Какие симптомы туберкулеза у подростков на ранней стадии

Туберкулез у детей младшего школьного возраста и подростков зачастую имеет размытую клиническую картину, которая не всегда соответствует степени тяжести болезни. В обществе до сих пор сохраняется стереотипное представление, что туберкулез легких – это заболевание с постоянным надсадным кашлем и обильным кровохарканьем.

К сожалению, по этой причине неспецифические симптомы интоксикации у ребенка часто расцениваются родителями как переутомление из-за учебы или повседневных дел. Тем временем болезнь продолжает прогрессировать и приводит к тяжелым осложнениям.

Статистика

У школьников и детей старшей возрастной группы преобладают легочные формы заболевания (92%). При этом наблюдается следующая закономерность: чем младше ребенок, тем чаще встречается первичный легочный туберкулез. У подростков в возрасте 14-17 лет в 80% случаев диагностируются вторичные формы.

Внелегочный туберкулез встречается у 15% школьников и подростков и в основном представлен поражением периферических лимфатических узлов (ПЛУ). Реже наблюдается поражение мочеполовой и костно-суставной системы. В 1 % случаев возникает туберкулезный менингит, но только у детей с ослабленной иммунной системой в сочетании с массивным инфицированием микобактериями.

Легочный туберкулез

У детей до 14 лет в структуре заболеваемости преобладает первичный легочный туберкулез. Выделяют три вида первичного туберкулеза, имеющих во многом сходную клиническую картину:

1. Туберкулезная интоксикация. В этом случае отсутствуют специфические изменения в легких и внутригрудных лимфатических узлах. На первый план в клинической картине выходят симптомы эндогенной интоксикации и астенический синдром: похудание, слабость, апатия, немотивированная утомляемость, сонливость или бессонница, температура до 38°C. У детей с достаточной иммунной реактивностью интоксикационный синдром бывает ярко выражен и сочетается с увеличением лимфоузлов.
2. Первичный туберкулезный комплекс(ПТК). Клиническая картина этой формы скудная, но при массивном инфицировании микобактериями симптомы становятся выраженными. Основными признаками ПТК являются два синдрома: интоксикационный и бронхолегочно-плевральный. Интоксикационный синдром проявляется непостоянной лихорадкой и функциональными нарушениями деятельности нервной системы (раздражительность, частые перемены настроения, быстрая утомляемость при умственных нагрузках, снижение концентрации и объема внимания). Бронхолегочно-плевральный синдром характеризуется появлением упорного сухого кашля, реже со скудной мокротой. Иногда наблюдается одышка и боли в грудной клетке на стороне туберкулезного поражения (только при вовлечении в процесс плевры).
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ). Эта форма считается самой частой разновидностью заболевания у детей всех возрастных групп. Она характеризуется изолированным поражением бронхопульмональных лимфатических узлов без вовлечения в инфекционный процесс легочной ткани. При поражении не более двух лимфоузлов симптомы полностью отсутствуют. При вовлечении в патологический процесс 3-х и более лимфатических узлов постепенно нарастают симптомы интоксикации. В редких случаях появляется сухой коклюшеподобный кашель. Если увеличенные узлы сдавливают трахею или главные бронхи, то у ребенка появляется шумное свистящее дыхание и одышка.

О тяжелом течении легочного туберкулеза свидетельствует степень выраженности интоксикационного синдрома. Чем массивнее было инфицирование микобактериями, тем сильнее страдает общее самочувствие ребенка.

Отличительной особенностью болезни у подростков является увеличение заболеваемости вторичными формами и снижение встречаемости первичных форм. Симптомы первичного туберкулеза легких у подростков напоминают клиническую картину такового у детей более младшего возраста. Единственное отличие – интоксикационный синдром выражен слабее.

В большинстве случаев вторичная форма легочного туберкулеза у подростков представлена двумя видами: очаговым или инфильтративным. На долю других форм (казеозная пневмония, милиарный туберкулез и другие виды гематогенной диссеминации) приходится до 10%.

