Согласно историческим данным, отек Квинке впервые был описан в 1576 году Марселло Донати. Однако термин ангионевротический отек был введен в 1882 году Генриком Квинке, имя которого данное состояние носит до сих пор.
Однако только в 1964 году были выявлены химические вещества, провоцирующие развитие патологической реакции. С этих пор появилась возможность целенаправленного патогенетического лечения.
Отек Квинке — что это такое?
Отек Квинке представляет собой одну из самых сложных проблем аллергологии — это объясняется высокой распространенностью данной патологии. Так, ее частота в сочетании с
крапивницей
составляет 49% среди всех аллергических реакций, а изолированный отек Квинке наблюдается в 11% случаев.
Отек Квинке фото 1
Причем наибольшая распространенность отмечается у лиц трудоспособного возраста. Стоит отметить, что в 2% случаев ангионевротический отек может быть наследственным, связанный с определенной патологической реакцией комплемента (определенное звено иммунной системы, защищающее человека в норме от патогенных микроорганизмов).
Отек Квинке — это состояние, при котором наблюдается отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки. Одновременно это может сочетаться с отеком слизистых оболочек. Поэтому может поражаться дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная и нервная системы, что приводит к появлению соответствующей симптоматики (смотрите фото).
Для отека Квинке характерны некоторые особенности симптомов:
- Внезапное появление (порой выявить причинный агент не так уж просто);
- Развитие отечности в нижних слоях собственно кожного слоя и жировой клетчатки;
- Преобладание болезненности при минимальной выраженности зуда;
- Частое вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек;
- Медленное разрешение отечности – в течение 72 часов, в сравнении с волдырями при крапивнице, которые быстро проходят.
Клинические признаки отека Квинке появляются после контакта с аллергенами, в их роли могут выступать различные вещества (
смотрите список внизу статьи).
Однако независимо от причинного фактора аллергический отек и крапивница развиваются из-за повышенного образования гистамина в организме. Это подтверждается следующими фактами:
- Появление характерных кожных реакций при введении гистамина;
- Доказанным высвобождением гранул из тучных клеток (макрофагов);
- Повышенным выделением гистамина при некоторых формах крапивницы;
- Клинически доказанной эффективностью антигистаминных препаратов.
Мнение врача:
Отек Квинке, или ангионевротический отек, является серьезным состоянием, которое может привести к угрозе жизни. Симптомы отека Квинке включают отечность кожи, особенно в области лица, губ, языка и гортани, а также затрудненное дыхание и дискомфорт. Первая помощь при отеке Квинке включает в себя немедленное обращение за медицинской помощью и применение антигистаминных препаратов. Осложнения могут включать анафилактический шок, поэтому важно немедленно обратиться к врачу. Фото отека Квинке могут помочь визуально распознать это состояние. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на отек Квинке, так как быстрая реакция может спасти жизнь пациента.
Симптомы отека Квинке, фото
отечность и кожные проявления
Аллергический отек Квинке может быть 2 основных видов:
- Острый – внезапно появляется при попадании причинных факторов в организм;
- Остро рецидивирующий, когда в течение от 3 до 6 месяцев наблюдается минимум 3 клинических рецидива.
Симптомы отека Квине имеют следующие особенности:
- Чаще всего отмечается асимметричность поражения;
- Цвет-бледно-розовый или не отличается от цвета кожи;
- Редкое выявление зуда, чаще присутствует боль и чувство жжения;
- Для стихания клинических проявлений требуется более 24 часов;
- Излюбленной локализацией являются ткани, богатые водой – периорбитальная зона, волосистая часть головы, язык, глотка, кисти, половые органы, стопы (тыльная поверхность). Однако отек может проявиться на любом месте;
- Кожные проявления могут сочетаться с отеком слизистых оболочек любого органа и суставов.
Отек Квинке, фото, язык — очень опасное состояние
Симптомы у взрослых, при отеке Квинке в области гортани, как варианте ангионевротического отека, угрожают жизни. Смерть наступает из-за удушья.
