Вирусные заболевания в современном обществе встречаются всё чаще. Значительную часть инфекционных патологий составляют болезни, передающиеся от человека к человеку. Вирусы способны поражать многие внутренние органы: лёгкие, желудочно-кишечный тракт, печень, почки. В особую группу выделяют заболевания, передающиеся при соприкосновении с кровью или другими биологическими жидкостями больного. К подобным патологиям относится хронический вирусный гепатит В.
Особенности хронического вирусного гепатита В
Хронический вирусный гепатит В — медицинский термин, подразумевающий внедрение в ткани печени вирусного патологического агента с последующим развитием воспалительного процесса, сопровождающегося нарушениями обмена веществ и изменениями со стороны других внутренних органов.
Возбудителем заболевания является вирус Orthohepadnavirus (Ортогепадновирус), принадлежащий к семейству Hepadnaviridae.
Вирус гепатита В принадлежит к семейству гепаднавирусов
Вирус гепатита В является представителем целой группы инфекционных агентов, поражающих печень и систему жёлчных протоков. Большинство из этих заболеваний принадлежит к гемоконтактным, то есть передающимся при соприкосновении с кровью или другими биологическими жидкостями больного.Выделяются вирусные гепатиты А и Е, распространяющиеся фекально-оральным путём.
Большинство гемоконтактных гепатитов являются хроническими заболеваниями. Особым статусом обладает вирус гепатита D (дельта-вирус). Он вызывает развитие патологического процесса только при одновременном инфицировании вирусом гепатита В.
Заболевание, вызванное вирусами гепатитов B и D, протекает тяжелее
Мнение врача:
Хронический вирусный гепатит В долгое время считался серьезным заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Однако, современные методы диагностики и лечения позволяют врачам утверждать, что благоприятный прогноз для пациентов с этим заболеванием стал реальностью. Врачи отмечают, что раннее выявление гепатита В и своевременное начало лечения способствуют эффективному контролю за заболеванием. Современные препараты позволяют существенно снизить вирусную нагрузку, предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Благодаря этому, большинство пациентов имеют возможность вести активный образ жизни и сохранить высокое качество жизни даже при хроническом вирусном гепатите В.
Причины и факторы развития
Основным источником заболевания являются люди, заражённые различными формами инфекции (циклической, безжелтушной, хронической, интегративной).Вирус содержится практически во всех биологических жидкостях их организма: крови, слюне, сперме, моче, желчи, грудном молоке. Однако наибольшую опасность представляют, пожалуй, первые три в связи с высокой концентрацией инфекционного агента.
Существует несколько путей передачи вируса:
- парентеральный путь реализуется при гемотрансфузии (переливании крови), трансплантации органов и тканей, инвазивных процедурах (операциях, лечении, удалении, протезировании зубов, внутривенном введении наркотических средств);
- половой путь — при контактах без использования средств барьерной контрацепции;
- контактно-бытовой путь — при пользовании одной бритвой, зубной щёткой. В этом случае вирус проникает в организм через незаметные глазу ранки кожи и слизистых оболочек;
- вертикальный путь — в процессе беременности и родов. В первом случае плод заражается вирусом от матери через дефект плаценты (например, при её отслойке). Во второй ситуации ребёнок инфицируется через повреждения кожи и слизистых оболочек при прохождении через родовые пути матери и контакте с её кровью.
Пути заражения вирусом гепатита В — фотогалерея
Отобразить шок и контент 18+
- Вирус гепатита В может попасть в организм при проведении оперативных вмешательств
- Лечение зубов — путь передачи вируса гепатита В
- Использование инъекционных наркотиков может привести к заражению вирусом
- Отслойка плаценты может стать механизмом передачи вируса от матери к плоду
Наиболее часто происходит заражение гемоконтактным путём. Инфицирование при половых контактах занимает второе место. Вертикальный и бытовой пути менее распространены.
