Протеинурия — симптом, способный рассказать многое о вашем организме

Всем людям рекомендуется раз в год в профилактических целях сдавать общий анализ мочи. Это простое и дешёвое исследование способно многое рассказать о состоянии органов мочевыделительной системы и организма в целом. Иногда в анализах обнаруживаются отклонения от нормы, одним из которых может стать протеинурия.

Протеинурия: что представляет собой нарушение

В человеческом организме моча синтезируется в почках, а точнее, в их клубочках и канальцевой системе. Впоследствии она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, в котором накапливается и затем выводится из организма через уретру.

У здорового человека моча отличается чётким соотношением солей, белков и других органических соединений. Но в результате протекания ряда патологических процессов качество фильтрации крови может нарушаться, и в урину начинают проникать вещества в больших количествах или вовсе не типичные для неё элементы.

Образование мочи — сложный, но очень быстрый процесс, в ходе которого кровь очищается от большинства вредных веществ

Протеинурией называют особое состояние организма, сопровождающееся выделением вместе с мочой белка в количествах, превышающих норму в большей или меньшей степени.Подобное чаще всего является признаком поражения почек.

При нормальном функционировании органов мочевыделительной системы в сутки вместе с уриной выводится не более 0,036 г/л белка, независимо от возраста пациента. Только у беременных женщин во втором и третьем триместрах этот показатель может достигать 0,04 и 0,05 г/л соответственно.

Протеинурия может возникать и у детей, и у взрослых под воздействием различных факторов

Мнение врача:

Протеинурия, или наличие белка в моче, может быть серьезным симптомом, указывающим на проблемы с почками или другими органами. Врачи отмечают, что протеинурия может быть признаком хронической болезни почек, диабета, гипертонии или инфекций мочевыводящих путей. Этот симптом также может быть вызван физическими нагрузками, стрессом или даже длительным пребыванием на ногах. В любом случае, обнаружение протеинурии требует внимательного медицинского наблюдения и диагностики, чтобы выявить основную причину и предотвратить возможные осложнения.

Протеинурия и преэклампсия Пылаева Н.Ю.

Виды и особенности протеинурии

Чтобы правильно определить причину развития протеинурии, следует определить её характер по нескольким параметрам. В зависимости от того, что привело к возникновению патологии, различают:

• функциональную протеинурию, проявляющуюся у абсолютно здоровых людей. В таком случае наблюдается повышение концентрации белка в моче на 50 мг, но при этом отсутствует цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, то есть выделение цилиндрических клеток, эритроцитов и лейкоцитов. Таким образом, протеинурия изолированная и обычно бессимптомная, другими словами, при ней отсутствуют иные патологические изменения. Она может развиваться в силу разных обстоятельств, поэтому выделяют:
  • ортостатическую протеинурию, являющуюся следствием длительного стояния. Нарушение зачастую диагностируется у пациентов 13–20 лет, причём характерной особенностью является исчезновение повышенной концентрации белка в урине при сдаче анализа в положении лёжа;
  • лихорадочную, развивающуюся на фоне жара в основном у детей и пожилых людей. При нормализации температуры исчезает и протеинурия;
  • транзиторную (маршевую, напряжения), являющуюся следствием интенсивных физических нагрузок и исчезающую после их устранения. Такая форма нарушения у детей возникает редко;
  • физиологическую, диагностируемую у беременных женщин, после переохлаждения, употребления определённых продуктов, приступов судорог, длительного пребывания в вертикальном положении и пр.;
  • спровоцированную ожирением;
  • идиопатическую, т. е. сформировавшуюся по непонятным причинам;
• патологическую, являющуюся следствием возникновения заболеваний органов мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой или некоторых других.

Функциональная протеинурия не требует лечения и самостоятельно проходит после устранения факторов, спровоцировавших её появление.

По источнику появления белка патологическую протеинурию разделяют на:

• ренальную, развивающуюся вследствие поражения органов мочевыделительной системы. В свою очередь, её делят на:
  • канальцевую (тубулярную), обусловленную снижением способности канальцев почек повторно всасывать отфильтрованные клубочками плазменные протеины с низкой молекулярной массой. Она типична для пиелонефрита, отторжения трансплантированной почки, врождённых и приобретённых тубулопатий;
  • клубочковую (гломерулярную), возникающую при усилении фильтрации плазменных белков сквозь капилляры клубочков. Именно такой вид протеинурии является признаком большинства патологий почек;
• внепочечную (ложную), диагностируемую вследствие того, что источником протеинов становятся лейкоциты, бактерии и прочие органические вещества. Она делится на:
  • преренальную, становящуюся результатом воздействия системных патологий. Например, диабетическая протеинурия, возникающая на фоне сахарного диабета спустя 10–15 лет после появления первых симптомов;
  • постренальную, развивающуюся при заболеваниях мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы или уретры.