При отеке гортани характерными первыми признаками являются кашель и осипший голос, по мере развития проявляется шумное дыхание и симптомы удушья.
При отеке слизистой желудка и кишечника появляются характерные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе спастического характера.
В некоторых случаях могут отмечаться редкие формы отека Квинке, их симптомы:
Читайте также:
1)
Рецидивирующий, сочетающийся с гиперэозинофилией. При этом состоянии количество эозинофилов в несколько раз превышает норму для данного возрастного периода, также повышены лейкоциты и уровень антител, направленных против эндотелия (внутренней оболочки сосудов).
Клинически определяется повышенная температура до 40°С и кожная аллергическая сыпь.
2)
Наследственная форма отека Квинке, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Эпизодически появляется отек различной локализации. Для этого заболевания характерна генетическая недостаточность белка, который ингибирует активацию комплемента.
Впервые заболевание проявляется в возрасте до 20 лет. До этого периода клинические симптомы отсутствуют. Главная опасность наследственной формы заключается в повышенном риске смерти, который наблюдается у 35% больных. Поэтому обследованию подлежат все родственники.
3)
Приобретенная форма ангионевротического отека чаще встречается у пожилых пациентов и бывает связана с лимфопролиферативными заболеваниями, системной красной волчанкой и вирусным гепатитом.
Наследственные формыаллергии могут быть трех основных видов:
- Первый тип наблюдается в 85% случаев. Причинная мутация возникает спонтанно, поэтому у родственников генотип, как правило, остается нормальным;
- Второй тип встречается реже – в 15% случаев. Он связан с высокой концентрацией активаторов комплемента из-за того, что он не расходуется;
- Третий тип наблюдается только у женщин, т.к. заболевание сцеплено с Х-хромосомой. Эта форма была описана недавно.
Для наследственной формы ангионевротического отека характерны следующие особенности:
- Частая связь с хронической инфекцией;
- Рецидивирующее появление отека;
- Часто повторяющиеся боли в животе, сочетающиеся с тошнотой и рвотой (они могут быть причиной необоснованных хирургических вмешательств);
- Сниженное содержание С4-фракции комплемента (важный диагностический признак, т.к. при его нормальных значениях вероятность наследственной формы минимальна);
- Отсутствие зуда;
- Частое развитие отека гортани с вовлечением в отечный синдром и языка;
- Редко наблюдается крапивница;
- Обострения повторяются с разной периодичностью. У одних пациентов – 1 раз в неделю, у других – 1 раз в год.
Интересные факты
-
Отек Квинке может быть вызван различными факторами, включая аллергические реакции, инфекции, аутоиммунные заболевания и некоторые лекарства.
-
Симптомы отека Квинке могут включать отек лица, губ, языка, горла и других частей тела, а также затрудненное дыхание, хрипы и тошноту.
-
Первая помощь при отеке Квинке заключается в немедленном вызове скорой помощи, а также в приеме антигистаминных препаратов и использовании ингаляторов, если они имеются в наличии.
Отек Квинке у детей — особенности
признаки отека Квинке у детей, фото
-
Читайте также:
Симптомы отека Квинке у детей несколько отличаются от взрослых — это требует предельной внимательности от родителей. Появление любых подозрительных симптомов должно быть поводом для консультации у врача.
Особенностями отека в детском возрасте являются:
- Возможность проявления на любом участке тела, а не только на гидрофильных (содержащих большое количество воды);
- Частое появление высыпаний на коже по типу
крапивницы
; - Возбужденное состояние;
- Повышенная температура, потеря сознания;
- Боли в животе, тошнота и рвота.
Очень часто отек Квинке у ребенка сопровождается поражением гортани. Это чревато смертельным удушьем, если вовремя не будет оказана помощь.
Опыт других людей
Отек Квинке – серьезное состояние, вызванное аллергической реакцией. Симптомы включают отек лица, губ, языка, затрудненное дыхание. Первая помощь – вызов скорой помощи и применение антигистаминных препаратов. Лечение включает исключение аллергена, прием препаратов и наблюдение врача. Осложнения могут быть серьезными, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Фото отека Квинке помогут визуально распознать симптомы.
