Пожалуй, одной из самых неприятных и внезапно возникших проблем (а для молодых девушек – и страшных) является неврит лицевого нерва. Как правило, после пробуждения солнечным утром человек подходит к зеркалу, и понимает — одна половина его лица не слушается.
Рот не может свистнуть, губы не складывются в трубочку. При питье вода выливается из одного угла рта, глаз с этой же стороны не зажмуривается… При этом никакой боли или предвестников ухудшения самочувствия не бывает. Можно представить, какой это «шок» для молодой девушки, которая вечером собиралась идти на свидание…
Для утешения можно сказать, что неврит лицевого нерва – это единственное заболевание, не сопровождающееся болью и ухудшением самочувствия, при котором явка к врачу по понятным причинам в первые сутки после обнаружения паралича лицевой мускулатуры составляет почти 100%.
Даже при острой зубной боли пациенты могут на несколько дней отложить визит к врачу, но только не при неврите лицевого нерва.
Немного анатомии
На лицо человека выходит множество нервов, и в какой – то степени все они являются лицевыми. Но только одна пара нервов (как известно, человек обладает билатеральной, или зеркальной симметрией) называется лицевым нервом, nervus facialis. Этот нерв также именуется VII парой черепно-мозговых нервов.
Этот нерв никогда не болит, так как он не чувствительный, а чисто двигательный. Его задача – иннервация всей мускулатуры лица, то есть он создает мимику и выражение человеческих эмоций. «Бровки домиком», нахмуривание лба, ироничный прищур глаз – это работа лицевого нерва.
Зажмуривание глаз, вытягивание губ трубочкой, улыбка, надувание щек – это также функция лицевого нерва.
Этот нерв помогает при питье, наконец, он незаменим при поцелуях.
Неврит лицевого нерва — что это такое?
Читайте также:
Неврит лицевого нерва фото
Как известно, медицинская терминология суффикс «- ит» присваивает воспалительным заболеваниям. Неврит — это состояние, при котором страдает не только изолирующая, наружная оболочка нервного волокна (миелиновая), но и сам осевой цилиндр, по которому проходят электрические импульсы. При этом возникают дегенеративные изменения в нервном волокне, которые, в ряде случаев, могут быть необратимыми.
Тогда контроль нерва над мышцами будет навсегда утраченным, и останутся стойкие остаточные (резидуальные) признаки в виде параличей и парезов (частичных параличей) мимических мышц.
С другой стороны, термин «невралгия» — означает боль по ходу нервов. Бывает невралгия на лице, но в ее возникновении виноват
тройничный нерв
, или V пара черепно-мозговых нервов. По ошибке ее иногда называют «невралгия лицевого нерва», хотя это совершенно неправильное утверждение.
Классификация
Неврит лицевого нерва может быть острым, подострым и хроническим (по течению), также он может быть односторонним (в 99% всех случаев) и двусторонним. Односторонний неврит в типичной локализации встречается в среднем в 1 – 2 случаях на 10000 населения ежегодно.
Поражение нерва сразу с двух сторон и полный паралич лицевых мышц превращает лицо человека в окаменевшую маску. Этот случай встречается очень редко: у человека гораздо выше шанс сломать сразу две руки, в двух местах каждую, чем получить двусторонний парез лицевого нерва.
Гораздо чаще вначале возникает неврит с одной стороны, а затем, спустя несколько дней присоединяется поражение на противоположной стороне.
Это встречается при значительном падении иммунитета (например, при переходе ВИЧ – инфекции в СПИД) или неправильном лечении.
Причины возникновения
Неврит лицевого нерва: причины его возникновения можно считать весьма разнообразными. Но ведущим механизмом является отек нерва в узком канале височной кости, где он и проходит. Ведь если нерв окружен клетчаткой, то при воспалении отек распространяется наружу, и он страдает не так сильно.
А в случае залегания нерва в костных узких каналах, при развитии воспаления и отека, нерв подвергается выраженной компрессии, которая настолько сильна, что по нерву перестают проходить электрические импульсы – команды к мышцам.
Именно поэтому процесс развивается ночью: каждый из нас знает, что поутру у человека бывает «заспанное» лицо. Это означает, что в бодрствующем состоянии голова находится высоко над землей, и для подачи крови к голове сердцу нужно приложить большую силу.
Ночью, во время сна, в области лица и головы гораздо легче накопить воду, вследствие горизонтального положения тела. Именно поэтому ночью усиливаются все воспалительные отеки на лице. То же самое относится и к структурам полости черепа.
Например, по этой же причине упорные головные «распирающие» боли по утрам характерны для значительного повышения внутричерепного давления.
Главной причиной неврита лицевого нерва, приводящей к отеку и нарушению его функции, является поражение герпесом, тем самым, который очень похож на пузырьковую сыпь при ветрянке (потому, что возбудители почти идентичны), и которая появляется после переохлаждения, как «простуда на губах». Кроме вируса простого герпеса, возбудителями могут быть другие нейротропные вирусы, например, вирус гриппа.