В зависимости от состава белка, содержащегося в урине, различают:

• селективную — характеризуется выделением белков с малой молекулярной массой, т. е. в основном альбуминов;
• неселективную — проявляется увеличением клиренса (очищения) высоко- и среднемолекулярных белков, в результате чего в урине в повышенных количествах присутствуют α2-макроглобулин, β-липопротеиды, γ-глобулины.

По количеству выделяющегося в сутки белка протеинурию делят на:

• микроальбуминурию — 60–300 мг;
• лёгкую — 300–1000 мг;
• умеренную — 1–3,5 г;
• массивную — более 3,5 г.

Интересные факты

1. Протеинурия может быть признаком различных заболеваний, включая заболевания почек, сахарный диабет и волчанку.
2. Уровень протеина в моче может варьироваться в зависимости от времени суток, поэтому для точной диагностики необходимо провести несколько анализов мочи.
3. Лечение протеинурии зависит от причины, вызвавшей ее появление. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарств, а в других случаях может быть рекомендована диета с низким содержанием белка.

«Протеинурия у собак» Войтова Л.Ю

Причины большого количества белка в моче

Главной причиной развития протеинурии у людей любого возраста являются патологии мочевыделительной системы, в особенности почек.Её появление способно быть одним из признаков:

• амилоидоза почек;
• гломерулонефрита;
• нефролитиаза;
• туберкулёза почек;
• уретрита;
• миеломной нефропатии;
• тромбоза почечных сосудов;
• острого канальцевого некроза;
• диабетического гломерулосклероза и пр.

Амилоидоз почек — одна из наиболее часто встречаемых причин повышенного выделения белка с мочой

Также протеинурия может развиваться на фоне:

• гипертонии, в особенности гипертонического криза;
• сахарного диабета;
• онкологических заболеваний сердца, лёгких и других органов.

Что же касается физиологической формы нарушения, она может быть следствием:

• резкого увеличения интенсивности физических нагрузок;
• вынужденного длительного стояния;
• беременности;
• чрезмерного пребывания на солнце;
• сильного стресса;
• злоупотребления белковой пищей.

Ложноположительные результаты анализа мочи на содержание протеинов можно получить после приёма высоких доз антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, сульфаниламидных препаратов и йодсодержащих контрастных веществ.

Особенности протеинурии у детей — видео

Опыт других людей

Протеинурия – это состояние, при котором белок присутствует в моче. Этот симптом может свидетельствовать о различных проблемах в организме, таких как болезни почек, инфекции мочевыводящих путей или даже серьезные заболевания, такие как диабет или гипертония. Люди, столкнувшиеся с протеинурией, отмечают, что это может быть признаком более серьезных проблем и рекомендуют обратиться к врачу для дальнейших обследований. Важно обращать внимание на такие симптомы, так как они могут быть ключом к раннему выявлению заболеваний и своевременному началу лечения.

Белок в моче – рассказывает профессор. Советы родителям – Союз педиатров России.

Симптомы

Так как протеинурия сама по себе является признаком многих заболеваний, обычно, кроме неё, наблюдаются и другие нарушения состояния. Чтобы определить повышение количества белка в моче, необходимо сдать анализы или как минимум приобрести в аптеке специальные тест-полоски для домашней диагностики.Понять, что они необходимы, можно по появлению «пенки» на поверхности мочи, а также осадка или хлопьев белого или серого цвета.

Если в урине виден осадок или хлопья невооружённым взглядом, это является поводом для немедленного обращения к врачу

Методы диагностики

Для выявления протеинурии пациентам назначается стандартный клинический анализ мочи.Он позволяет в короткое время определить концентрацию белка в урине, но для выяснения причины развития нарушения этого недостаточно. Поэтому после выявления протеинурии для диагностики её природы проводят:

• определение суточного количества белка в моче. Анализ требуется для исключения протеинурии напряжения. Его суть состоит в сборе каждой порции мочи в течение суток и подсчёте объёма протеинов в ней;
• анализ на белок Бенс-Джонса, который в норме отсутствует в урине, так как он продуцируется клетками при формировании злокачественных опухолей. Благодаря этому лабораторному исследованию можно подтвердить или исключить возможность развития миеломы, плазмоцитомы, первичного амилоидоза, остеосаркомы и прочих подобных заболеваний;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. Это исследование необходимо для исключения возможности возникновения нарушений в структуре органов.

