Острая почечная недостаточность: драматичное заболевание

Почки — особые органы, обеспечивающие успешную жизнедеятельность человеческого организма. Однако их работа во многом зависит от притока крови и тех веществ, которые в ней содержатся. Заболевания различных органов, которые напрямую не связаны с почками, могут существенно нарушить происходящие в них важные процессы по образованию и выведению мочи. В некоторых случаях эта болезнь развивается внезапно и называется острой почечной недостаточностью.

Механизм очистки крови в почках

Почки — главная фильтрационная станция организма. Именно они ответственны за выведение из крови отработанных химических веществ и других токсинов. Этой цели служат анатомические структуры, расположенные внутри почек: сосудистые клубочки, канальцы, чашки и лоханка.В клубочках находится специфическое образование — почечный фильтр. Он расположен в основании мелких сосудов — почечных капилляров. Через него под давлением осуществляется разделение крови на жидкую часть и клетки — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Клубочки и канальцы — составные компоненты нефрона

Фильтрат, полученный в результате прохождения крови по клубочкам, попадает на следующую стадию очистки — в почечные канальцы. Они покрыты изнутри специальными клетками, которые способны возвращать обратно в кровь все нужные вещества и оставлять отработанные и токсичные. В конце пути образованная моча собирается в лоханке, из которой по мочеточнику выводится в мочевой пузырь.

Для успешного очищения крови от шлаков и токсинов необходимо сочетание нескольких условий. Во-первых, жидкая часть крови отфильтровывается только при определённом уровне артериального давления.Обычно эта цифра измеряется просто при помощи тонометра и должна составлять величину не менее 80 мм рт. ст. Во-вторых, образовавшаяся моча должна иметь свободный выход через мочеточник в мочевой пузырь. В третьих, необходимо наличие работоспособных клубочков и канальцев.

Моча из лоханки попадает в мочеточник и мочевой пузырь

Острая почечная недостаточность — заболевание, при котором почки по разным причинам перестают фильтровать кровь, что приводит к накоплению в организме шлаков, токсинов и других вредных химических веществ.Каждый год на миллион жителей от 30 до 60 человек нуждаются в процедурах искусственной очистки крови по поводу данной патологии.

Мнение врача:

Острая почечная недостаточность – это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи подчеркивают, что это драматичное заболевание, которое может возникнуть в результате различных причин, таких как травмы, инфекции или осложнения при определенных заболеваниях. По их мнению, важно обратить внимание на симптомы, такие как отеки, утомляемость, снижение объема мочеиспускания, и немедленно обратиться за медицинской помощью. Раннее обнаружение и своевременное лечение острой почечной недостаточности могут спасти жизнь пациента и предотвратить серьезные осложнения.

Почечная недостаточность: причины возникновения и методы лечения

Классификация острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность подразделяется на несколько разновидностей:

1. По причине острая почечная недостаточность подразделяется на следующие разновидности:
   • преренальная форма, возникшая при низком уровне артериального давления;
   • ренальная форма, развившаяся на фоне изменений в самой структуре почек;
   • постренальная форма, причиной которой является нарушение оттока мочи из почки.

     Камни в почках — причина постренальной недостаточности

2. По течению почечная недостаточность подразделяется на несколько стадий:
   • начальную, при которой работоспособность почек относительно сохранена;
   • олигоанурическую, на которую приходится пик заболевания;
   • полиурическую, знаменующая начало восстановления функции почек;
   • стадию выздоровления.

Интересные факты

1. Острая почечная недостаточность (ОПН) – это внезапная потеря функции почек, которая может привести к накоплению токсинов в крови и нарушению водно-электролитного баланса. ОПН может быть вызвана различными факторами, включая инфекции, травмы, отравления и некоторые лекарства.

2. ОПН может развиться очень быстро, в течение нескольких часов или дней. Симптомы ОПН могут включать уменьшение количества мочи, отеки, тошноту, рвоту, слабость и спутанность сознания.

3. ОПН является серьезным заболеванием, которое может привести к смерти, если его не лечить вовремя. Лечение ОПН обычно включает в себя диализ, который помогает очистить кровь от токсинов и поддерживать водно-электролитный баланс.

