Мочевыделительная система человека с множественными нервными окончаниями представляет собой сложный механизм. Важным элементом в его работе является возникновение позыва к выводу мочи, способность человека контролировать сдерживание и расслабление мышц. Этот процесс гарантирует иннервация мочевого пузыря (иначе: его связь с ЦНС). Специальные импульсы передаются по нервным тканям, подавая своеобразные сигналы о его заполнении.
Мочевой пузырь – это расположенный в малом тазу орган полого строения. Он служит своеобразным резервуаром для накопления урины (мочи), продуцируемой почками с целью дальнейшего ее выведения из организма.
Благодаря иннервации человек определенное время может сдерживать опорожнение мочевого пузыря усилием воли. Нарушение деятельности нервной системы приводит к сбою в хорошо налаженной системе мочеотделения, что может привести к нейрогенному синдрому.
Особенности выделения из организма мочи
Деятельность почек сопровождается систематическим наполнением мочевого пузыря в результате ритмических сокращений мышц. Ее объем в среднем от 500 мл у женщин до 700–750 мл у мужчин. Стенки пузыря способны к расширению, поэтому наличие в нем до 150 мл урины у здорового человека практически не ощущается.
При дальнейшем растяжении стенок возрастает давление на них, возникает дискомфорт и позывы к мочеиспусканию на уровне рефлексов. Позыв формируется при наличии в пузыре около 300 мл жидкости. При достижении уровня в 700 мл освобождение его может произойти бесконтрольно.
В мочевом пузыре различают тело, верхушку, дно и шейку под ним. Покрыто всё тремя слоями мускулатуры, в результате сокращения которой происходит освобождение от урины. Расслабление или напряжение мышц совершается при осознанном мочеиспускании во время позывов к нему.
Механизм сдерживания самопроизвольного отделения урины обеспечивается сфинктерами внутренним и наружным, находящимися в сжатом состоянии. Сфинктер – мышца, способствующая сужению либо полному замыканию прохода, в нашем случае из пузыря в мочеиспускательный канал.
Формирование мочеиспускательного рефлекса
Под воздействием нервных импульсов происходит сокращение внутреннего сфинктера – стенки пузыря расслабляются, мочевыделение задерживается. Чувствительные нервы таза, передавая сигналы об уровне наполненности, способствуют формированию позыва к освобождению от урины.
Читайте также:
Процесс мочеиспускания состоит из нескольких взаимосвязанных этапов.
- Мочевой пузырь заполняется, давление внутри него повышается.
- Рецепторы растяжения активируются, передавая сигнал в область спинного, затем головного мозга.
- Отдел головного мозга, отвечающий за отведение урины, посылает импульс по направлению к мочевому пузырю для формирования позывов к мочеиспусканию.
- Сигнал возвращается по парасимпатическим волокнам.
- Мускулатура сокращается, происходит освобождение от мочи.
- Давление приходит в норму.
При отсутствии акта отделения мочи импульсы учащаются, усиливаются, что может вызвать мочеотделение самопроизвольного характера, различные расстройства мочеиспускания. При поражении в ЦНС мочеиспускание может стать неконтролируемым.
Нарушения иннервации мочевого пузыря
Основные нарушения двух видов: недержание мочи или, напротив, задержка ее отделения. При затрудненном мочеиспускании в органе мочеотделения остается моча, отделение происходит не полностью.
Связь нарушений иннервации с деятельностью нервной системы
Стенки мочевого органа оснащены массой нервных окончаний. Нервы симпатического, парасимпатического, спинального видов связывают орган с ЦНС. Стабильный контроль мочеиспускания контролируется именно ими. Для каждого из названых видов нервов определена собственная задача.
Мочепузырное сплетение, осуществляющее иннервацию, составлен из разных видов нервных клеток. Нарушения в любом из отделов вызывает расстройства контроля отделения мочи.
- Иннервация парасимпатическая. Узлы парасимпатические располагаются близко и в самой ткани органа. Соответствующие нервные окончания располагаются в крестцовом отделении спинного мозга. Волокна составляют тазовое сплетение, стимулируя сокращение гладкой мышцы. Оно расслабляет сфинктеры, способствуя освобождению от урины.
