Печень — очень важный для организма человека непарный орган. Но, большое число патологических процессов, сопровождающих различные заболевания, приводят к нарушению и угнетению функции именно печени. Спектр её функций очень разнообразен:
- Синтез белков плазмы крови.
- Образование желчи и желчных кислот.
- Дезинтоксикационная функция.
- Утилизация клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов).
- Синтез холестерина, который используется в дальнейшем для синтеза стероидных гормонов.
- Участие в метаболизме углеводов (запасание гликогена, и т. д.), жиров и белков.
- Обеспечение обмена и выведения из организма продуктов распада гемоглобина.
Таким образом, любая патология, вызывающая нарушение функций или изменения печени, ведет к тяжелым последствиям для организма человека.
Поэтому задача любого врача – вовремя заподозрить заболевание, которое может дать осложнение в виде нарушении нормального функционирования этого органа. Задача пациента – это определить у себя симптомы, указывающие на патологию — а для этого их необходимо знать.
Гепатомегалия — что это такое?
Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.
Само по себе изменение размеров, к сожалению, никак не отражает степень функциональных нарушений в печени. Этот орган, в отличие от других, имеет очень большие регенераторные (восстановительные) резервы.
При поражении даже на 70-80% может не наблюдаться клинической симптоматики печеночной недостаточности. Однако увеличения печени довольно просто обнаружить как пальпаторно (методом ощупывания – в норме печень не выходит за край реберной дуги), так и благодаря УЗ-исследованию.
Каждый пациент должен понимать, что гепатомегалия — это обратимый процесс (в отличие от цирроза, гепатокарциномы) и при грамотном лечении причины гепатомегалии, размеры и функции органа приходят в норму. Но для этого необходимо своевременно обратиться к врачу.
К сожалению, в ряде случаев именно такая пагубная привычка пациентов, как чрезмерное употребление алкоголя и приводит к заболеванию. Последняя может быть единственным органическим проявлением токсического действия алкоголя на организм. В начальной стадии оно обратимо, а в дальнейшем способно приводить к формированию
жирового гепатоза
, оставляющего необратимые следы в печени.
Мнение врача:
Гепатомегалия – это увеличение размеров печени, вызванное различными причинами, такими как вирусные инфекции, алкогольное поражение, жировая дистрофия и другие заболевания. Врачи отмечают, что основными признаками гепатомегалии являются боль или тяжесть в правом верхнем квадранте живота, увеличение размеров печени при пальпации, желтуха, нарушения пищеварения. Лечение зависит от причины заболевания и может включать в себя медикаментозную терапию, диету, а также хирургическое вмешательство в случае необходимости. Прогноз зависит от степени повреждения печени и своевременности начала лечения. Важно обратиться к врачу при первых признаках гепатомегалии для диагностики и назначения компетентного лечения.
Признаки гепатомегалии — как выявляется увеличение печени?
Определить, что печень начала незначительно увеличиваться в размерах самостоятельно человеку довольно сложно. В норме край печени спрятан под реберной дугой, которая защищает орган, как и грудная клетка в целом.
Читайте также:
Лишь большое увеличение печени у детей, у которых край печени в норме не спрятан за реберной дугой, можно определить визуально при осмотре. Тогда правая подреберная область несимметрично будет возвышаться над поверхностью живота.
Часто увеличение печени может скрываться за сопутствующими патологическими процессами, к которым ведет патология гепатобиллиарной системы (печени, желченного пузыря, желчевыводящих протоков). Такими процессами являются:
- Асцит
– накопление жидкости в брюшной полости; - Воспалительный процесс в брюшной полости, который сопровождается мышечным дефансом (напряженностью мышц брюшного пресса);
- Кровотечение в брюшной полости;
- Объемные образования брюшной полости (доброкачественные опухоли ЖКТ);
В таких случаях гепатомегалию выявляют уже в комплексе диагностических и лечебных мероприятий по устранению данных патологических процессов и заболеваний, приведших к их развитию.
Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:
- Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
- Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).
Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.
Такой мануальный прием, как перкуссия передней брюшной стенки, позволяет по изменению перкуторного звука определить приблизительные границы печени (методика Круглова). В современной медицине такой прием утрачивает свою актуальность для диагностики гепатомегалии, поскольку является крайне неточным, а его достоверность варьируется от умений конкретного врача и состояний органов брюшной полости пациента.
К тому же, заметить увеличение органа можно только при умеренной и тяжелой степени. Легкую степень перкуссия по Курлову не определяет.