В более редких случаях причиной могут быть промышленные интоксикации (свинец, ртуть, марганец, таллий). Но, к сожалению, чаще всего – это интоксикация этиловым спиртом и хронический алкоголизм.
Мнение врача:
Неврит лицевого нерва – это состояние, при котором возникает воспаление или повреждение лицевого нерва, что приводит к параличу лицевых мышц. Симптомы могут включать одностороннюю слабость или паралич лица, потерю способности морщить лоб, закрывать глаз, улыбаться или надувать щеки. Часто возникают проблемы с вкусом, слухом и выделением слюны. Лечение неврита лицевого нерва включает применение стероидов, физиотерапию и упражнения для лицевых мышц. Прогноз зависит от тяжести случая, но в большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются. Важно обратиться к врачу при первых признаках неврита лицевого нерва для получения квалифицированной помощи.
Симптомы неврита лицевого нерва
Как правило, вначале человек переносит простуду или банальное переохлаждение, с развитием ринита и «соплями». В том случае, если высыпания герпеса на губах появляются часто, то риск поражения нерва существенно увеличивается. Кроме того, может быть просто переохлаждение, например, при езде в автомобиле с открытой форточкой.
После этого поутру человек чувствует некоторый дискомфорт, и подходит к зеркалу. В результате выясняется, что:
- Появилась асимметрия лица: привычные складки кожи (носогубная, складки на лбу) с одной стороны разгладились, как после инъекции ботокса;
на стороне поражения потеряла тонус круговая мышца глаза (orbicularis oculi), отчего глазная щель больше, и глаза стали «разными». Глаз на здоровой стороне кажется меньше; - На больной стороне оттопыривается нижняя губа;
- Поскольку круговая мышца рта, в отличие от круговых мышц глаз, общая, то появляется перекос рта при попытке улыбнуться, оскалиться – рот перетягивает в здоровую сторону;
- Не поднимается бровь и не надувается щека на стороне пареза;
- Зажмуриться тоже не получается, и сквозь узкую, искаженную глазную щель виден «завалившийся» глаз без зрачка. Такой «косой» взгляд получил название лагофтальма, или «заячьего взора». Это состояние, особенно ночью, может привести к высыханию глазного яблока и появлению кератоконъюнктивита, с покраснением глаза, ощущение рези или чувства «песка» в глазу. Поэтому нужно пользоваться искусственной слезой;
также невозможно посвистеть; - В довершение всего, на стороне поражения рот не прилегает к кружке, поэтому при питье жидкость льется на одежду;
- В связи со слабостью и снижением тонуса букцинатора (щечной мышцы) щека «парусит», еда застревает между щекой и ветвью нижней челюсти. В довершение всего такую щеку легко прикусить, потому, что она постоянно оказывается между зубами.
Диагностика неврита
Наверное, вышеописанная картина никого не оставила равнодушным. Именно по ней и выставляется диагноз пареза лицевого нерва. Естественно, эта клиническая картина должна быть изолированной (то есть не сопровождаться другими неврологическими симптомами, например, головокружением, падением, параличом руки и ноги или менингеальной симптоматикой).
Очень важным признаком является нахождение врачом герпетических пузырьковых высыпаний в наружном слуховом проходе (если отодвинуть мочку уха книзу и кзади), или позади уха.
Дополнительным фактом, указывающим на природу заболевания, является упоминание на переохлаждение в анамнезе.
Интересные факты
- Неврит лицевого нерва может быть вызван различными факторами, включая вирусные инфекции, травмы, опухоли и аутоиммунные заболевания.
- Симптомы неврита лицевого нерва включают слабость или паралич мышц одной стороны лица, опущение уголка рта, трудности с закрыванием глаза и нарушения вкуса.
- Лечение неврита лицевого нерва зависит от причины заболевания и может включать противовирусные препараты, кортикостероиды, физиотерапию и хирургическое вмешательство.
Лечение неврита лицевого нерва
Лечит неврит лицевого нерва врач – невропатолог. Но, учитывая сложность и даже невозможность попасть к неврологу в российском бесплатном здравоохранении без «санкции» терапевта, а так же отсутствие возможности взять очередь к нему в течение ближайших двух недель, нужно действовать самому.
Лучший вариант – срочно ехать в известный частный центр к хорошему врачу – неврологу. Не стоит жалеть тысячу рублей на платный прием.
Лечение этого заболевания комплексное, и состоит из нескольких этапов:
- Самое важное при парезе лицевого нерва – срочно начать противовирусную терапию (препараты ацикловир, фамцикловир, ганцикловир, зовиракс) употребляются в таблетках по схеме. Кроме того, можно противовирусным кремом смазывать область наружного слухового прохода — это важнейшее мероприятие нужно сделать как можно быстрее: в первые сутки после развития симптомов, даже в первые часы, возможно, до визита к врачу.
