Невринома Мортона: причины возникновения, проявления, способы лечения

Согласно данным различных источников, ощущение боли в переднем отделе стопы испытывает 10–11% европейского населения в возрасте от 10 до 75 лет. Дискомфорт может вызвать невринома Мортона — одно из проявлений туннельного синдрома (ущемления или сдавления нерва). Заболеванию чаще всего подвержены женщины, носящие неудобную обувь. Существует несколько способов лечения патологии. Важная роль отводится профилактике.

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона— заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением нерва, расположенного между третьей и четвёртой головками плюсневых костей.Синонимы названия недуга:

• межпальцевая подошвенная неврома;
• периневральный фиброз;
• метатарзалгия Мортона;
• межплюсневая невринома;
• синдром мортоновского пальца.

В результате утолщения общепальцевого нерва, разрастания фиброзной ткани, у пациента возникают болевые ощущения между третьим и четвёртым пальцами. Этот синдром впервые описал американский хирург Томас Джордж Мортон, который предположил, что заболевание развивается вследствие механического сдавления нерва трубчатыми костями стопы. Согласно материалам исследований, невринома имеет вид образования веретенообразной, вытянутой формы, длина которого составляет от 0,95 до 1,45 см, ширина — 0.15-0.65 см.

Мнение врача:

Невринома Мортона – это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает между третьим и четвертым пальцами стопы. Причиной ее возникновения считается постоянное давление на нервы, вызванное неправильной обувью, травмами или излишним нагрузками на стопу. У пациентов с невриномой Мортона наблюдаются болезненные ощущения, онемение и покалывание в области передней части стопы.

Врачи обычно рекомендуют начинать лечение с ношения удобной обуви и использования ортопедических стелек. В случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Важно обратиться к специалисту при первых признаках невриномы Мортона, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий.

Неврома Мортона: причины возникновения и лечение

Причины

Невринома Мортона развивается при избыточном давлении на плюсневую область.

Основные причины:

• поперечное плоскостопие;
• сидение на корточках;
• ношение обуви на высоком каблуке, с узким носом;
• походка с подворачиванием внутрь стопы;
• избыточный вес;
• травматические повреждения;
• аутоиммунные и инфекционные заболевания;
• липомы, гематомы;
• облитерирующие болезни сосудов (с поражением артерий);
• длительная ходьба;
• работа в стоячем положении.

На формирование невромы также оказывают влияние эндогенные и экзогенные факторы и генетическая предрасположенность.

Интересные факты

1. Невринома Мортона часто путают с подошвенным фасциитом, но это два разных заболевания. Невринома Мортона – это доброкачественная опухоль нерва, которая вызывает боль в передней части стопы, а подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной фасции, которая проходит вдоль подошвы стопы.

2. Невринома Мортона чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины чаще носят узкую и неудобную обувь, которая может сдавливать нерв и вызывать его воспаление.

3. Невринома Мортона может быть вылечена консервативными методами, такими как физиотерапия, ортопедические стельки и инъекции кортикостероидов. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Неврома Мортона. Что это такое. Симтомы. Лечение. Врач Алексей Оленйник. Footclinic

Механизм развития заболевания

Процесс возникновения невриномы Мортона полностью не изучен, но есть несколько гипотез. Считается, что к развитию недуга приводят:

• Возникновение утолщения (псевдоневромы) на большеберцовом нерве.
• Ишемическая природа патологии (нарушение кровоснабжения).
• Множественные микротравмы с компрессией (сдавливанием) нерва.

Основной предполагающий фактор развития — нагрузка на передний отдел стопы, из-за чего смещаются кости, сдавливается расположенный между ним нерв, происходит его раздражение.

Опыт других людей

Невринома Мортона – это заболевание, вызванное сдавливанием нерва между костями стопы. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что причиной возникновения может быть неправильная обувь, перегрузка стопы или плоскостопие. Симптомы включают боль, онемение и покраснение в области нерва. Лечение может включать ношение ортопедической обуви, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Люди, страдающие от Невринома Мортона, обращаются к врачам за помощью и рекомендациями по лечению, чтобы вернуть себе комфорт и здоровье стопы.

💁 🦶  Неврома Мортона – что это? Методы лечения

Проявления

В ночные часы симптомы не проявляются

При размере невромы менее 5 мм заболевание протекает без симптомов. Начальная стадия характеризуется возникновением покалывания, онемения, жжения, исчезающих после снятия неудобной обуви. По мере развития болезни появляется ноющая, стреляющая боль в районе третьего и четвёртого пальцев стопы, которая усиливается, а затем переходит в постоянную.

Интенсивность и частота болевых ощущений увеличиваются, они начинают возникать даже в состоянии покоя. Пациент ощущает, что в обуви как будто находится инородный предмет, хотя внешних изменений на стопе не происходит.

Характерный признак невриномы Мортона — усиление болей в стопе при её сдавливании в поперечном направлении.

При ношении тесной обуви и на высоких каблуках происходит обострение заболевания. Часто пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, а причиной тому выступает периодический характер боли.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу при любых тревожных симптомах снижает риск развития заболевания

Для проведения диагностики заболевания применяют несколько методов:

• Врачебный осмотр, включающий пальпацию, оценку формы и очертаний стопы с проведением опроса пациента.
• Рентгенографию, оценивающую наличие трещин, дегенеративных процессов, деформаций костных структур.
• Магнитно-резонансную томографию, подтверждающую существование локального утолщения между 3 и 4 плюсневыми костями.
• Ультразвуковое исследование, определяющее состояние кровотока и мягких тканей.

