Однажды появившиеся «шишки» в области суставов запястья и пальцев рук, на стопе могут длительное время не доставлять человеку беспокойства. В таких случаях чаще всего речь идет о гигроме.
К врачу обычно обращаются в случаях, когда уплотнение начинает увеличиваться в размерах и болеть. И самый неосмотрительный вариант — послушать «всезнающих» знакомых и начать выдавливать гигрому. Ужасная боль и риск воспаления сустава практически неизбежны. Что такое гигрома, как ее правильно лечить — эти знания позволят вовремя избавиться от неприятности и избежать ее повторного появления.
Гигрома — что это такое?
Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.
При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.
Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.
При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.
Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).
Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.
Мнение врача:
Гигрома представляет собой кисту, образующуюся в результате накопления синовиальной жидкости в области сустава. Это доброкачественное образование, которое может возникать на различных частях тела, включая суставы рук, ног, запястья и пальцев. Врачи обычно рекомендуют начать лечение с консервативных методов, таких как применение компрессов, физиотерапия и лекарственное лечение. Однако, в случае отсутствия результатов или возрастающего дискомфорта, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гигромы. Операция проводится с целью полного удаления кисты и предотвращения ее повторного образования. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией при появлении шишек на суставах, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.
Причины возникновения гигромы, симптомы
гигрома фото
- Читайте также:
Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:
- Воспалительная — в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
- Опухолевая — гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
- Дисметаболическая — нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.
К образованию гигромы предрасполагают:
- Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой — работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка);
- Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) — чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
- Длительное микротравмирование суставов — игра в теннис, бадминтон, гольф;
- Наследственная предрасположенность — частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
- Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.
Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:
- Четкая связь с суставом — уплотнение малоподвижно;
- Небольшие размеры — от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
- Кожа над опухолью не изменена;
- Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.
В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.
Интересные факты
-
Гигрома – это доброкачественное образование, которое представляет собой заполненную жидкостью кисту, расположенную в области сустава или сухожилия. Она может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего встречается на запястьях, локтях, коленях и лодыжках.
-
Гигрома обычно не вызывает боли или дискомфорта, но может ограничивать подвижность сустава. В некоторых случаях она может увеличиваться в размерах и становиться болезненной.
-
Лечение гигромы зависит от ее размера и местоположения. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, такого как покой, компрессы и физиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Гигрома запястья и пальцев руки
Помимо эстетического дискомфорта гигрома на руке, особенно по достижению больших размеров, может вызвать сдавление близлежащих сосудов и нервов.
Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.
Характерные особенности гигромы разной локализации:
Гигрома запястья(тыл или ладонная поверхность сустава) — встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.
Читайте также:
Лечение гигромы запястья без операции домашними средствами чревато увеличением опухоли в размерах и компрессией нервов.
Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.
Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.
Кистозные образования на тыле кисти — достигают не более 2 см. Произрастая из суставных капсул (межзапястные и запястно-пястные суставы), такая гигрома на кисти руки достаточно плотная и практически неподвижная. Компрессия нервов и сосудов возникает крайне редко.
Гигрома пальцев кисти— часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.
Опыт других людей
Гигрома, или синовиальная киста, вызывает много беспокойства у людей, но многие находят облегчение благодаря различным методикам лечения. Некоторые предпочитают консервативные методы, такие как физиотерапия или уколы глюкокортикоидов, в то время как другие обращаются к хирургическому вмешательству. Операция может быть решающим шагом в избавлении от гигромы, особенно если она вызывает болезненные ощущения или ограничивает движение. Важно обсудить все возможности с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Гигрома на ноге (колени, стопы, пальцев ноги)
Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.
Гигрома колена(
киста Бейкера
) — результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.
В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.
Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.
Гигрома стопы— слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.
Кистозное образование на голеностопе— возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.
Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.
Гигрома на пальце ноги— изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.
Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.
Гигрома у детей — особенности
Появление кистозных образований в области суставов у детей связано либо с низкой, либо с чрезмерной физической активностью. Эластичные сухожилия и связки в детском возрасте более всего подвержены растяжению, а слабость мышц приводит к еще большей нагрузке на сустав.
Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.
В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет — под общим наркозом, у старших детей — с местной анестезией.