У детей старшей возрастной группы (15-16 лет и старше) симптоматика поражения легких во многом приобретает схожие черты с клинической картиной у взрослых людей. В этом возрасте особенно характерно поражение легочной ткани в виде инфильтративных форм с массивным выделением микобактерий в окружающую среду. При этом у детей имеется высокая наклонность к распаду легочной ткани и формированию очагов некроза, быстро увеличивающихся в размерах без адекватной фармакотерапии.

Очаговый туберкулез обычно развивается через 2-4 года после первичного инфицирования. Он характеризуется возникновением локальной казеозной бронхопневмонии (очаг Абрикосова). В дальнейшем возможно распространение инфекции по лимфатическим сосудам с формированием дополнительных очагов. Вокруг очагов нарастает воспалительная реакция, затем формируется плотная фиброзная капсула, и заболевание переходит в хроническую форму с волнообразным течением. На ранних стадиях специфические признаки обычно отсутствуют. При прогрессировании заболевания появляются следующие симптомы:

• усиленное потоотделение (преимущественно в ночное время суток);
• субфебрильная температура во второй половине дня;
• слабость, вялость, апатия;
• плохой аппетит и потеря массы тела;
• бессонница или прерывистый сон;
• слабый кашель со скудным количеством мокроты (в 2% случаев встречается кровохарканье).

Инфильтративный туберкулез чаще всего является следствием прогрессирования очаговой формы и характеризуется распространенным поражением легочной ткани. При небольшом участке поражения симптомы схожи с проявлениями очагового туберкулеза. В случае поражения нескольких сегментов заболевание начинается подостро и имеет яркие первые симптомы:

• выраженная интоксикация организма – температура может достигать 38 градусов и более, резкая слабость и полная непереносимость физических или умственных нагрузок;
• кашель с мокротой или кровохарканье;
• боли в грудной клетке при дыхании (признак поражения плевры).

Туберкулез костно-суставной системы

Поражение костей и суставов чаще всего встречается у школьников 7-9 лет и протекает в виде туберкулезных оститов или артритов. В отличие от детей грудного и дошкольного возраста, у старшей возрастной группы оба заболевания на раннем этапе протекают без ярких симптомов интоксикации: температура поднимается незначительно; нехарактерны слабость, утомляемость и потливость.

Клиническая картина характеризуется удовлетворительным общим состоянием и доминированием местных симптомов:

• постоянные распирающие боли в месте поражения кости или сустава;
• покраснение и отечность кожи над очагом инфекции;
• атрофия мышц;
• нарушение функции и замедление роста пораженной конечности.

У школьников чаще всего поражаются плоские кости, тазобедренные и коленные суставы (туберкулезный коксит или гонит). Значительно реже встречается туберкулез позвоночного столба. При вовлечении в патологический процесс сустава наблюдается изменение его конфигурации и снижение объема движений.

В 7 лет туберкулезный остеомиелит может быть следствием ревакцинации БЦЖ.

Туберкулез органов мочевыводящей системы

Туберкулезная инфекция мочевыделительной системы может быть представлена туберкулезом почек, мочеточников или мочевого пузыря. Обычно она наблюдается у детей старшей возрастной группы (13- 15 лет и старше) и практически не встречается у детей более младшего возраста. Инфицирование органов мочевой системы занимает 3-е место в структуре всех форм туберкулеза. Чаще всего возникает сочетанное поражение почки и мочеточника, реже в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь.

Туберкулез почек у детей бывает нескольких видов:

• поражение паренхимы почки;
• туберкулез почечного сосочка;
• деструктивные формы – кавернозный туберкулез почки и пионефроз (встречаются крайне редко).

Как правило, на ранних стадиях заболевание начинается незаметно. Ярко выраженный интоксикационный синдром (температура, недомогание, слабость) возникает при деструктивных формах, в остальных случаях состояние ребенка остается удовлетворительным.