При необходимости применяется биопсия, уточняющая наличие опухоли под связкой стопы. Выбор диагностического метода осуществляет специалист (травматолог, ортопед, невролог) в каждом отдельном случае.

Лечение

Включает несколько подходов:

• консервативную терапию;
• хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Ортопедические стельки также используются в профилактических целях

Проводится на начальных этапах заболевания. Первая рекомендация пациентам — разгрузка стоп с целью снижения давления на нервный ствол. Основные способы:

• ношение обуви без каблуков;
• использование индивидуальных ортопедических стелек;
• отказ от узкой обуви;
• применение разделителей для пальцев.

Медикаментозное лечение

Применяют для снижения болевых проявлений, уменьшения воспалительных явлений. Медикаментозная терапия включает использование:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• витаминов;
• наружных средств;
• ванночек.

Обезболивание в проблемной зоне проводят способом блокад или инъекций с анестетиком (препарат, снижающий чувствительность).При недостаточности эффекта назначают уколы глюкокортикостероидов в промежуток между 3 и 4 плюсневыми костями с наружной стороны стопы, что улучшает течение заболевания и может привести к полному выздоровлению.

Методы физиотерапии и другие способы

К физиотерапевтическим процедурам, используемым при лечении невромы Мортона, относятся следующие:

• электрофорез с растворами лекарственных препаратов;
• магнитная и лазерная терапия;
• иглоукалывание;
• локальная криотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Эффективным терапевтическим методом является массаж стопы. Избежать операции и улучшить состояние пациента позволяет остеопатия.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приводит к положительному результату, то прибегают к операции: рассечение связки или удаление невриномы Мортона.

Выбор способа, сроки проведения рассматриваются специалистом.

Народные средства

В дополнение к консервативной терапии используют народные методы. Основными из них являются:

• Компресс на основе полыни.Измельчённая кашица растения прикладывается к больному участку, фиксируется бинтом. Оставляется на ночь.
• Солевые ванночки с отваром ромашки (температура до 40 °C).Можно использовать поваренную или морскую соль. Время воздействия: 10–15 минут.
• Массаж льдом.Замороженные кусочки оборачивают тканью и прикладывают к проблемной зоне.

Применение народных рецептов требует согласования с доктором.

Рекомендации к образу жизни

Первоочерёдные мероприятия:

• ношение удобной обуви без высоких каблуков;
• избегать длительного пребывания в положении стоя;
• сокращать время продолжительной ходьбы.

При обострении заболевания рекомендуется ограничить спортивную и физическую нагрузку. Чаще давать ногам отдых.

Возможные осложнения

Хромота осложняет жизнь пациентам, превращая в муку даже простой поход в магазин

При позднем обращении к специалисту, а также несоблюдении рекомендаций доктора, возможны следующие осложнения:

• устойчивый болевой синдром;
• прихрамывание;
• невозможность ношения модельной обуви;
• психологические проблемы.

Осложнения можно предупредить.

Профилактические меры

К профилактическим мероприятиям относятся:

• лечение и предупреждение плоскостопия;
• своевременная терапия сопутствующих заболеваний;
• приобретение обуви, соответствующей анатомическому строению стопы;
• избавление от лишнего веса.

Рекомендуется ограничивать чрезмерную нагрузку на нижние конечности.

Невринома Мортона причиняет пациентам дискомфорт и неудобства. Проведение своевременной диагностики и лечение заболевания позволит избавить больных от неприятных симптомов, повысит качество жизни. Соблюдение профилактических мер поможет избежать обострения патологии. Все действия следует согласовывать с лечащим врачом.

Частые вопросы

Почему появляется неврома Мортона?

Причины Одним из основных факторов, который вызывает неврому Мортона, являются повторяющиеся чрезмерные нагрузки на передний отдел стопы и уплощение поперечного свода, микротравмы и нарушения компрессии в области нерва, вызванные несоответствием биомеханики стопы.

Как понять что у тебя неврома Мортона?

Главным симптомом наличия патологии является боль, которая возникает при поперечном сжатии передней области стопы. Пациент может жаловаться на онемение пальцев ноги, ноющую боль, а также ощущение того, что между пальцев ноги присутствует некий инородный предмет.

Что делать при Невроме Мортона?

Если у пациента диагностирована неврома Мортона, лечение начинается с уменьшения нагрузки на стопу. Это требуется для замедления деструктивного процесса и предотвращения болевого синдрома. На первом шаге специалисты советуют приобрести более просторную обувь на каблуке до 4 см или начать носить ортопедическую модель.

Как выглядит неврома Мортона?

Веретенообразное утолщение оболочек одного из нервов называется неврома Мортона. Наиболее часто уплотненное образование формируется между третьим и четвертым пальцами стопы, реже – между вторым и третьим, и крайне редко – между первым и вторым или четвертым и пятым. Уплотнение может прощупываться при пальпации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в области передней части стопы и пальцев, обратитесь к врачу для диагностики и выявления возможной невриномы Мортона.

СОВЕТ №2

Избегайте ношения тесной и неудобной обуви, так как это может усугубить симптомы невриномы Мортона.

СОВЕТ №3

После постановки диагноза обсудите с врачом возможные методы лечения, включая консервативные методы и хирургическое вмешательство.