ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Пролежни — лечение по стадиям, профилактика

Пролежни — это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.

Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.

Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.

Причины возникновения пролежней

Причины возникновения пролежней

Главная причина образования пролежней — сдавление мягких тканей на протяжении длительного времени. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Пролежни — удел лежачих больных.

Некротический процесс развивается у пациентов:

  • в коме;
  • с инсультом (нарушена иннервация);
  • с травмами спины, головного мозга;
  • получивших инфаркт и вынужденных лежать в неподвижном состоянии;
  • диабетиков;
  • психиатрических больных (особенно с кататоническим синдромом);
  • с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Особенно быстро пролежни формируются у пожилых, истощенных и тучных больных.

Провоцирующими факторами являются:

  1. Недостаточная гигиена больного, особенно при лихорадке и обильном потоотделении.
  2. Отсутствие полноценного ухода — жесткая кровать, складки на простыни, мокрое нательное и постельное белье.
  3. Аллергия на средства ухода за пациентом.
  4. Недостаточное питание с дефицитом белков.

Пролежни чаще всего поражают:

  • если больной лежит на спине — пятки, ягодицы, крестец, лопатки, локти, затылок;
  • если больной лежит на боку — стопа, пальцы ног, вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, область локтевого сустава, ухо и височная область.

Иногда некроз спровоцирован слишком тугой гипсовой повязкой, неправильно сформированного зубного протеза (пролежни образуются в ротовой полости) или длительного нахождения в уретре катетера.

Мнение врача:

Пролежни – это серьезная проблема, требующая комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют разделять процесс лечения на несколько стадий. На первой стадии необходимо обеспечить правильное положение тела и регулярно проводить повороты, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пролежней. На второй стадии важно использовать специальные пролежневые матрасы и подушки, а также проводить лечебные процедуры. На третьей стадии применяются местные антисептики и противовоспалительные средства, а также проводится хирургическое вмешательство при необходимости. Для профилактики пролежней врачи рекомендуют регулярно осуществлять повороты, следить за состоянием кожи, использовать специальные средства для ухода за кожей и избегать длительного давления на определенные участки тела.

Профилактика и лечение пролежнейПрофилактика и лечение пролежней

Стадии пролежней у лежачих больных, фото

Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии некротического процесса. При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается.

1 стадия

1-стадия пролежней, фото

Возникает венозная эритема: отдельные участки кожи становятся красно-синюшного цвета, окраска кожи не изменяется после предотвращения давления, местная температура нормальная или несколько снижена. Целостность кожи при этом не нарушена (смотрите фото).

Синяк и артериальное кровоизлияние под кожу изначально имеют ярко-красный цвет, а местная температура чуть повышена. Эти отличия имеют большое значение в диагностировании пролежней на начальной стадии развития и их своевременном лечении.

2 стадия

Первичное повреждение целостности кожи вследствие развивающегося отека: появление на фоне стойкой гиперемии мацерации (участков истонченной кожи), шелушения и мелких пузырьков. Уже с этой стадии возможно присоединение инфекции и формирование гнойных очагов.

3 стадия

3-стадия-пролежней-фото

фото третей стадии

3-стадия-пролежней

Распространение некротического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.

4 стадия

 фото 4-й стадии пролежней
4 стадия пролежней фото

Формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. В зависимости от силы давления на разных участках тела могут формироваться пролежни с разной стадией некротизации тканей (фото).

Лечение гнойных пролежней в домашних условиях не принесет результата: необходима госпитализация больного.

Пролежни могут осложняться:

  • рожистым воспалением
    , вызванным гноеродными бактериями, — холодный, плотный на ощупь, ярко-красный, разрастающийся по периферии очаг/очаги, гипертермия до 39ºС, признаки интоксикации (тошнота, головные боли, нарастающая слабость);
  • флегмоной
    — разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ, распространяющемся на подкожные слои, фасции мышц и межмышечное пространство;
  • газовой гангреной — гнилостным процессом, развивающемся в течение 6-7 часов после попадания на очаги пролежней клостридии (часто из почвы), характеризующемся крепитацией очага (хрустом), невыносимым гнилостным запахом, серым цветом кожи и сухостью раны;
  • сепсисом (заражением крови) — высокая гипертермия, сменяющаяся затем низкой температурой, стремительное развитие процесса и септический шок, часто заканчивающийся смертельным исходом.