Клинические симптомы туберкулезного поражения почки неспецифичны:

• постоянные тупые боли в пояснично-крестцовой или лобковой области;
• болевой синдром при поколачивании по спине в проекции почек;
• расстройства мочеиспускания различного характера (увеличение/уменьшение суточного количества мочи, рези в надлобковой области при опорожнении мочевого пузыря).

При туберкулезе мочевого пузыря поражается слизистая оболочка органа. Вначале симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирование заболевания у ребенка приводит к появлению болезненного и учащенного мочеиспускания.

Скудность симптомов туберкулеза мочевыделительной системы и схожесть клиники с признаками других инфекционных болезней (пиелонефрит, цистит, уретрит) приводят к затруднениям в диагностике заболевания. Более того, со стороны медицинского персонала отсутствует настороженность в отношении внелегочных локализаций туберкулеза, поэтому у детей заболевание нередко выявляется на поздних стадиях.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Специфическое туберкулезное воспаление лимфатических узлов (ЛУ) встречается в 80% всех случаев внелегочного туберкулеза. У детей младшего школьного возраста (7-12 лет) чаще всего он является следствием лимфогенного распространения микобактерий и сочетается с поражением легких или внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).

Общее состояние ребенка при туберкулезе периферических ЛУ изменяется редко и остается удовлетворительным. В редких случаях родители могут заметить симптомы интоксикации: слабость, быструю утомляемость, незначительное повышение температуры тела.

Клиническая картина при туберкулезном воспалении периферических ЛУ скудная и характеризуется увеличением различных групп лимфоузлов. Чаще всего поражаются ЛУ шеи, реже – подмышечные, надключичные и паховые. Увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом и могут достигать 3-4 см в диаметре.

На ранних стадиях при ощупывании лимфатические узлы упругие и безболезненные, легко смещаются относительно близлежащих тканей. В дальнейшем внутри них развиваются очаги некроза. Узлы срастаются с кожей, не сдвигаются при пальпации, а при ощупывании пальцами внутри ЛУ ощущаются колебательные движения жидких некротических масс (флюктуация).

Заключение

Туберкулез имеет особенности клинического течения в младшем школьном и подростковом возрасте. При любой форме заболевания на первый план выходят симптомы интоксикации. При этом чем младше ребенок, тем больше страдает общее самочувствие. Вслед за общими симптомами присоединяются признаки поражения бронхопульмонального дерева. Внелегочный туберкулез встречается реже и может поражать любые системы органов. В этом случае симптоматика зависит от локализации пораженного органа и распространенности процесса.

Первичный туберкулез чаще настигает детей и подростков, взрослые заболевают этой болезнью значительно реже.

Между проникновением в организм туберкулезной инфекции до возникновения непосредственно туберкулеза как болезни существует период латентной инфекции.

Период первичной инфекции характерен признаками туберкулеза у подростков:

• высокой сенсибилизацией организма,
• генерализацией процесса лимфогематогенным путем,
• вовлечением в действие лимфатической системы,
• казеозным перерождением лимфатических узлов и способностью к спонтанному заживлению.

Туберкулезная интоксикация характерна отсутствием ясной локализации туберкулеза, причем ее клинические проявления могут свидетельствовать о функциональных расстройствах в различных системах организма.

Источники заражения туберкулезной палочкой

Малая величина туберкулезных поражений не позволяет выявить локализацию заболевания рентгенологическими и иными методами. В основном, источники интоксикации, это минимальные туберкулезные очаги в лимфатических узлах, хотя и реже встречаются очаги в печени, миндалинах, костях и иных органах.

Туберкулезную интоксикацию у детей и инициируют микобактерии, это кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. И из семидесяти четырех видов подобных микобактерий туберкулез у человека провоцирует условно выделенный комплекс M. Tuberculosis.

