Система «мать-плацента-плод» является важнейшим звеном в процессе вынашивания и рождения ребенка. Чем хуже она будет функционировать, тем большие трудности во внутриутробном развитии станет испытывать малыш.
Полезные вещества и кислород доставляются плоду при помощи кровеносных сосудов, расположенных в плаценте и пуповине. Если часть этих сосудов работает плохо, то ребенок получает недостаточное количество питания.
Допплерометрия при беременности– это процедура, которая помогает оценить состояние кровотоков и степени их ухудшения.
Она назначается не всем беременным, а только тем, у кого есть веские причины для прохождения этого обследования.
Показания к назначению допплерометрии при беременности:
- Дистрофические изменения ворсин хориона – может быть замечено врачом на плановом УЗИ в 20 недель. Основу этих ворсин составляют капилляры. Если кровообращение плаценты нарушается, то на ультразвуковом исследовании становится заметна частичная или полная закупорка сосудов.
В таких случаях беременной ставится диагноз «угроза фетоплацентарной недостаточности», и она может быть направлена на обследование с помощью допплера.
Абсолютным показанием для проведения диагностики становится наличие нескольких результатов УЗИ, в которых отмечены дистрофические изменения ворсин хориона.
- Недостаточное количество кровеносных сосудов в пуповине – может быть диагностировано сначала при помощи обычного УЗИ. В норме пуповина должна иметь 3 кровеносных сосуда: две артерии и одну вену. Но в некоторых случаях специалист диагностирует только 2 сосуда (артерий не две, а всего одна). Врач ставит диагноз «единственная артерия пуповины» (ЕАП) и назначает проведение допплерометрии.
- Внутриутробная гипоксия плода – может быть выявлена по анализу крови и по результатам кардиотокографии (КТГ). Если при повторных исследованиях показатели остаются неизменными, то беременной назначается допплер-сканирование целью которого станет обнаружение проблем функционирования системы маточно-плацентарного кровотока.
Сроки и периодичность проведения допплерометрии
Допплерометрия при беременности может быть назначена не ранее 20 недель, несмотря на то, что сама плацента полностью созревает к 15 – 16 неделе.
Процедуру следует проходить не чаще, чем один раз в 3-4 недели, но, как правило, если после проведенного курса лечения состояние плацентарного кровотока значительно улучшилось, то допплер стараются больше не назначать.
Исключение составляют лишь случаи, когда организм беременной женщины постоянно провоцирует ухудшение кровоснабжения, а все меры по лечению носят лишь временный эффект.
В частности, это женщины, имеющие тромбофилию и другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Таким пациенткам назначают допплер-исследование в 20, 24, 28, 32 и в 36 недель.
После восьмого месяца беременности обследование обычно теряет свою актуальность, так как женщины с тромбофилией редко донашивают ребенка до 40 недель.
Мнение врача:
Допплерометрия для беременных – это метод исследования, который позволяет оценить кровоснабжение плода. Врачи используют эту процедуру для выявления возможных нарушений в кровотоке матери и плода. Показатели допплерометрии включают скорость кровотока в сосудах плода, артериальное давление и другие параметры, которые помогают определить состояние здоровья ребенка. Нормальные значения указывают на нормальное развитие плода, в то время как отклонения могут свидетельствовать о проблемах, таких как гипоксия или задержка роста плода. Расшифровка результатов допплерометрии требует профессиональной оценки врача, который учитывает все факторы, включая возраст беременной, ее состояние здоровья и историю беременности.
Допплерометрия — расшифровка показателей, норма
Чтобы интерпретировать показатели допплера необходимо ознакомиться с такими понятиями, как систолическая и диастолическая скорость кровотока.
- Систолическая скорость – это скорость кровотока во время систолы (состояния сердечной мышцы при сокращении). Диастолическая скорость – это скорость кровотока во время расслабления сердечной мышцы. Для оценки результатов исследования используют следующие понятия:
- Пульсационный индекс (ПИ) – это отношение разности систолической скорости и диастолической скорости к средней скорости кровотока.
- Резистивный индекс (РИ) – это разность систолической скорости кровотока и диастолической скорости.
- Систолическо-диастолическое отношение (СБО) – соотношение скорости кровотока в фазу сжатия и в фазу расслабления сердечной мышцы.
В норме при допплерометрии для беременных СБО, начиная с 20 недели, начинает снижаться с показателя 2,0 до 0,40. Патологическими показателями кровотока в маточной артерии в третьем триместре считаются значения СБО, превышающие отметку 2,6.
Резистивный индекс по мере приближения родов также должен снижаться с 3,8 до отметки 2,22. Слишком резкое снижение или, наоборот, увеличение РИ считается патологией и требует врачебного вмешательства.
Степени нарушения кровообращения
При расшифровке допплерометрии у беременных может выявиться три степени нарушения сосудов плода и плаценты, которые будут указывать на тяжесть произошедших процессов в сторону ухудшения.
- Нарушение I А степени означает, что в маточно-плацентарном кровотоке присутствуют патологические изменения, плодово-плацентарный кровоток не затронут. Нарушения могут быть выявлены либо в правой, либо в левой артерии, либо в обеих сразу. На данном этапе никакой угрозы для жизни плода нет, но если вовремя не начать лечение, то первая степень через 3 недели трансформируется в третью, и терапия может уже оказаться бессильна.