Вирус гепатита В попадает в организм, после чего распознаёт место своего обитания — клетки печени — по наличию особенных белковых структур (рецепторов) на поверхности. Затем происходит распаковка генетического материала инфекционного агента, после чего он внедряется в ядро — центральный орган управления клеткой, содержащий всю необходимую для жизнедеятельности информацию.
Белок полимераза позволяет вирусу создавать свои копии
После этого вирус становится полноправным хозяином всех клеточных процессов, направляя их на непрерывное размножение и сборку полноценных инфекционных частиц.Последние вызывают гибель клетки (цитолиз), после чего выходят в кровоток и поражают здоровые структуры печени. Этот процесс составляет репликативную фазу инфекционной патологии.
Иммунная система реагирует на наличие чужеродного агента образованием специфических белков — защитников-антител. Однако они могут воздействовать на вирус только вне клетки. При изначальном нарушении вышеперечисленных процессов наступает интегративная фаза заболевания, в которой вирус почти целиком занимает место в ядре печёночных клеток хозяина.
Вирус гепатита атакует ядро клетки — центральный пост управления процессами жизнедеятельности
В печень из сосудистого русла мигрируют иммунные клетки. Постепенно место разрушенных клеток органа (гепатоцитов) занимают другие, однако сложная структура органа при этом нарушается. Неконтролируемое разрастание ткани (цирроз печени) приводит к сдавливанию сосудов и желчных протоков. Повышение давления в кровеносной системе провоцирует застой в органах брюшной полости — портальную гипертензию.
Нормальная структура печёночной дольки страдает при циррозе печени
Логическим исходом длительного воздействия вируса на генетический материал клеток-гепатоцитов является особая форма онкологии — гепатоцеллюлярная карцинома.
Что нужно знать о гепатите — видео
Интересные факты
-
Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) является одной из самых распространенных инфекций в мире, затрагивающей более 250 миллионов человек. Однако благодаря современным методам лечения, прогноз для людей с ХВГВ значительно улучшился. При ранней диагностике и лечении большинство людей с ХВГВ могут добиться длительной ремиссии или даже полного излечения.
-
Новые противовирусные препараты прямого действия (ПППД) для лечения ХВГВ обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. ПППД способны подавлять вирусную репликацию и предотвращать прогрессирование заболевания, что приводит к улучшению функции печени и снижению риска развития осложнений, таких как цирроз и рак печени.
-
Вакцинация против гепатита В является безопасной и эффективной мерой профилактики ХВГВ. Вакцинация рекомендуется всем детям и взрослым, которые подвергаются риску заражения вирусом гепатита В, включая медицинских работников, путешественников в эндемичные регионы и людей с ослабленным иммунитетом.
https://youtube.com/watch?v=aVyOGUQuA2g
Симптомы заболевания
Хроническая форма гепатита В является следствием острого циклического желтушного процесса. Клиническая картина складывается из разнообразных нарушений в работе печени и их следствий. У новорождённых и беременных женщин наблюдаются те же признаки болезни, что и у других людей.
Симптомы поражения печени и нарушения обмена веществ — таблица
| Поражённая область (нарушенная функция) | Признаки сбоя в работе организма | Причина появления симптомов |
| Покровные ткани |
|
Нарушение процесса выведения пигмента билирубина (продукта распада гемоглобина) |
| Создание клеток крови |
|
Малокровие (недостаток красных клеток крови) |
| Образование кровяного сгустка (тромба) | Повышенная кровоточивость | Дефицит белков, способствующих образованию тромба |
| Сосудистая стенка |
|
Поражение тканей сосудов (васкулит) |
| Головной и спинной мозг |
|
Накопление в нервных клетках токсического пигмента билирубина |
| Желудочно-кишечный тракт |
|
Нарушение расщепления жиров в кишечнике под воздействием желчных кислот |
| Скелетно-мышечная система |
|
Патологическое изменение влияния на ткани витамина Д |
| Гормональный фон |
|
Патологическое изменение работы щитовидной и других желёз |
Признаки хронического вирусного гепатита — фотогалерея
- Желтушность в первую очередь затрагивает склеры и слизистые оболочки
- Увеличение печени является следствием инфекционного процесса
- Сосудистые звёздочки возникают из-за изменения сосудистой стенки
- Пожелтение кожи — следствие накопления в крови пигмента билирубина
- Покраснение ладоней — типичный симптом гепатита
Опыт других людей
Хронический вирусный гепатит В вызывает много беспокойства, но благоприятный прогноз возможен. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, делятся своим опытом и подчеркивают, что современные методы лечения позволяют контролировать вирусную нагрузку и предотвращать осложнения. Правильный подход к лечению и поддержка специалистов помогают пациентам жить полноценной жизнью, несмотря на диагноз. Важно помнить, что регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в достижении благоприятного прогноза для пациентов с хроническим вирусным гепатитом В.
