Впервые столкнувшись с таким диагнозом, как бесплодие, многие мужчины не знают, с чем это может быть связано. Очень частой причиной выступает варикоцеле. В настоящее время ещё не придумано действенных консервативных методов его лечения. Операция Мармара является одним из самых перспективных направлений исправления данной патологии. Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.
Что такое варикоцеле
Варикоцеле — это варикозное расширение вен, которые находятся в мошонке. Заболевание не влияет на продолжительность жизни и не угрожает здоровью мужчины, но способствует развитию бесплодия.Происходит это из-за снижения подвижности сперматозоидов вследствие увеличенного притока крови к яичкам и повышения температуры в них.
Из-за расширения вен и притока крови к яичкам сперматозоиды становятся малоподвижными, поэтому развивается бесплодие
Причины развития патологии
Варикоцеле начинает развиваться на фоне нарушения стенок сосудов. Они постепенно истончаются, теряют свою эластичность и расширяются из-за чрезмерного притока крови.
Находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения тела или в результате физического напряжения). Давление передаётся в обратную сторону, провоцируя тем самым постепенное расширение в объёмах венозного сосуда.Соответственно, течение патологического процесса в этом виде и приводит к расширению вен, окружающих семенной канатик.
Чаще всего патология обнаруживается ещё в подростковом возрасте на осмотре уролога. На первых стадиях пациенты редко ощущают какие-либо признаки — диагностировать эту болезнь можно только при пальпации или с помощью УЗИ.
Чаще всего варикоцеле бывает односторонним, причём развивается с левой стороны. Если варикозное расширение вен обнаружено в двух яичках, то это может свидетельствовать о серьёзных патологиях почек и их сосудов.
Видео: варикоцеле — мужская болезнь
Мнение врача:
Операция Мармара при варикоцеле – это эффективное хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить причину варикоцеле. Врачи отмечают, что данная операция обладает высокой эффективностью и безопасностью. Она позволяет улучшить качество жизни пациента, устранить болевые ощущения и предотвратить возможные осложнения. Кроме того, операция Мармара имеет небольшой период реабилитации, что позволяет пациенту быстрее вернуться к обычной жизни. Врачи рекомендуют обратиться к специалистам для консультации и принятия решения о необходимости данной операции.
Показания к операции Мармара
Операция Мармара проводится только пациентам с установленным диагнозом варикоцеле.В необходимости хирургического вмешательства мнения врачей расходятся. Некоторые считают, что эту процедуру нужно делать всем совершеннолетним мужчинам, другие назначают её только по определённым показаниям:
- Установленное бесплодие у мужчины и плохие показатели спермограммы. Большинство сперматозоидов оказываются малоподвижными и неспособными к зачатию.
- Уменьшение размеров яичка. Атрофия яичка является необратимой патологией. Поэтому операцию проводят как можно скорее, чтобы не упустить время.
- Неприятные и даже болезненные ощущения в области мошонки. Мужчины ощущают тянущую боль в области поражённого яичка, которая значительно усиливается при беге, ходьбе и длительном нахождении на ногах. Чем больше расширены вены, тем сильнее дискомфорт.
- Отталкивающий вид мошонки. Расширенные вены придают некрасивый вид мошонке, пациент желает провести операцию с целью исправления косметического дефекта.
- Болезненные ощущения во время занятий сексом. Мешают полноценно заниматься этим процессом и способствуют появлению страхов, снижающих либидо.
- Недостаточный уровень тестостерона. Является следствием уменьшения яичка в размере.
Читайте также:
На снимке видно сильное расширение вен, при котором показано проведение операции Мармара
Интересные факты
-
Операция Мармара при варикоцеле является малоинвазивной процедурой, которая проводится через небольшой разрез в паху. Это позволяет избежать больших шрамов и ускорить процесс выздоровления.
-
Операция Мармара при варикоцеле имеет высокий уровень успешности. Более 90% пациентов, перенесших эту операцию, избавляются от варикоцеле и его симптомов.
-
Операция Мармара при варикоцеле может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Выбор анестезии зависит от индивидуальных предпочтений пациента и рекомендаций врача.
Противопоказания
Операция Мармара, как и любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при обследовании пациента и выборе метода терапии:
- Подростковый возраст. У юных пациентов велик риск рецидивов, поэтому предпочтительнее дождаться совершеннолетия.
- Варикоцеле, вызванное другими патологиями. В первую очередь необходимо избавиться от тех причин, которые привели к варикозному расширению вен. К примеру, при различных новообразованиях в яичке из-за неполноценного оттока крови стенки сосудов расширяются. В таких ситуациях необходимо избавляться от опухоли, а не проводить операцию Мармара.
Необходимо убедиться, что расширение вен не вызвано наличием опухолевых образований в мочеполовой системе, прежде чем приступать к операции Мармара
- Нарушение свёртываемости крови или приём антикоагулянтов. Необходимо прекратить употребление разжижающих кровь лекарств за неделю до назначенной процедуры.
