Хроническому холециститу свойственно длительное течение, а развиваться он может как после нескольких случаев острой формы заболевания, так и самостоятельно.
Правильно и вовремя проведенное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, а его отсутствие со временем способствует полной потере желчным пузырем своих функций. О том, что такое хронический холецистит, его симптомы и лечение я подробно расскажу ниже.
Хронический холецистит — что это такое?
фото желчного пузыря
Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Этот орган расположен около печени и является резервуаром для желчи, которая затем попадет в тонкую кишку для переваривания пищи. В норме ее отток происходит регулярно и беспрепятственно, а если этот процесс нарушен, то ее скопление провоцирует утолщение и воспаление стенок пузыря.
Главные причины хронического холецистита – инфицирование и застой желчи. Эти факторы взаимосвязаны и первым толчком к формированию патологии может стать любой из них. Скопление желчного секрета повышает риск попадания инфекции, а инфицирование и воспаление, в свою очередь, способствует сужению выводного протока и замедлению выхода желчи в кишечник.
Хронический холецистит нередко сочетается с
желчнокаменной болезнью
.
Спровоцировать воспаление могут следующие факторы:
- избыточный вес и ожирение, когда содержание холестерина в желчи повышено, а это одна из причин развития желчнокаменной болезни;
- сахарный диабет
; - голодание;
- наследственная предрасположенность;
- беременность;
- прием средств гормональной контрацепции, антибиотиков, например, Цефтриаксона, и других препаратов (Октреотид, Клофибрат);
- редкие приемы пищи (1-2 раза в день).
Риск появления холецистита повышен в пожилом, старческом возрасте и при заражении гельминтами, живущими в желчном пузыре и его протоке (аскариды, лямблии). У женщин заболевание диагностируется чаще, чем среди мужчин, поскольку женские половые гормоны влияют на активную выработку холестерина.
Мнение врача:
Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое часто сопровождается обострениями. Симптомы холецистита могут включать боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, расстройство пищеварения. Врачи рекомендуют придерживаться диеты, исключающей жирные, острые и жареные продукты, а также употреблять больше овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов. В случае обострения необходимо обратиться к врачу для назначения лечения, которое может включать применение противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
Хронический холецистит калькулезного типа
Хронический калькулезный холецистит – это патология, при которой сочетаются воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь, то есть в нем и его протоке образуются камни – конкременты. Патологию также называют холелитиазом.
Симптомы – постоянная боль разной интенсивности
справа под ребрами
и периоды увеличения температуры тела, сменяемые кратковременной ее нормализацией.
Если симптомы хронический калькулезный холецистит не проявляются, либо возникшая однократно желчная колика не повторяется, то назначается консервативное лечение с помощью медикаментов и физиотерапии. Его цель – уменьшение воспаления, восстановление оттока желчи, терапия имеющихся патологий и улучшение обмена веществ.
Читайте также:
При сильных изменениях в стенках и протоках, присутствии давно образовавшихся конкрементов и вовлечении в патологический процесс ближайших органов назначается хирургическое вмешательство.
Операция предусматривает удаление желчного пузыря вместе с камнями, проводится под общим обезболиванием.
Интересные факты
-
Хронический холецистит часто протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями, что затрудняет его своевременную диагностику.
-
Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано употреблением жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, а также стрессовыми ситуациями.
-
Диета при хроническом холецистите должна быть направлена на снижение нагрузки на желчный пузырь и улучшение оттока желчи. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты, каши, кисломолочные продукты. Следует избегать жирных, жареных, острых блюд, алкоголя, газированных напитков.
Симптомы хронического холецистита
Основной признак хронического холецистита – это боли в правом подреберье, для них характерны следующие особенности:
- Возникают и нарастают после употребления жирной или жареной пищи;
- Чаще ноющие, тупые и продолжаются от 2-3 часов до 4-7 недель и дольше;
- Могут иррадиировать вверх до плеча или шеи;
- Появление острых кратковременных или длительных болевых ощущений свойственно для стадий обострения.
Другие симптомы, возникающие вовремя болезни:
- рвота, появляющаяся вследствие приема жирной пищи;
- привкус горечи или металла во рту;
- ухудшение и потеря аппетита;
- длительно не проходящая тошнота;
- нарушения стула – диарея или запоры;
- вздутие живота.
Последние два симптома хронического холецистита встречаются часто и указывают на сопутствующие патологии, например, панкреатит или гастрит (нарушение функционирования поджелудочной железы или желудка). Давно развивающийся холецистит также проявляется слабостью, нервозностью, утомляемостью, снижением иммунитета и, как следствие, частыми простудами.
Опыт других людей
Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчного пузыря, которое может привести к различным симптомам, таким как боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота, отрыжка, и расстройство пищеварения. Люди, страдающие этим заболеванием, отмечают, что обострения могут быть вызваны неправильным питанием, употреблением жирной и острой пищи. Для облегчения симптомов и предотвращения обострений важно придерживаться специальной диеты, исключающей жирные, жареные, острые блюда, а также употреблять больше овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и разработки индивидуальной программы лечения.
Обострение хронического холецистита
При обострении хронического холецистита симптомом, появляющимся в первую очередь, является приступ боли. Возникая внезапно в области правого подреберья, он может сохранять свою интенсивность долгое время.
-
Читайте также:
Усиление болевых ощущений провоцируют резкие движения и давление на правый бок, поэтому человек во время приступа пытается занять положение, снижающее любые воздействия на больную сторону.