Лечение гигромы — методики, операция
Как бы ни хотелось человеку с гигромой, избежать операции невозможно. Ни один лекарственный препарат не способен даже уменьшить кисту в размерах. Только хирургическое удаление гигромы исключает повторное ее появление и предупреждает развитие гнойного бурсита/тендовагинита.
- Раздавливание гигромы
Особенно опасно
использовать методику раздавливания кисты. В лучшем случае кистозная жидкость переместится в суставную полость, а через некоторое время гигрома вновь появится.
В худшем варианте такого лечения происходит разрыв оболочки кисты и дальнейшее воспаление, вплоть до гнойного процесса. При этом раздавливание кисты вызывает нестерпимую боль.
- Медикаментозное лечение
В случаях начавшегося воспаления (специальное раздавливание или непроизовольное сдавление при движении) лечение гигромы начинается с медикаментозной терапии.
Для лечения асептического воспаления при гигроме (умеренная боль, отсутствие полной скованности в суставе, температура до 37,5ºС) применяются:
- Препараты НПВС — Нимесил в таблетках 1 нед. и мазь Диклофенак 2 нед.;
- Антигистаминные средства — Бравегил, Клемастин 7-10 дн.;
- Кортикостероиды — местно в виде мази (лучшая — Дипросалик), применяются не более 1 нед. во избежание развития атрофии кожи;
- Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, солевые ванны.
Гнойное воспаление при разорвавшейся гигроме сопровождается интенсивной пульсирующей болью, гипертермией до 40,0ºС и значительной скованностью сустава.
При этом ни один из современных антибиотиков не может нивелировать бурно развивающийся гнойный процесс. Лечение гнойного воспаления всегда хирургическое с антибиотикотерапией в постоперационный период.
- Пункция гигромы
Иногда хирурги проводят пункцию гигромы и откачку жидкости. Однако эта процедура более актуальна в плане временного облегчения состояния (киста обязательно вырастет вновь), а также для дифференциации уплотнения от онкологии, выявления гнойного воспаления.
Одновременное введение в полость кисты склерозирующего вещества не всегда результативно. Не исключено попадание склерозанта в суставную полость и развитие спаечного процесса, приводящего к обездвиживанию сустава.
- Операция — удаление гигромы
При значительных размерах гигромы, симптомах компрессии нервов и сосудов, а также при гнойном воспалении обязательно плановое или экстренное проведение операции.
Хирургическое лечение гигромы запястья, колена и стопы проводится под местным обезболиванием (исключение — дети до 10 лет), через маленький разрез.
Операция по иссечению кисты вместе с капсулой (обязательно удалить все ее части во избежание повторного разрастания) занимает 20-30 мн., довольно легко переносится больным и не требует длительной госпитализации.
Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.
Прогноз
При гигроме, особенно при небольших опухолях без признаков сдавления, врачи дают благоприятный прогноз. Не стоит опасаться операции: минитравматичное хирургическое вмешательство гарантирует исчезновение кисты навсегда.
Самостоятельное лечение и, тем более, раздавливание гигромы в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями, длительным лечением, а иногда и остаточной скованностью сустава.
Частые вопросы
Как делают операцию по удалению гигромы?
Удаление гигромы на руке или ноге предусматривает небольшой разрез кожи. Специалист получает доступ к опухоли и полностью иссекает ее, ушивает синовиальную сумку. Важно удалить патологические ткани полностью, чтобы исключить рецидив болезни. На мягкие ткани накладываются саморассасывающиеся швы.
Каким способом лучше удалить гигрому?
Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы.
Сколько по времени длится операция по удалению гигромы?
Операция выполняется под местным обезболиванием. Весь процесс занимает около 30 минут и выполняется следующим образом: Делается небольшой надрез на коже над местом расположения образования. Хирург отделяет гигрому от окружающих тканей и отсекает мешочек от синовиальной сумки.
Как избавиться от гигромы без операции?
Однако если гигрома мешает нормальной жизни, имеется несколько способов ее удаления. Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении шишек на суставах обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Не пытайтесь самостоятельно лечить гигрому без рекомендации специалиста.
СОВЕТ №2
Избегайте травмирования суставов и излишней нагрузки на них, чтобы предотвратить образование новых шишек и ухудшение состояния существующих.
СОВЕТ №3
Исследуйте различные методики лечения гигромы, включая консервативные подходы (физиотерапию, лекарственное лечение) и хирургическое вмешательство, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для себя при наличии показаний.