- Простуда и другие вирусные заболевания. Их необходимо полностью вылечить перед оперативным вмешательством.
- Период обострения хронического заболевания. Следует дождаться ремиссии.
- Небольшой срок с момента перенесённого инфаркта или инсульта. Должно пройти не менее шести месяцев для выполнения операции Мармара.
- Восстановительный период после некоторых заболеваний (цирроз, прободение язвы) и начало лечения сахарного диабета.
Опыт других людей
Операция Мармара при варикоцеле вызывает разные отзывы у пациентов. Одни отмечают значительное облегчение после вмешательства и улучшение качества жизни. Другие жалуются на возможные осложнения после операции. Важно помнить, что каждый случай уникален, и результаты могут различаться. Перед принятием решения о хирургическом лечении варикоцеле важно проконсультироваться с опытным специалистом и внимательно изучить все возможные нюансы и риски данной процедуры.
Преимущества и недостатки метода Мармара
Многие врачи советуют своим пациентам проведение именно операции Мармара из-за её следующих преимуществ:
- самый низкий процент рецидивов варикоцеле;
- малоинвазивность;
- небольшой разрез, который будет находиться ниже линии белья;
- быстрое восстановление работоспособности;
- низкий риск осложнений;
- небольшой срок нахождения в стационаре.
Однако, как и при любых других методах, у операции Мармара существуют недостатки:
- высокая стоимость операции по сравнению с другими видами хирургических вмешательств при варикоцеле;
- болевые ощущения при проведении операции под местным наркозом;
- успех процедуры полностью зависит от квалификации хирурга и применяемого им оборудования.
Многие специалисты считают, что данная методика вполне оправдывает затраты на её осуществление, а преимущества значительно превалируют над недостатками.
Подготовка к оперативному вмешательству
Перед операцией все пациенты должны выполнить исследования, сдать анализы:
- ЭКГ — электрокардиограмму, диагностирующую работу сердца;
- УЗИ яичковых вен;
- УЗИ почек с допплерографией, проводится при двустороннем варикоцеле;
- анализ крови на наличие серьёзных инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис);
- коагулограмму, показывающую скорость свёртываемости крови;
- биохимический и общий анализы крови;
- анализ мочи;
- флюорографию.
Анализы действительны в течение двух недель, поэтому необходимо проходить все обследования непосредственно перед операцией. Если у пациентов существуют какие-либо серьёзные, в том числе хронические заболевания, требуется пройти осмотр у соответствующих специалистов.Они проведут специфические обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению операции Мармара.
В некоторых случаях врач может порекомендовать пациенту остаться на ночь перед хирургическим вмешательством в стационаре. Это необходимо в целях подготовки к операции. С утра повторно проводится ЭКГ и УЗИ вен яичек, бреется мошонка и принимается душ. До хирургического вмешательства нельзя употреблять пищу и пить, даже воду.
-
Читайте также:
Техника и этапы выполнения операции
Существует несколько вариантов анестезии, которую может посоветовать врач на выбор пациента. Однако чаще всего последнее слово остаётся за анестезиологом:
- Местная анестезия возможна, но не является предпочтительной, так как пациента всё равно будут беспокоить болезненные ощущения, что может отвлекать врача во время проведения операции.
- Эпидуральная анестезия используется крайне редко. Этот вид обезболивания эффективен, но после него возможны осложнения, такие как сильные головные боли и даже нарушение целостности нервных окончаний.
- Общий наркоз является наиболее предпочтительным методом анестезии при операции Мармара. Пациент быстро засыпает, врач легко контролирует глубину сна. После пробуждения человек в течение часа постепенно приходит в себя, в редких случаях может чувствовать тошноту.
После того как врачи убедятся, что пациент заснул, хирург приступает к операции:
- Врач надевает специальные очки с увеличивающими линзами, которые помогают ему с большой точностью выполнять все действия.
- Проводится дополнительное местное обезболивание с помощью укола и выполняется небольшой разрез длиной до трёх сантиметров в области пахового канала.
При операции Мармара осуществляется небольшой разрез, который в дальнейшем будет практически незаметным
- С помощью специальных инструментов отгибают кожные покровы и выполняют ещё один укол с анестетиком в мышцу, которая приподнимает яичко.
- Хирург выделяет семенной канал и вынимает его наружу в открытую ранку. Его аккуратно фиксируют, чтобы избежать пережатия и не нарушить кровоснабжение.
- Врач отделяет все сосуды и начинает перевязывать шёлковыми нитками те, которые имеют расширение. В этот момент используется датчик допплера, чтобы не затронуть лишние вены и лимфатические протоки.
- На последнем этапе семенной канал и вены возвращают на прежнее место. Послойно зашивают повреждённые ткани с помощью специальных нитей.
- Место вмешательства обрабатывается антисептиком, затем пациента начинают будить.
