Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение, диета, прогноз

Проблемы с органами пищеварения — бич современного общества. В первую очередь, это связано с гастрономическими привычками (жареная пища, фаст-фуд и т. д.) и нарушенным режимом питания, частыми стрессами и вредными привычками.

Одно из часто встречающихся заболеваний ЖКТ — рефлюкс-эзофагит, регистрируется почти у половины населения. Однако часто пациенты медлят с обращением к врачу при появлении симптомов рефлюкс-эзофагита, а лечение затягивается или требует более радикальных мер ввиду тотального поражения пищевода и возникновения осложнений.

Рефлюкс-эзофагит — что это такое?

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую пищевода в результате регулярного забрасывания содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Рассмотрим подробнее, что это такое.

Рефлюкс-эзофагит, в медицине называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), развивается в дистальном отделе пищевода. Начинаясь с катарального воспаление, заболевание переходит в эрозивную стадию с последующим рубцеванием. Более тяжелый вариант течения ГЭРБ — некроз и прободение язвенных очагов.

Рефлюксная болезнь носит хронический характер и обусловлена следующими нарушениями: нарушенной эвакуацией пищи из желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Однако для развития болезни необходимы следующие условия:

снижение тонуса круговой мышцы (нижнего сфинктера) пищевода;
агрессивные свойства забрасываемого в пищевод содержимого желудка;
сниженная регенеративная способность слизистой пищевода в результате нарушения кровообращения.

К причинам, провоцирующим рефлюкс-эзофагит, относятся как органическая патология, так и внешние факторы:

диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия;
врожденный пилоростеноз и приобретенный пилороспазм;
язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
гастрит (особенно с размножением в желудке Helicobacter pylori);
системная склеродермия;
операции на пищеводе и желудке;
курение, злоупотребление спиртным;
длительный прием медикаментов, снижающих тонус пищеводного сфинктера (Метопролол, Нитроглицерин).

Риск развития рефлюкс-эзофагита значительно увеличивают ожирение и беременность, употребление острой пищи, кофе и неразбавленных фруктовых соков.

Мнение врача:

Рефлюкс-эзофагит, или GERD, является распространенным заболеванием, вызванным обратным током содержимого желудка в пищевод. Врачи отмечают, что основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются изжога, чувство горечи во рту, боли за грудиной и дискомфорт при глотании. Лечение включает изменение образа жизни, применение лекарств и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам следовать диете, исключающей острые, жирные, кислые и огурцовые продукты. Прогноз зависит от тяжести заболевания и соблюдения рекомендаций врача.

ГЭРБ, рефлюкс эзофагит, ИЗЖОГА: причины, симптомы и эффективное ЛЕЧЕНИЕ.

Стадии рефлюксной болезни

Симптомы ГЭРБ — их выраженность и влияние на общее состояние пациента — напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Различают следующие стадии рефлюкс-эзофагита:

1 стадия — минимальное повреждение слизистой пищевода, диаметр очага воспаления менее 5 мм, ограничен одной складкой;
2 стадия — единичный или множественные очаги, в размере превышающие 5 мм;
3 стадия — распространение воспаления на 2 и более складок, в общей сложности повреждено меньше 75% от окружности пищевода;
4 стадия — крупные, сливающиеся между собой очаги, окружность поражения больше 75%.

Интересные факты

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, поражающим около 20% населения мира.
Основным симптомом ГЭРБ является изжога, которая возникает из-за попадания кислого содержимого желудка в пищевод. Другие распространенные симптомы включают отрыжку, тошноту, рвоту, боль в груди и затруднение глотания.
Лечение ГЭРБ обычно включает в себя изменение образа жизни (например, снижение веса, отказ от курения и алкоголя), прием лекарств (например, ингибиторов протонной помпы или антацидов) и хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение

Симптомы рефлюкс-эзофагита по формам болезни

Читайте также:

Цетрин при аллергии: как правильно принимать и какими препаратами можно заменить

Симптомы рефлюкс-эзофагита проявляются не только характерными для повреждения ЖКТ признаками, но и, на первый взгляд, не связанными с повреждением пищевода. Типично протекающую рефлюксную болезнь можно заподозрить по следующим, регулярно повторяющимся, симптомам:

Изжога и жгучая болезненность за грудиной — больной часто указывает на их возникновение после еды, особенно после кофе, жирной/горячей пищи, алкоголя;
Отрыжка кислым или воздухом, тошнота;
Комок в горле и трудности с проглатыванием пищи;
Боли после еды — возникают спустя 1-1,5 часа после еды, указывают на выраженный воспалительный процесс.

Симптомы рефлюкс-эзофагита особенно усиливаются, если больной ложится в кровать (принимает горизонтальное положение) после еды.

Нередко заболевание протекает в стертой форме. В типичным признакам, выраженность которых может значительно варьировать (возможно бессимптомное течение, заболевание выявляется при проведении ФГДС), присоединяются нехарактерные для рефлюкс-эзофагита симптомы.

Легочная форма ГЭРБ

Сочетает в себе диспепсическую симптоматику (отрыжку, изжогу) и признаки обструкции бронхов: длительно продолжающийся кашель, нехватка воздуха, приступы удушья по ночам.

Процесс заброса кислого содержимого из пищевода в бронхи нередко диагностируется как бронхит, однако его лечение не приносит желаемого выздоровления. Также рефлюкс-эзофагит в легочной форме может спровоцировать бронхиальную астму.