Методы установления диагноза
Для установления верного диагноза врачом используются следующие методы исследования:
- выяснение возможного механизма проникновения вируса в организм;
- выявление желтизны кожи и слизистых, увеличения селезёнки, покраснения ладоней, сосудистых звёздочек;
- определение рефлексов, кожной чувствительности и мышечной силы (позволяет найти нарушения со стороны головного и спинного мозга);
Накопление билирубина в крови пагубно действует на работу головного мозга и нервов
- общий анализ крови (выявляет малокровие);
- биохимический анализ крови (даёт возможность обнаружить повышенный уровень белков, в норме содержащихся в основном внутри печёночных клеток);
- определение временных показателей образования тромба (демонстрирует их существенное удлинение);
- ультразвуковое исследование (устанавливает размеры печени, селезёнки, расширение печёночной вены);
Ультразвуковое исследование определяет плотность и размеры органа
- фиброгастроскопия (позволяет выявить наличие изменённых венозных сосудов в нижней трети пищевода);
- компьютерная (магнитно-резонансная) томография (даёт возможность установить размеры печени, изменение её структуры);
Компьютерная томография — идеальный метод для изучения анатомии внутренних органов
- определение наличия в крови белков-антител против вируса гепатита В (подтверждает инфекционную природу патологических изменений в печени);
- выявление в крови копий вирусных частиц (удостоверяет факт заражения).
При дифференциальной диагностике осуществляется разграничение гепатита В со следующими заболеваниями:
- воспалением печени, вызванным вирусом гепатита С;
- воспалением печени, вызванным патологией защитных реакций иммунитета;
- хроническим воспалением стенки желчного пузыря;
- первичным билиарным циррозом печени;
- синдромом сдавливания печёночных сосудов (болезнью Бадда — Киари);
- злокачественной опухолью желчного пузыря;
- хроническим системным нарушением кровообращения.
Методы лечения
Терапевтические мероприятия при хроническом вирусном гепатите В определяет врач-инфекционист.В зависимости от степени выраженности симптомов патологии лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в профильном отделении стационара.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение, как правило, включает несколько фармакологических средств с различным механизмом действия.
Обязательным компонентом терапии является назначение препаратов, подавляющих пагубное действие вирусов на печёночные клетки и снижающих активность воспалительного процесса.
Препараты для ликвидации воспаления в гепатоцитах и вируса в крови и внутри печёночных клеток — таблица
| Действующий компонент | Фармакологическая группа | Механизм действия | Торговые названия |
| Ламивудин | Противовирусное средство | Остановка воспроизведения копий вирусных частиц в клетках печени | Ламивудин |
| Адефовир | Противовирусное средство | Остановка воспроизведения копий вирусных частиц в клетках печени | Гепсера |
| Энтекавир | Противовирусное средство | Остановка воспроизведения копий вирусных частиц в клетках печени | Бараклюд |
| Телбивудин | Противовирусное средство | Остановка воспроизведения копий вирусных частиц в клетках печени | Себиво |
| Тенофовир | Противовирусное средство | Остановка воспроизведения копий вирусных частиц в клетках печени | Виреад |
| Интерферон-альфа | Противовирусное средство | Предотвращение внедрения вирусного материала в ядро печёночной клетки |
|
| Преднизолон | Стероидное гормональное средство | Остановка разрушения клеток печени под действием иммунных механизмов | Преднизолон |
| Эссенциале | Гепатопротектор | Восстановление повреждённых клеточных структур гепатоцитов |
|
Важным компонентом лечения хронической формы вирусного гепатита В является назначение препаратов, ликвидирующих нарушения обмена веществ на фоне воспалительного процесса в печени.