- Иннервация симпатическая. Сплетения симпатические располагаются на удалении от органа. Нервные клетки, расположенные в поясничном отделе (сером столбе), треугольнике пузыря мочевого и шейке, стимулируют ее закрытие для скопления жидкости. На выведение урины они практически не оказывают влияния.
Формирование позывов к отведению мочи есть не что иное, как реакция на давление мочи на стенки пузыря и их растяжение. Эта реакция обеспечивается афферентными волокнами, сигнал по которым поступает по нервам к спинному мозгу.
Варианты нарушения иннервации
При нарушении иннервации происходит сбой в регуляции мочеиспускания, который существует в разных вариантах.
| Состояние мочевого пузыря | Характеристика | Причина |
| Гиперрефлекторный | Позывы слишком частые, выделяемое количество мало | Поражение ЦНС |
| Гипорефлекторный | Затруднен выход мочи при наличии большого ее объема с возможностью инфекционных, воспалительных заболеваний | Поражение крестцового мозгового отдела |
| Арефлекторный | Самопроизвольное мочеиспускание в период наполнения пузыря | Поражение отдела спинного мозга |
Причиной любого из вариантов нарушения мочеиспускания являются проблемы, связанные с поражением мозга. Среди патологий, приводящих к нарушениям иннервации, есть такие:
- заболевания сердечно-сосудистые;
- травмы мозга;
- опухоли мозга;
- рассеянный склероз.
Для выявления патологии недостаточно внешних симптомов. Важно исследовать фрагмент мозга, в котором произошли изменения.
Особенности иннервации при различных видах заболеваний:
| Заболевание | Чем характеризуется |
| Рассеянный склероз | Изменения патологического характера претерпевают столбы (задние и боковые) шейного отдела, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием при постепенном развитии симптомов |
| Паралич периферический | Наблюдается блокировка рефлекторных мышечных сокращений, приводящая к нарушению самостоятельного расслабления наружного сфинктера |
| Нейропатия | Патологические процессы отмечаются в различных отделах нервной системы |
| Нейропатия диабетическая | Отмечаются патологии мышечной оболочки мочевого пузыря |
| Синдром конского хвоста | Обнаруживается как задержка, так и факт недержания урины |
| Поясничный стеноз позвоночника | Происходит поражение мочевыделительной системы |
| Спинальный дизрафизм | Отмечается невозможность осознанного отделения мочи вследствие нарушения рефлексии |
При опасных повреждениях мозга дисфункции усложняются. Поэтому так важна своевременная диагностика и лечение.
Диагностика
На необходимость проведения полного исследования указывают такие сигналы: Изменение частоты мочеиспусканий, потеря контроля над ее процессом.
Комплексная диагностика включает исследования:
- Рентген черепа, позвоночного столба (УЗИ).
- УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря.
- МРТ (по показаниям).
- Энцефалограмма.
- Электромиография (определение активности мышц таза).
- Анализы разных видов мочи, крови.
- Регуляция скорости отделения мочи (урофлоуметрия).
- Цитоскопия (визуальный анализ органа).
Причинами нарушения цикла мочеиспускания могут стать опухоли, патологии анатомического характера, мочекаменная болезнь, психологические проблемы.
Лечение
Лечение определяется характером поражения, его степенью и бывает:
- медикаментозным;
- хирургическим;
- немедикаментозным.
Иннервация восстанавливается в полном объеме при применении разных методов лечения.
- Терапия для активизации всех отделов нервной системы с применением таких средств:
- холиномиметики;
- коферменты;
- андреномиметики;
- препараты: Ацеклидин, Цитрохром С, Изоптин.
- Метод электрической стимуляции мочевыделительной системы с целью активизации работы сфинктеров.
- Применение антидепрессантов, транквилизаторов для поддержки вегетативной регуляции.
Срочная госпитализация требуется при полном прекращении выделения урины. В таком случае до полного излечения для ее выведения используются катетеры. Иннервацию можно восстановить в полном объеме. В период лечения важен режим сна, прогулки, гимнастика.
Мочеотделительный процесс тесно связан с состоянием ЦНС. При нарушении нервных импульсов в одном из ее отделов может возникнуть иннервация мочевого пузыря. Важным является фактор обращения к врачу, своевременное диагностирование и терапия. Связь с ЦНС можно восстановить в полном объеме.