Видео: интервью с урологом о лечении варикоцеле
Восстановление в послеоперационный период
Сразу после операции пациента отвозят в палату и дают ему прийти в себя. На протяжении первых двух часов за ним постоянно наблюдают и по требованию добавляют обезболивающие средства. Обычно в палате необходимо провести один день, а на следующий можно выписаться, если анализы крови будут в порядке и при отсутствии воспалительных процессов.
В домашних условиях нужно будет придерживаться всех рекомендаций врачей:
- Приём антибиотиков необходим в первые дни после проведения операции. Чаще всего назначают такие средства, как Цифран.
- Для ускорения восстановления вен показан приём флеботонизирующих средств (Флебодия).
- Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов после оперативных вмешательств (Гепарин, Варфарин).
- Каждый день необходимо проводить смену повязки и обрабатывать рану хлоргексидином.
- В течение двух недель нужно соблюдать половой покой.
- Два месяца после операции нельзя поднимать тяжести весом более пяти килограммов.
- Необходимо воздержаться от занятий спортом в течение трёх месяцев.
- Нельзя мочить рану, пока она не затянется. Швы снимаются через неделю у врача.
- В течение нескольких месяцев стоит носить стягивающее бельё или специальный поддерживающий суспензорий.
- Необходимо ограничить приём ванн и посещение бань и саун.
Ношение суспензория способствует более быстрому заживлению и снижению неприятных ощущений
Возможные осложнения и прогноз выздоровления
Время восстановления после операции Мармара зависит от поведения пациента в период реабилитации и степени расширения вен. Чаще всего сосуды перестают ощущаться при пальпации примерно через три месяца, но в некоторых случаях это может занять даже девять месяцев.
Спустя три месяца проводится контрольное УЗИ и спермограмма. Результаты этих исследований будут говорить о степени успешности проведённой операции. В большинстве случаев у мужчины полностью восстанавливается сперматогенез и он становится способным к зачатию ребёнка.
-
Читайте также:
Операция Мармара — наиболее безопасный вид хирургического вмешательства при варикоцеле, но даже после неё возможно появление некоторых осложнений:
- воспалительного процесса в месте разреза;
- кровотечения из раны;
- отёка и водянки яичка;
- аллергической реакции на нити швов;
- нарушения целостности здоровых сосудов;
- рецидива варикоцеле.
Имеющаяся статистика утверждает, что процент осложнений после операции Мармара близок к нулю.
Отзывы о перенесённой операции Мармара
У семьи друзей 5 лет не было детей, выявили мужу варикоцеле — прооперировали по Мармару, через полгода забеременела жена, а потом сразу же и вторым))) и понаслышке много случаев быстрого восстановления.
У мужа двустороннее варикоцеле, убирали в 35 лет с одной стороны методом мармара (лапароскопию нельзя было делать по мед. показаниям). Все прошло очень легко, на следующий день был уже дома. Операция помогла, улучшилась спермограмма и обошлись без ИКСИ.
Мне делали такую операцию, но надрез у меня внизу живота слева. Боли прошли примерно через 2.5–3 месяца. Но болело именно там где был надрез. Сейчас уже прошло года 4 или 5, но иногда шов этот тянет или режет. Бывает это редко и быстро проходит, буквально минут 5. Всё будет хорошо! Только полгода нельзя поднимать ничего тяжелее 3 кг. Мне говорили парни, которым повторно делали операцию, что все из-за этого!
Операция Мармара — наиболее современный способ избавления от варикоцеле. В большинстве случаев врачи советуют своим пациентам именно этот тип хирургического вмешательства. Помните, что успешность и скорость выздоровления во многом зависят от правильного выполнения всех рекомендаций врача во время восстановительного периода.
Частые вопросы
Как проходит операция варикоцеле по мармару?
Как проходит операция Мармара Операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург-уролог делает разрез в проекции левого пахового канала, мобилизует семенной канатик, выявляет расширенные вены и перевязывает их. Затем хирург-уролог зашивает рану косметическим швом.
Что нельзя делать после операции варикоцеле Мармара?
Нельзя: Принимать душ в течение 48 часов. Поднимать тяжести и заниматься спортом в течение 7-10 дней. Запрет на секс после операции варикоцеле объясняется наличием раны и болевым синдромом, но длительного ограничения нет.
Какие ограничения после операции на варикоцеле?
Восстановление после операции при варикоцеле на протяжении 2 недель избегать половых контактов, на месяц ограничить физические нагрузки, в течение этого же срока избегать поднятия тяжестей, на 3–4 недели отказаться от посещения сауны и бани.
Что происходит с яичком после операции Мармара?
Также происходит улучшение функции предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов. Могут исчезнуть тянущие боли в яичке, если они были обусловлены варикоцеле. В ряде случаев исчезает видимое глазом расширение вен мошонки, но чаще оно становится менее заметным.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как пройти операцию Мармара при варикоцеле, обязательно проконсультируйтесь с опытным хирургом, чтобы узнать все возможные риски и противопоказания.
СОВЕТ №2
После операции Мармара при варикоцеле следуйте рекомендациям врача относительно режима дня, физической активности и ухода за швами, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