Прием пальпации живота– классический врачебный диагностический прием. Благодаря ему можно определить, выступает ли край печени над реберной дугой и на сколько сантиметров. Основы техники пальпации живота и печени заложил Образцов, еще начале двадцатого века. Ею до сих пор пользуются все хирургии и терапевты стран СНГ.
Главным преимуществом метода пальпации печени служит его простота, доступность и практически безошибочное определение увеличенной печени у практически у любого пациента. Именно благодаря пальпации и выявляется гепатомегалия на первом этапе, особенно если она протекает бессимптомно.
Увеличенной печень считают, когда пальпируются обе ее доли (правая и левая) над реберной дугой у взрослого человека.
Преимуществом пальпации над методами визуализации гепатобиллиарной системы, является возможность одномоментного определения консистенциюипечени (мягкая, эластичная, камениста, бугристая, пастозная и т. д.). С определенной долей вероятности это может указывать на характер патологического процесса.
Методы визуализации печенипозволяют врачу во время диагностики безошибочно определить размеры печени и установить такой синдром, как гепатомегалия. Главным в такой диагностике является метод УЗИ печени и желчевыводящей системы.
Его назначают как пациентам с заболеваниями этих органов, так и при общей диагностике сложных патологий и травм брюшной полости. Недостатком УЗИ при диагностике гепатомегалии служит лишь возможная погрешность при измерении размеров печени с целью мониторинга состояния органа.
Разное положение датчика аппарата УЗИ способно вносить свои погрешности и дать ложный результат измерений. Поэтому рекомендовано трехкратное определение каждой ультразвуковой дистанции.
Интересные факты
- Гепатомегалия может быть вызвана различными факторами, включая инфекции, алкоголизм, ожирение и некоторые лекарства.
- Признаки гепатомегалии могут включать в себя увеличение печени, боль в животе, тошноту, рвоту и желтуху.
- Лечение гепатомегалии зависит от причины, вызвавшей ее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины развития гепатомегалии
Причины и механизмы, вызывающие гепатомегалию, очень различные по своей природе. Потому при обнаружении такого синдрома у пациента показан целый спектр диагностических исследований и проводят выяснение всех обстоятельств его анамнеза. Обобщенно все причины, которые вызывают у человека гепатомегалию, можно представить так:
- Воспалительный процесс в печени – гепатит. По своей природе гепатит может быть вирусным, бактериальным, токсическим, лекарственным, аутоиммунным и идиопатическим (неясного происхождения). Абсцессы печени, которые вызваны чаще всего бактериальной или грибковой флорой, также являются воспалительными процессами, и могут приводить к гепатомегалии.
- Сосудистый (венозный) застой крови. Чаще всего наблюдается при правожелудочковой сердечной недостаточности. Однако также может провоцироваться развитием портальной гипертензии (увеличение давления венозной крови в воротной вене печени).
- Заболевания крови и кроветворной системы (лимфомы и лейкозы). Печень содержит в своем составе ретикулярную ткань, которая разрушает клетки крови, выполнившие свою функцию. При онкологических процессах кроветворной системы патологические клетки и накапливаются печенью, вызывая ее увеличение. Поэтому исключение онкологии – это первое направление диагностического поиска при увеличенной печени.
- Гепатомегалия у ребенка может быть вызванна различными токсическими отравлениями, в том числе и пищевыми токсикоинфекциями.
- Беременность. В данном случае речь идет о HELLP-синдроме. Это тяжелая форма
преэклампсии
, для которой характерно не только увеличение печени, но и снижение активности ее ферментов, уменьшение количества тромбоцитов в крови и эритроцитов вследствие их разрушения. - Гепатомегалия из-за жирового гепатоза. Это процесс накопления жира в клетках печени, что ведет к снижению функциональной активности органа. Патология провоцируется употреблением алкоголя, поступлением в организм токсинов, диабетом, гликогенозами.
- Цирроз печени на ранней стадии (на поздней происходит сморщивание органа с уменьшением его размеров).
- Онкологические процессы в печени (аденомы, карциномы, метастазы).
- Поликистоз печени.
- Эхинококковые кисты печени.
- Генетические заболевания печени (
синдром Жильбера
, дефицит ферментов и т. д.) - Гранулематозное воспаление, вызванное
туберкулезом
,
сифилисом
и т. д. - Инфекционные болезни, поражающие кровь и лимфатическую систему (
малярия
,
брюшной тиф
, желтая лихорадка и т.д.). При них часто наблюдается сопутствующее увеличение селезенки. Тогда принято говорить о гепатоспленомегалии.
Большинство из этих причин вызывает диффузные изменения печени или диффузную гепатомегалию – это равномерное увеличение печени из-за одинаково распространенных патологических очагов. В таком случае можно говорить о том, что заболевание охватывает всю печень.