Лечение нарушений обмена веществ при гепатите В — таблица
| Действующий компонент | Фармакологическая группа | Механизм действия | Торговые названия |
| Лактулоза | Пребиотик | Создание условий для развития в кишечнике полезных бактерий |
|
| Ионизированное железо | Препараты для ликвидации малокровия | Увеличение количества белка-переносчика кислорода гемоглобина в крови |
|
| Желчные кислоты | Препараты для ликвидации застоя желчи и нарушения переваривания жиров в кишечнике | Улучшение свойств желчи, переваривание жиров в кишечнике |
|
Лечение хронического вирусного гепатита фармакологическими средствами — фотогалерея
- Ламивудин — популярный противовирусный препарат
- Реаферон борется с вирусом внутри клетки
- Преднизолон существенно снижает степень выраженности воспалительного процесса
- Феррум Лек содержит железо — основной компонент переносчика кислорода гемоглобина
- Дюфалак способствует правильному функционированию пищеварительного тракта
- Препарат Урсофальк содержит урсодезоксихолевую кислоту
- Препарат Себиво эффективно борется с размножением вируса
Ликвидация вируса из организма возможна при остром течении болезни. При переходе гепатита в хроническую форму можно лишь добиться низкого содержания инфекционных частиц в крови и снижения активности воспалительного процесса в печени при помощи фармакологических средств.
Особенности рациона
Диета — основа терапии хронической формы вирусного гепатита В. Рекомендации врача необходимо соблюдать всю жизнь. В рацион должны входить следующие продукты:
- мясо курицы, кролика, индейки;
- филе форели, трески, сёмги, морского окуня, хека;
- кефир, творог, йогурт;
- белок куриного яйца;
- подсолнечное, льняное, кунжутное масла;
- свежевыжатые соки;
- овощные блюда;
- морсы и десерты на основе ягод.
Продукты, рекомендованные к употреблению, — фотогалерея
- Морская рыба сёмга содержит фосфор, белок и ценные жирные кислоты
- Употребление йогурта способствует укреплению иммунитета
- В состав кунжутного масла входят полиненасыщенные жирные кислоты
- Свежевыжатый сок — источник множества полезных микроэлементов и витаминов
- Ягодный десерт содержит много витаминов
Употребление следующих продуктов может негативно сказаться на состоянии печёночной ткани и степени выраженности в ней воспалительного процесса:
- сливочного масла, маргарина, свиного сала, шпика;
- баранины, свинины;
- концентрированных бульонов;
- почек, желудков, лёгких, сердец;
- продуктов, обработанных методом копчения;
- консервированных продуктов;
- экзотических острых приправ;
- выпечки из сдобного, песочного, слоёного и других видов теста;
- поваренной соли в избытке;
- спиртосодержащих напитков.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона при гепатите, — фотогалерея
- Сливочное масло содержит много жиров и калорий
- Баранина содержит много насыщенных жиров
- Субпродукты — источник большого количества кислот
- Кондитерские изделия из теста содержат много сахара
- Специи повышают кислотность желудочного сока
- Избыток поваренной соли приводит к задержке жидкости в организме
- Алкоголь противопоказан при воспалительном процессе в печени
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения хронического вирусного гепатита В весьма относителен и во многом зависит от степени выраженности процесса, скорости размножения вируса, ответа организма на терапию и соблюдения рекомендаций врача (например, полного запрета на употребление алкоголя).
