Литотрипсия камней почек — это один из методов удаления камней при мочекаменной болезни. Конкременты дробятся дистанционным или контактным способом. В зону появления камней направляются ультразвуковые волны, которые измельчают твердые образования. При этом ткани, через которые проникают волны, не повреждаются. Впоследствии мелкие раздробленные частицы будут выходить беспрепятственно вместе с мочой человека.
Сущность процедуры
Литотрипсия — это дробление камней посредством ультразвуковых волн без травмирования кожного покрова. Данный способ стал применяться еще в 70-е годы двадцатого столетия. И по сей день он не теряет своей популярности, так как является менее травматичным и наиболее эффективным. Камни измельчаются до состояния мелких образований и даже песка, после чего выходят наружу естественным способом через мочевыводящие пути. При этом не проводится полостная операция, которая требует длительного восстановления. Литотрипсия может проводиться 2 способами: контактным или дистанционным.
Показанием к проведению данной методики служит размер камней, достигший 0,5 см и не превышающий 2,5 см. Процедура литотрипсии успешно проводится даже у маленьких детей.
Реабилитационный период после операции очень короткий: через несколько дней пациент может вернуться к своим повседневным делам. Если сравнивать с другими методами удаления камней, то данная процедура самая безболезненная из всех. Не стоит надеяться, что боли совсем не будет, но дискомфорт не столь ощутим.
Перед проведением литотрипсии врач рассказывает о преимуществах метода и его недостатках и о возможных осложнениях. Далее проводятся предварительные исследования и разъясняются этапы подготовки к процедуре.
Перед литотрипсией камней почек проводятся следующие мероприятия:
- сдаются общие анализы по назначению врача;
- делается рентгенограмма;
- проводится УЗИ органа;
- делается кардиограмма;
- проверяется свертываемость крови;
- непосредственно перед процедурой делается клизма с целью очищения кишечника.
Если человек до процедуры принимал препараты для разжижения крови, он заранее оповещает об этом доктора. От приема препаратов, разжижающих кровь, необходимо отказаться за 14 дней до процедуры.
Показания и противопоказания
Показана данная процедура в следующих случаях:
- Величина камня от 0,5 см до 2,5 см.
- Химическое составляющее камня располагает к тому, что его можно разбить при помощи лазера.
Существуют и противопоказания к процедуре, а именно:
- Наличие в организме очага воспаления или гнойного образования. Например, воспаление легких, простатит и т. п.
- Осложнения после предыдущей литотрипсии.
- Период вынашивания ребенка.
- Плохая свертываемость крови.
- Наличие аневризмы аорты.
- Уратные образования.
- Критические дни у женщины.
- Лишний вес, при котором стадия ожирения достигает 3 или 4 степени.
- Частое вздутие живота.
- Наличие в области почки опухоли или туберкулезная болезнь.
- Болезнь позвоночника.
- Сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся аритмией и т. д.
Это не полный ряд противопоказаний, но в каждом конкретном случае именно врач будет решать вопрос о проведении процедуры литотрипсии.
Разновидности процедуры
Существует несколько видов литотрипсии, все зависит от генерации разрушающих волн. Основные типы процедуры — это дистанционный, контактный и чрескожный.
Дистанционная литотрипсия
К дистанционной литотрипсии камней почек (ДЛТ) можно отнести все методики раздробления камней без хирургического вмешательства. Разрушаются они посредством ударных волн, которые возникают посредством специального прибора — литотриптера.
Несмотря на многие преимущества метода устранения почечных камней, у метода имеются и свои недостатки:
- Во время дробления камней повреждаются и соседние ткани, в частности, ткани почки.
- Если образования слишком плотные, то они не смогут раздробиться посредством дистанционного контакта.
- В некоторых случаях при выходе с мочой раздробленные осколки могут спровоцировать почечную колику. Поэтому слишком крупные образования не дробятся данным способом, так как иногда это бывает слишком опасно.
- Чтобы полностью вывести камни из организма, понадобится несколько таких процедур.
Несмотря на все эти недостатки, метод ДЛТ неплохо справляется с небольшими камнями, чей размер не превышает 2 см, находящимися в лоханке и чашечках почек. А образования мочеточников не должны превышать 0,5 см.
Контактный метод литотрипсии
Это также малоинвазивный способ устранения камней, являющийся наиболее молодым. Врач применяет тонкий эндоскоп, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь, а оттуда достигает мочеточника, в некоторых случаях даже лоханки почки, если есть на то необходимость. Главным преимуществом контактной литотрипсии является полная визуализация всего процесса удаления камней и устранение их за один раз. Кожные покровы больного при этом не травмируются.