Это, пожалуй, один из немногих случаев самолечения, которое простительно выполнить, учитывая возможность развития остаточных явлений. Ведь через 3 – 4 дня после начала неврита эффект от противовирусной терапии будет гораздо ниже, если не нулевой.
- Для уменьшения отека пациенту необходимо назначить мочегонные препараты. Достаточно будет таких препаратов, как «Верошпирон» или «Торасемид». Грубые и старые препараты, вроде «Лазикса» (фуросемида) не употребляются;
- Нужно из узких полосок пластыря сделать фиксирующие повязки на лице, «подтянув» парализованные мышцы и не давая им отвисать;
- Для уменьшения воспаления широко используют нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Ксефокам», «Мовалис» в течение нескольких дней;
- Пациент должен получать витамины группы В, например, в составе препарата «Мильгамма Композитум», «Комбилипен»;
- Иногда в первые дни назначают гормоны также для снятия возможного отека (преднизолон);
- Хорошее действие оказывает альфа – липоевая кислота (Берлитион), вводимая внутривенно или внутримышечно;
- Гимнастика при неврите лицевого нерва имеет большое значение. Понятно, что она проводится для мышц здоровой стороны лица. Они должны напрягаться и расслабляться, заниматься нужно 10 – 15 минут дважды в день. Имитируют мимические реакции, произносят буквы.
проводят лечебный массаж здоровой половины лица и шейно – воротниковой зоны, затем с переходом на больную сторону, но по очень щадящей и деликатной методике; - Уже с самого начала заболевания пациент должен посещать физиокабинет. Особо показаны сеансы УВЧ, курсы иглорефлексотерапия, воздействие магнитным полем.
Опыт других людей
Неврит лицевого нерва – это серьезное заболевание, вызывающее паралич лицевых мышц. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают симптомы как резкую боль в ухе, искажение лица, затрудненное закрытие глаз и слюноотделение. Лечение включает применение стероидов, физиотерапию и массаж. Прогноз зависит от степени повреждения нерва, но при своевременном обращении за помощью, большинство пациентов полностью выздоравливают.
Прогноз и последствия неврита
Полное восстановление после неврита лицевого нерва при соблюдении режима и выполнении предписаний наступает в 60 – 70% случаев. У каждого пятого пациента может развиться контрактура мышц, и тогда, наоборот, лицо будет перетянуто в больную сторону. Чаще всего это состояние возникает, если пациент полностью игнорирует лечение и посещение врача.
-
Читайте также:
Существуют признаки, которые говорят о возможном неблагоприятном исходе, при котором улучшения может не произойти. Это:
- Полная парализация с первого дня;
- Наличие сопутствующего диабета,
- Появление сухости глаза вместе с параличом;
- Отсутствие улучшения спустя 21 день после начала заболевания.
Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение которого были описаны выше, является заболеванием отражающим медицинскую грамотность населения. Только своевременное начало лечения, и его полноценность могут привести к излечению. Поэтому не стоит тратить время на ожидание спонтанного улучшения и блуждать в очередях поликлиник.
Действовать нужно оперативно: уже в первый день появления симптомов должны быть приняты все возможные меры к выздоровлению.
Частые вопросы
Можно ли полностью вылечить неврит лицевого нерва?
Каковы прогнозы? В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.
Как понять что у тебя неврит лицевого нерва?
Симптомы неврита изменение чувствительности передней части языка — вкус распознается хуже, невозможность закрыть глаз, расположенный с пораженной стороны, неспособность надуть щеки, вытянуть губы трубочкой, постоянное или регулярно проявляющееся слезотечение из одного глаза.
Как долго лечить неврит лицевого нерва?
Выздоровление наступает в течение двух-трех недель, но в некоторых случаях полное восстановление мимики может продолжаться до года. Потому важно начинать лечение как можно раньше, чтобы не допустить осложнений. Полное выздоровление наблюдается у 75 % пациентов.
Сколько длится острый период неврита лицевого нерва?
При своевременном обращении за медицинской помощью – острая фаза лечится около 2 недель. В дальнейшем, в зависимости от тяжести заболевания, потребуется физиотерапия для восстановления двигательной активности. В некоторых случаях восстановительный период может продолжаться до года.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов неврита лицевого нерва, обратитесь к врачу немедленно. Раннее обращение за помощью увеличит шансы на успешное лечение и уменьшит риск осложнений.
СОВЕТ №2
Избегайте стрессовых ситуаций и переутомления, так как они могут усугубить симптомы неврита лицевого нерва. Постарайтесь поддерживать здоровый образ жизни и уделять внимание психоэмоциональному состоянию.
СОВЕТ №3
При проведении лечения неврита лицевого нерва следуйте рекомендациям врача и не пропускайте приемы прописанных лекарств. Также обсудите с врачом возможность физиотерапевтических процедур для ускорения восстановления.