Туберкулез у людей в большинстве случаев развивается при заражении бычьим и человеческим видами возбудителя. Существует и птичий туберкулез, поражающий преимущественно иммунодефицитных носителей.

Первичное заражение туберкулезом осуществляется в основном аэрогенным путем, хотя известны контактный, алиментарный и трансплацентарный, которые наблюдаются значительно реже.

Микобактерии находятся вне клеток и размножаются медленно, но, в месте сосредоточения большого количества микобактерий начинается фагоцитоз.

Однако, при недостаточной активации макрофагов фагоцитоз мало эффективен, поэтому размножение МБТ происходит в геометрической прогрессии.

Возросшая популяция МБТ приводит к нарушению баланса в иммунной защите и воспаление распространяется далее. В результате первичное инфицирование перерождается в клинически выраженный туберкулез.

Основные признаки туберкулеза у подростков

Признаки ранней туберкулезной интоксикации у детей и подростков заметны в первую очередь в нарушении равновесия нервной системы, это находит свое проявление в изменении поведения ребенка. Он становится возбудимым, раздражительным, у него снижается внимание, происходят нарушении сна, возникают головные боли.

Признаки туберкулеза у подростков и детей сопровождаются:

• ухудшением аппетита,
• бледностью,
• некоторым повышением температуры,
• припухлостью наружных лимфатических узлов.

Если ребенок худощав, у него легко можно прощупать увеличенную печень и селезенку. Могут замечаться и нарушения пищеварения, в виде поносов или запоров.

Через месяц-полтора после первичного инфицирования у детей можно определить положительную туберкулиновую пробу.

Зачастую обнаруживают и узловатую эритему, которой обычно предшествует высокая температура, а спустя несколько дней на передних поверхностях голеней, возникают плотные горячие на ощупь инфильтраты красного цвета. Они весьма болезненны и обладают цианотическим оттенком. А основном, эритема появляется у дошкольников и младших школьников, это аллергическая реакция организма, а не туберкулезное поражение кожи. При хронической туберкулезной интоксикации у детей и подростков становится заметным отставание ребенка в развитии, бледность и микрополиадения, когда можно прощупать до девяти групп увеличенных лимфатических узлов различной конфигурации.

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослых и детей существенно отличаются, поэтому нужно обращаться к врачу при их первом появлении.

Общие признаки туберкулеза легких

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают разные виды микробов. Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка, которую называют палочкой Коха.

Заразиться туберкулезом можно воздушно-капельным путем, а также при употреблении мяса и молока от больных животных. При этом первые признаки туберкулеза в ранней стадии ничем не отличаются от обычного простудного заболевания, поэтому его сложно диагностировать.

О болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:

• — сонливость;
• — повышенное потоотделение ночью;
• — быстрая утомляемость;
• — сухой кашель;
• — субфебрильная температура до 37,5 градусов;
• — боль в груди;
• — затрудненное дыхание.
• к

Кроме того, симптомы туберкулеза легких на ранней стадии выражаются в таких признаках:

• — увеличении лимфатических узлов;
• — плохом аппетите;
• — учащенном сердцебиении;
• — болях в желудке;
• — увеличении размеров печени на УЗИ.
• к

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Вначале туберкулез отличается от простудных заболеваний постоянным кашлем и температурой. Также имеются постоянные шумы и хрипы в легких.

Прием медикаментов или другие способы лечения не дают нужного эффекта. В анализах у больного туберкулезом наблюдается повышенный белок в моче и повышенный уровень СОЭ в крови.

При этом симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых будут выглядеть иначе по сравнению с признаками туберкулеза у детей. Они часто выявляются после пройденной флюорографии грудной клетки.

О начале заболевания могут свидетельствовать:

• — бледность кожи;
• — потеря веса;
• — повышение температуры без причин;
• — снижение аппетита;
• — утомляемость;
• — перепады настроения;
• — раздражительность.
• к

Когда появляются более выраженные признаки заболевания, например, сухой кашель, температура больше 38 градусов, ночная потливость, болезнь можно будет более точно диагностировать.