В свою очередь, контактная литотрипсия делится на следующие подвиды:
- Ультразвуковая. Если камень не больше 1 см, то он дробится на мельчайшие составляющие, которые впоследствии эвакуируются с помощью аспирации. Но камень при этом не должен быть слишком плотным.
- Пневматический вид. Камень, находящийся в мочеточнике, дробится на мелкие части. Извлекаются они эндоскопически при помощи петель или щипцов. Почечные камни и плотные образования таким методом не устраняются.
- Лазерный способ контактной литотрипсии. Дробятся камни лазером, при этом врач постоянно осуществляет визуальный контроль процедуры. Так можно гарантировать полное устранение даже мелких осколков. На сегодняшний момент этот способ применяют чаще всего.
Чаще всего плотность камней в этом случае не имеет значения, окружающие ткани практически не повреждаются, а восстановительный период достаточно короткий. Это преимущества метода.
-
Читайте также:
Противопоказаниями к процедуре могут стать следующие патологии и особенности организма:
- стеноз за камнем;
- суженный интрамуральный отдел мочеточника;
- протяженная стриктура уретры;
- нарушения строения пузырно-мочеточникового сегмента;
- ранее проведенные пластические операции на дальнем отделе мочеточника;
- простатит в острой форме;
- пиелонефрит гнойного характера;
- тяжелое состояние больного по любым причинам.
Контактная литотрипсия показана пациентам с находящимися камнями в мочеточнике, которые присутствуют длительное время, также если противопоказано ДЛТ, присутствуют камни и в мочеточнике и в мочевом пузыре; если после проведения ДЛТ остались каменные дорожки, которые не устраняются и если после двух сеансов ДЛТ пациент не видит улучшений.
Чрезкожная литотрипсия
Другое название процедуры — перкутанная литотрипсия. Этим методом дробятся крупные образования или коралловые камни. Они бывают расположены в лоханках или чашечках почки. Прокол делается в области поясницы в месте нахождения почки. Через него вводится эндоскоп, который оснащен ультразвуковым литотриптором. Это позволяет мелко раздробить образования. Пациент при благополучном исходе процедуры уже на 2–3 сутки может быть выписан домой.
Противопоказаниями к перкутанной литотрипсии могут стать следующие обстоятельства:
- Патологические изменения в почках различного происхождения.
- Подвижность почек.
При наличии коралловых камней в почках чрезкожная терапия сочетается с дистанционным методом дробления.
Плюсами данной методики являются:
- отсутствие осложнений;
- хорошая переносимость процедуры;
- быстрое послеоперационное восстановление.
Подготовка к процедуре
При любом методе литотрипсии пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ и рентген необходимых органов.
В настоящее время широко используют компьютерную томографию, она позволяет с точностью установить место нахождения камней и величину конкрементов. А это дает возможность выбрать подходящий способ лечения. Человеку перед процедурой запрещено употреблять алкоголь и физически напрягать организм. Те же запреты действенны и после литотрипсии.
Доктор может прописать прием антибиотиков и других лекарственных средств с целью улучшения кровообращения, обогащения организма витаминами и т. д. Самостоятельно этого делать нельзя, так же как и принимать успокоительные препараты. Это может привести к аллергическим реакциям во время процедуры дробления камней вплоть до анафилактического шока. За 2 дня до операции не рекомендуется есть вредную пищу и принимать некоторые лекарственные средства, о которых расскажет лечащий врач.
Какие осложнения могут возникнуть?
Осложнения после данных процедур случаются не часто, переносятся они намного легче, в сравнении с хирургическим вмешательством. Стоит помнить, что литотрипсия не лечит мочекаменное заболевание, это лишь способ выведения камней из организма.
Контактная литотрипсия может вызвать осложнения следующего плана:
- рефлюкс-пиелонефрит;
- острый гнойный или обструктивный пиелонефрит.
- стриктуру мочеточника;
- рецидивирующую почечную колику.
К общим осложнениям можно отнести следующие:
- появление кровавых образований в моче;
- вздутие живота;
- боль в животе и в почках;
- появление проблем с опорожнением кишечника;
- сбои в артериальном давлении;
- повышение температуры тела;
- тошнота и рвота.
Могут произойти также осложнения во время операции. Но в целом же стоит отметить, что подобные случаи в практике лечащих врачей встречаются крайне редко. Главное найти грамотного специалиста и узнать об уже сделанных им операциях.