Кардиальная форма рефлюксной болезни

Анатомически близкое расположение нервных сплетений обуславливает частое возникновение симптомов, имитирующих стенокардию. Однако всегда болевые приступы возникают после погрешности питания: переедания, употребления острой и кислой пищи, жирного и жареного.

Отоларингологическая форма рефлюкс-эзофагита

Нередко на фоне изжоги и отрыжки пациент отмечает першение и боли в горле (симуляция фарингита), появление заложенности носа и выделение прозрачной слизи (ринит вследствие раздражения кислым забросом в носовые ходы и отека слизистой носа).

Стоматологическая форма рефлюксного воспаления пищевода

Кислое содержимое желудка, минуя пищевод и попадая в ротовую полость, разрушает зубную эмаль. Больной может отмечать тотальный кариес.

Рефлюкс-эзофагит без своевременного лечения протекает годами с постепенным усилением симптомов и может привести необратимым изменениям слизистой пищевода — образованию рубцов.

Опыт других людей

Рефлюкс-эзофагит вызывает неприятные симптомы, такие как изжога, горькая или кислая рвота, боли в груди. Лечение включает изменение образа жизни, диету, лекарства. Отказ от курения и алкоголя, поднятие головы во время сна, избегание переедания помогают справиться с симптомами. Диета должна быть богата овощами, фруктами, нежирным мясом. Прогноз зависит от степени повреждения пищевода. Соблюдение рекомендаций врача поможет улучшить качество жизни.

Диета пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Схема лечения рефлюкс-эзофагита, препараты

Лечебная схема рефлюксной болезни включает комплексное воздействие, направленную на устранение ее причины и симптомов. Для полного излечения необходимо длительное соблюдение всех пунктов лечебной схемы:

Читайте также:

Жиросжигатели для похудения женщин: виды, действие, правила использования

Лекарственная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита препаратами назначается только квалифицированным гастроэнтерологом и включает:

Вещества, снижающие кислотность, — антациды (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Ренни), антисекреторные ИПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол);
Средства для заживления эрозий — Солкосерил, Актовегин, Дротаверин, Пантотеновая кислота, облепиховое масло;
Медикаменты, устраняющие тошноту и отрыжку за счет усиления моторики ЖКТ, — Мотилиум, Церукал, Реглан.

Режимные мероприятия

Строгий режим не только ускорит выздоровление, но и предупредит возникновение обострений. В привычку должны войти:

Воспитание стрессоустойчивости.
Сон 7-8 часов. Голова должна быть приподнята на 25-30º.
Отказ от корсетов и утягивающего белья.
Не поднимать тяжести.
Эуфиллин, нитраты, в-блокаторы, снотворные и седативные препараты усугубляют течение рефлюкс-эзофагита и затрудняют лечением. Их прием по возможности исключить.

Диетическое питание

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Что нельзя есть при болезни:

напитки — спиртное, крепкий чай, лимонады, кофе;
соления, копчености, все консервированные продукты;
бобовые, черный хлеб;
грибы, свежая/квашеная капуста;
фаст-фуд, чипсы;
жареные и острые блюда;
соусы — кетчуп, майонез;
жвачка.

Меню при рефлюкс-эзофагите должно составляться из следующих продуктов:

молоко, нежирный творог и сметана;
курица, яйца всмятку;
крупы, сваренные на воде;
подсушенный белый хлеб;
нежирное мясо, приготовленное на пару, в духовке;
вареные овощи;
отварная нежирная рыба;
компоты, кисели из сладких фруктов.

Хирургическое лечение

Операция при рефлюксной болезни проводится при неэффективности консервативной терапии, развитии пищевода Барретта, кровотечения, выраженного спаечного сужения пищевода.

Выраженный гипотонус пищеводного сфинктера, не восстанавливающийся на протяжении 6 месяцев комплексного лечения рефлюкс-эзофагита, также требует вмешательства хирургов.

Читайте также:

Гиперплазия эндометрия: виды, симптомы и лечение, профилактика

Однако даже успешно проведенной операции пациент должен регулярно повторять профилактические курсы приема ингибиторов протонной помпы (Омепразола и т. д.).

Прогноз

Хотя консервативное лечение рефлюкс-эзофагита достаточно успешно, любое нарушение диеты может вызвать обострение. Каждый пациент должен помнить: после курса медикаментозной терапии, обычно длящегося 2 недели,
рефлюксная болезнь не устраняется!

Только лечение регулярные медикаментозные курсы, пожизненное соблюдение диеты и исключение провоцирующих факторов может предотвратить развитие рецидивов болезни и ее осложнений в виде прободения язвенных участков и кровотечений, спаек.

Частые вопросы

Сколько по времени лечится рефлюкс эзофагит?

При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение.

Как понять что у тебя рефлюкс?

Изжога, особенно в ночное и утреннее времяОбильное слюнотечениеОтрыжка воздухом, кислым или горьким привкусомТошнота и рвотаБоли в горле при глотанииНоющие боли в эпигастральной области

Сколько длится диета при рефлюксе?

В случае обострения эзофагита следует соблюдать диету 1А не более 10 дней. Эта диета строгая и если ее придерживаться, то симптомы заболевания достаточно быстро купируются.

Какие симптомы при рефлюкс эзофагите?

Заболевание пищевода под названием «эзофагит» характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. Сопровождается дискомфортом, чувством жжения и болью в области за грудиной.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При рефлюкс-эзофагите следует избегать пищи, которая может вызвать усиление симптомов, такой как жирная, острая, кислая, шоколад, кофе, алкоголь и газированные напитки.