Интересные факты

  1. Пролежни могут развиться всего за несколько часов, поэтому важно регулярно менять положение лежачего больного.
  2. Пролежни чаще всего возникают в местах, где кости выступают близко к коже, например, на пятках, локтях и копчике.
  3. Профилактика пролежней включает в себя регулярное изменение положения тела, использование специальных матрасов и подушек, а также тщательный уход за кожей.
Пролежни: Профилактика и лечениеПролежни: Профилактика и лечение

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Лечение пролежней 1-2 стадии у лежачих больных можно проводить дома. Гнойные и глубокие некротические очаги чаще всего требуют хирургического вмешательства и госпитализации пациента.

Обработка пролежней 1 стадии

Аргокрем при лечении пролежней дома

Если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.

Гиперемированные участки дважды — трижды в день обрабатываются:

  • 2% камфорным спиртом;
  • 1% салициловым спиртом;
  • 0,5% нашатырем;
  • 1-2% спиртовым раствором танина;
  • Аргокрем, содержащим серебро.

Лечение пролежней 2 стадии и открытых ран в домашних условиях

При появлении микроповреждений на коже и мацерации основная цель заключается в предотвращении нагноения. Для этого используют:

  • антисептики Хлоргексидин;
  • противомикробная мазь Левомеколь;
  • гель Солкосерил, Бепантен (активируют регенерацию кожи);
  • серебро содержащий Аргогель и мазь с Метилурацилом (стимулируют местный иммунитет);
  • повязки с Химотрипсином, препаратами Мультиферм, Гидросорб, Комфил.

Лечение пролежней 3-4 стадии

Лечение-пролежней-3-и-4-стадии

Единственно эффективная лечебная тактика — частичное хирургическое иссечение некротизированных тканей с дальнейшим местным противовоспалительным лечением образовавшихся ран и общей терапией, включающей применение гормональных препаратов Дексаметазон, Гидрокортизон и иммуностимуляторов, внутривенное вливание 0,5% Метронидазола.

Особенности лечения от места расположения пролежней

Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.

Пролежни на пятках — клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.

Пролежни на ягодицах — лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.

Пролежни на копчике — минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях допустимо проведение пассивного дренирования. Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.

В крайнем случае можно использовать бинты с обработанным, не распадающимся на нити краем. Однако подобная тактика не обеспечит излечение гнойных глубоких ран, а лишь предотвратит разрастание некроза вглубь тканей.

Нельзя использовать:
йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! При гнойных процессах неэффективны:
линимент Вишневского
, Синтомициновая и другие антибактериальные мази с вазелином в составе.

Опыт других людей

Пролежни – серьезная проблема, требующая комплексного подхода. Люди отмечают, что лечение по стадиям и профилактика играют важную роль в борьбе с этим недугом. Эффективность лечения увеличивается благодаря своевременной диагностике и назначению соответствующих процедур. Профилактика же помогает избежать возникновения пролежней у людей с ограниченной подвижностью. Особое внимание уделяется уходу за кожей и правильному положению тела. Соблюдение рекомендаций специалистов и поддержка со стороны близких играют важную роль в процессе лечения и профилактики пролежней.

Как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условияхКак лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Меры профилактики пролежней

Профилактика пролежней

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

  • Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
  • Изменение положения пациента каждый 2 часа.
  • Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
  • Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
  • Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
  • Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.
  • Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
  • Регулярный осмотр больного терапевтом при нахождении его дома. При нагноении пролежней — консультация хирурга.

Частые вопросы

Как провести профилактику пролежней?

Застилайте кровать без складок на белье.Складки повышают риск появления пролежней.Следите, чтобы в постели не было крошек.Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний.Выбирайте трусы, носки, чулки и гольфы без тугих резинок.Ещё

Что входит в профилактику пролежней?

достаточное потребление жидкости – около 1,5 литров в сутки, время от времени, по возможности, изменение положения тела больного, регулярный осмотр поверхности кожи на предмет появления покраснений, раздражений и опрелостей, регулярная смена постельного и нательного белья.

Чем мазать пролежни на начальной стадии?

Мази от пролежней Альгофин, Агросульфан, Дермазин – антисептические мази против широкого спектра инфекций. Сульфаргин – противомикробное средство, может использоваться для профилактики развития инфекции. Левомеколь, Левосин – антибактериальные средства, используемые при наличии гнойной раны.

Чем протирать кожу чтобы не было пролежней?

Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков пролежней, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При уходе за больным с пролежнями используйте специальные средства для предотвращения давления и трения на коже, такие как специальные подушки, матрасы и повязки.

СОВЕТ №3

Помогайте больному сменять положение тела, чтобы предотвратить появление новых пролежней и ускорить заживление существующих.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации