Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

В ряде случаев беременность протекает под угрозой выкидыша. Часто последствием такого диагноза становится ретрохориальная гематома – скопление крови, образовавшееся между хорионом и плодным яйцом.
На УЗИ она определяется как темное пятно, расположенное в области прикрепления зародыша к плодной оболочке.

Хорион – это предшественник плаценты, которая сформируется на сроке 14-15 недель. До этого момента он представляет собой ворсинчатую внешнюю оболочку плода, которая срослась с эпителием матки, в результате чего кровеносные сосуды зародыша и матери оказались переплетенными.

Гематома – это скопление кровянистых выделений, локализующееся в определенном месте. Ретрохориальная гематома образуется на тому частке, где раньше имела место быть отслойка плодного яйца во время угрожающего аборта.

Причины ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома возникает в матке на ранних сроках беременности, преимущественно до 16-17 недель. То есть период ее возможного появления совпадает со временем формирования плаценты. Поводов к образованию скопления крови между плодным яйцом и хорионом может быть несколько:

1) Гормональный сбой– высокий тестостерон и пролактин могут затруднять нормальный обмен веществ между матерью и плодом – это приводит к началу отслойки. Самой частой причиной гормонального характера становится недостаток прогестерона.

Чтобы избежать начала процесса отделения плодного яйца от хориона врачи назначают прием синтетических аналогов прогестинов – Дюфастона и Утрожестана. В случаях, если нехватка прогестерона привела к обширной отслойке прописывают экстренную гормональную терапию, которая предусматривает прием высоких доз Дюфастона через определенные промежутки времени.

2) Чрезмерные физические нагрузки– переутомление способно привести матку в повышенный тонус. Чем больше срок беременности, тем больше возрастает вероятность того, что мускулатура матки станет напряженной и затвердеет.

Спастика может спровоцировать отслойку плодного яйца и начало схваток. Повышенный тонус лечится с помощью капельниц и препаратов, принимаемых внутрь.

3) Обострение ЗППП– провоцирует начало обширного воспалительного процесса не только тела матки, но и органов малого таза в целом. В результате сеть кровеносных сосудов плодного яйца заполняется тромбами, ведь для подавления инфекций женский организм начинает активно продуцировать тромбоциты.

Зародыш прекращает получать необходимое питание, и хорион теряет способность удерживаться на поверхности плодного яйца. В результате начинается отслойка, которая создает угрозу выкидыша.

4) Чрезмерное влияние вибрации– в таких случаях угроза отделения хориона бывает актуальной лишь на маленьких сроках беременности, до 8 недель. Вибрация провоцирует нарушение кровообращения плодного яйца, вибрационные волны способствуют постепенному расслоению тканей.

Именно по этой причине на сроке 3-4 недели врачи стараются не проводить ультразвуковую диагностику слишком часто, если у женщины есть угроза выкидыша.

5) Болезни, связанные с нарушениями свертываемости крови – здесь чаще всего подразумеваются пациентки с тромбофилией. Это генетическое заболевание, которое способствует повышенному тромбообразованию.

Женщинам с тромбофилией чрезвычайно тяжело выносить ребенка – их беременность постоянно подвержена угрозе фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

Очевидно, что все эти причины приводят к одному исходу – отделению плодного яйца от хориона, которое ведет к образованию ретрохориальной гематомы.

Мнение врача:

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может вызвать беспокойство у будущих мам. Однако, согласно мнению врачей, в большинстве случаев она рассасывается самостоятельно и не представляет угрозы для развития плода. Важно обратиться к специалисту для наблюдения и рекомендаций по дальнейшему лечению. Следует помнить, что каждый случай уникален, и только квалифицированный врач может оценить ситуацию и предложить оптимальное решение.

Ретрохориальная гематома при беременности, выделения, гематома в матке, размер, лечение и причины

Признаки гематомы по УЗИ

• Деформация плодного яйца — возникает из-за того, что отслоившийся край начинает «провисать». Чем больше гематома, тем более неправильную форму принимает плодное яйцо.
• Утолщение стенки матки – увеличение миометрия происходит с той стороны, где наблюдается отслойка.
• Наличие полости, заполненной кровяными выделениями – на мониторе она отображается в виде темного пятна, отделенного от плодного яйца тонкой стенкой – внутренней оболочкой эмбриона.

Интересные факты

1. Ретрохориальная гематома – это скопление крови между хорионом и стенкой матки. Это может произойти на ранних сроках беременности, обычно в течение первых 12 недель. Ретрохориальная гематома может быть маленькой или большой, и она может вызвать кровотечение или боль. В большинстве случаев ретрохориальная гематома не является серьезной проблемой и не влияет на течение беременности. Однако в некоторых случаях она может привести к выкидышу или преждевременным родам.

2. Ретрохориальная гематома является одним из наиболее распространенных осложнений беременности на ранних сроках. Она встречается примерно у 10% беременных женщин. Точная причина ретрохориальной гематомы неизвестна, но она может быть вызвана травмой, инфекцией или гормональными изменениями.

3. Ретрохориальная гематома обычно не требует лечения. Однако в некоторых случаях врач может назначить постельный режим или лекарства для предотвращения выкидыша. Если ретрохориальная гематома большая или вызывает сильное кровотечение, врач может порекомендовать госпитализацию.

🤰 Можно ли сохранить беременность с гематомой?

Симптомы ретрохориальной гематомы

Небольшая ретрохориальная гематома, как правило, не имеет никаких внешних проявлений, и женщина узнает о ней только в кабинете ультразвуковой диагностики. Более тяжелые формы, опасные для жизни плода, имеют следующие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота.
• Кровянистые выделения. Чем обильнее и ярче кровь, тем серьезнее отслойка и гематома.
• Схваткообразные боли. Обычно возникают, когда шансов на спасение ребенка уже очень мало.
• Ухудшение общего состояния беременной: головокружение, потеря сознания, упадок сил.

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь ретрохориальная гематома – это патология, представляющая серьезную угрозу для жизни плода. Чем быстрее врачам удастся остановить отслойку плаценты, тем меньше будет объем гематомы.

Опыт других людей

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может вызывать беспокойство у будущих мам. Однако, многие женщины делятся своим опытом и успокаивают других, утверждая, что большинство ретрохориальных гематом рассасываются самостоятельно и не влияют на развитие плода. Важно обратиться к врачу для наблюдения и рекомендаций, но многие женщины отмечают, что соблюдение покоя и назначенного лечения помогло им успешно преодолеть этот период.

Ретрохориальная гематома в 6-7 недель, гипертонус матки и низкая плацента – опасно ли это? Гузов И.И

Последствия ретрохориальной гематомы

При оценке последствий ретрохориальной гематомы при беременности для ребенка, врач определяет масштабы образования. После того, как причина угрозы выкидыша будет устранена, гинекологу предстоит провести лечение скопления крови между хорионом и плодным яйцом.

• Небольшая гематома, до 10% от размеров плодного яйца

Лечению не подвергается, так как не представляет угрозы для жизнедеятельности плода. Постепенно рассасывается самостоятельно, а выход этих незначительных кровяных выделений остается для будущей матери незамеченным, так как их очень мало.

• Средняя гематома, до 35% от размеров плодного яйца

Подвергается лечению, является причиной гипоксии плода. Однако нехватка кислорода не катастрофическая и не представляет угрозы для жизни плода. В этом случае может наблюдаться лишь внутриутробная задержка развития ребенка.

• Обширная гематома, свыше 40% от размеров плодного яйца

Требует безотлагательного лечения, представляет серьезную угрозу не только для развития, но и для жизнедеятельности плода. Обуславливает сильную гипоксию ребенка и нарушение кровообращения в сети кровеносных сосудов плодного яйца.

Женщина не может самостоятельно оценить степень опасности, поэтому ей необходимо следовать предписаниям врача. Специалист по ультразвуковой диагностике измерит объем ретрохориальной гематомы, а гинеколог будет решать вопрос о том, есть ли необходимость в проведении лечения.

Лечение при гематоме ретрохориальной гематоме

Методы лечения включают в себя прием медикаментозных препаратов и изменение образа жизни. Подобные перемены будут носить временный характер и необходимость в них пропадет, как только ретрохориальная гематома рассосется.

Постельный режим– показан при обширных скоплениях крови. Он нужен для того, чтобы снизить вероятность возникновения высокого тонуса матки при ходьбе и других физических нагрузках. Появившаяся спастичность миометрия лишь усугубит состояние плода и усилит его гипоксию.

Медикаментозная терапия– предполагает прием кровоостанавливающих средств, таких, как Дицинон, Викасол. В зависимости от тяжести гематомы они могут назначаться в таблетках или инъекциях. Экстренные ситуации требуют внутримышечного введения препаратов.

Для укрепления стенок сосудов может быть прописан Аскорутин и витамин С. Помимо остановки внутреннего кровотечения врачу необходимо назначить средства для улучшения плацентарного кровотока, такие, как фолиевая кислота, витамин Е. Если в результате приема кровоостанавливающих препаратов возникла угроза ФПН, то врачу необходимо подключить к схеме лечения Актовегин или Флебодиа, но с большой осторожностью.

Обязательно нужно поинтересоваться у гинеколога как выходит ретрохориальная гематома после лечения, потому что появившиеся скудные коричневые выделения могут напугать будущих мам.

При своевременном успешном лечении патологии женщина имеет все шансы родить в положенный срок здорового ребенка. Поэтому при обнаружении скоплений крови при формировании плаценты важно как можно скорее обратиться к врачу.

Частые вопросы

Почему бывает гематома на ранних сроках беременности?

Причины могут быть разные: факторы, связанные с самим эмбрионом, иммунный конфликт матери и эмбриона, гиперандрогения и последующая недостаточность желтого тела, инфекции, акушерский анамнез (частые выкидыши, аборты, выскабливания, полипы). Словом, все, что нарушает физиологический процесс прикрепления плодного яйца».

Чем опасна гематома на ранних сроках беременности?

Так называют скопление крови между стенкой матки и оболочкой плодного яйца. В первом триместре будущая мама проходит ряд обследований, в том числе скрининг, в ходе которого у нее может обнаружиться гематома в матке. Ее главная опасность – высокий риск самопроизвольного выкидыша.

Можно ли сохранить беременность при гематоме?

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности.

Как Ретрохориальная гематома влияет на плод?

Большие по размеру ретрохориальные гематомы при беременности, которые затрагивают более половины хориальной ткани, в 25-50% случаев являются губительными и приводят к самопроизвольному выкидышу. Если же беременность удается сохранить, то такие пациентки входят в группу повышенного акушерского риска.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в поясничной области или кровотечении из влагалища на ранних сроках беременности, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Ретрохориальная гематома может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем во время беременности, придерживайтесь рекомендаций врача и избегайте тяжелых физических нагрузок. Это поможет снизить риск возникновения ретрохориальной гематомы и других осложнений.