики для атипичных бактерий, которые также включают хламидийную пневмонии.