Первая помощь при отеке Квинке
Первая помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:
- Обязательный вызов скорой помощи с описанием ситуации;
- Прекратить поступление аллергена в организм;
- При укусе насекомого накладывают на это место пузырь со льдом, а выше места укуса – накладывают давящую повязку, предупреждающую дальнейшее поступление аллергена в кровоток;
- Промывание желудка и прием активированного угля, если отек связан пищевыми продуктами;
- Обеспечить поступление кислорода в помещение (открывают форточки);
- Дать принять любой антигистаминный препарат. Однако при наличии отека слизистой пищеварительного тракта всасывание его нарушено, поэтому требуется внутривенное или внутримышечное введение (этим занимаются врачи скорой помощи).
Если отек Квинке у человека повторяется, то у него уже есть специально заготовленные шприцы с адреналином и гормональным препаратом. Они выпускаются фармацевтической промышленностью.
Лечение отека Квинке, препараты
Первоочередное направление в лечении отека Квинке и анафилактического шока занимают антигистаминные препараты второго поколения. Их эффективность обусловлена подавлением синтеза гистамина и его действия с рецепторами. Дополнительным эффектом является противовоспалительный.
-
Читайте также:
Представителями антигистаминных препаратов первого поколения являются:
- Димедрол;
- Тавегил;
- Пипольфен;
- Супрастин;
- Фенистил;
- Диазолин;
- Фенкарол.
Однако, второе поколениепрепаратов для лечения отека Квинке предпочтительнее, к нему относятся:
- Кларитин;
- Зиртек;
- Телфаст;
- Эриус.
Одновременнорекомендуется создать гипоаллергенный быт:
- По возможности максимально убрать из жилого помещения лишние вещи, которые скапливают пыль (ковры, мягкие игрушки и другие);
- Использование специальных противоаллергических чехлов для подушек, матрасов и одеял. Синтетические чехлы в недостаточном объеме защищают от клещей, паразитирующих в пухе;
- Постельное белье следует стирать при температуре выше 60°С, чтобы погибли все клещи, которые могут в нем сохраняться;
- Если в доме имеются ковры, то их следует обрабатывать специальными акарицидными средствами (бензил бензоат, метилпиримифос);
- Тяжелые занавески следует заменить на хлопчатобумажные или льняные, стирать их в горячей воде;
- Влажной тряпкой протирать мебель;
- Мебель с обивкой следует пылесосить 2 раза в неделю;
- Не следует переувлажнять воздух, т.к. это создает хорошие условия для жизни клещей;
- Моющий пылесос защитит от мельчайших частиц, способных вызвать аллергию;
- Не допускать, чтобы ребенок брал меховые игрушки в кровать;
- Меховые игрушки следует стирать или замораживать в морозильнике;
- Отказаться от домашних животных и птиц;
- Помнить, что грибы, приводящие к плесени, могут размножаться в цветочных горшках;
- Проветривать помещение каждый день;
- Книги, белье и одежду следует хранить в закрытых шкафах;
- Следить за появлением отсыревающих пятен на потолках и в углах.
Симптомы и лечение отека Квинкенапрямую зависят от питания — поэтому рекомендуется гипоаллергенная диета. Основными ее принципами являются:
- Полное исключение высоко аллергенных продуктов (кофе, шоколад, яйца, какао, фрукты, овощи и ягоды, имеющие оранжевую и красную окраску);
- Полное исключение аллергенов, вызывающих отек Квинке;
- Адекватная замена исключенных продуктов для восполнения потребности человека в энергии и полезных веществах;
- Поэтапное расширение пищевого рациона с введением запрещенных продуктов в небольших дозах и оценкой индивидуальной переносимости;
- Запрещаются острые и экстрактивные вещества – бульоны, консервы, копченности, соленья и т.д.;
- Запрещены продукты, содержащие пищевые добавки (мармелад, пастила, зефир, пирожные и т.д.);
- Ограничивается соль, мучные изделия и сливочное масло;
- Разрешены фрукты и ягоды светлого цвета;
- Разрешены рисовая, гречневая, перловая крупы;
- Употребляются кисломолочные продукты;
- Можно кушать мясо индейки и кролики;
- Разрешены растительные масла;
- Пищу следует готовить на пару или отваривать;
- Крупы и картофель следует предварительно вымачивать в течение 18 часов перед приготовлением;
- Первую воду при варке мяса следует слить.