Острая почечная недостаточность: всё о причинах, механизмах развития, диагностике и лечении

Причины и механизм развития почечной недостаточности

Первая группа причин, вызывающая почечную недостаточность, нарушает приток крови в эти органы. Подавляющее большинство случаев возникает при крайне серьёзных расстройствах в деятельности сердца и сосудов:

• на фоне шоковой реакции на различные виды травм: переломы, ожоги, отморожения;
• при длительном сдавлении больших сегментов тела, приводящее к гибели скелетных мышц и их распаду;
• при переливании несовместимой крови;
• при тотальных аллергических реакциях;
• на фоне инфекционных заболеваний (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом);
• в остром периоде инфаркта миокарда;

  Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за нехватки крови

• при серьёзных расстройствах сердечного ритма;
• при массивной кровопотере.

В экстренной ситуации организм кровоснабжает только несколько органов — сердечную мышцу, лёгкие и головной мозг. Почки же в этих условиях терпят колоссальную нехватку питания и кислорода. Самыми чувствительными оказываются клетки почечных канальцев.Они отслаиваются от своего основания и закупоривают просвет канальцев. Естественно, нормальное образование мочи в этом случае уже невозможно. В крови начинают накапливаться шлаки и токсины.

Ренальная почечная недостаточность вызвана непосредственным воздействием различных агентов на клубочки и канальцы. К таковым относятся:

• воспаление, вызванное бактериями (пиелонефрит);
• повреждение почечного фильтра иммунными клетками (гломерулонефрит);

  При гломерулонефрите страдают почечные клубочки

• системное воспаление соединительной ткани, в том числе находящейся в почках (системная красная волчанка, системная склеродермия);
• воспалительные заболевания сосудов разного калибра (гранулематоз Вегенера, системный васкулит);
• заболевания кроветворения (тромбоцитопеническая пурпура).

Гломерулонефрит — видео

Помимо различных патологий, острую почечную недостаточность вызывают химические вещества:

• соли тяжёлых металлов (ртути, свинца, меди);
• суррогатный алкоголь;
• ядовитые грибы;
• некоторые виды антибиотиков (сульфаниламиды);
• противоопухолевые препараты (Циклоспорин);

  Циклоспорин относится к противоопухолевым препаратам

• мочевая кислота.

Эти вещества способны как непосредственно воздействовать на клетки почечных канальцев, так и вызывать дефицит крови. Постренальная недостаточность возникает при блокаде оттока мочи из почки.При этом она существенно увеличивается в размерах, канальцы разрушаются под влиянием повышенного давления мочи. Препятствия для оттока мочи могут быть следующих разновидностей:

• почечные конкременты, находящиеся в лоханке и мочеточнике;
• сгустки крови, возникшие при ранении сосудов почки;
• опухоль почки, лоханки и мочеточника.

  Опухоль почки вызывает закупорку мочевыводящих путей

Мочекаменная болезнь — видео

Острая почечная недостаточность не развивается за одну секунду. Гибель клеток почечных канальцев занимает время. Заболевание в целом соответствует чёткой стадийности. На начальном этапе главенствует причина, вызвавшая патологический процесс. Она приводит к тому, что гибнет и отслаивается эпителий почечных канальцев. На олигоанурической стадии наблюдается пик снижения количества выделяемой мочи. В крови накапливаются опасные отработанные продукты обмена: мочевина, креатинин, калий.

Первые два вещества негативно влияют на мозг, третье способно вызвать нарушение сердечной деятельности. Недостаточное образование мочи приводит к тому, что органы и ткани начинают подвергаться атаке излишнего количества воды. Особенно от этого процесса страдают лёгкие. Кроме того, почечная недостаточность приводит к малокровию. Почки перестают регулировать созревание красных клеток крови в костном мозге при помощи эритропоэтина.

Почки регулируют выработку красных клеток крови в костном мозге

Спустя три-четыре недели клетки почечных канальцев начинают восстанавливаться. Однако они ещё не способны концентрировать мочу, поэтому её количество превышает обычный уровень. Созревание новых клеток происходит в течение следующих шести месяцев. Таким образом, после кратковременного действия патологического агента развивается длительный сложный процесс.