Если подтверждается патологическое происхождение протеинурии, больным назначают:

• общий анализ крови с целью выявления признаков инфекции: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и т. д.;
• пробу Реберга (исследование, которое основано на определении содержания креатинина в сыворотке крови и моче). Анализ необходим для оценки выделительной способности почек, что даёт возможность дифференцировать функциональные и органические поражения;
• анализ мочи по Нечипоренко требуется для более точного определения содержания различных соединений в моче;
• бактериологическое исследование урины незаменимо при наличии подозрений на развитие инфекционной болезни для определения её возбудителя и подбора наиболее эффективного препарата.

При дифференциальной диагностике заболеваний, ставших причиной развития протеинурии, в первую очередь учитывают характер выделяющихся белков, то есть проводят их качественный анализ. Если в ходе исследований обнаруживаются:

• протеины, образующиеся в результате разрушения лейкоцитов, эритроцитов или бактериальных клеток, указывают на наличие нефролитиаза, туберкулёза или опухолей почек и мочевыводящих путей;
• альбумины и глобулины разного молекулярного веса указывают на почечное происхождение нарушения, т. е. развитие гломрулонефрита, амилоидоза, нефропатии и пр.

Экспресс-диагностика протеинурии — видео

Какие способы лечения предусмотрены

Важно понимать, что протеинурия — это только признак развивающейся болезни. Поэтому терапия направлена не на устранение нарушения, а на ликвидацию причин, вызвавших повышенное выделение белка с мочой.

Лечение протеинурии начинают только после точного выявления имеющихся патологий, а его характер напрямую зависит от вида заболевания.

Пациентам назначают:

• лекарственные средства, показанные в конкретном случае;
• диету;
• физиотерапевтические процедуры.

Лечение детей и подростков осуществляется в соответствии с поставленным диагнозом и не имеет существенных отличий от терапии, проводимой взрослым.

Медикаментозная терапия

В состав медикаментозной терапии больных могут включаться:

• антикоагулянты (Аспирин Кардио, Гепарин, Варфарин, Фенилин) — препараты, снижающие выработку тромбоцитов, за счёт чего уменьшается склонность к образованию тромбов;
• антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Зиннат, Ципролет, Цефазолин, Цефалексин, Цифран, Офлоксацин, Амикацин, Сумамед, Вильпрафен) — лекарственные средства, уничтожающие возбудителей инфекции и назначаемые в основном при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите и пр.;
• гипотензивные медикаменты группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Энап, Хартил, Тритаце, Рамиприл) — препараты, снижающие артериальное давление, необходимы при гипертонии;
• кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кенакорт, Медрол, Полькортолон) — средства, способствующие устранению воспалительного процесса;
• гомеопатические препараты (Канефрон, Arsenicum album, Ренель, Солидаго композитум, Берберис-гомаккорд, ИОВ-нефролит) — лекарства, способствующие скорейшему устранению воспаления, наступлению выздоровления, повышению общей сопротивляемости организма;
• противоопухолевые средства (Метотрексат, Винкристин, Цисплатин) — препараты, назначаемые при обнаружении опухолей.

Лекарственные средства, назначаемые при протеинурии — фотогалерея

Медрол — сильное противовоспалительное средство

Сумамед — эффективный антибиотик группы макролидов

Канефрон — популярное гомеопатическое средство, бережно восстанавливающее клетки почек

Метотрексат — противоопухолевый препарат, назначаемый для лечения онкологических заболеваний

Варфарин — один из самых популярных антикоагулянтов

Народные методы

Средства народной медицины используются исключительно в качестве дополнения к основному лечению.Это:

1. Клюквенный морс. Тщательно промытые ягоды отжимают, чтобы получить сок. Оставшийся жмых варят на протяжении 15 минут в воде. После остывания средства в него вливают сок, также можно добавить сахар по вкусу.

   При протеинурии рекомендуют чаще употреблять клюквенный морс

2. Настой семян петрушки. 1 чайную ложку растительного сырья измельчают в кофемолке, заливают стаканом кипятка и оставляют на 2 часа. Готовый настой выпивают в течение дня небольшими порциями.
3. Настой берёзовых почек. 2 столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на несколько часов. Средство принимают по 1 ст. л. четыре раза в сутки.
4. Кукурузный отвар. 4 ст. л. зёрен заливают 200 мл кипятка и варят до полного растворения. Готовое средство выпивают в течение дня.