Осложнения
Самое опасное осложнение отека Квинке – это отек гортани, приводящий к асфиксии. В итоге острая дыхательная недостаточность может закончиться смертельным исходом, если вовремя не провести лечение. Другими осложнениями ангионевротического отека являются:
- Острый абдоминальный синдром, симулирующий хирургическую патологию органов брюшной полости;
- Острый аллергический цистит, приводящий к острой задержке мочи;
- Синдром Миньера при отеке слизистой внутреннего уха (это состояние проявления головокружением и шумом в ушах);
- Сочетание отека с крапивницей.
Причины отека Квинке — частые аллергены
Среди пищевых продуктов наибольшую опасность представляют: рыба, яйцо, молоко, курица, говядина, яблоки, орехи, свинина, мед, морковь, косточковые
цитрусовые, дыня, копченности, различные пищевые добавки и соевые продукты.
Лекарственные препараты также могут являться сильными аллергенами. В этом отношении наибольшую опасность представляют:
- пенициллины из группы бета-лактамов;
- цефалоспорины;
- нестероиды, в особенности аспирин;
- В-витамины;
- блокаторы ангиотензинового фермента;
- ретнгенконтрастные препараты;
- инсулин.
Яд пчел, ос и шершней также обладает сильными аллергизирующими свойствами. С ним по силе сравнимы и некоторые инфекции:
- Гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция;
- Заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барра и Коксаки;
- Герпетическая инфекция;
- Хеликобактерные заболевания;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Дисбактериоз кишечника;
- Хронические бактериальные и грибковые состояния.
Некоторые аутоиммунные заболевания и паразитарные инвазии также могут стать провокаторами отека Квинке:
- Синдром Шегрена, красная волчанка, тиреоидит;
- Ревматоидный артрит;
- Лямблиоз;
- Трихомониаз, амебиаз;
- Малярия и другие.
Среди физических факторов также имеются провокаторы аллергических реакций:
- Повышенное солнечное воздействие;
- Тепло или холод;
- Вибрационные влияния.
Профилактика
Единственным профилактическим мероприятием является исключение контакта с возможным аллергеном. Поэтому требуется тщательное обследование у аллерголога для выявления причинного фактора.
Таким пациентам следует соблюдать осторожность в питании и образе жизни в целом.
Частые вопросы
Какие могут быть последствия после отека Квинке?
Основная опасность отека Квинке заключается — в быстром сужении просвета носовых ходов и гортани отекшими тканями и вследствие этого — в резкоме затруднениие дыхания. При генерализованном процессе и отсутствии медицинской помощи возможен летальный исход.
Какой препарат быстро снимает отек Квинке?
При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном. Врач назначает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов.
Как понять что это отек Квинке?
Симптомы отека Квинке У больного быстро, в течение нескольких минут (реже — нескольких часов) нарастает отек разных частей тела, могут появляться высыпания. К наиболее характерным проявлениям отека Квинке относятся следующие: отеки в области губ, глаз, языка, половых органов, рук.
Какой укол делают при отеке Квинке?
При наследственном отеке Квинке преднизолон и антигистаминные препараты малоэффективны. В этом случае в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора, свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических и мочегонных средств, андрогенов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках отека Квинке обратитесь за медицинской помощью немедленно. Это серьезное состояние, требующее профессионального вмешательства.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с известными аллергенами, которые могут вызвать отек Квинке. Это могут быть определенные продукты, лекарства, насекомые или другие вещества.
СОВЕТ №3
При наличии отека Квинке следуйте рекомендациям врача относительно лечения и принимайте прописанные лекарства в соответствии с их инструкциями.