- Нарушение I Б степени означает, что патологические изменения произошли в плодово-плацентарном кровотоке, а маточно-плацентарный продолжает функционировать нормально. Нарушение считается неопасным для жизни ребенка, однако требует проведения медикаментозной терапии.
- Нарушение II степени означает, что патологические изменения затронули как маточно-плацентарный, так и плодово-плацентарный кровоток. Такой диагноз предполагает помещение пациентки на стационарное лечение и частый УЗИ-мониторинг плода и плаценты.
- Нарушение III степени означает, что система кровоснабжения плода и плаценты находится в критическом состоянии, ребенок испытывает сильную гипоксию, и беременность близка к прерыванию. Такое состояние предполагает немедленную госпитализацию и внутривенное вливание препаратов для улучшения кровообращения, а также постельный режим.
Любые патологии, выявленные на допплер-исследовании, должны насторожить врача, ведь при отсутствии своевременной реакции жизни ребенка может угрожать смертельная опасность.
Поэтому если гинеколог направляет на лечение в стационар, необходимо последовать этим предписаниям и лечь в больницу.
Интересные факты
-
Допплерометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить кровоток в сосудах плода и матки. Оно проводится во время беременности для выявления возможных проблем с кровообращением, которые могут привести к осложнениям.
-
Допплерометрия может проводиться на разных сроках беременности, но чаще всего ее проводят в третьем триместре, когда плод уже достаточно большой и кровоток в его сосудах хорошо визуализируется.
-
Во время допплерометрии врач оценивает скорость кровотока в артериях и венах плода, а также в маточных артериях. Нормальные показатели кровотока зависят от срока беременности и индивидуальных особенностей женщины.
Опыт других людей
Допплерометрия для беременных – это метод исследования, который позволяет оценить кровоснабжение плода. Этот процесс особенно важен для выявления проблем с кровообращением у плода и своевременного принятия мер по их коррекции. Показатели допплерометрии включают скорость кровотока в артериях пуповины и матки, а также другие параметры, которые могут указывать на риск осложнений беременности. Нормальные показатели допплерометрии свидетельствуют о нормальном развитии плода, в то время как отклонения от нормы могут указывать на возможные проблемы. Расшифровка результатов допплерометрии должна проводиться квалифицированным врачом, который сможет оценить все аспекты и дать рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению.
Виды допплер-исследования беременных
Допплерометрия для беременных может проводиться в двух видах: дуплексное сканирование и триплексное сканирование. Метод выбирается в зависимости от задач, которые стоят перед врачом. Чем сложнее ситуация и тревожнее симптомы, тем более подробную диагностику выбирает доктор.
- Дуплексное сканирование – назначается для проверки скорости кровотока. Оно может использоваться в двух режимах: импульсном и постоянном. Такое исследование позволяет выявить причину нарушения проходимости кровеносных сосудов, а также конкретную артерию, функционирование которой нарушено.
- Триплексное сканирование – выполняет все те же функции, что и дуплексное. Его отличие состоит в том, что появляется возможность рассмотреть кровоток в цветном варианте – это делает исследование более точным. Триплексное сканирование служит дополнением к дуплексному.
Как проводится допплерометрия
Процедура похожа на ультразвуковое исследование. Собственно, это и есть аппарат УЗИ, только при допплер-исследовании к нему подключается специальный датчик.
Врач смазывает брюшную стенку беременной специальным гелем, а затем изображение выводится на экран. Однако при допплере центральным объектом исследования является не ребенок, а плацента и пуповина.
Поэтому изображение малыша на экране миниатюрное, а гистограммы, обозначающие движение кровотока наоборот, занимают большую часть монитора.
В процессе исследования врач включает звуковые датчики и прослушивает ритмичность пульсации в кровеносных сосудах. Само исследование длится дольше, чем обычное УЗИ (в среднем, около 30 минут).
Допплер-контроль способен оказать незаменимую помощь при ведении сложных беременностей с хронической гипоксией плода и нарушениями свертываемости крови матери. Благодаря ему многие беременности успешно сохраняются и вынашиваются до положенных сроков.
Частые вопросы
Сколько должна быть маточная артерия при беременности?
Для артерий внутри матки на 20-23 неделях беременности норма не превышает 0,53. На 36-41 неделе – уменьшается до 0,51.
Что показывает допплерография при беременности?
Допплерография / Допплерометрия, в том числе цветовое допплеровское картирование – это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.
Что показывает допплерометрия плода?
Допплерометрия — один из видов ультразвуковой диагностики, который исследует показатели кровотока в сосудах плода и матки матери. Основные параметры, которые подлежат оценке с помощью допплера: скорость кровотока в сосудах и различные индексы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При посещении специалиста для допплерометрии во время беременности, не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все непонятные моменты. Это поможет вам лучше понять процедуру и получить необходимую информацию о здоровье вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Помните, что допплерометрия – это безопасная процедура, которая позволяет оценить кровоток в плоде и плодовых оболочках. Не стоит беспокоиться заранее, но следуйте рекомендациям врача и приходите на назначенное обследование.
СОВЕТ №3
После проведения допплерометрии обсудите результаты с врачом. Если у вас возникли какие-либо сомнения или беспокойства, обязательно обсудите их с специалистом, чтобы получить дополнительные пояснения и рекомендации.