Диетическое питание

Немаловажная роль в борьбе с заболеваниями мочевыделительной системы отводится правильному питанию.Пациентам рекомендовано до полного восстановления исключить из рациона продукты, содержащие в больших количествах белок и некоторые другие:

• бобовые;
• творог;
• копчёности;
• пряности;
• манную, овсяную, пшеничную и перловую крупы;
• грибы;
• рыбные, мясные бульоны;
• макаронные изделия;
• орехи.

Также обязательно следует значительно ограничить потребление соли. Напротив, в ежедневное меню рекомендуется включить:

• свежие и приготовленные на пару овощи;
• нежирные сорта телятины и говядины, мясо птицы;
• фрукты;
• настой шиповника;
• молочные продукты.

Полезные и вредные продукты — фотогалерея

Грибы содержат много белка

Творог следует исключить из рациона

При заболевании нужно ограничить потребление соли до 2 г в сутки

Овощи насытят организм витаминами и минералами

При протеинурии полезен настой шиповника

Физиотерапия

Иногда в рамках лечения пациентам назначают:

• плазмаферез — процедура разделения части крови на плазму и форменные элементы с последующей очисткой жидкой составляющей на специальном аппарате и возвращением в кровоток;
• гемосорбцию — метод, в ходе которого из крови удаляются отравляющие продукты за счёт её взаимодействия с сорбентом вне тела пациента.

Прогноз лечения и осложнения: опасна ли патология для жизни

Само наличие в урине нетипичных для неё протеинов или в отличающихся от нормы концентрациях является признаком нарушения состояния организма. Тем не менее не только различные заболевания способны наносить вред здоровью и провоцировать развитие ряда опасных осложнений, но и белки, проникающие в канальцевую и чашечно-лоханочную систему, оказывают на них разрушающее действие.

В результате выделения в избыточных количествах альбуминов:

• усиливается воспаление;
• уничтожаются эпителиальные клетки;
• возникает спазм проксимальных почечных канальцев.

Проникновение в мочу трансферина провоцирует:

• формирование свободных радикалов, способных приводить к развитию онкологических патологий;
• усиление воспалительного процесса и т. д.

Другие протеины также отрицательно сказываются на анатомических структурах почек. Причём чем выше протеинурия, тем вредоноснее она для органов.Поэтому это состояние требует скорейшего выявления причин его возникновения и принятия соответствующих ситуации терапевтических мер.

При отсутствии лечения протеинурия способна привести к:

• почечной недостаточности;
• осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы;
• осложнениям, спровоцированным имеющимися заболеваниями.

При своевременном обращении за медицинской помощью и грамотном полноценном лечении выделение белка с мочой нормализуется.

Влияние белка на почки — видео

Меры профилактики

Чтобы максимально снизить риск возникновения протеинурии, рекомендуется нормализовать режим дня, отказаться от вредных привычек и перейти на рациональное сбалансированное питание. Тем не менее главным способом профилактики является своевременное лечение всех возникающих нарушений и заболеваний.

Таким образом, протеинурия может указывать на развитие заболевания или становиться результатом активности пациента. Но в любом случае необходимо точно выяснить причины её появления, чтобы снизить риск возникновения осложнений и негативного влияния на почки.

Частые вопросы

Почему возникает протеинурия?

Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз. Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Что означает протеинурия в моче?

Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой. У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах.

Чем опасна протеинурия?

Чем опасен повышенный белок в моче при беременности Повышенный уровень белка в моче может указывать на целый ряд заболеваний — от инфекций мочевыводящих путей и патологии печени до преэклампсии. Они могут быть опасны для здоровья и жизни матери и плода, поэтому требуют диагностики и своевременного лечения.

Какие симптомы Если белок в моче?

Боли в суставах,Сонливость, утомляемость,Тошнота, с позывами к рвоте,Изменение окраса мочи – при повышенных показателях уровня белка моча красноватая, при пониженных – белая,Озноб, лихорадка, появление отеков, болевой синдром, ухудшение аппетита.14 окт. 2022 г.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружена протеинурия, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и выявления возможных причин этого состояния.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая балансированное питание, регулярные физические упражнения и контроль над артериальным давлением, чтобы уменьшить риск развития протеинурии.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и табака, так как они могут ухудшить состояние почек и способствовать развитию протеинурии.