Даже своевременно начатое лечение острой циклической желтушной формы гепатита В в большинстве случаев приводит к формированию хронического воспалительного процесса в печени.
Читайте также:
Будущей матери, больной гепатитом В, необходимо помнить, что она может передать вирус ребёнку. Для рождения здорового малыша необходимо соблюдать все рекомендации врачей. При гепатите В можно забеременеть, если нет репродуктивных и гормональных нарушений. Однако успешное вынашивание плода во многом зависит от состояния печени, других органов и стадии процесса.
Выживаемость пациентов с хроническим вирусным гепатитом В — таблица
| Риск смерти от патологического процесса печени | Риск прогрессирования процесса за пять лет | Пятилетняя выживаемость |
|
|
|
На фоне прогрессирования инфекционного процесса в печени могут развиться следующие осложнения:
- цирроз печени, при котором кардинально изменяется пространственное строение печени, происходит сдавливание сосудов и желчных протоков;
- злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома);
- портальная гипертензия, приводящая к затруднению оттока венозной крови из органов брюшной полости;
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
Асцит — следствие повышенного давления в системе портальной вены
- печёночная кома;
- летальный исход.
Меры профилактики
Для предотвращения заражения вирусом гепатита В используются следующие мероприятия:
- обследование доноров компонентов крови, органов и тканей на носительство вируса;
- использование средств барьерной контрацепции при половых контактах;
- обеззараживание и стерилизация медицинского инструментария;
Стерилизация медицинского инструментария — основная мера профилактики заражения вирусом
- своевременное выявление и лечение заражённых вирусом гепатита В;
- выдача одноразовых шприцев пользователям инъекционных наркотиков.
Важным методом профилактики является вакцинация против вируса гепатита В.Осуществлятся трёхратно, препарат вводится в мышцу. Первая инъекция производится в родильном доме в первые дни жизни ребенка. Выработанные организмом защитные антитела помогают ликвидировать вирус при его попадании в организм.
Хронический вирусный гепатит В — серьёзная патология, требующая многолетнего лечения препаратами под контролем врача-инфекциониста и соблюдения рекомендаций доктора. Полноценная терапия приводит к стиханию процесса, замедлению гибели печёночных клеток, улучшению обмена веществ, качества и продолжительности жизни в целом.
Частые вопросы
Можно ли вылечить полностью гепатит В?
В настоящее время не существует препаратов способных полностью удалить вирус гепатита В из организма, но с помощью современных медикаментов возможно сохранить и поддержать здоровье печени в течение длительного времени.
Что значит хронический вирусный гепатит В?
Хронический вирусный гепатит В – это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате инфицирования клеток печени (гепатоцитов) вирусом гепатита В, сохраняющийся более 6 месяцев. Хроническое воспаление в печени может варьировать от минимально выраженного до тяжелого.
Когда гепатит Б будет излечим?
В 90% случаев острый гепатит В поддается лечению. Выздоровление пациента наступает через 1-6 месяцев после начала терапии. Прогноз заметно улучшается при выявлении симптомов болезни на ранней стадии. Диагностикой и лечением всех форм вирусного гепатита В занимается гепатолог или инфекционист.
Чем опасен хронический гепатит В?
Гепатит B может переходить в хроническую форму с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Он может распространяться при контакте с инфицированными биологическими жидкостями, такими как кровь, слюна, вагинальные выделения и сперма. Он также может передаваться от матери ребенку.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проводите регулярное медицинское обследование и следите за состоянием печени, даже если симптомов заболевания нет. Раннее выявление и контроль помогут предотвратить развитие осложнений.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и поддерживающей терапии. Соблюдение режима и прием препаратов помогут снизить активность вируса и улучшить состояние печени.
СОВЕТ №3
Избегайте контакта с кровью других людей, используйте только личные предметы гигиены (зубные щетки, бритвы) и предупреждайте медицинский персонал о своем заболевании при посещении медицинских учреждений.