Почечная недостаточность — видео

Опыт других людей

Острая почечная недостаточность – это серьезное заболевание, вызывающее беспокойство у многих людей. Они отмечают, что это состояние может быть драматичным и требует немедленного вмешательства. Люди описывают симптомы, такие как сильные боли в пояснице, отеки и высокое давление, как чрезвычайно тяжелые. Они подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения предписанного лечения. Многие выражают благодарность медицинским специалистам за своевременную помощь и поддержку в борьбе с этим заболеванием.

Почечная недостаточность ждет 38% людей после 65 лет. Как ее избежать и лечить?

Признаки заболевания

Признаки острой почечной недостаточности зависят от стадии заболевания. Патология не ограничивается только изменением характера и количества мочи, она затрагивает весь организм.

Признаки острой почечной недостаточности — таблица

Методы диагностики

Диагностика почечной недостаточности осуществляется специалистом. Определить наличие болезни и определить причину изменений в почках — основные задачи для врача. Установить верный диагноз помогут анализы и инструментальные методы исследования:

• общий анализ крови — универсальный метод обследования. При почечной недостаточности выявляется малокровие (низкое количество эритроцитов и гемоглобина). При воспалительной причине болезни в крови увеличено число лейкоцитов и величина СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• в биохимическом анализе крови в первую очередь специалист обращает внимание на уровень тех веществ, которые должны выводиться почками. Высокое содержание мочевины, креатинина и калия говорит о том, что почки должным образом не очищают кровь от шлаков и токсинов;

  Мочевина — основной показатель деятельности почек

• в крови при помощи специальной методики — полимеразной цепной реакции — можно отыскать следы либо самих бактерий и вирусов, либо продукты их встречи с иммунной системой — антитела;
• анализ мочи обязателен при подозрении на острую почечную недостаточность. Появление эритроцитов указывает на повреждение почечного фильтра, лейкоцитов и цилиндров (слепков с почечных канальцев) — на наличие воспалительного процесса. Большое количество солей закономерно для мочекаменной болезни;
• анализ мочи по методике Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского позволяет более точно установить содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров;
• высокое содержание белка в моче свидетельствует о болезнях, повреждающих почечный фильтр (например, гломерулонефрите);
• с целью поиска инфекционной причины острой почечной недостаточности используется посев мочи. В условиях, близких к внутренней среде организма, бактерии размножаются на специальной питательной среде и формируют колонии. Впоследствии их можно изучить под микроскопом и определить, какие антибиотики могут ликвидировать инфекцию;

  Бактерии — главная причина воспаления в почках

• анализ мочи по Зимницкому подтверждает наличие почечной недостаточности. Мочи, собранной в течение суток в восемь ёмкостей, явно недостаточно (вплоть до 500 мл);
• ультразвук — безболезненный способ заглянуть внутрь организма и самих почек. Метод помогает вычислить размеры органов, оценить движение крови по почечным сосудам, выявить конкременты;
• радиоизотопная ренография — способ наглядного подтверждения недостаточности почек. Органы в большом количестве накапливают радиоактивный препарат и не спешат его выводить с мочой;
• томография (компьютерная, магнитно-резонансная) – самый современный способ безболезненно и без наркоза заглянуть внутрь организма. Метод позволяет подробно изучить структуру почек, мочеточников, сосудов и соседних органов;

  Томография — способ безболезненно изучить анатомию почек

• цистоскопия используется при поиске конкрементов под визуальным контролем. Крошечных размеров видеокамера, закреплённая на специальном инструменте (цистоскопе), позволяет изнутри осмотреть уретру, мочевой пузырь и мочеточник на протяжении. Метод эффективен для поиска конкрементов и опухолей.

Дифференциальная диагностика проводится с хронической почечной недостаточностью.

Отличия острой и хронической почечной недостаточности — таблица

Методы лечения

Устранение острой почечной недостаточности проводится только в стационарных условиях под круглосуточным наблюдением специалистов с контролем лабораторных анализов (в первую очередь уровня калия, мочевины, креатинина). Как правило, лечение используется комплексное (лекарства, операции, гемодиализ).