Выявить это заболевание поможет фтизиатр или пульманолог.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей

Многие родители в силу своей высокой занятости не замечают симптомы начальной стадии туберкулеза. Иногда они связывают утомляемость, снижение массы тела, слабость с большой загруженностью ребенка.

Но лучше сразу обратить серьезное внимание на симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей, чем потом пожинать плоды своей беспечности.

Кроме вышеперечисленных признаки туберкулеза проявляются в следующем:

• — одышка и кашель;
• — головная боль;
• — повышение температуры;
• — увеличенные лимфатические узлы;
• — раздражительность;
• — невнимательность;
• — высокая возбудимость;
• — проблемы со сном;
• — увеличение печени и селезенки;
• — аллергия, которая появляется на передней поверхности голеней;
• — положительная реакция на пробу Манту;
• — потемнения в области корня легких.

Если эти признаки держатся не меньше 3 недель, нужно обязательно сделать:

1. Рентген.
2. Анализы мочи и крови.

Если в моче будет обнаружен белок в большом количестве, то это может признаком туберкулеза легких у ребенка. В крови обнаруживается повышение СОЭ.

При своевременном лечении, а также правильном питании и ограничении физических нагрузок можно справиться с заболеванием гораздо легче и быстрее.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии у женщин

Признаки туберкулеза легких у женщин появляются практически сразу после попадания микроба в организм. Но степень их выраженности будет разной в зависимости от работы гормональной системы, имеющихся заболеваний и осложнений.

Очень часто признаки туберкулеза на ранних стадиях у женщин вообще могут быть незаметны. Это особенно проявляется при сильном иммунитете. При ослаблении организма появляются начальные симптомы туберкулеза, которые многие принимают за другие заболевания.

Признаки туберкулеза в начальной стадии:

• — слабость;
• — плохое самочувствие;
• — бледность кожи;
• — повышение температуры до субфебрильных значений, например, 37-37,5 градусов. Это происходит к вечеру или при стрессе. Часто температура держится 24 часа;
• — возникают различные заболевания органов и систем организма.

Также явным симптомом туберкулеза в ранней стадии является:

1. Сильный кашель без мокроты в течение всего времени суток.
2. Одышка, в том числе, в состоянии покоя.
3. Болезненные ощущения в области груди.

Кроме того, в начале заболевания туберкулезом появляется сбой менструального цикла и тахикардия, что требует симптоматического лечения.

Дополнительными признаками, которые указывают на развитие туберкулеза легких, являются следующие:

• — нарушение целостности кожных покровов;
• — зуд в области гениталий;
• — приступы удушья.

Симптомы у подростков

Туберкулезная интоксикация подростков проявляется, прежде всего, в их повышенной возбудимости и раздражительности.

Дети становятся более рассеянными и меняют стиль своего поведения в худшую сторону. Кроме того, у подростков появляются:

1. Головные боли;
2. Снижается внимание;
3. Нарушается сон.

Можно также выделить дополнительные признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков:

• — плохой аппетит;
• — повышение температуры;
• — бледность кожи;
• — припухлость лимфатических узлов;
• — нарушения пищеварения, которые выражаются в появлении запоров или поносов;
• — через некоторое время после начала заболевания туберкулиновая проба будет положительной;
• — небольшое увеличение печени, а иногда и селезенки;
• — дефицит массы тела;
• — красные инфильтраты на голенях;
• — отставание в развитии от сверстников.

Туберкулез у подростков на начальной стадии можно определить с помощью рентгенологического и других методов исследования. Анализы показывают ускорение СОЭ, снижение числа лимфоцитов, лимфопению и эзинофилию.

Для выявления туберкулеза должны применяться все современные методы диагностики, которые включают в себя:

• — рентгенограммы;
• — томограммы;
• — бронхоскопию;
• — туберкулиновые пробы;
• — бактериологическое исследование.