Вслед за болью развиваются расстройства пищеварения – поташнивание, рвота, понос. Если в желчном пузыре имеет место острый инфекционно-воспалительный процесс, то к этим симптомам присоединяется озноб и значительное повышение температуры тела – до 39-40°.
В преодолении обострения обязателен постельный режим и обильное поступление жидкости в организм. С целью уменьшения болей показан прием спазмолитиков, например, по 1 таблетке Но-шпы, Анальгина или Кеторола трижды в день. При нахождении в стационаре используют инъекции Промедола, Папаверина, Платифиллина или Атропина.
Кроме диеты и обезболивающих средств в лечении обострения хронического холецистита применяются:
- Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление – Эритромицин, Ампициллин или другие препараты по назначению врача;
- Желчегонные лекарства – Холензим, Аллохол, Фламин;
- Урсосан, оказывающий иммуномодулирующее и гепатопротекторное действие, показан в тяжелых случаях, когда в воспалительный процесс вовлечена печень.
Длительность терапии составляет 1 месяц, при этом устранить болевой синдром удается в течение 7-10 дней. Если медикаментозное лечение обострения не дает эффекта, то показано оперативное удаление желчного пузыря.
— Подробнее смотрите:
острый холецистит
.
Методы диагностики
В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.
Одним из характерных является симптом Мюсси, или френикус-симптом, – появление боли при надавливании на кивательные мышцы над обеими ключицами (см. рисунок).
Лабораторные анализывыявляют:
-
Читайте также:
- В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ;
- В желчи, если нет конкрементов – низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.
Инструментальные и аппаратные методыдиагностики хронического холецистита:
- УЗИ;
- холеграфия;
- сцинтиграфия;
- дуоденальное зондирование;
- артериография;
- холецистография.
Тактика лечения хронического холецистита
Оперативным путем лечится калькулезный хронический холецистит желчного пузыря и некалькулезный (бескаменный) в тяжелых формах. В остальных случаях показана консервативная терапия, включающая:
- Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
- Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
- НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
- Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
- Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.
В стадии ремиссии при холецистите без осложнений после снятия основных симптомов можно принимать отвары ромашки аптечной, мяты перечной, пижмы, одуванчика, тысячелистника, календулы.
Из физиотерапевтических методов показаны электрофорез, СМТ-терапия, рефлексотерапия, аппликации с лечебной грязью, бальнеологические процедуры.
Поскольку калькулезный хронический холецистит связан с образованием камней в желчном пузыре, то его лечение проводится посредством операции.
Если хирургическое вмешательство противопоказано, то альтернативным методом является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, применяемая для дробления камней. Однако после этой процедуры со временем возможно повторное образование конкрементов.
Диета при хроническом холецистите
Характер диеты при хроническом холецистите предусматривает ряд ограничений. В период ремиссии показан
стол №5
, в стадии обострения –
№5а,
а общие принципы питания таковы:
- частые приемы пищи маленькими порциями в одно и то же время;
- снизить до минимума простые углеводы – сладости, мед, сдобную выпечку;
- отказ от газированных напитков, спиртного и кофе в пользу некрепкого чая, компотов, натуральных соков, травяных отваров, минеральной воды;
- разрешены растительные масла, постное мясо, обезжиренные молочные продукты, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты;
- запрещены к употреблению жирное мясо и бульоны, орехи, жареные блюда, яичные желтки, сметана, творог и молоко с высоким процентом жирности, колбаса, мороженое;
- допустимые способы приготовления пищи – на пару, путем варки и запекания.
К каким докторам следует обращаться при подозрении?
При появлении любых симптомов, похожих на проявление холецистита, особенно при острой боли в правом боку, следует как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
В противном случае обострение или продолжительное течение хронической формы заболевания способно привести к серьезным осложнениям – перитониту,
сепсису
, воспалению соседних органов, разрыву желчного пузыря, инвалидизации и даже смерти.
Избежать негативных последствий позволяет своевременная диагностика и подобранное специалистом лечение.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Что можно кушать при обострении хронического холецистита?
В меню при хроническом холецистите рекомендуется включать: нежирное мясо (говядину, телятину, кролика), курицу, рыбу, кисломолочные продукты (нежирный творог, кефир, ряженку, простоквашу), фрукты и овощи, натуральные соки, компоты из фруктов, ягод и сухофруктов, макаронные изделия и крупы.
Какие таблетки нужно пить при хроническом холецистите?
Фестал. Стабилизирует работу поджелудочной железы. … Амоксиклав. Назначается при инфекционных поражениях желчевыводящих путей. … Карсил. … Бактериофаг. … Пиобактериофаг. … Урсофальк. … Но-шпа. … Холензим.
Какие симптомы при обострении холецистита?
Характерны приступообразные боли в левом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо, лопатку Тошнота, рвота Повышение температуры тела до 38-38,5 С с ознобом Появление желтушности склер, кожи, зуд
Что пить при обострении хронического холецистита?
Пензитал Гастро таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочокой 80 шт. … Но-шпа таблетки 40 мг 24 шт. … Гептор таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 400 мг 20 шт. … Уролесан капли для приема внутрь флакон 25 млЕщё
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на хронический холецистит обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечиться, так как это может усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендованной диете для хронического холецистита, исключая из рациона жирные, жареные, острые и копченые продукты. Предпочтение отдавайте легкой пище, богатой клетчаткой и витаминами.
СОВЕТ №3
При обострении хронического холецистита соблюдайте постельный режим и прием препаратов, назначенных врачом. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к специалисту.