Медикаментозное устранение острой почечной недостаточности

Лекарственное лечение преследует несколько целей:

• устранить причину, вызвавшую недостаточность;
• улучшить кровообращение в клубочках и канальцах;
• сохранить как можно больше работоспособных клубочков и канальцев;
• вывести излишки шлаков и токсинов из крови;
• вывести излишнее количество воды из организма.

Препараты для лечения острой почечной недостаточности — таблица

Препараты для лечения острой почечной недостаточности — фотогалерея

Рефортан — современный кровезаменитель

Маннит — мочегонный препарат

Унитиол — антидот против почечных ядов

Аллопуринол используется при подагре

Цефотаксим — эффективный антибактериальный препарат

Аскорутин укрепляет сосудистую стенку

Трисоль восполняет потребности организма в жидкости и солях

Лекарственные препараты для лечения острой почечной недостаточности у ребёнка подбираются врачом индивидуально в зависимости от возраста, роста и веса.

Методы искусственной очистки крови

При острой почечной недостаточности применяются методы искусственной очистки крови.Яды, циркулирующие в сосудистом русле, успешно ликвидируются из организма путём гемосорбции. При этом кровь пациента прогоняют сквозь специальную колонку, заполненную адсорбентом (активированным углем). Это вещество отлично задерживает на своей поверхности отравляющие субстанции. С методом гемосорбции схожа процедура гемодиализа. Только при этом колонку с сорбентами заменяет аппарат с мембранными фильтрами. Метод используется в следующих ситуациях:

• критическое снижение выработки мочи (менее 500 мл за сутки);
• прогрессивное ухудшение состояния;
• нарастание уровня мочевины, креатинина и калия;
• прогрессирующая задержка жидкости в организме.

В случае некоторых почечных болезней, вызванных агрессией иммунитета против собственных органов эффективен плазмаферез. Эта процедура подразумевает удаление из жидкой части крови основных повреждающих агентов — белков-антител. Кровь при этом прогоняется через особый микропористый фильтр.

Принцип гемодиализа — видео

Хирургическое лечение острой почечной недостаточности

Хирургическое лечение почечной недостаточности применяется в случае постренальной формы. При этом цель вмешательства — восстановить нарушенный отток мочи из почки. Для этого используется два основных метода. В случае тотальной закупорки мочеточника в поясничной области создаётся сообщение с почечной лоханкой. Метод носит название чрескожной нефростомии. Вторым вариантом операции является установка в мочеточник специальной конструкции — стента, которая позволяет моче оттекать из почки даже при наличии препятствия.

Стентирование — способ восстановить отток мочи из почки

Если в течение определённого периода работоспособность почки не восстанавливается, то становится очевидной необходимость пересадки.Погибшие клубочки и канальцы больше не способны образовывать мочу и очищать кровь от токсинов. Радикально решить проблему позволяет трансплантация почки от родственного и неродственного донора. В ожидании операции кровь очищается при помощи процедур гемодиализа. У детей, чей вес составляет менее 30 килограммов, успешно применяется процедура перитонеального диализа, при которой роль фильтра выполняет покровная ткань органов живота — брюшина.

Диета

При острой почечной недостаточности необходим полноценный рацион. Основное условие — ограничение белка и калия.При этом калорийность должна соответствовать потребностям организма и составлять 1500–2000 килокалорий. Объем употребляемой жидкости определяется индивидуально исходя из скорости образования мочи. При острой почечной недостаточности полезно употребление следующих продуктов:

• овощных бульонов и супов;
• варёной телятины и говядины;
• мяса индейки;
• куриного филе;
• цельнозернового хлеба;
• свежих овощей и овощных гарниров;
• зелени;
• свежих фруктов;
• свежих ягод;
• сливочного масла;
• растительного масла;
• зелёного чая.