Очаговую форму патологии вызывают заболевания, склонные образовывать одну или несколько воспалительных или раковых трансформаций – абсцессы, кисты, опухоли или метастазы.
Иногда увеличение печени может быть связанно с патологией соседних органов ЖКТ. Гепатомегалия печени из-за
поджелудочной железы
с воспалительным процессом – не редкость.
Опыт других людей
Гепатомегалия – это увеличение размеров печени, вызванное различными причинами, такими как вирусы, алкогольное злоупотребление, жировая дистрофия и другие заболевания. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают симптомы, такие как дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, утомляемость, желтуха и отечность. Лечение зависит от основного заболевания и может включать медикаментозную терапию, диету и хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от степени повреждения печени и своевременности начала лечения. Важно обратиться к врачу при первых признаках гепатомегалии для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Как лечить гепатомегалию? — диета, препараты и методики
Терапия такого синдрома не сложная и во многом зависит от причины, послужившей толчком к развитию паталогического увеличения печени. Гепатомегалия, лечение которой проводится вне лечебных учреждений, редко самостоятельно регрессирует.
После установки окончательной причины развития синдрома, врач назначает комплекс лечебных мероприятий, включающий не только прием лекарственных препаратов:
- Диетическое питание с исключением повышенного содержания жиров, с нормальным уровнем белка и углеводов. Отказ в употреблении любых форм алкоголя, а также отказ от других вредных привычек – курения, употребления наркотиков и т.д.
- Назначение гепатопротекторных препаратов. Их задача – стимулировать регенераторные процессы и защитить гепатоциты от токсинов. При легких формах гепатомегалии применяют лекарства растительного происхождения (экстракты расторопши и т.д.). При более тяжелой патологии применяют эссенциальные фосфолипиды и препараты уродезоксихолевой кислоты.
- Этиотропное лечение гепатомегалии — направленно на устранение причины развития патологии печени и ее увеличения (как следствия). В зависимости от возбудителя инфекции применяют препараты антибиотиков, противовирусные средства, интерфероны, противогрибковые средства и т. д. Патология кровеносной системы требует более сложного лечения с применением гормональных препаратов и цитостатиков, а также проведение пересадки костного мозга. Онкологическая патология лечится путем оперативного вмешательства, химиотерапии и облучением опухолевого процесса.
- Симптоматическое лечение призвано устранить конкретные симптомы заболевания — боли, тяжести в животе, оттеков, изжоги и т. д.
Прогноз для жизни пациентов
Врачебный прогноз для жизни пациентов с гепатомегалией определяется в зависимости от причины развития этого состояния. Если процесс диагностирован на раннем этапе, то прогноз благоприятный.
Все известные заболевания, приводящие к такому состоянию, успешно лечатся, в т.ч. и вирусный гепатит С. Если основная болезнь пациента находится на стадии прогрессирования, то прогноз относительно благоприятный.
Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.
Частые вопросы
Как лечить гепатомегалия печени?
Лечение гепатомегалии Из медикаментов могут назначать гепатопротекторы, антибиотики, противопаразитарные средства, антикоагулянты и антиагреганты. При объемных новообразованиях органа показано хирургическое лечение.
Чем грозит гепатомегалия?
Необходимо помнить, что гепатомегалия может привести к серьезным последствиям и стать причиной угрожающих жизни осложнений. В их числе острая печеночная недостаточность, варикозное расширение вен пищевода, фиброзные изменения печени, онкологические заболевания.
Что такое гепатомегалия и как её лечить?
Гепатомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется неестественным увеличением и признаками диффузных изменений печени. Она не является самостоятельным заболеванием, а выступает одним из симптомов множества различных патологий, начиная от вирусных гепатитов и заканчивая циррозом.
Почему возникает гепатомегалия?
Причины, вызывающие гепатомегалию Инфекции. К ним относятся вирусные инфекции, такие как вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирус, а также паразитарные инфекции, такие как малярия и гельминтозы. Аутоиммунные заболевания печени, например первичный билиарный цирроз.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас появились признаки гепатомегалии, такие как увеличение размеров печени, обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения причины этого состояния.
СОВЕТ №2
При изменениях в печени следуйте рекомендациям врача относительно диеты и образа жизни, чтобы минимизировать нагрузку на печень и способствовать ее восстановлению.
СОВЕТ №3
Избегайте употребления алкоголя и обратитесь за помощью специалиста, если у вас есть зависимость от алкоголя, так как это может ухудшить состояние печени.