Продукты, разрешённые при острой почечной недостаточности — фотогалерея

Овощной суп — идеальное первое блюдо

Цельнозерновой хлеб содержит витамины группы В

Зелень содержит фолиевую кислоту

Ягоды содержат витамины, в том числе аскорбиновую кислоту

Зелёный чай содержит антиоксиданты

Большую нагрузку на почки создают следующие продукты:

• поваренная соль;
• консервы и маринады;
• колбасы и другие деликатесы;
• копчёности;
• фасоль, горох и другие бобовые;
• макароны;
• чёрный кофе;
• икра морской рыбы;
• острые специи и приправы;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• наваристые мясные бульоны.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению — фотогалерея

Поваренная соль создаёт большую нагрузку на почки

Копчёности содержат много вредных веществ

Бобовые культуры содержат много белка

Кофе нежелательно употреблять при почечной недостаточности

Алкоголь противопоказан при почечной недостаточности

Мясной бульон содержит много экстрактивных веществ

Острая почечная недостаточность — ситуация не просто серьёзная, а создающая реальную угрозу для жизни. Народные средства в этом случае противопоказаны.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения острой почечной недостаточности зависит от её формы, степени поражения других органов и причины, вызвавшей заболевание. В ряде случаев восстановительный период затягивается до двух лет. После налаживания процессов образования мочи трудоспособность полностью восстанавливается.Однако при острой почечной недостаточности могут развиваться следующие осложнения:

• переход в хроническую форму с зависимостью от процедур гемодиализа;
• серьёзные расстройства деятельности сердца вплоть до его полной остановки;
• расстройства деятельности мозга из-за большого количества шлаков, в том числе коматозное состояние;
• расстройство деятельности всех органов (полиорганная недостаточность);
• летальный исход.

Профилактика

Профилактика острой почечной недостаточности включает следующие мероприятия:

• своевременное возмещение кровопотери;
• нормализацию сердечной деятельности и уровня артериального давления при травмах и других заболеваниях;
• лечение воспалительных и иммунных болезней почек;
• лечение мочекаменной болезни;
• нормализацию солевого состава мочи;
• выявление и лечение опухолей почки, лоханки и мочеточника;
• вакцинацию против возбудителей инфекционных заболеваний.

Острая почечная недостаточность — серьёзное заболевание, создающее угрозу для жизни. Своевременное интенсивное лечение не всегда гарантирует восстановление работоспособности почек. Перенесённая болезнь может привести к необходимости проведения повторяющихся процедур гемодиализа в ожидании пересадки почки.

Частые вопросы

Какое заболевание может привести к острой почечной недостаточности?

Почечная дисфункция формируется из-за нарушения кровообращения в органе. Симптомы почечной недостаточности могут быть вызваны кровопотерей, травматическим шоком, инфекционно-токсическим шоком, обезвоживанием при массивных ожогах или кишечных инфекциях. Ренальная ОПН.

Что может стать причиной острой почечной недостаточности?

(Острая почечная недостаточность) Часто это происходит вследствие неадекватной почечной перфузии, обусловленной тяжелой травмой, заболеванием или хирургическим вмешательством, но иногда причиной является быстро прогрессирующее эндогенное заболевание почек. Симптомы могут включать анорексию, тошноту и рвоту.

Что происходит при острой почечной недостаточности?

Для острой почечной недостаточности характерно: уменьшение или отсутствие мочи, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос или запор, слабость, потливость, заторможенность. В некоторых случаях выраженный отечный синдром, высокое или низкое артериальное давление.

Чем опасна острая почечная недостаточность?

Без лечения хроническая почечная недостаточность заканчивается летальным исходом для пациента, потому что развиваются уремическая кома и сердечно-сосудистые осложнения. Почечная недостаточность – серьезное нарушение функциональности почек, которое без лечения приводит к осложнениям и летальному исходу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При острой почечной недостаточности важно немедленно обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. Не откладывайте поход к специалисту, так как это состояние требует немедленного вмешательства.

СОВЕТ №2

При острой почечной недостаточности следует строго соблюдать рекомендации врача по режиму питания, приему лекарств и ограничению физической активности. Это поможет уменьшить нагрузку на почки и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и применения традиционных методов без консультации с врачом. Неправильное лечение может усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.